Depresija čarobnog imena Fossa axillaris može se usporediti s modernim cestovnim čvorom u naprednoj metropoli. Ovdje su isprepleteni snopovi velikih žila, najvažniji živci, limfni čvorovi i mišićni ligamenti.
Ova aksilarna jama jedno je od najprometnijih raskrižja u ljudskom tijelu. Fossa axillaris je veličanstven primjer arhitekture ljudskog tijela sa svojom složenom komunikacijom i funkcionalnom raznolikošću.
Stop, depresija, šupljina: u čemu je razlika?
Prvo morate razumjeti uvjete. Fossa i depresija (ista Fossa axillaris) su jedno te isto. Ovo je površinska šupljina vidljiva golim okom između unutarnje površine ramena i bočne površine prsnog koša. Ona ima drugo ime - aksilarna šupljina. Aksilarna jama je jasno vidljiva kada je ruka podignuta.
Postoji još jedan izraz. Ovo je aksilarna šupljina (aksila ili pazuh), koja se nalazi dublje, ispod jame: ako zarežete kožu u jami, možete ući ušupljina.
Riječ "pazuh" zahtijeva posebno pojašnjenje. Ovo ime se ne vjeruje i često se smatra narodnim žargonom. Sasvim uzalud, jer je pazuh službeni naziv za istu aksilarnu šupljinu. Ovo je jedna spojena riječ iz ruskog rječnika, može se s povjerenjem koristiti s prijedlozima: "u pazuhu", "ispod pazuha" itd.
Treba napomenuti da su gornji pojmovi opisani na različite načine u medicinskim izvorima. Ovaj pregled pruža općenite osnovne informacije o aksilarnoj regiji, tako da ovdje nema temeljne razlike između pojmova "fossa", "depresija" i "šupljina".
Komunikacijski čvor najviše kategorije
Komunikacijski čvor je koncept moderne logistike koji savršeno opisuje funkcionalnu namjenu Fossa aksilara. Kroz ovu jamu proteže se višekomponentni neurovaskularni snop, sastavljen od velikih glavnih žila - aksilarne arterije, aksilarne vene i sedam grana snažnog živčanog pleksusa iz čvora ramena. Prateći putovi u najbližem susjedstvu leže brojni limfni kanali. Limfni čvorovi u pazuhu su prisutni u velikom broju u velikim količinama - nalaze se u masnom tkivu. Njihov broj je posljedica najvažnije funkcije - zaštite limfne tekućine koja cirkulira u gornjoj trećini prsnog koša, a to nije ništa drugo nego gornji dišni putovi - jedan od najosjetljivijih organa za razne infekcije.
Sadržaj pazuha može se podijeliti na sljedeće komponente:
- Arterije - glavna aksilarna arterija sa svojim granama.
- Vene - glavna aksilarna vena sa svojim pritokama.
- Živci u obliku brahijalnog pleksusa, koji se sastoje od tri snopa: stražnji, lateralni, srednji.
- Limfne žile i pet grupa limfnih čvorova.
- Vlakna, koja se uglavnom sastoje od masnog tkiva.
Zaštita i sigurnost
Lokalizacija tako značajnog neurovaskularnog snopa sugerira visok stupanj sigurnosti u ovom području. Pazuh je vrhunski zaštićen. Ovo je možda najzaštićenije vanjsko područje u ljudskom tijelu.
Sva četiri zida pazuha tvore grupe ramena i prsnih mišića i njihova mišićna fascija:
- Prednju stijenku predstavljaju klavikularno-torakalna fascija i dva prsna mišića - veliki i mali, koji su pričvršćeni za gornji rub ramena i prednju stranu gornjeg dijela prsa. Tako oba prsna mišića savršeno štite aksilarne žile i živce.
- Stražnji zid se formira od mišića latissimus dorsi, subscapularis, infraspinatus i supraspinatus, kao i okruglih mišića: malih i velikih.
- Medijalni zid formira anteriorni serratus, pričvršćen na bočni zid prsnog koša do 5. rebra.
- Bočni zid formira coracobrachialis mišić pričvršćen s unutarnje strane ramena.
Mišićavapiramida
Kada je ruka podignuta, pazuh ima oblik četverokutne piramide s četiri zida kako je gore opisano. Piramida ima vrh i dno:
- Vrh se nalazi između ključne kosti i prvog rebra. Kroz njega žile i živci u obliku snopa ulaze u aksilarnu šupljinu.
- Dno ili baza piramide predstavljena je susjednim mišićima. Formira ga zajednička fascija, koja se, pak, formira od fascije susjednih mišića leđa: pectoralis major i latissimus dorsi.
Dakle, mišići aksile stvaraju posebnu "geografiju" za nju i pružaju izvrsnu vanjsku zaštitu.
Arterije
Aksilarna arterija (Arteria axillaris) je jedna od najvažnijih glavnih žila u arterijskoj mreži, u koju prolazi subklavijska arterija. Zatim prelazi, zauzvrat, u brahijalnu arteriju. Gornji segment aksilarne arterije ide od ključne kosti između drugog i trećeg rebra. Ovdje je savršeno zaštićen subklavijskim mišićem (Musculus subclavius). U istom segmentu od aksilarne arterije polaze dvije grane: torakoakromijalna arterija, koja nosi krv do ramenog zgloba i deltoidnog mišića, i gornja prsna, koja opskrbljuje dva prsna mišića: mali i veliki.
Lateralna arterija prsnog koša (A. Thoracica lateralis) - još jedna grana koja počinje u srednjem segmentu aksilarne arterije. Njegova funkcija je opskrba krvlju same aksilarne jame, njenih limfnih čvorova i površinskih slojeva mliječnih žlijezda.
U trećem, donjem, segmentu od arterije polazimoćne grane: subskapularne i dorzalne arterije prsnog koša, cirkumfleksna arterija lopatice. Svi oni sudjeluju u anastomozama i kolateralnoj cirkulaciji žila vrata i gornjih udova.
Vene
Aksilarna vena nastaje spajanjem dviju brahijalnih vena. Zauzvrat se pretvara u subklavijsku venu. U svom gornjem dijelu, aksilarna vena prolazi u neposrednoj blizini aksilarne arterije u zajedničkom vaskularnom kanalu. Ispod - u srednjem i donjem dijelu - odvojena je od arterije živcima podlaktice.
Ispod ključne kosti, snažan dotok utječe u venu - lateralnu safenu venu ruke, iznad - medijalnu safenu venu ruke. Većina ljudi upoznata je s mjestom ove vene, čak i onima koji nisu povezani s medicinom: intravenske injekcije ili vađenje krvi iz vene najčešće se rade u bazilici Vena - u predjelu zgloba lakta s unutarnje strane.
Živci
Sva živčana debla pazuha dijele se na kratke (npr. aksilarni živac) i duge grane (npr. srednji živac). Funkcionalno, kratke grane inerviraju mišiće i kosti ramenog pojasa, dok su duge odgovorne za gornji ekstremitet. Živčani snop aksilarne jame formira se na razini srednjeg dijela aksilarne arterije.
Brahijalni pleksus u obliku tri živčana snopa početak je snažnih živaca gornjeg ekstremiteta. Iz lateralnog snopa izlaze dva živca: srednji (medijalni) i muskulokutani. Iz srednjeg snopa - ulnarni živac i dio srednjeg živca. Sa stražnje strane - radijalno iaksilarni živci.
Supcapularis živci mogu varirati u broju od tri do sedam, polaze od vratnih kralježaka i leže na subscapularis mišiću, inervirajući ga, kao i okrugli i latissimus dorsi.
Limfna mreža
Limfni čvorovi u pazuhu često se rangiraju kao najnemirnije žlijezde u ljudskom tijelu. Doista, oni nose puno problema: od svih čvorova najčešće su upaljeni. Razlog tome su strukturne značajke aksilarne jame („logistički čvor” koji se sastoji od mnogih komponenti) i problemi u mliječnim žlijezdama, prsima i gornjim udovima – dijelovima tijela koji su inervirani i opskrbljeni krvlju iz obližnjih žila i živci.
Limfni čvorovi su raštrkani i, ovisno o svom položaju, podijeljeni su u pet skupina: lateralni, središnji, torakalni, subskapularni, apikalni. Veličina aksilarnih limfnih čvorova također ovisi o mjestu, u prosjeku nisu više od 1,0 mm.
