Liječenje sindroma anksioznosti aktualno je pitanje moderne medicine. Napadi panike, opsesivne misli, tjeskoba, koje se ne mogu prevladati vlastitim snagama, pojave su karakteristične za značajan postotak naših sunarodnjaka. Neuroza tjeskobe, koja se očituje takvim znakovima, može se liječiti, tako da nema potrebe trpjeti nelagodu. Razvijeno je nekoliko učinkovitih pristupa: izloženost, lijekovi, kognitivno-bihevioralni. U sklopu tečaja, liječnik će pacijenta naučiti držati mentalno stanje pod kontrolom, prevladati strahove i uznemirujuće misli.
Počevši od početka: o čemu se radi?
Prije razmatranja osnovnih postulata liječenja anksioznosti kod odraslih, djece, trebali biste se upoznati s terminologijom. Kakvo je stanje anksioznosti? Moderna medicina pod ovim pojmom razumije nekoliko podvrsta. Liječenje se odabire na temelju nijansi slučaja. Često se anksioznost brine u pozadini OKP-a, kada je neuroza povezana s opsesivnim mislima i stanjima. Ovo jezahtijeva specifičan pristup. Poseban tijek je propisan ako su glavna manifestacija napadi panike. Trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti stanja. No, najveći postotak vrsta liječenja usmjeren je na prilično kratkoročnu suradnju između pacijenta i liječnika. Iz statistike je poznato da se poboljšanje u prosjeku opaža do desete sesije.
Liječenje anksioznosti kod djece često je potrebno u kontekstu terapije lijekovima ili medicinske bolesti. Strahovi mogu izazvati pogoršanje mentalnog stanja - na primjer, oni koji su povezani sa studijem, roditeljima i budućnošću. Liječnici kažu da se anksioznost temelji na osjećaju nepovjerenja u okolni prostor. Mnogi očekuju ulov, nevolje doslovno na svakom koraku. Odrasli prenose ovaj obrazac razmišljanja djeci, pamćenje se događa automatski. Također, liječnici su otkrili da se anksioznost može prenositi između generacija i kroz generaciju.
Terapija: ključna ideja
Liječenje anksioznosti, depresije, OKP, anksioznosti i drugih psihičkih poremećaja, poremećaja podrazumijeva odabir optimalnog programa, pristupa koji je koristan za određenu osobu. Trenutno, najuspješnije metode za anksioznost su kognitivno ponašanje (CBT) i izloženost. Nije potrebno planirati tečaj koristeći pristupe samo jedne terapijske opcije: možete kombinirati različite metode i sredstva, kao i nadopuniti glavnu opciju na druge, manje uobičajene načine. Za neke pacijente optimalan je individualni tijek terapije, za druge višeprikladan grupni tretman, koji uključuje okupljanje ljudi sa sličnim problemima.
CBT za anksioznost
Ova terapijska tehnika pokazala se učinkovitom, nježnom i sigurnom. Trenutno se široko koristi u liječenju povećane anksioznosti, a prikupljene službene informacije potvrđuju razumnost i učinkovitost ovog pristupa. Na temelju istraživanja može se zaključiti da KBT pomaže kod paničnih poremećaja i opće anksioznosti. Ovaj pristup se može koristiti kada se bavimo fobijama. Preporučuje se kao neophodan za osobe koje pate od socijalne anksioznosti.
Ideja koja stoji iza utjecaja kognitivne terapije na simptome anksioznosti u liječenju ovog stanja je proučavanje i evaluacija utjecaja negativnih misli na osobu, u medicini nazvane spoznaje. Liječnik pomaže pacijentu da shvati u kojoj mjeri opće stanje zabrinutosti ovisi o ovom fenomenu. Bihevioralni aspekt terapijskog tečaja posvećen je nijansama ljudskog ponašanja, pomaže u kontroli pacijentove reakcije kada je izložen tjeskobi i čimbenicima koji je aktiviraju.
Osnovna ideja CBT-a je razumjeti da osjećaje određuju misli, a ne vanjski čimbenici. Uz simptome povećane anksioznosti, liječenje prije svega uključuje svijest o dominaciji osjećaja i ideja o trenutnoj situaciji nad sobom.
Na primjerima
Pretpostavimo da je osoba pozvana na neki događaj. Prva pomisao koja dođe na ovoprigoda, obično pozitivna - ljudi se sjećaju kako vole posjećivati takve događaje, što ih zabava čeka na licu mjesta. Emocionalno stanje je povišeno, osoba je animirana. Uz tjeskobu, razmišljanje može promijeniti boju: osoba može misliti da zabave nisu prikladne za njega, a bilo bi puno ugodnije provesti večer sam. Time je država neutralna. Moguć je drugačiji način razmišljanja kada objekt odmah nakon primitka poziva počne razmišljati o poteškoćama u komunikaciji, predstavlja negativne situacije koje se mogu dogoditi na sastanku. To stvara zabrinutost.
Opisana shema daje jasnu predodžbu o tome koliko snažno emocionalno stanje utječe na percepciju nekog događaja. Liječenje anksioznosti prvenstveno je usmjereno na suzbijanje negativnog razmišljanja koje izaziva tjeskobu i strah. CBT ima za cilj ispraviti ovu metodu vjerovanja, razmišljanja, kako bi utjecao na to kako se osoba osjeća.
CBT: terapeutski pristup
CBT liječenje anksioznosti kod odraslih počinje procjenom inherentnog načina razmišljanja osobe. Prvi korak je preispitivanje ispravnosti inherentnih misli objekta. To se zove restrukturiranje, a to je proces kojim se negativni obrasci mijenjaju u realne. Proces je korak po korak, sastoji se od tri faze. Pogledajmo ih jednu po jednu.
prvi korak
Liječenje visoke anksioznosti kod odraslih kroz ideje CBT-a počinje identifikacijom i identifikacijom negativnihmisli. Mentalna odstupanja prisiljavaju osobu da procijeni bilo koju situaciju mnogo opasniju nego što je u stvarnosti. Klasičan primjer je strah od mikroflore. Osobe s ovim oblikom anksioznog poremećaja ne mogu se ni rukovati s drugom osobom.
Sami prepoznavanje strahova, bez kvalificirane pomoći, iznimno je teško. Neki shvaćaju neracionalnost uznemirujućeg faktora, ali situacija ne postaje ništa lakša. Glavni zadatak prve faze CBT-a je dati točan odgovor na pitanje koje su misli bile u glavi kada se alarm pojavio.
drugi korak
Sljedeći korak u liječenju anksioznosti je preispitivanje negativnih misli koje su vam u glavi. Zadatak osobe je ispravno procijeniti sve one refleksije protiv kojih je nastala tjeskoba. Negativna uvjerenja treba detaljno analizirati, razmotriti postojanje neospornih dokaza o istinitosti čimbenika koji izaziva strah. Trebalo bi analizirati kolika je vjerojatnost da će se zaista dogoditi strašna situacija.
treći korak
U ovoj fazi liječenja anksioznosti trebali biste raditi na negativnim mislima, zamjenjujući ih reflektirajućom stvarnošću. Identificiranjem i točnim artikuliranjem uznemirujućih iracionalnih pretpostavki, te prepoznavanjem poremećaja negativnog mišljenja, mogu se poduzeti koraci za njihovo ispravljanje u smjeru istinitijih. U sklopu tečaja, liječnik će pomoći u formuliranju smirenih izjava koje odražavaju stvarnost. Očekujući uznemirujuću situaciju, osoba će se morati koncentrirati na takvu situacijumisli, izgovori ih u sebi.
Zamjena misli realističnima je pravi izazov. Negativno razmišljanje je u većini slučajeva formirani obrazac. Za promjenu je potrebno vrijeme, strpljenje i puno prakse. Zadatak osobe je svjesno prekinuti naviku koja izaziva tjeskobu. Iz tog razloga, CBT nije samo rad s liječnikom, već i aktivno samoispravljanje procjene stvarnosti.
Terapija izloženosti
Anksioznost je prilično neugodno i neugodno stanje koje osoba podsvjesno pokušava izbjeći. Na primjer, bojeći se visine, radije bi napravio veliki krug, ali izbjegao bi prijelaz preko visokog mosta. Bojeći se javnih aktivnosti, takva će osoba naći izgovor da ne prisustvuje događaju. Istodobno, liječenje anksioznosti u uvjetima potpune isključenosti iz vlastite stvarnosti situacija koje izazivaju anksioznost je nemoguće. Izbjegavajući takve slučajeve, osoba gubi šansu da bude jača od vlastitih fobija. Štoviše, pokušaj sakrivanja od strašnog događaja čini ga još strašnijim.
Terapija izloženosti razvijena je za borbu protiv ovog začaranog kruga. Takav tijek liječenja uključuje maksimalno uranjanje u zastrašujuće okolnosti. Ponovljeno ponavljanje pomaže prepoznati strah i preuzeti kontrolu nad onim što se događa, čime se smanjuje manifestacija simptoma povećane anksioznosti. Liječenje kod odraslih, djece odvija se prema jednom od dva scenarija. Liječnik može pomoći zamisliti zastrašujuće okolnosti ili pomoći u suočavanju s njima.u stvarnosti. Ovaj pristup se može kombinirati s gore opisanim CBT-om ili koristiti samostalno za ispravljanje stanja osobe.
Terapija: kako djeluje
Tečaj izloženosti temelji se na ideji sustavnog navikavanja. Uz simptome pojačane anksioznosti, liječenje odraslih i djece nikada ne počinje susretom sa situacijom koja izaziva jak strah – takav pristup može uzrokovati psihičku traumu. Najbolji početak su jednostavne situacije. Postupno povećavajte razinu anksioznosti. Postupna ovisnost naziva se sustavnim smanjenjem podložnosti zastrašujućoj pojavi. Pacijent postaje samopouzdaniji, dobiva na raspolaganju različite načine za kontrolu stanja panike.
Prvi korak liječenja je razvoj metoda i metoda opuštanja. Liječnik podučava opuštanje kroz disanje, opuštanje mišićnog tkiva. Učenjem oduprijeti se strahovima, opuštanje se može koristiti za smanjenje fizičkog odgovora na tjeskobu. To pomaže ukloniti drhtanje, prebrzo i plitko disanje i slične vanjske simptome drugog napada.
Nastavak programa
Sljedeći korak u smanjenju osjetljivosti faktora zastrašivanja je izrada popisa. Potrebno je zamisliti i popraviti na papiru 1-2 tuceta okolnosti koje izazivaju tjeskobu, sortirati popis prema razini straha. Za borbu protiv straha stvaraju slijed radnji od jednostavnih do složenih, shvaćajući svrhu svake faze. Na primjer, ako se osoba boji letenja, prvo počinje razmišljatifotografije zrakoplova, postupno napredak dolazi do letenja u stvarnosti.
Svi formulirani zadaci moraju biti pažljivo razrađeni. Korake s popisa najlakše je prevladati uz pomoć liječnika, ali ako je nemoguće stupiti u kontakt s njim, možete isprobati samoliječenje anksioznosti pomoću istog programa. Treba biti svjestan cilja terapije – ostati u zastrašujućim okolnostima sve dok ne uspije pobijediti strahove. Prije ili kasnije, čovjek shvati da nema ništa strašno, a prethodne ideje o situaciji nisu odražavale stvarno stanje stvari. Formiranje alarmantne situacije treba biti popraćeno korištenjem tehnika opuštanja. Uspjeh njegove provedbe pomaže ponovnom povratku na zastrašujući faktor. Postupno, korak po korak, takva terapija daje izražen rezultat.
Dodatne tehnike
Razvijene su posebne metode i sredstva za snižavanje razine stresa. Pribjegavajući im, lakše je postići duševni mir. Najjednostavnija i najosnovnija opcija je tjelesna aktivnost. Vježba je dobra protuteža stresu, svakom unutarnjem uzbuđenju. Kao što je dokazano, 3-5 puta tjedno se bavi nekom vrstom sporta po pola sata, čime se osoba značajno povećava emocionalni status, stabilizira psiha. Najbolji rezultati dolaze od onih koji svaki dan posvete sat vremena uživanju u sportu. Na primjer, možete uvesti aerobik ili plivanje u svoju dnevnu rutinu.
Jednako korisna tehnika je opuštanje. Redovitim korištenjem možete postići dobre rezultate. Preporučuje se učenje meditacijeili vizualizacija. Liječnik vas može naučiti kako kontrolirati svoje disanje. Prilično popularna metoda je progresivna relaksacija mišića.
Što još probati?
Povratne informacije način su rješavanja tjeskobe pomoću posebnih senzora. Riječ je o raznim mjeračima otkucaja srca, lijekovima za kontrolu učestalosti disanja i mišićne aktivnosti. Analiza očitanja instrumenta pomaže u procjeni odgovora tijela na uznemirujući čimbenik. Stoga je lakše shvatiti koja će tehnika opuštanja biti najkorisnija.
U nekim slučajevima, pacijentima se savjetuje da pribjegnu hipnozi. Dok je u ovoj kombinaciji, psihoterapeut će primijeniti specifične pristupe kojima je cilj prenijeti bit strahova. U sklopu tečaja tretmana klijent se osposobljava za ponovnu procjenu čimbenika straha.
Pomoć s lijekovima
Lijekovi su relativno rijetki za liječenje anksioznosti. Izbor specifičnih imena ovisi o specifičnostima slučaja, prisutnosti somatskih poremećaja. Često se anksioznost objašnjava programom droga kojem se osoba podvrgava ili drogama koje uzima. Kako bi se olakšao izlazak iz ovog stanja, tvari se postupno ukidaju. Ponekad je potrebna terapija odvikavanja. S primarnim anksioznim poremećajem i s produljenom perzistencijom simptoma nakon povlačenja spojeva koji su ga izazvali, indicirana je kombinacija psihoterapijskog liječenja i lijekova.
Postoji dosta lijekova koji su učinkoviti za anksioznost. Uglavnom onidobro se podnose i pokazuju izražen učinak. Najčešće se koriste benzodiazepini. Pripreme ove skupine indicirane su za kratki tečaj - do dva mjeseca. Lijekovi su učinkoviti protiv anksioznosti i poremećaja spavanja, s problemima prilagodbe i akutnog stresa. Dvomjesečna uporaba benzodiazepina pomaže da se nosite sa sobom i svojim emocijama, naučite se nositi sa svakodnevnim zadacima. Osim toga, u pozadini terapije lijekovima, pacijent učinkovitije surađuje s liječnikom u sklopu psihoterapijskog tečaja.
Nijanse i slučajevi
PTSP (poremećaj koji se pojavio na pozadini doživljene psihičke traume) zahtijeva liječenje ne samo lijekovima, već odabir tečaja procjenom stanja bolesnika, te sastavljanje terapijskog režima uzimajući u obzir integrirani pristup. U pravilu, anksioznost je popraćena depresivnim ili paničnim poremećajima, distimijom. Često se PTSP opaža u kombinaciji s ovisnošću o alkoholu ili drogama.
Antidepresivi su indicirani za devijacije panike. Najčešća praksa je imenovanje SSRI, tricikličkih lijekova. Ove skupine možete kombinirati s benzodiazepinima. Izbor se temelji na individualnoj toleranciji, negativnim posljedicama, prethodnom iskustvu korištenja. SSRI su trenutno najčešće opcije u općoj praksi. Ti lijekovi djeluju nakon nekoliko tjedana nakon početka tečaja, ponekad za mjesec dana ili čak dulje, pa je program obično dug: od šest mjeseci ili više. Najvišepopularni lijekovi su fluoksetin, paroksetin, sertralin.
