Često ozljede i razne vrste ozljeda torakalne regije znače prijelom rebara, osim toga, ozlijeđeni su najvažniji organi ljudskog tijela (srce, pluća, glavne krvne žile). Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi ne zaboravite utvrditi postoje li respiratorni poremećaji koji su izrazito opasni po život. Upravo je ta posljedica najkarakterističnija za vrstu ozljede o kojoj je riječ.
Posljedice
Postoji nekoliko najopasnijih posljedica ozljeda prsnog koša:
- Pneumotoraks (nakupljanje velike količine zraka u pleuralnoj šupljini).
- Hemotoraks (krv koja ulazi u pleuralnu šupljinu).
- Emfizem medijastinuma (počinje vršiti pritisak na velike vene).
- Traumatsko gušenje.
- Kontuzija srca.
- Tamponada srca (nakupljanje krvi u perikardu kao posljedica oštećenja fragmenata rebara).
Vrste ozljeda
Vrste oštećenja:
- torakalne ozljede (ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene);
- ozljeda pluća;
- ozljede karakterizirane povećanomsloženost (ovo može biti ruptura bronha ili dijafragme, povreda funkcije srčanog mišića).
Ove vrste rana na prsima mogu se nanijeti nožem ili drugim oružjem. Ozljede nožem često nastaju tijekom tučnjava i raznih svađa u kućanstvu, ubodne rane mogu nastati i nepažnjom te tijekom prometnih nesreća, hitnih slučajeva i raznih prirodnih i vještačkih katastrofa.
Rane koje osoba zadobije od vatrenog oružja uglavnom se javljaju tijekom vojnih operacija, demonstracija, piketa, kao i tijekom borbi, pucnjave i svađa. Te rane na ljudskom tijelu mogu biti nanesene metkom, paljbom iz automata ili mitraljeza, gelerima ili hicem. I također tijekom eksplozije mina, granata i upotrebe eksplozivnih kasetnih granata.
Ovisno o korištenom oružju, dijele se na prodorne, slijepe i tangencijalne rane. Prve rane imaju dvije rupe - u koju je ušao oštećeni predmet i drugu rupu iz koje je ovaj predmet izašao. Druga vrsta rane ima samo ulaz, nema izlaz.
Obilježja rana
Rane prsnog koša mogu se nanositi tangencijalno, tada su oštećena samo meka tkiva. Prodornom ranom mogu se slomiti kosti prsnog koša, poremetiti područje oko pluća, a pluća su oštećena. Kao posljedica rane nanesene nožem, integritet mekih tkiva je uglavnom uništen i krvne žile su oštećene, kosti ostaju netaknute. Ako je rana primljena nakon upotrebe bilo koje vrste oružja, ne samo mekogtkiva i krvne žile, ali kosti se lome, a slomljene kosti pod snagom metka lome i kidaju unutarnje organe i kosti prsnog koša.
Ubodne rane
Rane uzrokovane oštrim probadajućim i reznim predmetima popraćene su sljedećim oštećenjima organa, mekih tkiva i krvnih žila. U mnogim slučajevima, prodorna rana oštećuje pluća, uzrokujući ulazak zraka ili krvarenje.
Kvarenje može biti uzrokovano rupturom unutarnjih interkostalnih i drugih arterija koje se nalaze u prsima. Kao posljedica ovog krvarenja, čovjekova respiratorna funkcija i rad srca pogoršavaju se. U slučaju da je zrak ušao u pluća, ali nema krvarenja, moraju se poduzeti sve potrebne medicinske metode. Nakon nekoliko dana, zrak će moći napustiti pluća.
Ozljeda srca
Osim mekih tkiva, arterija i krvnih žila, rana može zahvatiti i sluznicu srca i sam organ. Ova ozljeda je vrlo ozbiljna, jer može dovesti do zastoja ovog organa, uslijed čega osoba umire.
Uglavnom, kao posljedica ozljede organa kao što je srce, oštećuju se pretklijetke ili klijetke, u rijetkim slučajevima oštećena je samo ljuska organa. Rana je vrlo opasna zbog krvarenja u obliku fontane, kao i zbog punjenja krvi u obližnjim organima.
Prostrelne rane
U slučaju prostrijelne rane prsnog koša, šteta je ozbiljnija, jer podrazumijeva rupturu tkiva, tetiva, kostiju, krvnih žila iarterije. Osim same tvari za punjenje, koja dospijeva u ranu, u nju su uključeni i komadi odjeće i drugi strani predmeti. Kod takve ozljede osim organa koji se nalaze u prsima mogu biti oštećeni i organi koji se nalaze u trbušnoj regiji ljudskog tijela.
Lokalitet rane ovisi o vrsti oružja koje se koristi, kutu i udaljenosti iz koje se puca. Ako je hitac ispaljen odozgo, metak može ući u želudac kroz dišne puteve. Ovisno o snazi i kalibru metaka ili čaura u tijelu, jetra, bubrezi i drugi unutarnji organi također mogu biti oštećeni.
Budući da je disanje poremećeno, osoba se osjeća loše zbog nedostatka kisika u krvi. Osim toga, postoji bol, kršenje otkucaja srca. Krv izlazi iz rane, kao da je ispunjena kisikom, u obliku pjene. To znači da su pluća oštećena, a kod ranjenika se može vidjeti i krv u slini. Ili krvarenje iz usne šupljine i istovremeno iz rane. U slučaju ozljede srca, osoba ima promijenjen ten, pojačano znojenje na tijelu. Osobe s ovom vrstom ozljeda su u šoku, često bez svijesti u bolnici. Prilikom provjere pulsa rezultat je jedva primjetan. U slučaju rane od metka, krvni tlak je znatno smanjen.
Vizualno, ako je srce oštećeno, može se vidjeti uvećano područje na prsima blizu srca. Ako tijekom hica metak pogodi jetru, krvne žile ili slezenu, krv iz ovih organa ispunjava sav prazan prostor i sve organe unutar trbušnog dijelatijelo.
Simptomi
Prsa, unatoč svojoj krutoj strukturi, vjerojatnije su ozlijeđene nego bilo koji drugi dio kostura. Nepažljiv pad, oštar udarac, bolest ili hitan slučaj sasvim su sposobni narušiti integritet obalnog luka i prsne kosti, što dovodi do višestrukih problema s dišnim i kardiovaskularnim sustavom.
Kako biste dijagnosticirali početak ozbiljnih kvarova, morate znati simptome oštećenja zidova prsne kosti:
- Sindrom boli koji se javlja svaki put kada duboko udahnete ili izdahnete.
- Kašljanje u prsima i vrlo jak zvuk zvižduka.
- Hematopljuvanje. Ako postoji unutarnje krvarenje i upala unutarnjih organa, kašalj se brzo nadopunjuje sputumom pomiješanim s krvlju.
- Deformacija koštanog korzeta. Ako je došlo do loma svodova.
- Razvoj pneumotoraksa - to jest, prekomjerno nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Njegovi znakovi su grgljanje, zviždanje, promukli tonovi pri udisanju ili izdisaju. Glavna opasnost ovog stanja je razvoj akutnog respiratornog zatajenja, asfiksije, atonije.
- Povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva.
- Groznica.
- Pućni edem. Očituje se pojavom bijele pjene oko usta, u kombinaciji s poremećenom respiratornom funkcijom, lupanjem srca, padom ili naglim porastom krvnog tlaka, vrtoglavicom, slabošću, mučninom.
Prva pomoć
Ispostavilo se da je i na licu mjesta i hitno u najbližoj medicinskoj ustanovi. Prva pomoć za prodornu ranu prsnog koša mora se pružiti na licu mjesta, ako se to ne učini, medicinska pomoć će već biti beskorisna. To je u slučaju oštećenja pluća, kada odgovarajuća količina kisika ne ulazi u tijelo. Hitno je na mjesto rane nanijeti štapić od vate ili gaze, namazati ga nečim masnim kako zrak ne bi ušao u ranu. Zatim morate staviti komad polietilena i zavoj na vrh.
U slučaju bilo koje vrste ozljede, pacijenta je hitno potrebno odvesti u najbližu zdravstvenu ustanovu.
Spašavanje života
Prva pomoć za prodornu ozljedu prsnog koša je dati pacijentu lijek protiv bolova jer su te ozljede prilično bolne. Možete koristiti metamizol natrij, ketorolak, tramadol u dozi od 1-2 ml. I samo medicinski radnici u iznimnim slučajevima mogu žrtvi dati narkotički analgetik, na primjer, 1% otopinu promedola. Također morate pronaći nešto za liječenje otvorene rane (vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno).
Kada su rebra slomljena, prva stvar koju treba učiniti je staviti hermetički zavoj za fiksiranje. Ako postoje rane, potrebno ih je liječiti, zatim se na oštećeno mjesto stavlja celofan i tek nakon toga zavoj za fiksiranje.
Kada kontuzija srca, praćena bolom u prsima, niskim krvnim tlakom i lupanjem srca, koriste se lijekovi za blokiranje boli. U pravilu se daju intravenozno. Transport unesrećenih moguć je samo uležeći položaj s blago podignutim gornjim dijelom tijela na nosilima. Kod tamponade srca transport se provodi u polusjedećem položaju uz pomoć nosila. Bez iznimke, sve žrtve s ozljedama prsnog koša trebaju hitnu liječničku intervenciju. Za to se pacijent odvodi u najbliži kirurški odjel, gdje liječnici zaustavljaju krvarenje, a također koriste lijekove protiv bolova i sredstva za potporu rada srca. Dodatno se koriste inhalacije kisika.
U slučaju tamponade srca potrebno je napraviti punkciju perikarda. Iz igle, koja je probila perikard, krv počinje kontinuirano teći. Ne uklanja se sve dok se pacijent ne odveze u bolnicu, gdje će liječnici potpuno zaustaviti krvarenje. Također, s razvojem valvularnog pneumotoraksa, liječnik iglom probija pleuralnu šupljinu, nakon čega uklanja zrak i krv koja se tamo nakupila.
Kako transportirati s ranom na prsima?
Transport žrtve treba obaviti, poštujući određena pravila o položaju u kojem se nalazi. Stoga pratnja mora obratiti posebnu pozornost na položaj u kojem se unesrećeni prevozi. Treba mu pružiti pomoć da ga dovede u polusjedeći položaj savijenih koljena. Nakon što žrtvu dovedete u ovaj položaj, potrebno je ispod njega postaviti valjak. Prijevoz se također mora obavljati u skladu sa sljedećim načelima:
- učinkovitost;
- sigurnost - potrebno je osigurati prohodnost dišnih puteva žrtve, osigurati izmjenu plinova, kao idostupnost pristupa respiratornom kanalu;
- nježan stav - nije dopušteno nanošenje boli ozlijeđenom nepoštivanjem uvjeta prijevoza, jer to može dovesti do stanja šoka.
Vjerojatnost spašavanja života ranjenika izravno ovisi o uspješnosti transporta, posebice o zauzetom položaju. Stoga je pridržavanje načela transporta jedna od najvažnijih točaka u pružanju prve pomoći za rane u predjelu prsnog koša.
Liječenje
Potrebna primarna medicinska njega - pronađite kako liječiti otvorenu ranu, nanesite zavoj s debelim slojem sterilnog pamuka obloženog zavojem, rubovi trebaju biti nekoliko centimetara veći od promjera oštećenja. Zaustavljanje protoka zraka u tkiva posebnim flasterom također će pomoći.
Prije transporta ranjenika treba dati lijekove protiv bolova:
- morfij;
- pantopon itd.
U slučaju rana od metaka, razbijene dijelove ili teške modrice potrebno je kirurški ukloniti. To će pomoći spriječiti sepsu i daljnje propadanje tkiva.
Liječenje modrica
U slučaju teških modrica prsnog koša, potrebno je pacijentu osigurati slobodan pristup kisiku, uvesti anestetičku blokadu. Bez obzira na vrstu ozljede prsnog koša, potrebna je rendgenska snimka kako bi se u potpunosti razumio opseg ozljede.
Tek nakon toga propisuje se daljnje liječenje i donosi se odluka hoće likirurška intervencija. Mehaničkim potresom prsnog koša žrtva pada u šok i ima problema sa spontanim disanjem. U tom slučaju potrebno je umjetno organizirati dovod zraka.
Liječenje otvorenih rana
U slučaju otvorenih, razderotih ozljeda potrebno je zaustaviti krvarenje. Također, kod ovakvih ozljeda ne može se izbjeći šivanje. Ako su rebra slomljena, žrtvi treba ograničiti pokrete tijela do dolaska hitne pomoći, jer kost može dodirnuti srce, krvne žile ili pluća, što će dovesti do ozbiljnijih posljedica, poput krvarenja. U bolnici će se rebra fiksirati u ispravnom položaju pomoću posebnog steznika. Ne treba zanemariti rendgenske snimke, jer mogu otkriti prisutnost fragmenata koje je potrebno kirurški ukloniti. Tijekom procesa ozdravljenja (od 4 do 7 tjedana) koriste se lijekovi protiv bolova, na primjer, Novocain.
Kada su pluća ozlijeđena, prije svega, potrebno je staviti čvrst zavoj tijekom izdisaja. Nemojte dopustiti žrtvi da izgubi svijest od gubitka krvi, jer to može dovesti do smrti. Nadalje, ranjenoj osobi je potrebno umjetno disanje, poduzimanje mjera za liječenje mekih tkiva antiseptičkim sredstvima kako bi se spriječila infekcija i šivanje. Kasnije, kada su pluća ozlijeđena, prije svega je potrebno redovito previjanje kako bi se izbjegla pojava gnojnih rana.
