Eritrociti su krvne stanice koje su odgovorne za transport hemoglobina u tjelesna tkiva. Obično se te stanice nalaze samo u krvotoku i ne bi trebale ići dalje od njega. Ali postoje patološka stanja u kojima ulaze u urin. Što ukazuje prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraći? I kako se nositi s ovim problemom? Ovo je detaljno opisano u članku.
Što znači izraz "hematurija"?
Hematurija je prisutnost krvnih stanica u mokraći. Ali ne uvijek se njihova prisutnost naziva ovim izrazom. Znanstvenici su otkrili da više od 2 milijuna crvenih krvnih stanica dnevno ulazi u urin. Ali laboratorijski testovi okarakterizirat će ovu brojku drugačije. Prilikom mikroskopskog pregleda urina, norme eritrocita u urinu su sljedeće:
- žene - do tri eritrocita po vidnom polju;
- muškarci - do dva eritrocita po vidnom polju;
- novorođenčad - dvije do četiri ćelije po vidnom polju.
Stoga se hematurijom smatra pojava nepromijenjenih eritrocita u mokraći kod žena u količini od 4 ili više u vidnom polju, kod muškaraca - 3 ili više.
Prema broju stanica u urinu, hematurija se dijeli u dvije skupine:
- gruba hematurija - u vidnom polju se nađe 50 ili više crvenih krvnih stanica, boja urina je promijenjena u crvenu ili smeđu, ili postoji kap svježe krvi na kraju mokrenja;
- mikrohematurija - boja urina nije promijenjena, mikroskopskim pregledom utvrđuje se manje od 50 eritrocita u vidnom polju.
Patogenija hematurije
Patogeneza je korak po korak opis razvoja određene bolesti. Poznavanje kako se promijenjene i nepromijenjene crvene krvne stanice pojavljuju u mokraći pomoći će u razumijevanju simptoma i liječenju hematurije.
Eritrociti ulaze u urin putem jednog od sljedećih mehanizama:
- Kada je oštećena stijenka membrane kapilara koje opskrbljuju bubrege krvlju. Njihova struktura može biti uništena zbog traume, upale, rasta tumora.
- Sa stagnacijom u venama male zdjelice koja se javlja kod flebitisa, vanjske kompresije vena patološkim neoplazmama.
- Kršenje strukture mokraćnog sustava: ureteri, mjehur, uretra. Razvija se upalom sluznice ovih organa.
Prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u urinu ukazuje na to da je patologija ispod razine bubrega. Odnosno, zahvaćeni su ureteri, mokraćni mjehur ili uretra. A ako je u općoj analizi urina prisutnost promijenjenaeritrociti, vrijedi sumnjati u patologiju samih bubrega. To je zbog činjenice da kod bolesti bubrega eritrocit mijenja svoju strukturu, prolazeći kroz kapilarnu membranu.
Uzroci hematurije
Prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u urinu ne ukazuje nužno na bilo kakvu patologiju. Mogu ući u mokraću iz sljedećih fizioloških razloga:
- pretjerano vježbanje;
- kronični stres;
- zlouporaba alkohola;
- dugotrajno izlaganje suncu ili u kadi, što je dovelo do pregrijavanja tijela.
Ali u velikoj većini slučajeva, uzrok povećanja nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraći su bolesti:
- akutni ili kronični cistitis - upala mokraćnog mjehura;
- urolitijaza;
- akutni ili kronični uretritis - upala mokraćnog sustava;
- trauma abdomena s oštećenjem organa mokraćnog sustava;
- adenom prostate ili prostatitis kod muškaraca;
- ginekološke bolesti kod žena - fibroidi maternice, karcinom tijela ili cerviksa, krvarenje iz organa reproduktivnog sustava;
- poremećaj zgrušavanja krvi - hemofilija, idiopatska trombocitopenična purpura.
Uzroci promijenjenih crvenih krvnih stanica u urinu
Kao što je gore navedeno, promijenjeni eritrociti u urinu ukazuju na patologiju samih bubrega. Povreda strukture bubrežnih kapilara uzrokuje takve bolesti:
- glomerulonefritis - autoimuna upala glomerulabubrežne kapilare;
- TB bubrežna bolest;
- onkološke neoplazme;
- pijelonefritis - upala bubrega bakterijske prirode;
- autoimuna vaskularna bolest (hemoragijska dijateza);
- uzimanje lijekova koji su toksični za tijelo - sulfonamidi, antikoagulansi;
- produženi porast krvnog tlaka.
Kliničke manifestacije
Činjenica da su nepromijenjeni eritrociti u mokraći povišeni još ne daje temelj za postavljanje specifične dijagnoze. Konačni uzrok hematurije utvrđuje se u skladu s kliničkim manifestacijama i podacima iz drugih dijagnostičkih metoda pregleda.
Povišene nepromijenjene crvene krvne stanice u mokraći nisu uvijek popraćene simptomima. Dodijelite asimptomatsku, ili bezbolnu, hematuriju. Najčešće se javlja iznenada. To je izlučivanje velikih krvnih ugrušaka zajedno s urinom. Nema bolova ili drugih neugodnih simptoma. U tom slučaju, prije svega, potrebno je isključiti tumor mokraćnog mjehura ili bubrega.
Također, hematurija se može pojaviti s nasilnim simptomima. Otpuštanje krvi popraćeno je jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnoj kralježnici. Može doći do povećanja temperature i pogoršanja dobrobiti. Urin se izlučuje u malim obrocima. U ovom slučaju pacijent najvjerojatnije ima urolitijazu.
Povišene nepromijenjene crvene krvne stanice u mokraći čest su znak cistitisa kod žena. Tada je hematurija popraćena stalnim porivom za mokrenjem, pečenjem tijekom nje. Količina urina je mala, krv izlazi u kapima na kraju mokrenja.
Približni izvor krvarenja može se odrediti prema obliku krvnog ugruška. Ako ima oblik poput crva, onda je eritrocit prošao kroz mokraćovod. Odnosno, izvor krvarenja mora se tražiti u bubregu ili izravno u ureteru.
Nepromijenjene crvene krvne stanice u urinu djeteta
Hematurija u adolescenciji često se javlja kao posljedica zaraznih bolesti mokraćnog sustava. Mlade djevojke često pate od ovog problema. Ako je hematurija popraćena pogoršanjem općeg stanja, treba posumnjati na povećanje tjelesne temperature, pijelonefritis ili cistitis.
No pojava nepromijenjenih eritrocita u urinu djeteta u prvim mjesecima života ne ukazuje uvijek na patologiju. Broj fetalnih eritrocita tijekom intrauterinog razvoja je povećan, a pri rođenju se počinju masovno raspadati. Stoga je mikrohematurija u novorođenčeta normalna.
Vrijednost uzorka od tri stakla
Ako je liječnik pronašao nepromijenjena crvena krvna zrnca u mokraći, sljedeći korak je određivanje razine lezije. Ovdje dolazi uzorak od tri stakla.
Prije nego što se provede, pacijent se treba suzdržati od mokrenja 3-5 sati. Bolesnik mokri u tri posude naizmjenično. Istodobno, oko 1/5 ukupnog volumena urina skuplja se u prvom spremniku, 3/5 u drugom, a preostali volumen u trećem. Urin se odmah šalje u laboratorij na analizu.
Rezultati se tumače na sljedeći načinnačin:
- Prisutnost krvi u prvom dijelu i njezina odsutnost u sljedećem volumenu mokraće ukazuje na prisutnost izvora krvarenja u uretri (uretri).
- Hematurija, koja se nalazi samo u završnom dijelu urina, ukazuje na prisutnost patologije u mokraćnom mjehuru ili bolesti prostate kod muškaraca.
- Ako se eritrociti nalaze u svim dijelovima mokraće, govore o bolesti bubrega ili uretera.
- Hematurija u prvom i zadnjem dijelu, kao i izostanak crvenih krvnih stanica u drugoj čaši, najvjerojatnije ukazuje na oštećenje prostate i uretre u isto vrijeme.
Dodatne dijagnostičke metode
Utvrđivanje uzroka nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraći gotovo je nemoguće bez dodatnog pregleda bolesnika. Najčešće, liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke metode:
- Ultrazvučni pregled - pomaže u dijagnosticiranju urolitijaze, bolesti bubrega.
- Cistoskopija je metoda za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog mjehura, koja se sastoji u pregledu njegove sluznice mikroskopskom kamerom.
- Urografija s uvođenjem kontrasta je rendgenska metoda za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava.
- Scintigrafija je metoda ispitivanja unutarnjih organa korištenjem radioaktivnih izotopa. Koristi se kada se sumnja na tumor.
- Kompjutorizirana tomografija je rendgenska metoda koja vam omogućuje da vidite strukturu unutarnjih organa i njihov međusobni odnos s visokom preciznošću.
Bilo koji odgore navedene metode pregleda nisu rutinski propisane. Samo liječnik može izdati uputnicu!
Diferencijalna dijagnoza
Odgovarajući na pitanje što to znači - nepromijenjena crvena krvna zrnca u mokraći, vrijedi napomenuti da njihova prisutnost ne ukazuje nužno na patologiju mokraćnog sustava.
Kod žena, pojava krvi u mokraći može ukazivati na menstruaciju. Boja urina pomoći će razlikovati menstrualnu krv od prave hematurije. Tijekom menstruacije mokraća ostaje svijetla, a ako postoji patologija mokraćnih organa, postaje mutna ili bordo.
Postoji i stanje koje se zove uretroragija. U tom slučaju krv iz mokraćne cijevi teče stalno, a ne samo pri mokrenju. Uretroragija se može pojaviti kod teških dijagnostičkih ili terapijskih intervencija (kateterizacija, bužinaža uretre), traume uretre.
Hemoglobinurija i mioglobinurija: što je to?
Stanje slično hematuriji naziva se hemoglobinurija. Očituje se unosom hemoglobina u urinu. Razvija se snažnim uništavanjem crvenih krvnih stanica unutar vaskularnog kreveta uz oslobađanje hemoglobina. Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim situacijama:
- Hemoragični šok tijekom transfuzije nekompatibilne krvi prema grupi ili Rh faktoru;
- trovanje sumporovodikom;
- teške zarazne bolesti;
- hemolitička anemija nasljedne ili stečene prirode;
- velike opekline.
Tamnocrvena boja urina može se pojaviti kada mioglobin uđe u nju. Mioglobin je protein koji nastaje tijekom razgradnje skeletnih mišića. Ova situacija se često javlja kod ljudi koji su dugo bili pod klizištima. To se naziva sindrom dugotrajne kompresije. Mioglobin se nakuplja u tubulima bubrega i oštećuje njihovu funkciju.
Metode liječenja
Terapija nepromijenjenih eritrocita u urinu uvelike ovisi o uzroku patologije. Uobičajeno, cjelokupno liječenje može se podijeliti na medicinsko i kirurško.
Liječenje lijekovima koristi se za infektivne upalne bolesti bubrega, mokraćnog mjehura i uretre. Dakle, pijelonefritis, uistitis i uretritis se liječe antibakterijskim lijekovima.
Za ozbiljnije patologije pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Na primjer, pojava neoplazmi zahtijeva njihovu brzu resekciju. Brzi rast tumora može dovesti do oštećenja funkcije organa. U ovom slučaju, zahtijevat će njegovo potpuno uklanjanje.
Prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraći je svestran simptom koji može biti manifestacija mnogih bolesti. Stoga, ako tijekom mokrenja primijetite promjenu boje urina ili pojavu svježih krvnih ugrušaka, ne oklijevajte, obratite se stručnjaku!
