Potres mozga je traumatska ozljeda mozga, koja nije njena teška manifestacija, ali se javlja prilično često. Ova pojava je najčešća kod djece koja su hiperaktivna. Kao rezultat toga, narušava funkcije koje obavlja mozak. Međutim, to je lako poništiti jer se ne čini da je riječ o organskom oštećenju.
koncept
Potres mozga je zatvorena kraniocerebralna ozljeda, kao posljedica koje nastaju sljedeći procesi:
- promjena dinamike svojstava neurona, što mijenja prostornu orijentaciju proteinskih molekula;
- sva moždana tvar pati;
- između sinapsi (dodirnih točaka moždanih stanica) dolazi do privremenog prekida odnosa i prijenosa signala.
Klasifikacija
Postoje tri stupnja potresa mozga.
- Lako. Svijest nijeje prekršena. U prvih 20 minuta pacijent bilježi mučninu, vrtoglavicu i glavobolju, dezorijentaciju u prostoru, za kratko vrijeme tjelesna temperatura može porasti i do 38°C.
- Prosjek. Uočeni su isti simptomi, ali traju više od 20 minuta. Ovo može biti retrogradna amnezija, karakterizirana činjenicom da se pacijent ne može sjetiti zadnjih nekoliko minuta prije nego je ozlijeđen.
- Teška. Popraćeno gubitkom svijesti, koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Postoji retrogradna amnezija. Glavni simptomi su: gubitak sna, apetit, mučnina, dezorijentacija u prostoru, umor, vrtoglavica i odgovarajuća bol, koji su prisutni u bolesnika 7-14 dana.
Potres mozga prema CTBI ICD-10
Ovu klasifikaciju koriste države potpisnice sporazuma SZO od 1994. godine. Različite ICD klase grupirane su u 22 kategorije. Planirano je da 2018. godine izađe 11. izdanje ove klasifikacije, a 10.
Prema ICD-10, potres mozga pripada CBI (zatvorena kraniocerebralna ozljeda) i ima šifru S 06.0.
Razlozi
Razmatrana patologija može biti uzrokovana:
- intenzivna mučnina kretanja kod bebe;
- pad na stražnjicu;
- skakanje na noge s visine;
- modrice na glavi;
- pad s visine vlastitog tijela;
- oštri pokretiglava;
- udarac u glavu teškim predmetom.
Nagli pokreti ili snažni udarci dovode do pomicanja tvari mozga, intracerebralne tekućine i krvnih žila u suprotnom smjeru. Kao rezultat toga, moždano tkivo je oštećeno. Do danas ne postoji jasna teorija o pojavi potresa mozga. Međutim, postoji nekoliko verzija:
- promatra se dinamika fizikalno-kemijskih svojstava tvari mozga i koloidna ravnoteža staničnih proteina;
- dolazi do prekida veze između stanica i dijelova mozga, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija;
- sugeriraju da bi također mogao biti funkcionalan u moždanom deblu i hemisferama bez promatranja makroskopskih i histoloških promjena;
- prehrana moždanih stanica može se pogoršati, što dovodi do pomaka moždanog tkiva u slojevima, što prekida veze između različitih centara;
- Kada je udaren, udarni val se širi kroz mozak u suprotnom smjeru uz istovremene padove tlaka u naznačenim smjerovima.
Dakle, nema strukturne i morfološke dinamike u mozgu u trenutku potresa mozga. To se također otkriva uz pomoć računalne tomografije. Ako se pronađe ova odsutnost, bit će dijagnosticirana ozljeda mozga.
Simptomatika
Čak i manja ozljeda glave može uzrokovati ovaj problem.
Glavni simptomi su sljedeći:
- diskoordinacija;
- pojačana osjetljivost na zvukove;
- fotofobija;
- dvostruki vid;
- pri čitanju, u njima je bol;
- nejasan govor koji može biti nejasan i spor;
- izražena zbunjenost i letargija;
- može biti prisutna mučnina uz povremeno povraćanje;
- slabost;
- tinitus;
- pulsirajuća glavobolja;
- vrtoglavica zbog poremećenog protoka krvi u vestibularnom aparatu.
Starije osobe karakteriziraju dezorijentacija u vremenu i prostoru u prvim danima nakon ozljede, kao i vrtoglavica i zastoji u pamćenju. Pojavljuju se glavobolje koje su pulsirajuće prirode i nalaze se u okcipitalnoj regiji. Najopasnija ozljeda za hipertoničare. Simptomi potresa mozga u starijih pacijenata nestaju nakon 3-7 dana.
Dijagnoza potresa
Liječnik ispituje nadolazećeg pacijenta, zbog čega se ispostavlja:
- da li je prisutna napetost u vratu, koja prolazi u roku od tri dana;
- postoji li drhtavica pri izvođenju Rombergove poze (stopala spojena, ruke ispružene naprijed pod pravim kutom, zatvorene oči);
- Otkrivaju li se mali drhtavi pokreti nevoljne prirode kada su oči okrenute u ekstremne položaje; liječnik može podići mali predmet i zamoliti pacijenta da ga slijedi - u ekstremnim položajima dolazi do laganog povratnog pokreta zjenice;
- Postoji li blaga asimetrija refleksa kože i tetiva - ovaj znak je nestabilan i mijenja se ods vremenom;
- postoji li suženje ili proširenje zjenica u prvih nekoliko sati nakon ozljede s normalnom reakcijom na svjetlo;
- Žali li se pacijent na bol kada gleda u stranu.
Znakovi potresa mozga kod djeteta.
- Kod predškolske djece često se javlja bez gubitka svijesti, nakon 2-3 dana dolazi do poboljšanja općeg stanja.
- Kod dojenčadi, sljedeći simptomi prolaze u istom razdoblju: poremećaj sna, anksioznost, povraćanje, regurgitacija tijekom hranjenja.
- Tijekom ozljede primjećuju se bljedilo kože (uglavnom lica), čest puls, zatim pospanost i letargija.
Znakovi potresa mozga kod starijeg djeteta mogu se manifestirati kao gubitak svijesti, jaka vrtoglavica, opetovano povraćanje, uočena je posttraumatska sljepoća koja nestaje nakon kratkog vremena.
Za isključivanje težih stanja propisana je radiografija vratne kralježnice i lubanje, EEG za otkrivanje poremećaja u moždanoj kori. CT skeniranje se provodi radi otkrivanja bilo kakvih posljedica potresa mozga.
X-zrake pružaju informacije o mogućim prijelomima lubanje tijekom ozljede. Međutim, to ne daje ideju o stanju tvari mozga. Neizravne informacije o tome mogu se dobiti tijekom eho-EG-a. Također pruža informacije o hematomima i tumorima. Međutim, metoda ne daje pouzdanostrezultate. Uz pomoć EEG-a proučava se bioelektrična aktivnost mozga. Koristi se za određivanje žarišta epileptičke aktivnosti, što dovodi do pojave istoimenih napadaja u budućnosti.
Maloj djeci (mlađoj od 2 godine) često se propisuje neurosonografija, što se podrazumijeva kao ultrazvuk mozga. Uz njegovu pomoć dobivaju predodžbu o tvari mozga i o ventrikularnom sustavu. Mogu se otkriti edem mozga, žarišta modrica, krvarenja, hematomi. Postupak nije učinkovit za stariju djecu zbog spajanja kostiju lubanje.
Lumbalna punkcija se u ovom slučaju rijetko propisuje, može se propisati samo kao dodatna mjera kod pojašnjenja složene slike. Istovremeno se likvor povlači i utvrđuje prisutnost krvi u njemu.
Prva pomoć
Kada je žrtva bez svijesti, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska, osoba se polaže na desnu stranu na tvrdu podlogu sa savijenim laktovima i nogama. Glava se naginje i okreće prema tlu, što će spriječiti ulazak stranih tijela u dišne puteve tijekom udisanja tijekom povraćanja i omogućiti dobar prolaz zraka kroz njih.
Ako postoji krvarenje iz rane na glavi, liječenje potresa mozga sastoji se od primjene hemostatskog zavoja.
U nedostatku nesvjestice ili ako se žrtva vratila svijesti, mora se položiti vodoravno, podići glavu i paziti da ne zaspi.
Nakon ozljede, žrtva moraodvezite ga na hitnu, gdje će mu u slučaju potresa mozga pružiti liječničku pomoć. Liječenje se može provoditi ambulantno pod nadzorom neurologa ili stacionarno.
Ako je nemoguće utvrditi težinu ozljede uzrokovane potresom mozga, bolje je ne dirati žrtvu. U prisutnosti rasutih tvari, tekućina koje mogu ući u ljudsko tijelo, moraju se poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.
Mora se imati na umu da se tijekom bolesti dodjeljuje razdoblje zamišljenog blagostanja, tijekom kojeg se simptomi ozljede izravnavaju nekoliko sati ili dana. Bolesnikovo stanje se može pogoršati kako nastaje intrakranijalni hematom.
Iscjeljenje
Kako liječiti potres mozga kod kuće? Najvažnije je poštivanje odmora u krevetu. Istodobno treba osigurati pravilan odmor, san, nedostatak stresa, potpuno ih isključiti unutar nekoliko dana nakon ozljede.
Koje tablete liječnik propisuje za potres mozga? Prije svega, one koje doprinose uklanjanju znakova bolesti i normalizaciji funkcija dotičnog organa.
Tilule za potres mozga:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - lijekovi protiv bolova;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetici, propisuju se simptomatski kada se pojave odgovarajući znakovi;
- "Phenazepam", Corvalol, tinktura matičnjaka -sedativi;
- "Furosemide", "Diakarb" - u prisutnosti istodobne arterijske hipertenzije ili povećanog rizika od edema kao diuretici;
- "Tanakan", "Betaserk" - za ublažavanje simptoma vrtoglavice.
Propisuje se simptomatska terapija kako bi se spriječile komplikacije i obnovile poremećene funkcije. Počinje se provoditi 5-7 dana nakon što je ozljeda zadobila.
Tilule za potres mozga u ovom slučaju:
- vazotropno - Teonikol, Cavinton;
- nootrop - Piracetam, Nootropil.
Uz njihovu pomoć poboljšava se cerebralna cirkulacija i aktivnost ovog tijela. Primaju se i nakon otpusta pacijenta iz zdravstvene ustanove, na nekoliko mjeseci.
Osim toga, terapija uključuje uzimanje tonik i vitaminskih pripravaka:
- "Schisandra";
- korijen ginsenga;
- Eleutherococcus ekstrakt.
U roku od mjesec dana nakon dijagnoze "potres mozga", ne možete raditi teške fizičke vježbe i težak posao. Bolje je prestati gledati TV emisije, filmove, raditi na računalu i dugo čitati knjige. Opuštanje treba postići slušanjem mirne glazbe bez slušalica.
Prognoza
Dobar je za rano liječenje.
Kod nekih pacijenata, rezidualni učinci se osjećaju tijekom života. U pravilu omekšaju nakon jednoggodine. To uključuje:
- poremećaj spavanja;
- trajne glavobolje;
- kršenje pamćenja;
- depresija;
- umor;
- razdražljivost;
- smanjenje koncentracije.
Ako zanemarite savjet svog liječnika, može doći do ozbiljnih stanja, karakteriziranih stalnim migrenama, epilepsijom, nesanicom, itd.
Komplikacije
Mogu razviti veliku raznolikost. Kod ponovljenih potresa mozga, na primjer, kod boksača, ponekad se opaža encefalopatija. Njezini prvi simptomi povezani su s radom donjih ekstremiteta. Stanje ravnoteže je poremećeno, postoji zaprepaštenje. Kretanje se može usporiti, može doći do mentalne zbrke.
Simptomatika u nekih pacijenata može ostati teška nakon oporavka:
- primjetno miješanje;
- usporeno;
- promjene u psihi;
- tremor glave i ruku;
- trošenje vokabulara.
Kod traumatskih ozljeda mozga, uključujući potres mozga, promatraju se sljedeća konstitucijska obilježja.
- Prilikom uzimanja alkohola ili izlaganja infekciji, na tijelu se mogu pojaviti psihički poremećaji: pojava vizualnih halucinacija, oslabljena svijest s delirijem, teška uzbuđenost.
- Uporna glavobolja, pogoršana naglim pokretima, jer postoji stalni dotok krvi u glavu. Javlja se intenzivno znojenjebljedilo epidermalnog integumenta, a to se može pojaviti samo na jednoj strani lica. Sve to može biti popraćeno brzim umorom i nemogućnošću koncentriranja na bilo što.
- Pojačana razdražljivost i razdražljivost s napadima bijesa s izraženom agresijom, nakon čega slijedi neugodnost i isprike zbog neravnoteže.
- Paranoidne osobine.
- Pojavljuju se napadaji slični epileptici.
- Pojavljuju se neuroze, praćene strahovima i tjeskobom.
Ponekad se demencija može razviti u pozadini progresivne psihoze.
Osim toga, potres mozga karakterizira prisutnost postcommence sindroma, što znači da se pacijent koji je podvrgnut ovoj bolesti nakon nekog vremena počinje žaliti na vrlo jaku glavobolju s razdražljivošću i tjeskobom. Lijekovi protiv bolova u ovom slučaju mogu izazvati ovisnost.
Prevencija
Spriječiti potres mozga je dovoljno teško. Međutim, slijedeći određene preporuke, možete smanjiti vjerojatnost ozljeda.
Neophodno je, ako je moguće, odbiti bavljenje traumatskim sportovima:
- nogomet;
- hokej;
- boks i više
Sportovi kao što su jahanje, skateboarding, klizanje i rolanje trebaju koristiti kacige s odgovarajućim jezičcima i prikovicama.
Dok hodate autom, morate se zakopčatipojasevi. Djeca se moraju prevoziti u autosjedalicama dizajniranim za njih.
Zimi koristite uređaje protiv klizanja ili štapove s oštrim vrhovima na cipelama.
Na kraju
Potres mozga je posljedica ozljede glave. Dolazi u blagim, umjerenim i teškim stadijima. Prva dva nisu popraćena gubitkom svijesti i, u pravilu, završavaju povoljno. Teški stadij karakterizira gubitak svijesti i dugotrajna prisutnost simptoma. Obično se nakon toga mogu razviti razne komplikacije. Liječenje se uglavnom sastoji od mirovanja u krevetu i održavanja mirovanja. Kako bi se spriječila pojava ove bolesti, potrebno je ograničiti zanimanja traumatskim sportovima, zimi nositi cipele s posebnim uređajima koji sprječavaju klizanje. Također morate naučiti kako pravilno pasti.
