Usljed nezgoda, ozljeda na radu i namjernih radnji mogu nastati razna oštećenja kože, mekih tkiva i kostiju. Zgnječene rane se ne pojavljuju vrlo često, ali je još uvijek vjerojatno da će se pojaviti u nekim slučajevima. Kakve su to rane? Uzroci, simptomi, prva pomoć i naknadno liječenje.
Karakteristika
Zgnječena rana je ozljeda koja je nastala kao posljedica mehaničke kompresije. Najčešće su udovi, posebice prsti, podložni ovakvim ozljedama. Rane je teško liječiti, jer je područje ozljede veliko, a rubovi imaju neravnu površinu.
Što karakteriziraju modrice i zgnječene rane? Imaju izražen sindrom boli, što često dovodi do bolnog šoka i gubitka svijesti. U tom slučaju rijetko su zahvaćene arterije, pa je krvarenje umjereno. Mehaničkim kompresijom torza ili glave osoba zadobije razderane-zgnječene rane koje su nespojive sživot.
Uzroci nastanka
Takve ozljede su jedne od najopasnijih, budući da u ranu neizbježno dospiju komadići kostiju, koji se mogu zgnječiti; prašinu i prljavštinu koja se miješa s krvlju koja teče. Povrijeđen je integritet ne samo kože, već i mekih tkiva, uočavaju se rupture krvnih žila. Postoji nekoliko načina da dobijete ovu vrstu ozljede:
- Prometne nesreće, uslijed kojih motor može prignječiti donje udove, koji u frontalnom sudaru ulazi u unutrašnjost kabine, vršeći usput snažan pritisak na noge. Također, u nesreći ljudi mogu dobiti zgnječene rane lubanje i torza, koje su nespojive sa životom. U ovom slučaju, osoba umire gotovo trenutno. Komplicirajući čimbenik je to što ponekad može biti teško izvući žrtvu iz razbijenog vozila.
- Nepoštivanje sigurnosnih propisa pri radu na gradilištu ili bilo kojoj drugoj opasnoj industriji. Ozljede također mogu biti uzrokovane neispravnošću korištene teške opreme ili nepažnjom.
- Igre i posjeti nedovršenim kućama, krovovima, što može rezultirati padom s visine ili ozljedom zbog slomljenih greda, stropova i drugih konstrukcijskih elemenata.
- U svakodnevnom životu, zgnječene, modrice se često mogu dobiti snažnim udarcem čekićem po prstima.
Različiti uzroci rana dovode do ozljeda različitih opasnosti, a sve zahtijevaju hitnu prvu pomoćmedicinska skrb i naknadno adekvatno liječenje.
Simptomi
Zgnječena rana prsta ili drugog dijela uda ističe se po složenosti toka, ali se može vidjeti golim okom. Ovisno o stupnju složenosti oštećenja, kao io prisutnosti komplikacija, takve rane mogu imati sljedeće manifestacije:
- Površinske rane mogu se razlikovati po zgnječenoj koži i mekim tkivima. Kost ostaje netaknuta.
- Duboko zgnječene rane zahvaćaju koštano tkivo, kao i unutarnje organe pri stiskanju torza.
- Gnojni iscjedak može se pojaviti kada je povezana infekcija. Ova se komplikacija često očituje u nedostatku potrebne prve pomoći, kao i kasnom pristupu liječnicima.
- Kvarenje nastaje kao posljedica rupture malih kapilara, vena i u rijetkim slučajevima arterija, koje može biti blago, umjereno ili teško. Veliko krvarenje dovodi do teškog gubitka krvi, zbog čega osoba može izgubiti svijest, pa čak i umrijeti.
- Bolesnik s ozljedom doživljava stanje šoka, koje se očituje pomućenjem svijesti, zbrkom misli, dezorijentacijom u prostoru i vremenu, hladnim ljepljivim znojem, izostankom reakcija na vanjske podražaje.
- Kada zgnječena rana uzrokuje vrlo jaku bol, koju je teško zaustaviti tradicionalnim analgeticima.
Uočava se i bljedilo kože, pad krvnog tlaka i ubrzan rad srca.
Prva pomoć
Karakteristike zgnječenih rana su razočaravajuće, pa je prva stvar koju treba učiniti je pružiti liječničku pomoć žrtvi. Treba ga osigurati onaj koji je uz unesrećenog do dolaska hitne pomoći. Prva pomoć za zgnječenu ranu je sljedeća:
Kada se pacijent nađe ispod ruševina ili zarobljen u automobilu tijekom prometne nesreće, ne preporuča se pokušavati samostalno izvući osobu, jer je to preplavljeno problemima opasnim po život. U ovom slučaju, jedina adekvatna pomoć je nazvati liječnički tim i pričekati ih
- Osobu s ozljedama koje uključuju malu količinu mekog tkiva treba postaviti u vodoravni položaj. U ovom slučaju, poželjno je da zahvaćeni ekstremitet bude iznad razine srca.
- Možete pokušati staviti podvez iznad rane, svakako zapamtite i recite liječnicima vrijeme njegove primjene.
Osim toga, preporuča se žrtvi dati lijekove protiv bolova u tabletama. Vjerojatnost da će djelovati s bolnim šokom iznimno je mala, međutim, s malom površinom oštećenja, pripravci tableta mogu pomoći.
Prva pomoć
Fotografija zgnječenih rana pokazuje težinu i opasnost situacije (ali neće biti prikazana iz estetskih razloga), pa je vrlo važna točka prve pomoći poziv liječniku. Oni pak moraju obaviti niz sljedećih aktivnosti:
- Oslobodite osobu iz ruševina ili iz tiska. Učinite i tomogu djelatnici Ministarstva za izvanredne situacije u prisutnosti liječnika.
- Da bi se suzbio šok boli ili ga spriječio, pacijentu se daju narkotični lijekovi protiv bolova kao što su Morfin, Fentanil, Tramadol, Omnopon. Za manje rane dopuštena je uporaba običnih analgetika.
- Liječnici moraju staviti podvezu kako žrtva ne bi umrla od gubitka krvi.
- CPR treba izvesti ako je srčani ritam abnormalan, kao što su kompresije prsnog koša i umjetno disanje.
- Ozlijeđeni ekstremitet mora biti imobiliziran.
Ove se aktivnosti mogu provesti i na mjestu incidenta uz naknadnu dostavu u medicinsku ustanovu i u vozilu hitne pomoći na putu do nje.
Dijagnoza
Utvrđivanje prisutnosti zgnječene rane nije teško, jer ima prilično specifičan izgled. Dijagnostičke mjere uključuju liječnički pregled ozlijeđenog ekstremiteta, kao i razjašnjenje okolnosti pod kojima je ozljeda zadobila. Također, u nekim slučajevima preporučuje se rendgenska dijagnostika kako bi se utvrdio integritet kosti.
Kirurška njega
Uz modrice i zgnječene rane, operacija je potrebna u gotovo svim slučajevima. Iskusni kirurg izvodi sljedeće korake:
- Oštećena i ne podliježu naknadnom oporavku, meka tkiva se izrezuju.
- Nakon toga, rubovi rane se otvaraju. To je potrebno kako bi se temeljito isprao od povezanih zagađivača. Za to se koriste štapići od vate i gaze, kao i velika količina fiziološke otopine, klorheksidina ili vodikovog peroksida.
- Drenaža je ugrađena u šupljinu rane kako bi se osigurao odljev viška tekućine, uključujući gnoj.
- Nakon toga se stavlja sterilni zavoj koji treba mijenjati svakodnevno dok rana potpuno ne zacijeli.
Operacija se izvodi u općoj anesteziji, jer je osoba ne može preživjeti bez dubokog sna. Također, u slučajevima teških oštećenja, kirurg odlučuje amputirati ud.
Terapija lijekovima
Zgnječene rane karakterizira dugo razdoblje zacjeljivanja, stoga se za njegovo ubrzanje, kao i za izbjegavanje ozbiljnih posljedica, koristi liječenje lijekovima:
- Kako bi se ubrzao oporavak mekih tkiva, pacijentu se preporučuje korištenje masti kao što su Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Protuupalni lijekovi - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Za ublažavanje boli koriste se opojne droge kao što su "Tramadol", "Morphine". U kasnijim fazama izlječenja. kada se intenzitet boli smanji, žrtvi se nude lijekovi kao što su "Ketanov", "Analgin".
- Zaza sprječavanje povezivanja infekcije potrebno je uzimati antibiotike širokog spektra 10-14 dana. Najčešće propisivani lijekovi su Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- U slučaju velikog gubitka krvi, pacijentu se propisuju kapaljke sa fiziološkom otopinom i glukozom, kao i transfuzija krvi.
Rana se može zagnojiti, u tom slučaju pranje antiseptičkim sredstvima također je povezano s svakodnevnim zavojima.
Liječenje rana uplakanih
Na nekim fotografijama zgnječenih rana možete vidjeti da možda imaju karakter plač. To znači da iz rane uvijek postoji tekući iscjedak, što značajno otežava proces zacjeljivanja. Za liječenje rana koje plaču koriste se sljedeće metode:
- Dnevno liječenje antisepticima, na primjer, Miramistinom.
- Za smanjenje količine iscjetka koriste se obloge s 10% otopinom natrijevog klorida. Ove obloge preporučuje se mijenjati svakih 4-5 sati.
- Prahovi se mogu koristiti kao sredstvo za sušenje - "Xeroform", "Baneocin".
- Posebno učinkovite su takve masti - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Obrada rane treba se odvijati pod nadzorom kirurga, pa se takav pacijent prikazuje u bolnici.
Razdoblje ozdravljenja
Ranama može trebati dulje da potpuno zacijeledugo vremena, osobito ako je šteta velika. U prosjeku, razdoblje potpunog ozdravljenja može biti odgođeno nekoliko mjeseci ili nekoliko godina. Bolesnik bi trebao prva 2-3 mjeseca provesti u bolnici kako bi pratio svoje stanje, osobito ako je ozljeda bila teška. Nakon toga, liječenje se provodi kod kuće. Također se napominje da ove ozljede brže zacjeljuju na rukama, jer je cirkulacija bolje organizirana nego na donjim ekstremitetima.
Moguće posljedice
Zgnječene rane ne mogu zacijeliti bez komplikacija. To se posebno odnosi na one koji imaju veliko zahvaćeno područje. Najčešće posljedice su:
- Velika količina ožiljaka na zahvaćenom području, koji može zategnuti kožu, uzrokujući nelagodu.
- Djelomični gubitak osjeta koji nastaje zbog izrezivanja veće količine kože, kao i stvaranja keloidnih ožiljaka.
- Pareza ili paraliza.
- Gubitak funkcije udova zbog opsežnog oštećenja ligamenata i mekih tkiva.
Najteža posljedica je gubitak uda zbog amputacije. To se događa u slučaju opsežnog oštećenja mekog i koštanog tkiva, čija se obnova smatra nemogućom.
Previjanje kod kuće
Često, nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, trebat će mu svakodnevne obloge za rane. Ako je potrebno, možete pozvati medicinsku sestru iz najbliže klinike, ali možete naučiti kako to učiniti sami. To obično čine najbliži rođaci. Oblačenje se vrši premasljedeći algoritam:
- Prvo morate ukloniti stare zavoje. Ako su se neke od njih osušile na ranu, onda je treba nježno natopiti antiseptičkom otopinom.
- Nakon toga potrebno je obraditi cijelu površinu rane. Najčešće se za te svrhe odabire "Klorheksidin" ili "Miramistin", jer imaju blagi učinak i ne izazivaju nelagodu žrtvi.
- Površina rane mora biti prekrivena sterilnom salvetom i fiksirati njene rubove ljepljivom trakom.
- Nakon toga možete nastaviti izravno na previjanje s zavojem.
Preporuča se obavljati takve manipulacije svakodnevno. Ovo će provjetriti ranu, što je neophodno kako bi se spriječilo truljenje.
Zaključak
Zgnječene rane su prilično teška ozljeda i za žrtvu i za kirurga. U ovom slučaju uspjeh ne ovisi samo o profesionalnosti liječnika, već i o pravovremenosti pomoći koju pružaju, pa se hitna pomoć za žrtvu mora odmah pozvati. Prije dolaska, ako pacijent nije stegnut, možete mu pružiti prvu pomoć.
