Urinarna inkontinencija je vrlo čest i iznimno delikatan problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi bez obzira na spol i dob. Nažalost, vrlo često pacijenti ne traže pomoć od liječnika, pokušavajući sami izaći na kraj s bolešću.
Inkontinencija nije prirodna za tijelo. Ovo je bolest koja zahtijeva liječenje. Zato je vrijedno saznati više o uzrocima i učinkovitim terapijskim metodama koje pomažu u suočavanju s bolešću.
Što je bolest?
Mnogi ljudi danas traže informacije o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije. Ali prvo se trebate upoznati s nekim anatomskim i funkcionalnim značajkama mokraćnog sustava.
Kao što znate, urin se proizvodi u bubrezima, iz kojih ulazi u mjehur kroz mokraćovod. Kako se tekućina nakuplja, povećava se pritisak na stijenke mjehura, što aktivira živčane receptore - osoba ima želju da se isprazni. Normalno, ljudi mogu kontrolirati proces, suzdržavati mokrenje dovoljno dugo.zahvaljujući radu sfinktera. Ali ponekad je proces poremećen - urin može istjecati sam od sebe, bez nagona, ili nagon može biti toliko intenzivan da se pacijent jednostavno ne može suzdržati.
Mnogi ljudi pate od ovog problema. Prema statistikama, otprilike 40% žena iskusi ovaj problem nakon menopauze. Kod muškaraca se slična bolest dijagnosticira 4-5 puta rjeđe, ali ne treba isključiti ni vjerojatnost njenog razvoja. Mnogi pacijenti smatraju nehotično istjecanje urina prirodnim procesom povezanim s postupnim starenjem tijela. Ovo je pogrešno mišljenje - inkontinencija je patologija koju treba liječiti.
Urinarna inkontinencija: uzroci i čimbenici rizika
Nedostatak kontrole nad mokrenjem može se razviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Popis mogućih uzroka prilično je impresivan:
- Prema statistikama, žene višestruko češće pate od ove patologije. To je zbog nekih anatomskih razlika u ženskom genitourinarnom sustavu.
- Čimbenici rizika uključuju stariju dob. Primjerice, urinarna inkontinencija kod žena nakon 50 godina (kao i kod muškaraca) dijagnosticira se mnogo češće nego u mlađih pacijenata. To je zbog razvijanja slabosti mišića i ligamenata u zdjelici, kao i promjena u hormonskoj pozadini. Primjerice, kod ljepšeg spola, nakon početka menopauze, razina estrogena je značajno smanjena, što utječe na strukturu mišića i vezivnog tkiva.
- Inkontinencijaurin se kod muškaraca često razvija u pozadini problema s prostatom (na primjer, kronični prostatitis, adenom, stvaranje malignih tumora).
- Pretilost se također smatra čimbenikom rizika. Prekomjerna težina stvara dodatni pritisak na zdjelicu, što dovodi do pomaka organa, istezanja mišića i ligamenata.
- Vjeruje se da se vjerojatnost takvog problema povećava s pušenjem.
- Značenje ima režim hrane i pića. Na primjer, hrana i pića poput čokolade, rajčice, kave i alkohola nadražuju sluznicu mokraćnog mjehura, što u prisutnosti nekih drugih čimbenika može dovesti do razvoja inkontinencije.
- Inkontinencija urina često se razvija u žena nakon trudnoće i poroda. Činjenica je da rast fetusa dovodi do pomaka zdjeličnih organa, uganuća, slabljenja mišića. Osim toga, tijekom porođaja često se ozljeđuju tkiva, što također rezultira problemima s mokrenjem.
- Različiti neurološki poremećaji također mogu izazvati inkontinenciju, na primjer, u pozadini multiple skleroze ili kao posljedica moždanog udara.
- Postoje brojne druge bolesti koje u određenim situacijama mogu dovesti do poremećaja mokrenja. Njihov popis uključuje dijabetes melitus, bolest bubrega, kronični zatvor, infekcije mokraćnog sustava, lezije perifernih živaca i leđne moždine.
- Urinarna inkontinencija može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, kao što su blokatori, hormoni, diuretici, itd.
- Postoji izvjesnogenetska predispozicija.
- Bolest se ponekad razvije nakon podvrgavanja kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima.
- Problemi se javljaju zbog nekih bolesti genitourinarnog sustava, ako se na njihovoj pozadini uoči stvaranje ožiljnog tkiva.
- Urinarna inkontinencija u žena u dobi od 50 i više godina može biti posljedica djelomičnog ili potpunog prolapsa unutarnjih organa reproduktivnog sustava.
- Bolest može biti povezana s izloženošću zračenju.
Stresna inkontinencija: kliničke značajke
Stresna inkontinencija je kada se mokrenje nehotice javlja tijekom napetosti u trbušnoj stijenci i povećanog intraabdominalnog tlaka. Na primjer, takve epizode se javljaju tijekom kašljanja, glasnog smijeha, kihanja, podizanja utega. U isto vrijeme, nema potrebe za pražnjenjem mjehura - oslobađa se samo mala količina urina.
Stresna inkontinencija je najčešće povezana sa slabljenjem mišića dna zdjelice i smanjenjem razine kolagena u ligamentima. U većini slučajeva žene se suočavaju sa sličnim problemom.
Urgentni oblik bolesti
Uobičajenim se smatra i urgentni (imperativni) oblik bolesti. U tom slučaju se javlja nagon za pražnjenjem, ali je imperativ. Pacijent osjeća neodoljivu potrebu za mokrenjem, i to odmah. Gotovo je nemoguće obuzdati ili čak malo odgoditi mokrenje.
Imperativni poriv može se pojaviti nakon napuštanja tople sobe na hladnom. Zvuk tekuće vode ili utjecaj drugih čimbenika okoliša može izazvati mokrenje. U svakom slučaju, pacijent ne može kontrolirati proces mokrenja, što dovodi do brojnih društvenih komplikacija (osoba se doslovno boji izaći van, primiti goste, komunicirati s ljudima).
Funkcionalna inkontinencija
Ponekad bolest nije ni na koji način povezana s kršenjem strukture genitourinarnog sustava - svi organi zadržavaju svoja funkcionalna svojstva, ali još uvijek nije moguće kontrolirati mokrenje. Uzroci urinarne inkontinencije u ovom slučaju mogu biti sljedeći:
- progresivna Parkinsonova bolest;
- Alzheimerova bolest, demencija i drugi oblici demencije;
- teška depresija i neki drugi mentalni poremećaji.
Druge vrste inkontinencije
Postoje i drugi oblici urinarne inkontinencije, čiji se razvoj također često bilježi u modernoj medicinskoj praksi.
Ovo je:
- Noćna enureza - nevoljno mokrenje tijekom spavanja. Djeca najčešće pate od ove patologije.
- Sindrom neurogenog mokraćnog mjehura, kod kojeg je poremećena inervacija organa za mokrenje (pacijent jednostavno ne osjeća poriv i, sukladno tome, ne može ih kontrolirati).
- Jatrogena inkontinencija se razvija uz određene lijekove.
- Puna inkontinencija (paradoksalna) povezana je s preljevom i naknadnom prekomjernom distenzijom mokraćnog mjehura. Ovajoblik bolesti, u pravilu, povezan je s kršenjem normalnog odljeva mokraće na pozadini adenoma prostate, raka, strikture uretre itd. U većini slučajeva takva se urinarna inkontinencija razvija nakon 50 godina.
- Moguć je i mješoviti oblik bolesti, koji kombinira simptome imperativne i stresne inkontinencije.
U postupku dijagnoze vrlo je važno utvrditi oblik bolesti i uzroke njenog nastanka. Samo na taj način liječnik će moći izraditi uistinu učinkovit režim liječenja.
Moguće komplikacije
Ovo je vrlo čest problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi, posebno u odrasloj dobi, nakon 50 godina. Urinarna inkontinencija, ako se ne liječi, može dovesti do neugodnih i ponekad opasnih komplikacija:
- Prema statistikama, poremećeni odljev mokraće, stagnacija tekućine, promjene u strukturi mokraćnih organa povećavaju rizik od razvoja cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa i drugih bolesti.
- Izlučeni urin, u pravilu, dolazi u dodir s kožom, iritira osjetljiva tkiva u perineumu i unutarnjoj strani bedara. Postupno, koža postaje crvena, na njoj se pojavljuje pelenski osip. Patološki procesi često dovode do razvoja dermatitisa, a povećava se rizik od infekcije tkiva patogenim bakterijama i gljivicama.
- Naravno, urinarna inkontinencija jednostavno ne može a da ne utječe na emocionalno stanje pacijenta. Nemogućnost kontrole vlastitog mjehura prisiljava osobu na promjenu načina života. Ljudi koji pate od ovog problema postaju povučeni, doživljavajuproblemi s komunikacijom, spolnim životom itd. Dolazi do smanjenja radne sposobnosti, razvoja raznih neuroza i depresivnih stanja.
Naravno, pravodobno liječenje (uključujući operaciju) i ispravan način života mogu smanjiti vjerojatnost komplikacija. Zato ni u kom slučaju ne smijete odbiti liječničku pomoć.
Dijagnostički postupci
O pojavi takvog problema svakako trebate obavijestiti svog liječnika. Pravilna dijagnoza je izuzetno važna. Specijalist bi trebao utvrditi uzrok bolesti (na primjer, urinarna inkontinencija u starijih osoba može biti uzrokovana drugim uzrocima osim istog problema u mlađih pacijenata).
- Najprije se provodi opći pregled i prikupljanje podataka za anamnezu. Liječnik će postavljati pitanja o prethodnim bolestima, načinu života, svakodnevnim navikama. Specijalist će od vas sigurno tražiti da vodite dnevnik mokrenja.
- Također, pacijent uzima testove krvi i urina - to omogućuje otkrivanje postojećeg upalnog procesa.
- Upotrebom meke cijevi i posebnog katetera mjeri se volumen preostalog urina (normalno, ova brojka ne smije prelaziti 50 ml). Isti postupak se može izvesti ultrazvučnim skenerom.
- Cistometrija je također informativna. Tijekom zahvata liječnik može odrediti maksimalni volumen mokraćnog mjehura, kao i pritisak koji zidovi organa mogu izdržati.
- Uroflowmetrija - postupak koji vam omogućuje mjerenje brzine protokaurin.
- Cistoskopija je također obavezna. Ovo je endoskopski zahvat, tijekom kojeg liječnik pažljivo pregledava unutrašnjost mokraćnog mjehura pomoću posebne opreme kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti (na primjer, pojavu neoplazmi, ožiljnog tkiva, itd.).
- Elektromiografija se izvodi ako postoji sumnja na smetnje provodljivosti u živčanim vlaknima. Tijekom postupka koriste se posebni senzori koji mjere električnu aktivnost mišića i živaca oko sfinktera mokraćnog mjehura.
Liječenje lijekovima
Odmah treba reći da liječenje urinarne inkontinencije mora biti sveobuhvatno. Terapija uključuje i lijekove i druge tehnike.
Prema statistici, lijekovi koji se koriste u modernoj medicini najučinkovitiji su kod imperativnih oblika bolesti. Liječenje je u ovom slučaju usmjereno na ublažavanje grčeva mišića, normalizaciju živčane provodljivosti:
- Antikolinergički lijekovi pomažu u otklanjanju grčeva s mišićnih stijenki mokraćnog mjehura, čime se povećava njegov volumen. Lijekovi pomažu kod pojačanog poriva za mokrenjem prije punjenja mjehura.
- Urinarna inkontinencija kod muškaraca ponekad se liječi alfa-blokatorima. Takvi lijekovi osiguravaju opuštanje glatkih mišića, a također pomažu u borbi s adenomom prostate (povećana prostata često je uzrok inkontinencije).
- Nosite se s porivimaponekad pomažu i antidepresivi.
- Ako su problemi s mokrenjem povezani s menopauzom, ženama se mogu prepisati hormonski lijekovi.
Terapije bez lijekova
Liječenje urinarne inkontinencije može smanjiti neke od simptoma, ali, nažalost, ne može u potpunosti eliminirati problem. Zato su u terapijski režim uključeni i neki drugi postupci:
- Kegelove vježbe su obavezne. Takav tjelesni odgoj pomaže jačanju mišića dna zdjelice, poboljšanju cirkulacije krvi i uklanjanju ustajalih procesa. Vježbe su jednostavne, stoga dostupne ljudima bez obzira na spol i dob. Moraju se ponavljati svakodnevno.
- Učinkovit je trening mokrenja. Njegova je bit jednostavna: osjećajući želju za pražnjenjem, morate ih pokušati obuzdati barem nekoliko minuta. U budućnosti, interval između mokrenja treba postupno povećavati. U idealnom slučaju, pacijent uspije izraditi raspored pražnjenja i striktno ga slijediti.
- Kavu, kakao, alkohol, začine i začine treba isključiti iz prehrane, jer ovi proizvodi iritiraju stijenku mjehura i izazivaju njegovo nekontrolirano pražnjenje.
Urinarna inkontinencija: operacija
Kada je u pitanju blaga inkontinencija, tjelovježba i mala promjena načina života bit će dovoljni da riješe problem. Ali ponekad je jedini izlaz operacija.intervencija.
- U većini slučajeva ugrađuju se posebne remene koje normaliziraju procese mokrenja, ublažavaju pritisak sa zidova mokraćnog mjehura.
- U težim slučajevima radi se Birchova operacija. Ovo je potpuni abdominalni zahvat koji uključuje kirurško pričvršćivanje vrha vagine na trbušni zid.
- Ako dođe do kvara sfinktera, tada pacijent može ugraditi unutarnji implantat (neka vrsta manžete na mokraćni kanal), koji se kontrolira pomoću posebne pumpe. U većini slučajeva umjetni sfinkteri se postavljaju muškarcima koji su bili podvrgnuti kirurškom uklanjanju prostate.
- Ponekad liječnik uvodi posebne suhe smjese koje sadrže kolagen u područje sfinktera i mokraćnog kanala. Mješavina pomaže u davanju volumena okolnim tkivima, čini sfinkter elastičnijim i elastičnijim.
- Sakralna stimulacija (stimulacija sakralnog živca) ponekad se preporučuje ako su prisutni neurološki poremećaji. U predjelu sakruma ugrađen je poseban uređaj koji normalizira prijenos živčanih impulsa u mjehur iu suprotnom smjeru.
Liječenje narodnim lijekovima
Odmah treba reći da kućni lijekovi mogu biti samo dio pomoćne terapije - ne mogu u potpunosti ukloniti inkontinenciju niti eliminirati uzrok njezine pojave.
- Neki narodni iscjelitelji preporučuju svakodnevno piti odvar od kopra. Da biste ga pripremili, trebateu termos ulijte žlicu sjemenki kopra, prelijte sve čašom kipuće vode, zatvorite poklopac i ostavite dva sata. Zatim se dobivena smjesa filtrira i pije.
- Učinkovit je uvarak od lišća gospine trave i borovnica. Mješavina suhih biljaka koristi se za pripremu čaja koji se svakodnevno konzumira (može se malo zasladiti).
- Možete napraviti infuziju od kukuruznih stigmi. Čajna žličica sirovina prelije se čašom kipuće vode, prekrivena poklopcem i infundirana 15 minuta. Smjesa se zatim procijedi i pije.
Naravno, samoliječenje se u ovom slučaju ne isplati. Ako se ipak odlučite za uzimanje domaćih lijekova, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.
