Felinoza je bolest mačjih ogrebotina. Materijali članka posvećeni su ovoj zaraznoj bolesti, koja može biti akutna ili kronična. Bolest se razvija nakon češanja ili ugriza zaražene životinje, najčešće mačke. Znanost ovu patologiju poznaje i pod drugim nazivima - benigna limforetikuloza ili Mollareov granulom (u čast znanstvenika P. Mollarea, koji je prvi opisao simptome bolesti mačjim ogrebotinama u prošlom stoljeću).
U početku su istraživači vjerovali da bolest ima virusnu etiologiju, ali 1963. ruski znanstvenici zarazne bolesti - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh i A. Yu. Bekleshov - identificirao je patogen, za koji se ispostavilo da je mikrob iz skupine rickettsia.
Patogeneza i opis bolesti
Uzročnik Mollareovog granuloma ili bolestiod mačjih ogrebotina je bakterija Rochalimaea henselae. Ovaj mikroorganizam je široko zastupljen u okolišu. Infekciju karakterizira sveprisutna rasprostranjenost i sezonskost - oko 70% slučajeva morbiditeta dijagnosticira se u jesensko-zimskom razdoblju. Za ovu patologiju teško je odrediti rizičnu skupinu, jer od nje mogu patiti ljudi svih dobnih skupina. Ali djeca, adolescenti i mladi mlađi od 20 godina su najosjetljiviji na felinozu.
Glavni prijenosnici infekcije su sisavci, posebno domaće mačke. Bakterija stalno živi na tijelu životinje, ne izazivajući alergijske reakcije ili bilo kakve smetnje u njemu. Ali kada uđe u ljudsko tijelo, patogena bakterija pokazuje svu svoju opasnu bit, negativno utječući na naše zdravlje.
Koža na rukama i nogama, glavi, licu i vratu smatra se prirodnim ulazom za mikrobe. Bakterija također može ući kroz konjunktivu. Inače, infekcija se ne prenosi sa zaražene osobe na zdravu. Vektori Rochalimaea henselae su samo životinje.
Felinoza se naziva bolest mačjih ogrebotina, jer infekcija nastaje zbog rana i ogrebotina na koži koje su posljedica kontakta sa životinjom. Bakterija koja se nađe na koži ne prijeti osobi s normalnim imunitetom. Međutim, prodrevši duboko kroz najmanja oštećenja epiderme, na pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela, mikrob može postati aktivniji:
- Prvo, patogena bakterija počinje oslobađati otrovne tvari na mjestu ogrebotine, što uzrokujerazvoj upale.
- Sljedeći proces uništavanja stanica i prodiranja patogena u limfni kanal.
- Protokom limfe infekcija dolazi do obližnjih limfnih čvorova, izazivajući njihovu upalu.
- Nakon što bakterije uđu u krvotok i rašire se po cijelom tijelu, naseljavajući se u tkivima unutarnjih organa.
Felinoza se naziva bolest mačjih ogrebotina, jer infekcija nastaje zbog rana i ogrebotina na koži koje su posljedica kontakta sa životinjom. Mehanizam razvoja bolesti naziva se širenjem infekcije, što dovodi do patoloških promjena u ciljnim organima. To uključuje limfne čvorove, slezenu, jetru, srce i sve one na koje se proširila štetna mikroflora.
Što doprinosi nastanku felinoze
Povoljan uvjet za ispoljavanje bolesti od mačjih ogrebotina je slabljenje imunološke obrane organizma. Ovo stanje može biti uzrokovano:
- kršenja u metaboličkim procesima;
- neuspjeh u sustavu staničnog imuniteta;
- AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije);
- dugotrajna upotreba jakih lijekova (hormonski lijekovi i citostatici imaju imunosupresivna svojstva);
- loše navike, a posebno zlouporaba alkohola.
Nakon oporavka, pacijent ima jak imunitet. Simptomi bolesti od mačjih ogrebotina (felinoza) posebno su teški za osobe s pozitivnim HIV statusom. Njihova infekcija teče atipično, karakterizirana produljenomrecidivirajući tečaj.
Kako se bolest manifestira
U najvećem broju slučajeva, benigna limforetikuloza se razvija prema standardnom scenariju. Kao i na fotografiji, simptomi bolesti mačjih ogrebotina mogu se pojaviti 3-5 dana kasnije ili 2-3 tjedna nakon infekcije. Dugo razdoblje inkubacije doprinosi latentnom širenju infekcije, pa je vrlo rijetko započeti liječenje odmah nakon infekcije.
U početku se bolest razvija postupno i ne izaziva zabrinutost. Na mjestu ogrebotine pojavljuje se papula (specifični tuberkul), koji je služio kao ulaz za bakteriju. Sama abrazija zacijeli za nekoliko dana. Nakon još nekog vremena papula se pretvara u apsces, koji zatim probija i stvara blagu eroziju na koži. Pritom se opća dobrobit zaraženih u ovoj fazi nimalo ne pogoršava, pacijent ne osjeća nikakve promjene, znakove upale u tijelu.
Od trenutka infekcije, nakon 2-3 tjedna, javlja se najkarakterističnija manifestacija bolesti od mačjih ogrebotina - limfadenitis. Upalni proces u limfnim čvorovima koji se nalaze što je moguće bliže žarištu infekcije popraćen je povećanjem tjelesne temperature na 38-41 ° C. Vrućica obično traje od 1 do 4 tjedna, ponekad i duže, ali u polovici slučajeva tjelesna temperatura može biti subfebrilna (ne prelazi 38 °C).
Ključne značajke
Kako bolest napreduje, pacijenti osim groznice razvijaju i druge simptome mačje ogrebotine. Namanifestacije u djece su izraženije nego u odraslih, ali općenito klinička slika je ista za sve, bez obzira na dob:
- opća slabost;
- slabost;
- tromost;
- poremećaji spavanja;
- gubitak apetita;
- pretjerano znojenje;
- palpitacije;
- kratkoća daha;
- bolna glavobolja.
Simptomi bolesti traju ne duže od 2-3 tjedna. Natečeni limfni čvorovi čest su simptom ove bolesti.
Kod felinoze, aksilarni, lakatni i cervikalni limfni čvorovi mogu se povećati i do 5 cm, au teškim slučajevima čak i do 8 cm u promjeru. Prilikom sondiranja ne uzrokuju bol, jer nisu povezani ni jedno s drugim ni sa susjednim tkivima. Ako se ne liječe, zahvaćeni limfni čvorovi se gnoje, tada su njihove udaljene skupine uključene u patološki proces, što dovodi do razvoja generalizirane adenopatije. Ciklično trajanje ove bolesti je tri mjeseca, ali može trajati mnogo duže.
Očni oblik Mollareovog granuloma
Sudeći prema fotografiji, bolest mačjih ogrebotina može zahvatiti konjunktivu oka. Ovaj tijek patologije javlja se u otprilike svakog dvadesetog bolesnika s benignom limforetikulozom. Kao rezultat ulaska sline zaražene životinje na konjunktivu, u pravilu je samo jedno oko uključeno u patološki proces. Zahvaćeni vidni organ iznenada nabubri, pocrveni. Nau konjunktivi se pojavljuju osebujni čvorovi, a na njihovom mjestu mogu nastati čirevi.
Uporedo s gnojenjem oka povećava se prednji ušni limfni čvor. Postupno doseže pet centimetara u promjeru. Ako se limfni čvor počne gnojiti, nastaje fistula, jer infiltrat mora na neki način izaći van. Nakon liječenja od mačjih ogrebotina, manifestacija bolesti će nalikovati ožiljku.
U mnogim slučajevima, limfadenopatija zahvaća i stražnje i submandibularne limfne čvorove. Često je ovaj proces popraćen značajnim povećanjem tjelesne temperature i drugim simptomima bolesti od mačjih ogrebotina. Dijagnoza felinoze obično nije teška, jer jasni znakovi intoksikacije tijela također mogu svjedočiti u njenu korist.
Trajanje očnog oblika benigne limforetikuloze varira unutar 1-2 tjedna, ali često bolest postaje dugotrajna i nestaje tek nakon nekoliko mjeseci. Vrijedi napomenuti da vanjske manifestacije bolesti (upala konjunktive) nestaju nakon 10-14 dana.
Komplicirani tijek felinoze
Ako Mollerov granulom postane kroničan, moguće su brojne komplikacije. U teškim slučajevima, s felinozom, često je zahvaćen središnji živčani sustav. Otprilike mjesec i pol nakon povećanja limfnih čvorova javljaju se neurološki simptomi, karakteristični za meningitis, encefalopatiju, mijelitis i druge bolesti. Komplikacija može biti ili kratkotrajno pogoršanje stanja pacijenta ili dovesti do kome i smrti.
HIVZaraženi pacijenti istodobno s opisanim pritužbama bilježe potkožna krvarenja koja se razvijaju kao posljedica bakterijskog oštećenja žila. Ova manifestacija ukazuje na širenje infekcije po cijelom tijelu hematogenim putem.
Druge komplikacije felinoze (bolest mačjih ogrebotina) su:
- miokarditis;
- apsces slezene;
- pneumonija.
Dijagnoza
Najčešće, dijagnoza "benigna limforetikuloza" ne izaziva sumnje među iskusnim stručnjacima. Prilikom pregleda bolesnika, prikupljanja pritužbi i uzimanja anamneze, kvalificirani liječnik će svakako uvidjeti povezanost između kontakta čovjeka sa životinjom i karakterističnih simptoma u vidu upale limfnih čvorova. Međutim, pretpostavka stručnjaka o felinozi još nije dijagnoza.
Samo pozitivni rezultati mikrobiološke pretrage krvi ili histološke analize biomaterijala uzetog tijekom biopsije mogu potvrditi ili opovrgnuti liječničku sumnju. U laboratoriju se utvrđuje priroda papule ili apscesa na koži. Ponekad se kao uzorak uzimaju tkiva zahvaćenog limfnog čvora. Dijagnoza bolesti mačjih ogrebotina sve više uključuje korištenje moderne metode - molekularno genetsko istraživanje DNK bakterije.
Pacijenti će također morati napraviti detaljnu analizu krvi, čiji će rezultati biti još jedna potvrda felinoze u prisutnosti povišenih eozinofila ibrzina sedimentacije eritrocita.
Za liječenje benigne limforetikuloze od velike je važnosti razlikovati od bolesti kao što su:
- tuberkuloza limfnih čvorova;
- tularemija kožno-bubonski oblik;
- limfogranulomatoza.
Liječite infekciju antibioticima
Najčešće se ova bolest liječi sama, tj. imunitet se mora nositi s tim, ali ponekad pacijent ne može bez liječničke intervencije.
Glavna uloga u terapiji pripada etiotropnom liječenju - primjeni antibakterijskih lijekova u cilju suzbijanja aktivnosti uzročnika mikroba i uklanjanja patogene mikroflore. Prije liječenja bolesti mačjih ogrebotina potrebno je utvrditi stupanj osjetljivosti bakterije Rochalimaea henselae na antibiotike različitih skupina. Antibakterijska sredstva se koriste u borbi protiv infekcije:
- eritromicin;
- Ciprofloksacin;
- Clarithromycin;
- azitromicin;
- "doksiciklin";
- Ofloksacin.
U atipičnom tijeku felinoze koristi se lokalni antibiotik (u obliku kapi za oči za lezije konjunktive).
Druge droge
U slučaju očite upale i povećanja limfnih čvorova provodi se protuupalna terapija primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova na bazi diklofenaka, nimezulida i drugih djelatnih tvari. Bolesnicima se preporuča raditi obloge s dimeksidom dva puta dnevno. Otopina se priprema u omjeru 1: 4 (za 1 tbsp. Lijek - 4 žlice.voda). U njemu se navlaži zavoj od gaze i nanese na zahvaćeni limfni čvor. Za uklanjanje boli, snižavanje tjelesne temperature koristite "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverin".
Ako limfni čvor počne trunuti, probija se. Međutim, samo medicinsko osoblje u klinici to smije činiti u sterilnim uvjetima. Limfni čvor se probuši posebnom iglom, a gnojne mase koje čine njegov sadržaj se isišu, nakon čega se šupljina ispere antiseptičkom otopinom.
Prognoza za felinozu
U najvećem broju slučajeva prognoza je povoljna: bolest brzo prolazi, jer tijelo spontano zacjeljuje. Međutim, u slučaju širenja infekcije u svakom slučaju nemoguće je pustiti da bolest ide svojim tijekom. Prognoza će ovisiti o težini patologije, pravodobnosti pružanja medicinske skrbi pacijentu. Gotovo je nemoguće reći nešto konkretno o izgledima za ozdravljenje bolesnika ako je infekcija zahvatila središnji živčani sustav. Uzročnik je sposoban uzrokovati nepovratne promjene u moždanom tkivu.
Mjere prevencije
Danas, nažalost, ne postoji posebna prevencija felinoze. Bolest mačjih ogrebotina može se spriječiti samo ako se oštećeno područje na koži odmah tretira vodikovim peroksidom, alkoholom ili drugim antiseptikom.
Kada se pojave karakteristični simptomi bolesti, hitno jePosjetiti doktora. Ako se nakon kontakta sa životinjom uoče povećani limfni čvorovi, povišena tjelesna temperatura i znakovi intoksikacije, trebate otići na pregled kod infektologa ili terapeuta, konzultirati se s neurologom, kardiologom ili oftalmologom.
