Eksfolijativni dermatitis (Ritterov dermatitis) rezultat je vitalne aktivnosti na površini kože Staphylococcus aureus. Ovu bolest karakterizira teški tijek i manifestacije opijenosti tijela. Više o ovoj patologiji bit će riječi kasnije u članku.
Kako se eksfoliativni dermatitis inficira
Najčešće novorođenčad pate od Ritterovog dermatitisa. To je zbog nesavršenosti imunološkog sustava novorođenčadi i strukturnih značajki njihove kože. Prijevremeno rođene bebe ili one rođene s malom porođajnom težinom posebno su osjetljive na ovu patologiju.
Eksfolijativni dermatitis u novorođenčadi može se pojaviti već drugi dan nakon rođenja ili jedan do dva tjedna kasnije. Inače, što se ova bolest ranije razvije, to je teža.
Infekcija patogenima dolazi od majke ili bolničkog osoblja i popraćena je oštećenjem i odbacivanjem epiderme.
Stadi dermatitisa
Prvi simptomidermatitis (eritematozni stadij) je crvenilo i ljuštenje kože oko usta, pupka i u prirodnim naborima (oko anusa, genitalija i vrata). Patološki proces vrlo brzo, unutar 6-12 sati, širi se na cijelo tijelo bebe. Postaje hiperemičan, edematozan, na koži se pojavljuju mjehurići, ispunjeni bistrom tekućinom. Često je zahvaćena sluznica usta i genitalnih organa bebe.
U drugom stadiju, koji se javlja drugog ili trećeg dana od početka bolesti, eksfolijativni dermatitis se očituje otvaranjem mjehurića na mjestu kojih nastaju plačljive erozije. A oko njih, na naizgled nezahvaćenim područjima, koža se lako ljušti (tzv. Nikolsky sindrom). Usput, sve izgleda kao teška opekotina.
U isto vrijeme, djetetova temperatura može porasti do 40°C, pati od probavne smetnje i dehidracije, jer loše sisa dojku. Dijete ne može spavati, brzo gubi na težini i može biti smrtonosno bez odgovarajućeg liječenja.
Treći stadij bolesti je regenerativni. Kao što mu ime govori, dijete se postupno oporavlja: erozije zacjeljuju, hiperemija i otekline nestaju, a opće stanje bebe se vraća u normalu.
Obilježja tijeka dermatitisa
Eksfolijativni dermatitis novorođenčadi opasan je ne samo sam po sebi. Ovo je bolest koja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja i skrbi za bolesnu bebu, može dovesti do razvoja gnojnih žarišta infekcije na mjestu erozije, što će zauzvrat izazvati pogoršanje tijekabolest. A komplikacije ove patologije mogu biti upala srednjeg uha, upala pluća, meningitis ili peritonitis.
U medicini postoje tri stupnja ozbiljnosti opisane patologije.
- Blagi stupanj ima zamagljene kliničke znakove i slabo prepoznatljive faze bolesti. Oporavak nastupa već 10. dana od početka bolesti.
- U umjerenom stupnju, stadiji bolesti se jasno razlikuju, simptomi su izraženi, ali nema komplikacija, a beba se sigurno oporavlja.
- Teški tijek podrazumijeva dodatak sekundarne infekcije i gnojnih upalnih bolesti drugih organa. Ponekad infekcija uđe u krv i bolest se komplicira sepsom. Srećom, uz pravodobno i pravilno liječenje, to je izuzetno rijetko.
Što uzrokuje eksfoliativni dermatitis kod odraslih
Kod odraslih, opisana patologija je mnogo rjeđa nego u djece (1-2% ljudi starijih od 50 godina) i razvija se u pozadini već postojećih ozbiljnih bolesti koje uvelike smanjuju imunitet. To uključuje dijabetes melitus, maligne tumore i razne oblike srčanih bolesti. Istina, treba pojasniti da u 30% slučajeva liječnici ne uspijevaju utvrditi uzrok eritrodermije (ovo se također naziva ova bolest). Štoviše, omjer pojave patološkog procesa kod muškaraca i žena je 5:1.
Ne posljednju ulogu u riziku od dobivanja eksfolijativnog dermatitisa imaju pogoršano nasljedstvo i kongenitalne bolesti. U nekim slučajevimaeritrodermija može biti toksična reakcija na određene lijekove ili posljedica već postojeće psorijaze ili alergija na lijekove.
Kako napreduje eksfoliativni dermatitis kod odraslih
Kod odraslih, tijek bolesti uvelike ovisi o fiziološkim čimbenicima i općem zdravstvenom stanju bolesnika. U većini slučajeva, patologija se očituje crvenilom i ljuštenjem kože. I, karakteristično, može se ljuštiti od najmanjeg dodira, čak i na naizgled zdravim područjima.
Pacijent osjeća jak svrbež, stvaraju se mjehuri na površini kože i nakon otvaranja nastaju erozije. Povećaju se limfni čvorovi, a temperatura raste. Pacijenti se često žale na hladnoću, hladnoću.
Eksfolijativni dermatitis teče, kao što je već spomenuto, različitim intenzitetom. Njegovim brzim razvojem na tijelu bolesnika stvaraju se debele kore koje pucaju, uzrokujući bol.
Dijagnoza bolesti
Ritterov eksfolijativni dermatitis nije teško dijagnosticirati, jer su njegovi simptomi obično izraženi. A pozitivni Nikolsky sindrom (blago odvajanje gornjeg sloja epiderme oko erozije) pruža još jednu priliku za točno utvrđivanje bolesti.
Laboratorijske studije omogućuju isključenje prisutnosti opeklina i određivanje patogena, zbog čega se sadržaj mjehurića uzima za sjetvu. Također se provodi diferencijalna dijagnostika, uspoređujući tijek bolesti s pemfigusom, buloznom epidermolizom,celulitis, ihtioza i kontaktni dermatitis.
Principi liječenja eksfolijativnog dermatitisa
U slučaju sumnje na eksfoliativni dermatitis (fotografija simptoma koje možete vidjeti u članku), za majku i bolesno dijete osigurava se posebna soba (kutija). Liječenje se sastoji od injekcija antibiotika i plazme koja sadrži antistafilokokni gama globulin.
Da bi se izbjegla dehidracija, bebi se daje infuzija (kapanje) hemodeza i poliglucina. A na kraju tečaja antibiotika propisuju se probiotici (bifidumbakterije).
Koža bebe se tretira slabom otopinom salicilnog alkohola ili furacilina, otvaraju se mjehurići i nanose se cinkovo ulje i antibakterijske masti. Eksfolijativni dermatitis također uključuje svakodnevno kupanje s dodatkom slabe otopine kalijevog permanganata u vodu. Pritom se novorođenče ne oblači da ne uzrokuje bol, a ispeglane čiste pelene odozgo se posipaju medicinskim talkom ili cinkovim oksidom. Također se preporuča pomicati bebu što je manje moguće kako bi se izbjeglo odvajanje i ljuštenje kože.
U težim slučajevima, mrvice se stavljaju u inkubator (inkubator), gdje se održava određena temperatura i vlažnost.
Kako izbjeći bolest
Eksfolijativni dermatitis, fotografije čije manifestacije kod djece i odraslih možete vidjeti u članku, spriječen je samo striktnim poštivanjem osnovnih higijenskih pravila od strane majke novorođenčeta u poslijeporođajnom odjelu i nošenje zavoja od gaze.
OdOsoblje rodilišta dužno je redovito kvarcirati novorođenački odjel, čistiti i mijenjati posteljinu te redovito provjeravati prisutnost Staphylococcus aureus.
Kod odraslih se ova bolest sprječava izbjegavanjem alergena koji mogu uzrokovati dermatitis, pravodobnim liječenjem bilo koje vrste upala ili iritacija na koži, pridržavanjem dijete i održavanjem imuniteta u dobrom stanju.
