Patologije probavnog sustava česte su među populacijom. Česte su bolesti povezane s refluksom. Koje su njihove karakteristike?
Refluksni ezofagitis
Bolest je kronična upala jednjaka, koja nastaje kao posljedica stalnog unosa kiselog sadržaja želuca u njega. Patologija je povezana s insuficijencijom donjeg sfinktera jednjaka, koji normalno štiti jednjak od prodiranja želučanog soka u njega.
Akutni bilijarni refluksni gastritis
Ovaj oblik karakterizira razvoj akutne upale u sluznici kao rezultat izlaganja žuči u bolusu hrane. Postoji nekoliko varijanti akutnog gastritisa:
- Kataralni gastritis, čija je glavna manifestacija blaga hiperemija i oticanje stijenke želuca. Zgušnjava se i prekriva se slojem guste sluzi. Sluznica ima petehijalna krvarenja i male erozije.
- Fibrinozni gastritis, kod kojeg se u zidu formiraju zone epitelne nekroze, infiltrirane fibrinozno-gnojnim eksudatom. Manifestacija ovog fenomena je tanak fibrinski film na površini zahvaćenih područja sluznice. Površinskigastritis karakterizira krhkost ovog filma, a kod duboke upale spaja se s epitelom.
- Nekrotični gastritis, kod kojeg su osim epitela zahvaćeni i drugi slojevi sluznice. Pod nekrozom se podrazumijeva odumiranje stanica pod utjecajem agresivnih čimbenika.
- Gnojni gastritis je najteži oblik upale. U proces mogu biti uključeni svi slojevi želuca, što predstavlja opasnost od perforacije. Manifestacija ove varijante je prisutnost gnojnog eksudata, kao i intenzivna infiltracija sluznice leukocitima.
kronični bilijarni refluksni gastritis
Ovu vrstu karakterizira kombinacija upalnih i distrofičnih pojava. Redovito unošenje žuči i enzima gušterače u želudac dovodi do razvoja kronične upale. Također, ovaj oblik može biti rezultat akutnog gastritisa. Kao rezultat alkalizacije u sluznici povećava se količina histamina, što je čini edematoznom i hiperemičnom.
Patogeneza
Između želuca, njegovog antruma i dvanaesnika nalazi se sfinkter nazvan "pylorus". Rad ovog mišića usmjeren je na pomicanje himusa (bolusa hrane) iz želuca u crijeva radi daljnje probave i naknadne apsorpcije hranjivih tvari. Kršenje sfinktera može dovesti do razvoja bilijarnog refluksnog gastritisa, čije liječenje zahtijeva kombinaciju lijekova i pravilne prehrane. Ova bolest vodinepravodobno otvaranje sfinktera, zbog čega se gruda hrane, na koju je pričvršćena žuč koju proizvodi jetra, vraća natrag u želudac. Sastav žuči štetno utječe na stanje njegove sluznice. Sadrži soli, kiseline i enzime, koji se klasificiraju kao faktori agresije.
Etiologija
Razlozi za razvoj bilijarnog refluksnog gastritisa povezani su s kršenjem normalnog funkcioniranja pyloric sfinktera. To može dovesti do bilo kakve kirurške intervencije koja utječe na motilitet gastrointestinalnog trakta. Također, među etiološkim čimbenicima mogu se razlikovati bolesti kao što su hepatitis, kolecistitis i kronični duodenitis. Slabost mišića sfinktera i povišeni tlak u crijevima često su uzroci gastritisa, a do toga može dovesti niz patologija gastrointestinalnog trakta. Važna je i uloga predisponirajućih čimbenika. Primjerice, stalni stres smanjuje zaštitna svojstva sluznice, a manje je otporna na djelovanje iritirajućih čimbenika. Isto vrijedi i za nesteroidne protuupalne lijekove koji nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja gastritisa. Ovi lijekovi utječu na sintezu prostaglandina, a obavljaju važnu funkciju - potiču stvaranje sluzi vrčastim stanicama, čime se povećavaju zaštitna svojstva sluznice. Protuupalni lijekovi blokiraju enzim ciklooksigenazu, što rezultira smanjenjem količine prostaglandina, a time i količine sluzi.
Do nastanka refluksnog ezofagitisadovodi do ascitesa, zbog čega se povećava pritisak u trbušnoj šupljini, sužavanje piloroduodenalnog otvora. Dodatni čimbenici mogu biti pothranjenost, uska odjeća, lijekovi, stres i pušenje. Ovaj fenomen se može pojaviti tijekom trudnoće, tada nije povezan s patologijom.
Bilijarni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis: simptomi
Glavni simptomi refluksnog ezofagitisa su žgaravica i kiselo podrigivanje, koji se obično javljaju nakon jela, kao i pri savijanju prema naprijed. Uz to je i nelagoda u epigastričnoj regiji.
Bilijarni refluksni gastritis ima intenzivniju kliniku. Simptomi ove bolesti uključuju bol i druge poremećaje. Često su pacijenti zabrinuti zbog osjećaja punoće i nadutosti, kao i težine u epigastričnoj regiji. Bol se obično javlja na prazan želudac, a njihov intenzitet može biti različit - od jake oštre do bolne. Povraćanje je uobičajeno.
Dijagnoza
Dijagnoza bilijarnog refluksnog gastritisa postavlja se nakon posebnih studija i anamneze. Za to nisu dovoljne same pritužbe, one samo pomažu sugerirati razvoj bolesti. Prije svega, pacijent se šalje na isporuku izmeta, u kojem stručnjaci otkrivaju skrivenu krv. Također je obvezno provesti EGD, koji će pomoći u vizualnoj procjeni stanja sluznice, otkrivanju patološki promijenjenih žarišta. Povećanje pritiska uduodenum se može otkriti manometrijom.
Refluksni ezofagitis dijagnosticira se uglavnom rendgenskom metodom pomoću kontrastnog sredstva. Ova metoda omogućuje praćenje trenutka refluksa sadržaja želuca u jednjak. Također se preporuča provesti endoskopski pregled koji će omogućiti procjenu stanja sluznice i uzimanje biološkog materijala za daljnja istraživanja.
Liječenje
Bilijarni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis zahtijevaju hitno liječenje. To će pomoći poboljšanju stanja pacijenta i izbjeći moguće komplikacije. Ako se otkrije ezofagitis, potrebno je napustiti loše navike, kao i intenzivan fizički napor na području trbuha.
Terapija lijekovima temelji se na imenovanju antacida, koji će smanjiti agresivno djelovanje želučanog soka na sluznicu jednjaka. Među njima se mogu razlikovati Almagel, Maalox, koje koristi tečaj. Oblažu zidove želuca i smanjuju kiselost.
Osim toga, preporuča se korištenje lijekova koji smanjuju lučenje želučanog soka ("Omeprazol"). Prokinetici mogu poboljšati tonus sfinktera, koji je zaštita od refluksa kiselog sadržaja. Među takvim lijekovima mogu se razlikovati Motilium i Motilak. Ako konzervativna terapija ne uspije, može biti potrebna operacija koja se izvodi endoskopskom opremom.
KakoProvodi li se terapija bolesti kao što je bilijarni refluksni gastritis? Simptomi i liječenje ove patologije neraskidivo su povezani. Bolesnicima je potreban kompleks farmakoloških i neliječničkih mjera koje će poboljšati njihovo stanje i ublažiti kliničke manifestacije. Prije svega, trebali biste normalizirati svoj način života - odustati od loših navika, pravilne prehrane. Među lijekovima obično se propisuju blokatori histaminskih receptora, koji će smanjiti lučenje. Ne možete bez gastroprotektora - oni će ubrzati zacjeljivanje lezija sluznice. Osim toga, potrebno je vezanje žučnih kiselina, koje se provodi uz pomoć ursodeoksikolne kiseline. Lijekovi kao što su domperidon i metoklopramid pomoći će spriječiti refluks himusa u želudac.
Prevencija
Pravilna prehrana i pravovremena dijagnoza patoloških procesa pomoći će spriječiti nastanak bilijarnog refluksnog gastritisa i ezofagitisa. Preporuča se redovito provoditi endoskopske preglede u svrhu prevencije, što će pomoći u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi. To će povećati učinkovitost konzervativne terapije, izbjeći kirurške intervencije i pojavu ozbiljnih komplikacija.
Osim toga, treba povećati zaštitna svojstva sluznice. Da biste to učinili, preporuča se odreći se loših navika (ili ih svesti na minimum), pokušati jesti zdravu hranu i izbjegavati stresne situacije.
Također predisponirajući čimbenik je česta uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji smanjuju stvaranje sluzi uželudac, kao rezultat toga, sluznica postaje ranjiva. Važnu ulogu igra prevencija i pravodobno liječenje popratnih bolesti.
Problem bilijarnog refluksnog gastritisa i ezofagitisa je relevantan, jer ove patologije ne mogu samo pogoršati stanje pacijenta, već i uzrokovati komplikacije. Pravovremena dijagnoza omogućit će pravodobno liječenje.
