U članku ćemo razmotriti težinu ozljede potresa mozga. Ova bolest je jedna od vrsta zatvorene kraniocerebralne ozljede. To je uglavnom lako reverzibilni defekt u funkcijama mozga, koji nastaje uslijed udarca, modrice ili naglog pokreta glave. Prihvaćeno je da su zbog toga interneuronske veze privremeno poremećene.
Koji su stupnjevi potresa mozga, mnogima je zanimljivo.
Opis
Kao rezultat kontakta tvari mozga s kostima lubanje, u pravilu se događa sljedeće:
- promjena brojnih kemijskih ili fizičkih značajki neurona, koje mogu promijeniti prostornu organizaciju proteinskih molekula;
- tvar mozga u cjelini podložna je patološkom utjecaju;
- vremensko razdvajanje signalizacije i odnosaizmeđu sinapsa (sinapsa je mjesto kontakta između dva neurona ili neurona i efektorske stanice koja prima signal) staničnih neurona i dijelova mozga. To doprinosi pojavi funkcionalnih nedostataka.
Stupanji potresa
Ovisno o tome koliko je bolesnikovo teško stanje i koji su klinički znakovi uočeni, razlikuju se tri stupnja bolesti:
- Blaga potres mozga. Svijest nije poremećena. Žrtva može osjetiti vrtoglavicu, dezorijentaciju, mučninu, glavobolju tijekom prvih dvadeset minuta nakon ozljede. Simptomi blagog potresa mozga brzo prolaze. Tada se opće zdravstveno stanje normalizira. Temperatura može nakratko porasti (do 38 stupnjeva).
- Srednji potres mozga. Nema gubitka svijesti, ali postoje patološki znakovi kao što su mučnina, glavobolja, dezorijentacija, vrtoglavica. Svi oni traju više od dvadeset minuta. Također, s umjerenim potresom mozga može se primijetiti amnezija (kratkotrajni gubitak pamćenja). Ima pretežno retrogradni karakter s gubitkom nekoliko minuta pamćenja neposredno prije ozljede.
- Teški potres mozga je vrlo opasan. Gubitak svijesti nužno dolazi na kratko vrijeme, obično od nekoliko minuta do nekoliko sati. U tom slučaju pacijent se ne sjeća što mu se dogodilo - javlja se retrogradna amnezija. Osoba unutar jednog do dva tjedna nakon potresa mozgaMozak 3. stupnja poremećen je patološkim simptomima: mučnina, dezorijentacija, glavobolja, poremećaji spavanja i apetita, vrtoglavica, umor.
Znakovi i simptomi
Potres mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Svijest je potisnuta odmah nakon kontakta s traumatskom silom. I to nije nužno gubitak svijesti, može biti stupor (omamljivanje), neka vrsta nepotpune svijesti. Defekt svijesti je kratkotrajan, traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Taj interval najčešće doseže pet minuta. Ako je žrtva u ovom trenutku sama, neće moći ni reći da je gubila svijest, jer se toga jednostavno ne sjeća.
- Amnezija (defekt pamćenja) za događaje koji su prethodili potresu mozga, sam potres mozga i kratko vremensko razdoblje nakon njega. Međutim, memorija se brzo obnavlja.
- Jedno povraćanje nakon ozljede. Povraćanje je cerebralnog porijekla, najčešće se ne ponavlja i koristi se kao klinički način za razlikovanje potresa mozga i blage modrice.
- Sporiji ili brži otkucaji srca, viši krvni tlak neko vrijeme nakon ozljede. Ove promjene obično prolaze same od sebe i ne zahtijevaju liječnički tretman.
- Odmah nakon potresa mozga, disanje se ubrzava. Normalizira se ranije od pokazatelja sustava srca i krvnih žila, pa ovaj znak može proći nezapaženo.
- Ne mijenja setjelesna temperatura (nedostatak promjena također je diferencijalno dijagnostički kriterij za kontuziju mozga).
- Specifična "igra vazomotora". Ovo je stanje u kojem se bljedilo kože lica mijenja u crvenilo. Nastaje zbog narušavanja tonusa živčanog autonomnog sustava.
Kada se svijest potpuno vrati, pojavljuju se sljedeći znakovi:
- glavobolja (može se osjetiti i na mjestu ozljede i u glavi u cjelini, ima drugačiji karakter);
- tinitus;
- znojenje (stalno mokre noge i ruke);
- vrtoglavica;
- bljesak krvi na licu, popraćen osjećajem vrućine;
- opća slabost i slabost;
- poremećaji spavanja;
- smanjenje koncentracije, ubrzani fizički i psihički umor;
- teturanje tijekom hodanja;
- visoka osjetljivost na jako svjetlo i glasne zvukove.
Poremećaji neurološkog tipa, posebno kod teškog potresa mozga, promatraju se kako slijedi:
- bol pri pomicanju sa strane očnih jabučica, nemogućnost pomicanja očiju u krajnji položaj;
- u prvim satima nakon ozljede može se uočiti blago suženje ili proširenje zjenica, dok je njihova reakcija na svjetlo normalna;
- mala asimetrija kožnih i tetivnih refleksa, razlikuju se kada se zovu s desne i lijeve strane. Štoviše, takav znak je prilično labilan, na primjer, tijekom početnog pregleda, trzaj lijevog koljenanešto življi od desnog, nakon ponovnog pregleda doslovno nekoliko sati kasnije, oba trzaja koljena su identična, međutim postoji razlika u Ahilovim refleksima;
- horizontalni fini nistagmus (drhtavi nevoljni pokreti) u najekstremnijim položajima otmice očnih jabučica;
- nestabilnost pacijenta u Rombergovom položaju (ravne ruke ispružene naprijed do vodoravne razine, skupljene noge, zatvorene oči);
- može doći do blage napetosti u mišićima stražnjeg dijela glave, koja nestaje na tri dana.
Značajan dijagnostički kriterij za blagi potres mozga je da su simptomi reverzibilni (osim subjektivnih). Svi neurološki znakovi nestaju u roku od tjedan dana. Astenične pritužbe na vrtoglavicu, slabo pamćenje, glavobolju, slabost, umor nisu uključene u ovaj račun, jer mogu potrajati neko vrijeme.
Također treba napomenuti da potres glave nikada nije popraćen prijelomima kranijalnih kostiju, čak i ako se radi o maloj pukotini. Ako je došlo do prijeloma kostiju, dijagnoza je u svakom slučaju barem blagi stupanj kontuzije mozga.
Kako se u potresu mozga otkriva težina štete po zdravlje?
Dijagnoza patologije
Ova dijagnoza je gotovo u potpunosti klinička, budući da klinički znakovi postaju glavni kriteriji za postavljanje dijagnoze. Prilično je teško prepoznati bolest u slučajevima kada nema svjedoka što se dogodilo, budući da je većina pritužbi u ovom stanju subjektivne prirode, sam pacijent nije uvijeksjeća se promjene svijesti. U tom slučaju vanjske ozljede glave dolaze u pomoć.
Stupanj potresa mozga u odraslih utvrđuje se na temelju podataka iz anamneze o vremenu gubitka svijesti i traume, pritužbi pacijenata, rezultata neurološkog pregleda i instrumentalnih pregleda. Neposredno nakon ozljede u neurološkom statusu uočava se nestabilna i blaga asimetrija refleksa, mali nistagmus, kod mladih žrtava - Marinescu-Radovich sindrom (mišićna homolateralna kontrakcija brade na pozadini iritacije elevacije palac), ponekad - blagi meningealni (ljuski) simptomi. Budući da se pod potresom mozga mogu sakriti ozbiljniji moždani poremećaji, velika se važnost pridaje promatranju osobe u dinamici. Uz točno postavljenu dijagnozu, abnormalnosti utvrđene pregledom kod neurologa nestaju 3-7 dana nakon incidenta.
Dijagnoza u djece i starijih
Posebnu pozornost treba posvetiti dijagnosticiranju potresa mozga u dojenčadi i male djece, jer se često povlači bez oštećenja svijesti:
- koža blijedi u trenutku ozljede (prvenstveno lica), ubrzava se broj otkucaja srca, nakon čega se javlja pospanost i letargija;
- u dojenčadi se tijekom hranjenja javljaju povraćanje i regurgitacija, primjećuju se poremećaji spavanja i anksioznost; sve manifestacije nestaju nakon 2-3 dana;
- predškolci će najvjerojatnijepotres mozga prolazi bez gubitka svijesti i općenito se poboljšava unutar 2-3 dana.
Kod starijih pacijenata, početni gubitak svijesti tijekom potresa mozga mnogo je rjeđi nego u sredovječnih i mladih ljudi. Istodobno, vrlo često dolazi do izražene dezorijentacije u vremenu i prostoru. Glavobolje često imaju pulsirajući karakter i lokalizirane su u okcipitalnoj regiji. Takva se kršenja promatraju od tri do sedam dana, odlikuju se snažnim intenzitetom kod pacijenata koji pate od hipertenzije. U tom slučaju pacijentima treba posvetiti posebnu pozornost tijekom pregleda.
U slučaju potresa mozga provode se dodatne dijagnostičke metode za diferencijalnu dijagnozu kako bi se potvrdila funkcionalnost promjena u mozgu glave. Kod bilo koje teže traumatske ozljede mozga u mozgu se pronađu strukturne abnormalnosti, ali to se ne događa s potresom mozga.
Na primjer, ako pacijent ima napetost u mišićima stražnjeg dijela glave, što je simptom iritacije moždanih ovojnica, postaje potrebno potvrditi odsutnost subarahnoidalnog krvarenja. U tu svrhu se izvodi lumbalna punkcija. S potresom mozga, rezultati analize dobivene cerebrospinalne tekućine ne razlikuju se od normalnih vrijednosti, što omogućuje isključivanje takve dijagnoze kao što je subarahnoidalno krvarenje (ako postoji, u cerebrospinalnoj tekućini se nalaze nečistoće krvi).
Računalotomografija kao glavna metoda istraživanja traumatskih ozljeda mozga, također s potresom mozga ne otkriva patološke promjene, zbog čega se potvrđuje točnost dijagnoze. Analogno, ni ehoencefalografija ni MRI ne mogu otkriti abnormalnosti ako osoba ima potres mozga.
Sljedeća retrospektivna potvrda točne dijagnoze je nestanak neuroloških simptoma unutar tjedan dana nakon ozljede žrtve. Uz blagi stupanj potresa mozga, nestaju gotovo odmah.
Prva pomoć žrtvi
Ako je žrtva bez svijesti, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Pacijenta bez svijesti treba staviti na desnu stranu na tvrdu podlogu sa savijenim laktovima i nogama. Nagnite glavu prema gore, okrenite se prema tlu - ovaj položaj omogućuje vam izvrstan protok zraka kroz dišne puteve, sprječava aspiraciju, odnosno ulazak stranih tvari u respiratorni trakt tijekom udisanja, tekućine tijekom povraćanja.
Ako osoba krvari iz rane na glavi, treba staviti zavoj da se to zaustavi. Ako se žrtva osvijesti ili se uopće nije onesvijestila, treba je položiti vodoravno, podići glavu, cijelo vrijeme pratiti svijest i držati ga budnim.
Ne znaju svi težinu potresa mozga. Važno je zapamtiti da svi pacijenti s ozljedom glave, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje i težinu, moraju biti odvedeni u centar za traumatologiju. Traumatologodlučit će mogu li biti pod ambulantnim nadzorom kod neurologa ili je potrebna hospitalizacija na neurološkom odjelu u svrhu praćenja i dijagnosticiranja stanja.
Također treba napomenuti da ako žrtva izgubi svijest i nemoguće je samostalno odrediti težinu, preporuča se uopće ne dirati, ne pokušavati je ponovno preokrenuti ili prevrnuti. Ako postoje čimbenici koji ugrožavaju ljudski život, na primjer, rasute tvari, tekućine, mali predmeti koji mogu ući u respiratorni trakt, moraju se eliminirati.
Terapija lijekovima
U slučaju 1 i 2 stupnja potresa, liječenje lijekovima treba biti nježno. Uglavnom je potrebno bolesniku propisati simptomatske lijekove:
- lijekovi protiv bolova za uklanjanje glavobolje (kombinirani lijekovi kao što su Solpadein, Pentalgin, protuupalni nesteroidni lijekovi);
- lijekovi za ublažavanje vrtoglavice ("Platifillin" s "Papaverinom", "Vestibo", "Betaserc");
- sedativi (za smirivanje živčanog sustava), njihov raspon je prilično širok, ovisno o individualnim potrebama u svakom pojedinom slučaju: od biljnih ekstrakata do sredstava za smirenje;
- za nesanicu - tablete za spavanje;
- lijekovi za opće jačanje (antioksidansi, vitamini, tonici).
Metaboličko održavanje mozga provodi se putem neuroprotektora. To uključuje veliku skupinu ljekovitihdroge. Na primjer, to može biti Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, itd.
Pacijent će u prosjeku morati provesti oko tjedan dana u bolnici, a zatim se otpušta i liječi ambulantno. Osim simptomatskih lijekova, u ovom trenutku se propisuju i lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju mozga glave (Nicergoline, Trental, Cavinton, itd.).
Nekim pacijentima trebat će mjesec dana liječenja lijekovima za apsolutni oporavak, drugima tri mjeseca. Ali u svakom slučaju, ako se poštuju sve gore navedene točke, dolazi do oporavka.
Unutar godinu dana nakon što je došlo do potresa mozga, morate povremeno biti na pregledima kod neurologa koji će provoditi dispanzersko praćenje pacijenta.
Je li moguće dobiti ambulantno liječenje za različite stupnjeve težine potresa mozga?
Ambulantna njega
Unatoč činjenici da je potres mozga klasificiran kao blaga traumatska ozljeda mozga, zahtijeva obvezno liječenje u bolnici. To je zbog nepredvidivosti tijeka posttraumatskog razdoblja, jer postoje situacije kada pacijent ima subarahnoidalno krvarenje ili intrakranijski hematom na pozadini simptoma potresa mozga (naravno, to se događa rijetko, ali moguće). Kada je pacijent na ambulantnom liječenju, možda neće primijetiti prve znakove pogoršanja svog stanja, što je preplavljeno rizikom ne samo za zdravlje, već i za život. ostajućiu bolnici će mu biti pružena kvalificirana medicinska pomoć tijekom cijelog razdoblja liječenja.
Nakon potresa mozga: Liječenje kod kuće
Najvažnije u liječenju potresa glave je pridržavati se mirovanja u krevetu, spriječiti psihički i fizički stres, osobito u prvim danima, dobar odmor i san. Ako pacijent slijedi sve liječničke preporuke i započne liječenje na vrijeme, potres mozga gotovo uvijek završava apsolutnim oporavkom, njegova se radna sposobnost obnavlja.
Neke žrtve mogu i dalje imati preostale posljedice ozljede tijekom vremena. Među njima - smanjenje koncentracije, visoki umor, razdražljivost, depresivni poremećaji, glavobolje, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja, migrena. U pravilu, svi ovi simptomi nestaju nakon godinu dana, ali to se događa kada žrtvu muče cijeli život.
U roku od mjesec dana nakon potresa mozga nepoželjno je raditi teške fizičke poslove, potrebno je ograničiti sportske aktivnosti. Kršenje odmora u krevetu strogo je zabranjeno, najbolje je odbiti biti za računalom, gledati televiziju i dugo čitati knjige. Preporuča se slušati mirnu glazbu i ne koristiti slušalice.
Prognoza ovisi o ozbiljnosti oštećenja zdravlja tijekom potresa mozga.
Prognoza
U 97% svih situacija potresa, osobapotpuno se oporavlja, bez ikakvih posljedica. Preostala tri posto slučajeva karakterizira razvoj postkontusionog sindroma koji se sastoji u različitim asteničkim manifestacijama (poremećaj koncentracije, pamćenja, povećana anksioznost i razdražljivost, loša podnošljivost različitih opterećenja, vrtoglavica, ponavljajuće glavobolje, poremećaji apetita i spavanja itd..).
Prema statistici, prije je postotak negativnih posljedica potresa mozga bio puno veći. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da nije bilo kompjuterizirane tomografije, neke blaže ozljede mozga su definirane kao potresi mozga. Modrica uvijek oštećuje moždano tkivo, pa češće ima posljedice nego funkcionalne promjene.
Provjerili smo težinu ozljede potresa mozga.
