Ljudsko tijelo je najviši stupanj evolucije. Osoba diše, živi i kreće se zahvaljujući usklađenom radu glavnih organskih sustava. Svaki od njih obavlja svoju specifičnu ulogu, ali u isto vrijeme ne ometa funkcioniranje ostalih.
Bubrezi su jedinstveni dio tijela. Ovo je upareni organ, kojemu je povjerena zadaća pročišćavanja krvi od štetnih tvari. Kada dobro podmazan mehanizam zakaže, nastaju razne bolesti. Među različitim, najčešći je sekundarni pijelonefritis (opstruktivni). Njegove metode dijagnoze i liječenja bit će detaljno opisane u današnjem članku.
Liječničko uvjerenje
Pijelonefritis je upala u bubrezima uzrokovana infekcijom. U ovom slučaju, bubrežne čašice, zdjelica i parenhim su uključeni u patološki proces. To može biti posljedica aktivnosti patogene flore. Uzročnik bolesti, u pravilu, ulazi u bubrege kroz krv iz zaraženog područja. Značajno olakšavaovaj proces je kršenje mehanizma izlučivanja mokraće.
Pijelonefritis je prilično česta bolest koja se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. U djece je jedna od tri vodeće bolesti uz respiratorne infekcije. Upalni proces u bubrezima dijagnosticira se i kod trudnica. Od odraslih gotovo svaki treći boluje od njega. Važno je napomenuti da pripadnice ljepšeg spola češće idu liječniku. To je zbog anatomskih obilježja uretre: kratka je i nalazi se uz vaginu.
Unatoč zaraznoj prirodi, često jedan uzročnik-bakterija nije dovoljan za razvoj patologije. Potrebno je utjecati na nekoliko provocirajućih čimbenika kako bi se stvorilo povoljno okruženje za reprodukciju patogene flore. Stoga je u medicinskoj praksi uobičajeno razlikovati primarni (upala se razvija u apsolutno zdravom bubregu) i sekundarni pijelonefritis, kada se bolest javlja u pozadini popratnih bolesti (adenom prostate, urolitijaza, itd.).
Posljednja varijanta patologije je češća i zahtijeva veću pažnju liječnika. Njegova terapija je puna poteškoća, jer je potrebno liječiti i sam pijelonefritis i popratnu bolest.
Glavni razlozi
U primarnom obliku pijelonefritisa oštećen je zdrav organ. U ovom slučaju, mikrobi su uzrok bolesti. Oni mogu živjeti u ljudskom tijelu ili ući u tijelo izvana. U pravilu, tijekom istraživanja u urinu, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ilienterococcus.
Nešto drugačija etiologija kod sekundarnog pijelonefritisa. U pozadini već postojećih patologija i abnormalnosti u radu organa, razvija se ovaj oblik bolesti. Riječ je prvenstveno o sljedećim poremećajima:
- Urolitijaza. Kamenac promjera većeg od 5 mm može pogoršati otjecanje mokraće u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.
- Cistitis. U 50% slučajeva upala mokraćnog mjehura uzrokuje pijelonefritis. Infekcija iz mokraćnog mjehura slobodno prodire uz mokraćovode u zdjelicu i bubrežno tkivo.
- Adenom prostate. Povećana prostata komprimira mokraćnu cijev, izazivajući time zadržavanje mokraće.
- Trudnoća. Kod žena u položaju najčešći je kronični sekundarni pijelonefritis. Anamneza se često ostavlja bez nadzora, pa pacijenti kasno saznaju za postojeću patologiju.
- Suženje (stenoza) mokraćovoda. Ovaj poremećaj može biti urođen ili stečen.
- Anomalije u građi organa (bubreg u obliku potkove, prolaps organa itd.). U gotovo 100% slučajeva kongenitalne malformacije izazivaju razvoj pijelonefritisa.
Klinička slika
Bolest je po definiciji sekundarna. Stoga njegovoj pojavi često prethode znakovi primarne patologije. Ovo je takozvana trijada simptoma:
- temperatura;
- nelagoda u lumbalnoj regiji;
- promjene u urinu.
U nekim slučajevima, sekundarni pijelonefritis ima latentni tijek. Kronični oblik bolesti ima nekolikodrugačiju kliničku sliku, o kojoj će biti riječi u nastavku. Prvo se morate pozabaviti trijadom simptoma karakterističnih za akutni tijek bolesti.
Temperatura u slučaju pijelonefritisa uvijek se javlja neočekivano i ostaje na visokoj razini nekoliko dana. U tom se slučaju stanje bolesnika naglo pogoršava. Može se žaliti na glavobolju, umor, zimicu i pretjerano znojenje.
Bol u lumbalnoj regiji uvijek je prisutan sa strane zahvaćenog organa. Ponekad postoji još jedan simptom karakterističan za bolest - bubrežna kolika. Prati ga paroksizmalna jaka bol, koja doslovno blokira osobu. Gubi sposobnost promjene položaja tijela. Kod nekih pacijenata bol je toliko jaka da čak gube svijest. Napad je moguće ublažiti samo uz pomoć snažnih antispazmodika.
U "standardnom" tijeku bolesti, promjene se mogu uočiti u mokraći. Postaje taman i mutan, ponekad se počinje pjeniti. U slučaju naknadnog mikroskopskog pregleda, u tekućini će se odrediti bakterije i leukociti. Međutim, kod sekundarnog akutnog pijelonefritisa ovakva promjena se rijetko javlja. To je zbog činjenice da opstrukcija mokraćovoda ne dopušta urinu iz bolesnog bubrega da uđe u mjehur. Primit će urin iz zdravog organa. Kao rezultat toga, standardna analiza urina bit će "čista". Zato se ultrazvuk uvijek preporučuje za potvrdu dijagnoze.
Tijek bolesti umali pacijenti
Sekundarni pijelonefritis u djece obično se manifestira simptomima sličnim groznici. Napad počinje pojavom zimice. U isto vrijeme, beba se snažno trese, temperatura može porasti na visoke razine. Ponekad doseže 41 stupanj. Opću slabost prati mučnina i povraćanje. Prekomjerno znojenje dovodi do smanjenja temperature, jake slabosti.
Djeca razvijaju sekundarni kronični pijelonefritis mnogo češće nego odrasli. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovih bubrega, koji imaju nedovoljno razvijene masne kapsule. Stoga se hipotermija organa javlja vrlo brzo, osobito u zimskoj sezoni. S druge strane, krvožilni sustav još nije jako opsežan. Iz tog razloga infekcije puno lakše dolaze do bubrega, jer ih imunološki sustav nema vremena uništiti.
Manifestacija kroničnog oblika bolesti
Razvijajući se nakon primarnog akutnog pijelonefritisa, sekundarni oblik često postaje kroničan. Ova situacija je moguća ako liječenje nije bilo dovoljno učinkovito. Sekundarni kronični pijelonefritis karakterizira sljedeća klinička slika:
- glavobolje;
- chill;
- slabost;
- blaga bol u donjem dijelu leđa, a može biti na strani zdravog bubrega;
- niska temperatura (ne više od 38 stupnjeva).
Ovaj oblik bolesti je vrlo teško otkriti na vrijeme. Slabost u cijelom tijelu, letargija i bol u leđima - takvi simptomi mogu ukazivati ne samosekundarni kronični pijelonefritis. Karakteristični su za mnoge poremećaje, među kojima su i upalni procesi u tijelu, te nedavni stres, pa čak i prehlada. Zato ne biste trebali pokušavati samostalno dijagnosticirati, započeti liječenje. Bolje je potražiti pomoć od specijaliziranog stručnjaka.
Liječnički pregled
Dijagnoza bolesti se provodi isključivo u kliničkim uvjetima. Pravovremeni posjet liječniku omogućuje ne samo postavljanje ispravne dijagnoze i početak terapije, već i izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.
Da bi se potvrdio sekundarni (opstruktivni) pijelonefritis, provodi se sveobuhvatan pregled koji se sastoji od sljedećih aktivnosti:
- Analiza urina. Uz aktivni upalni proces, pokazat će leukocituriju i bakteriuriju. Proteini također mogu biti prisutni u urinu.
- Krvni test. Povećanje leukocita i limfocita, povećanje ESR-a do 45 mm/h ukazuje na pijelonefritis.
- Potrebni su pokazatelji usporedne leukocitoze kako bi se utvrdilo koji je od bubrega uključen u patološki proces. U tu svrhu vađenje krvi vrši se iz prstiju obje ruke.
- Pregledna radiografija. Pomaže utvrditi prisutnost kamenaca ili tumorskih formacija u organima, koji su najčešće uzročnici bolesti.
- Istraživanje krvnog seruma na ureu.
- Ultrazvuk zdjeličnih organa.
- Urogram pomoću kontrastnog sredstva. Provedeno za procjenu stanjasustav za izlučivanje. Studiju se preporučuje ponoviti tri puta u razmaku od 30 minuta.
Obvezan je fizikalni pregled bolesnika uz palpaciju zahvaćenog područja. Tijekom takvog pregleda liječnik određuje vrijeme pojave početnih simptoma poremećaja, moguće uzroke. Detaljno se proučava anamneza i prošle bolesti bubrega.
Konzervativna terapija
Liječenje sekundarnog pijelonefritisa, osobito s napadima bubrežne kolike, provodi se u bolničkim uvjetima. Oporavak kod kuće moguć je samo u iznimnim slučajevima i kod blažeg oblika bolesti.
Prije svega, kod pijelonefritisa, pacijentu se propisuje terapijska dijeta. Podrazumijeva isključivanje začinjene i pržene hrane, začina, bogatih ribljih i mesnih juha. Alkoholna pića i kava su zabranjeni. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od povrća i voća. Dopuštene su nemasne vrste ribe. Preporuča se obratiti posebnu pozornost na režim pijenja. Na primjer, trebali biste piti najmanje 3 litre tekućine dnevno. Kompoti, mlijeko i tekuća jela ne mogu biti uključeni u ovaj volumen.
Antibiotici se smatraju “zlatnim standardom” za liječenje sekundarnog pijelonefritisa. U početku se lijekovi širokog spektra propisuju intravenozno ili intramuskularno. Svim pacijentima, bez iznimke, tijekom dijagnoze, propisuje se urinokultura na mikrofloru uz daljnje određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike. Rezultati takve analize dolaze ne prije nego nakon 7 dana. Nakon toga se ukidaju prethodno propisani antibiotici, a ostavljaju se samo oni na koje je uzročnik bolesti osjetljiv.
Simptomatska terapija uključuje upotrebu antispazmodika ("No-shpa", "Drotaverin"), protuupalnih ("ketorol", "diklofenak") i antipiretika.
Operacija
Operacija sekundarnog pijelonefritisa propisana je u slučaju okluzije uretera kamenjem. Volumen intervencije određen je ozbiljnošću patologije, veličinom stranih tijela u genitourinarnom sustavu.
Ako je kamen mali, kateter se ubacuje u ureter. Drugi uvjet za postupak je trajanje bolesti. Kateterizacija je moguća samo u prva 3 dana faze egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa.
Kada je tijek patologije kompliciran velikim kamencima, pacijentu se propisuje niz uzastopnih operacija. Najprije se izvodi punkcija nefrostomije - drenaža bubrega pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Ovaj postupak vam omogućuje da se riješite unutarnjeg pritiska, a pacijent dobiva priliku normalno jesti i piti.
Tada se sam bubreg pregleda radi njegove funkcionalnosti. Ako je organ zdrav i ima pozitivnu prognozu za oporavak, propisana je operacija uklanjanja kamenca. Najčešće pribjegavaju laparoskopskoj intervenciji. Naprednija metoda je drobljenje kamena ultrazvukom. Preostali pijesak i fragmenti se izlučuju iz tijelaprirodno.
Ponekad pacijent dođe prekasno po pomoć. U takvim slučajevima, tijek sekundarnog pijelonefritisa može biti kompliciran pionefrozom, gnojnom fuzijom parenhima. Takve neugodne posljedice su indikacija za nefrektomiju - resekciju organa. Operacijom se izbjegava naknadna nekroza i trovanje krvi. Izvodi se u općoj anesteziji, a ubuduće se pacijentu dodjeljuje invalidska grupa.
Pomoć tradicionalne medicine
Za liječenje akutnog upalnog procesa recepti narodnih iscjelitelja pokazuju malu učinkovitost. Njihovoj pomoći obično se pribjegava u kroničnom tijeku patologije i to samo kao dodatak glavnoj terapiji.
Na primjer, biljni čaj pomaže u ublažavanju boli i smanjenju otekline. Priprema se od kamilice, celandina, čička i bazge. Svi sastojci se moraju pomiješati u jednakim omjerima, preliti čašom s 2 litre kipuće vode i uzimati infuziju nekoliko puta dnevno.
Prije korištenja ovog ili onog recepta uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Neki savjeti narodnih iscjelitelja mogu učiniti više štete nego potencijalne koristi za tijelo.
Metode prevencije
Prevencija sekundarnog pijelonefritisa svodi se na liječenje osnovne bolesti. Na primjer, s urolitijazom, mora se slijediti stroga dijeta kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje kamenaca. U slučaju cistitisa - pratiti higijenu genitalijaorgana, nemojte prehlađivati tijelo. U slučaju anomalija u građi organa genitourinarnog sustava preporuča se pravovremena kirurška intervencija.
Također, da biste spriječili bolest, trebali biste se dva puta godišnje podvrgnuti opsežnom liječničkom pregledu uz obaveznu analizu urina. Muškarcima se savjetuje da pravodobno liječe "profilne" bolesti. Govorimo o prostatitisu, adenomu i raku prostate.
Kod ljepšeg spola upalni procesi u bubrezima javljaju se uglavnom u drugoj polovici trudnoće. U ovom trenutku fetus počinje posebno snažno pritiskati zdjelične organe. Kako bi spriječili sekundarni pijelonefritis, liječnici savjetuju nekoliko puta dnevno zauzeti položaj tijela koji isključuje povećani pritisak na mokraćovode. Osim toga, trebali biste redovito posjećivati ginekologa i na vrijeme se podvrgnuti pregledu koji vam preporuči specijalist.
