Crijevne bolesti je teško otkriti u tijelu. Donedavno je jedini način postavljanja dijagnoze bio izravno rukama liječnika i njegovim znanjem u ovom području.
Razvojom znanosti i tehnologije u medicini, endoskopija se raširila, što je omogućilo da se u početku pregleda samo rektum (rektoskopija), a kasnije i cijelo debelo crijevo (kolonoskopija), budući da je duljina cijevi za pregled je više od 1,5 metara.
Danas se zahvat često propisuje, posebno za osobe starije od 50 godina, kako bi se u ranoj fazi otkrili kancerogeni tumori debelog crijeva. Ne traje više od sat vremena, ali se za to morate pripremiti unaprijed. Pogledajmo što pokazuje kolonoskopija crijeva i kako se ova studija izvodi, idobit ćemo i mišljenje pacijenata koji su to već iskusili.
Obilježja strukture crijeva
Tanko crijevo dugačko je više od 6 metara, ali je po cijelom dijelu prilično usko, što ga čini teškim za pregled.
Ali debela je mnogo kraća (oko 1,5 metara) i većeg promjera (od 5 do 45 centimetara). Sastoji se od slijepog, debelog crijeva i rektuma. Ima dosta krivulja duž svoje dužine. Jasno je da metalni instrument neće moći pomoći u dijagnozi, već samo naštetiti pacijentu (rektoskopija nije primjenjiva). Endoskopi nam mogu pomoći u tome.
Kolonoskopija - što je to?
Procedura se sastoji od umetanja sonde u anus kako bi se pregledala sluznica debelog crijeva. Ova vrsta dijagnoze provodi se pomoću fibrokolonoskopa, izumljenih u drugoj polovici 20. stoljeća.
Aparat je duga, tanka i fleksibilna cijev, na čijem se jednom kraju nalazi okular sa svjetlom i posebnim polugama za upravljanje uređajem, a na drugom kraju je optika za pregled debelog crijeva (fotoaparat). Struktura cijevi je vlaknasta, što osigurava potpunu unutarnju refleksiju svjetlosnog snopa i sprječava njegovo raspršivanje. I položaj krajeva vlakana na ulazu i izlazu je sličan, što izbjegava izobličenje u rezultatima. Fibrokolonoskop je spojen na monitor, koji prenosi primljene informacije s dovoljnim povećanjem da se vide svi detalji.
Važno je napomenuti da u modernim uređajimakoristi se samo hladno svjetlo, tako da ne može biti opeklina.
Kako ide studij?
Kolonoskopija se obično izvodi u općoj anesteziji, ali se ponekad koristi i lokalna anestezija, dok se ubrizgava sedativ. Bolesnik leži na boku na stolu i privlači koljena bliže prsima. Liječnik uvodi uređaj kroz anus u rektum. Zbog naboranosti sluznice ima visoku sposobnost rastezanja i ravnanja. Zatim ga liječnik postupno gura dalje u cekum i debelo crijevo. Svjetlosni element u kolonoskopu omogućuje pumpanje zraka, čime se proširuje lumen crijeva.
Ako je potrebno, kolonoskopijom se ne može samo dijagnosticirati određena bolest, već se mogu ukloniti neoplazme i polipi pomoću elektrokoagulacije ili uzeti biopsija, kako bi se kasnije tkivo moglo pregledati kako bi se isključio malignitet.
Ova dijagnostička tehnika može poboljšati podatke dobivene rendgenskim ili ultrazvučnim studijama. Metoda istraživanja omogućuje proučavanje anatomskih značajki strukture debelog crijeva, procjenu stanja sluznice, a također i proširenje lumena kada je sužen. Na primjer, postoji takva značajka kao što je prisutnost dodatnih petlji u debelom crijevu kod pacijenta, nazvana dolichosigma.
Odgovarajući na pitanje je li kolonoskopija indicirana s dodatnom petljom segmentnog crijeva ili ne, možemo nedvojbeno reći: da. Naravno, postoje i druge metode, kao što su ultrazvuk, radiografija, ali jesupomoćni znak u ovom slučaju.
Indikacije
Kada je indicirana kolonoskopija? Ako se osoba dugo žali na crijevne smetnje u obliku kronične konstipacije ili proljeva, a također primijeti krvarenje iz anusa ili bol, onda se svakako trebate posavjetovati s liječnikom. U slučaju pojave krvi u stolici, u pravilu, kolonoskopija pokazuje hemoroide. Prisutnost sluzi u stolici može ukazivati na početnu patologiju koja zahtijeva hitnu dijagnozu.
Nagli gubitak težine također je opasan simptom, trebate se posavjetovati sa specijalistom za dijagnosticiranje stanja crijeva.
Da li je svima potrebna kolonoskopija? S godinama se povećava rizik od onkologije, pa je u dobi iznad 50 godina kolonoskopija indicirana za sve osobe, kao i za pacijente koji su već imali slučajeve ove vrste bolesti u obitelji. Opasnost od raka crijeva je i to što je gotovo asimptomatski. Preporuča se ponovni pregled svakih 7-10 godina.
Ako tijekom ove vrste dijagnoze pacijent ima takve značajke strukture crijevnih stijenki, koje karakterizira pojačano stvaranje polipa, tada bi studiju trebalo češće ponavljati i odmah ukloniti neoplazme koje nastali.
Što pokazuje kolonoskopija
Negativan rezultat najbolje je što liječnik može reći pacijentu. To ukazuje da patologije i neoplazme nisu otkrivene. Ali ako se ništa ne pronađe, ali u isto vrijeme, crijevni lumen nije u potpunosti očišćen od izmeta ili drugih ostatakaneprobavljene hrane, liječnik može naručiti drugi pregled.
Normalno, debelo crijevo ima glatke ružičaste sjajne ljuske sa naboranom strukturom s malom količinom sluzi i umjerenom vaskularnom mrežom. Ako liječnik utvrdi prisutnost suženja i adhezija, veliku količinu sluzi ili nekarakteristične novotvorine, tada može uzeti uzorak tkiva za histološki pregled.
Odgovarajući na pitanje što pokazuje kolonoskopija, potrebno je istaknuti niz bolesti, kao što su kolitis, tumori, Crohnova bolest, koronarna bolest crijeva, amiloidoza. Također možete pronaći polipe, koji sami po sebi ne ugrožavaju zdravlje, ali se s vremenom mogu degenerirati u maligne tumore, te stoga zahtijevaju uklanjanje.
Mnoga djeca pate od raznih parazita u crijevima, posebno crva. Neoprano povrće, nedovoljna toplinska obrada mesa i ribe, loša higijena - sve to pridonosi razvoju parazita. Da biste ih brzo eliminirali iz tijela, važno je brzo i točno dijagnosticirati njihovu prisutnost. Hoće li kolonoskopija pokazati prisutnost crva? U pravilu uzimaju testove izmeta i krvi na antitijela. Ako paraziti nisu otkriveni, preporuča se ponoviti studije još nekoliko puta kako bi se poboljšala točnost. Napomena: Kolonoskopija će pokazati crve s velikom preciznošću.
Priprema za kolonoskopiju
Sam studij traje manje od sat vremena, a period oporavka je kratak, ali priprema za njega je ozbiljna. Ne sastoji se samo u prilagodbi režimaprehrane, najvažnije je da se ne bojite, jer ako su svi pokazatelji normalni, sljedeći test za vaše tijelo će doći tek za sedam godina.
Stručnjaci toplo preporučuju kupnju svih potrebnih lijekova i proizvoda za osobnu higijenu nekoliko tjedana prije pregleda.
Pet dana prije kolonoskopije, pacijent bi trebao početi slijediti dijetu, jesti samo onu hranu koja se lako probavlja. Preporuča se jesti nemasno meso ili ribu, povrće bez kožice, svježe voće bez sjemenki, rižu, tjesteninu, lagani kruh. A posljednja dva dana preporuča se prelazak isključivo na mekanu hranu (omlet, žitarice), te piree od povrća i voća te nemasne juhe.
Važno je obavijestiti liječnika ako pacijent uzima određene lijekove ili ima alergije. To može utjecati na dozu lijekova koji se uzimaju tijekom postupka. Također morate obavijestiti stručnjaka kada uzimate dodatke prehrani i vitamine.
Dan prije zahvata pacijent potpuno prelazi na tekuću prehranu, tako da svi neprobavljeni ostaci čvrste hrane izlaze iz debelog crijeva. U isto vrijeme, morate puno piti. I čaj i juha, kava će biti dovoljna. Nemojte piti crveno obojene sokove kako ne bi došlo do zabune prilikom pregleda krvi.
U posljednja 24 sata pacijent uzima jak laksativ dva puta prema prepisu liječnika. U ovom trenutku mogu biti grčevi, proljev, pa čak i povraćanje. Može se samo suosjećati s onima koji, osim toga, pate od hemoroida. Trebali biste unaprijed kupiti mekani toaletni papir i vlažne maramice. Također će biti od pomoći korištenje hidratantnih krema i umirujućih losiona za smanjenje iritacije i crvenila kože. Također biste trebali razmišljati o udobnosti u WC-u, možete uzeti knjigu, tablet, a također zamijeniti stolice za noge. Ovdje ćete morati provesti dosta vremena posljednjih dana. Ali kakvo će olakšanje biti ako se pokaže da je pacijent zdrav, što pokazuje kolonoskopija crijeva.
Ako vam liječnik nije propisao određeni laksativ, možete koristiti ricinusovo ulje ili otopinu magnezijevog sulfata. U nekim slučajevima možete posegnuti za klistirom. Radi se prije spavanja ili nekoliko sati prije samog zahvata.
Što pokazuje virtualna kolonoskopija?
Ovo je nova faza u medicini koja vam omogućuje ispitivanje stanja debelog crijeva bez upotrebe endoskopa. A informacije za takvu dijagnozu će se dobiti pomoću višeslojnog kompjuteriziranog tomografa.
Na početku takve studije, zrak se ubacuje u rektum kroz posebnu cijev kako bi se istegnuo. Nakon toga se od pacijenta traži da zadrži dah i slika trbušnu šupljinu u ležećem položaju, a zatim na trbuhu. Uz pomoć posebnih programa liječnik izgrađuje trodimenzionalne slike trbušnih organa i analizira njihovo stanje.
Polipi i neoplazme mogu dovesti do zloćudnih izraslina u procesu rasta, što se precizno pokazuje virtualnom kolonoskopijom crijeva te će omogućiti njihovo uklanjanje u ranoj fazi.
Glavna prednost ove metode jeda vam omogućuje razlikovanje presavijene strukture crijeva od neoplazmi i crijevnog sadržaja. Osim toga, uz pomoć optičke kolonoskopije ili irigoskopije nije uvijek moguće pokriti sve dijelove debelog crijeva, dio ostaje izvan našeg vida. Pacijentima nakon operacije na debelom crijevu također se propisuje virtualna kolonoskopija. Liječnik će pacijentu odmah nakon zahvata moći pokazati fotografiju stanja debelog crijeva.
Priprema za virtualnu kolonoskopiju
Ključ uspješnog rezultata nakon zahvata je pripremljeno crijevo. Važno je eliminirati fekalne mase kako ne bi iskrivili sliku. Da biste to učinili, 2-3 dana prije očekivane studije, pacijent mora početi slijediti strogu prehranu. Ne možete jesti pšenični i žitni kruh, hranu bogatu vlaknima (mahunarke, gljive, kao i svježe voće i povrće). Naprotiv, preporuča se piti više vode, čorbe, nezaslađenog čaja, tako da ukupni volumen tekućine dnevno bude oko dvije litre.
Dan prije zahvata treba izbjegavati prejedanje, a večera ne smije biti kasnije od 8 sati. Istodobno se uzima poseban laksativ "Fortrans". Odmah nakon toga uzima se kontrastno sredstvo "Ultravist". Na dan studija smijete samo piti. Ne brinite, pregled se radi ujutro, nećete jako ogladniti.
Osobe s crijevnom opstrukcijom trebaju individualni pristup uz imenovanje posebnih laksativa.
Irigoskopija kao alternativa kolonoskopiji. Prednosti i nedostaci
Ovo je još jedna metoda ispitivanjadebelog crijeva pomoću rendgenskih zraka. Jedna od njegovih mana je upravo to, zračenje nije bezopasno za ljude, ali treba napomenuti da doza nije veća nego kod bilo kojeg drugog rendgenskog snimka kostiju i drugih organa.
Tijekom irigoskopije, debelo crijevo se puni kontrastnim sredstvom (1,5-2 litre) kroz posebnu cijev. U ovom trenutku liječnik uzima nekoliko rendgenskih snimaka. Nakon pražnjenja crijeva, puni se zrakom kako bi se zidovi izravnali, a doktor ponovno slika.
Razlika između barijevog klistiranja i kolonoskopije je u tome što se prva izvodi bez anestezije. Ako osoba teško podnosi anesteziju, onda biste trebali razmisliti o provođenju prve. Postupci pripreme su slični, oba uključuju dijetu i uzimanje laksativa dan ranije.
Dijagnoza upale slijepog crijeva (upala slijepog crijeva) prilično je teška zbog nejasnih simptoma. Stručnjaci kažu da će kolonoskopija i barij klistir pokazati upalu slijepog crijeva. Ali pretrage krvi i urina, u pravilu, neće pokazati patološke procese u debelom crijevu.
Da li se trebam bojati kolonoskopije?
Mnogi su oprezni prema ovom postupku. Postoji mišljenje da postupak može dovesti do rupture debelog crijeva ili fekalne inkontinencije, ali to nije ništa više od zablude. Za ove glasine nema znanstvene osnove, studija je sigurna za pacijenta.
Već je gore rečeno da kolonoskopija crijeva pokazuje. Povratne informacije o takvimapostupke dijele mnogi pacijenti. Kažu da vam ovo nije najugodnija zabava u životu, ali bolje je otići na pregled i znati da je sve u redu nego riskirati život i tijelo kako biste izbjegli nelagodu.
Nakon kolonoskopije
Liječnici preporučuju da ostanete kod kuće nekoliko dana nakon kolonoskopije i da se u početku ne opterećujete previše. Ipak, crijeva su pretrpjela stres, a i cijelo tijelo. Prvih sat vremena potrebno je suzdržati se od hrane i općenito slijediti dijetu nekoliko dana, jesti polutekuće žitarice, juhe kako bi se olakšao rad crijeva.
Nakon pregleda, osjećaj nadutosti i blage boli mogu potrajati neko vrijeme. Ovo je u redu. Ako ste jako zabrinuti, možete uzeti analgetik.
Mišljenja pacijenata o zahvatu
Kao što znate, koliko ljudi, toliko mišljenja. Netko govori dobre stvari, netko ne toliko, svatko se može razumjeti, i svi su u redu na svoj način. Netko je došao do nekvalificiranog stručnjaka ili je jednostavno prevaren, i to se događa. Netko je, naprotiv, lako izdržao postupak pod strogim nadzorom liječnika. Međutim, većina se slaže u jednom – podvrgnuti se zahvatu samo u anesteziji. Gotovo svi koji su se usudili to učiniti bez anestezije govore o neugodnim, pa čak i bolnim osjećajima. Izbor opcije anestezije lakši je i za pacijenta i za liječnika koji provodi studiju. Neće ga ometati buka od pacijenta i moći će se usredotočiti na promatranje i utvrđivanje onoga što pokazuje kolonoskopija crijeva. Povratne informacije u ovom slučaju bit će pozitivnije ipacijent će sam zaboraviti na zahvat i neće se brinuti.
Nekima nije sama procedura ono što izaziva strah, već priprema za njega. Posebno će teško biti onima koji slabo jedu i navikli su puno jesti. Za nekoliko dana morat će biti ograničen. Ali čak i ova hrana može biti uravnotežena i ukusna, najvažnije je sve pravilno skuhati.
Kako bi se smanjila iritacija zbog čestih nagona na zahod, pacijentima se savjetuje da malo pričekaju i ne idu tamo odmah, tako će biti manje boli.
Posljedice i senzacije postupka također ovise o individualnim karakteristikama strukture vaših crijeva, stoga nitko sa sigurnošću ne može reći kakve ćete osjećaje imati. Nemojte se bojati ovog zahvata, jer ono što pokazuje kolonoskopija, nijedna analiza sigurno neće pokazati. Vrijedi proći kroz ovo i dalje živjeti miran život.
