Pneumonija je upala pluća koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća u djece. Dijeli se prema etiologiji (uzročnici koji su je uzrokovali), težini, lokalizaciji upale (žarišna, krupozna, segmentna, radikalna itd.). Fotografije za upalu pluća možete vidjeti u nastavku.
Razlozi
Kao i svaka bolest, upala pluća nastaje na temelju određenih preduvjeta. Upala se može razviti kada:
- pneumokokna bolest pluća;
- razvoj drugih koknih infekcija;
- hipotermija i komplikacije SARS-a (kao rezultat nepravilnog liječenja);
- kao komplikacija dječjih infekcija - ospica, vodenih kozica, rubeole;
- smanjen imunitet;
- imunodeficijencija kod drugih bolesti.
Simptomi
Pneumonija se očituje sljedećim simptomima:
- slabost, hiperhidroza;
- umor i glavobolje;
- smanjen apetit i mijalgija;
- bol u prsima;
- dispneja uodmor i povećan broj otkucaja srca.
Pored ovih općih manifestacija, klinika ovisi o težini lezije. To se može manifestirati u obliku visoke temperature, promjene od suhog kašlja u mokri s gnojnim ispljuvakom, bljedilo kože i cijanoza nazolabijalnog trokuta.
Liječenje upale pluća je obavezno, inače sve može završiti smrtno. Upala pluća posebno je teška u djece. Zato je važna rana dijagnoza.
Pneumonija se može utvrditi pomoću auskultacije i kliničkih podataka; krvni test (slika leukocitoze), instrumentalna studija - fluorografija (FLG) ili rendgenski snimak pluća - slika pluća s upalom pluća.
Radiografija se ne dodjeljuje svima, već samo u slučaju kombinacije nekoliko ovih simptoma. Stoga, kako bi se postavila točna dijagnoza, liječnik možda neće prepisati rendgenski snimak za svakog pacijenta.
Naravno, X-zrake se ne smiju raditi. Ali tada će se liječniku biti teško orijentirati na temu što se zapravo događa u plućima. Posljedično, borba protiv upale pluća može biti neučinkovita. Stoga je u slučaju plućnih patologija RTG izuzetno važan zahvat.
FLG se provodi svake godine u preventivne svrhe, tijekom liječničkih pregleda.
RTG - već se koristi za potpunu dijagnozu i potvrdu podataka iz FLG. Nije neuobičajeno da se rendgenski snimak ponovi.
Drugi snimak upale pluća radi se kako bi se otkrio intenzitet promjene sjena tijekom tretmana, kako bi se razlikovala vrsta upale pluća - stupanj oštećenja segmenata ili režnjeva, itakođer za praćenje učinkovitosti liječenja.
Kontraindikacije za rendgenske snimke
Kontraindikacije trebaju biti minimalne. Ovo je posebno važno tijekom trudnoće.
Ako je korist od radiografije veća, ona se provodi, ali uz sve mjere opreza: koriste se olovne pregače, broj rendgenskih zraka je minimalan, broj studija se zaustavlja.
Također je kontraindicirano:
- djeca ispod 14-16 godina;
- u teškom stanju pacijenta;
- za krvarenje.
Na čemu se temelje metode
Metoda se temelji na svojstvu rendgenske zrake da prolazi kroz neprozirna tkiva, zadržavajući svoju aktivnost. To se također odnosi na fluorografiju prsnog koša, rendgenske snimke, fluoroskopiju. Metode se razlikuju samo u dozi zračenja i načinu dobivanja slike.
Rentgenska slika je negativna, pa su sjene na njoj bijele i obrnuto. Ljudsko tijelo se sastoji od različitih tkiva i sva imaju različite razine apsorpcije rendgenskih zraka.
Na slici pluća s upalom pluća ispada da negativ boji najgušće dijelove u bijelo, a kosti, uključujući i prazne dijelove, crne, organi daju sive boje različitih nijansi.
Krajnji rezultat slike nije ujednačen. Sa zdravim plućima, struktura je jednostavno drugačija. Ako je prisutna upala pluća, tamna područja induracije na rendgenskim snimkama ukazuju na žarišta upale. Istaknuta područja - tkivozrak. Dijagnoza upale pluća na slici se postavlja u slučaju kada postoje:
- jedno ili više mjesta;
- segmentalne brtve;
- specifična svjetla i tamna područja;
- promijenjeni korijeni pluća.
Kako upala pluća izgleda na rendgenskim snimkama
Upalna žarišta su mala - ne više od 3 mm, srednje veličine - ne više od 8 mm. S veličinom jednakom 8-12 mm govore o velikim lezijama. Osim toga, zamračenja mogu biti različita po učestalosti u jednom segmentu.
krupozna upala pluća
Rentgenske snimke lobarne upale pluća izgledaju kao veliko tamnjenje srednjeg intenziteta. Može biti na jednom ili oba pluća.
Promijenjena je kupola dijafragme, pojavljuju se sjene infiltracije - s jedne ili obje strane, medijastinum se također pomiče prema leziji. Uzorak pluća je potpuno deformiran.
Lokalna upala pluća
Teško je dijagnosticirati, osobito u ranim fazama. Kod žarišne upale pluća brtve su male i nazivaju se infiltrati (uvijek dovode do povećanja i širenja korijena pluća). U prvim danima bolesti infiltrati se možda neće otkriti, ali ubrzo se na njihovom mjestu pojavljuje upalno žarište zbijenosti.
Pneumonija na rendgenskim snimkama u djece
Upala kod djece javlja se s čestim komplikacijama u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Proces prijelaza čak i minimalnog infiltrata u krupoznu upalu pluća je česta i nagla pojava.
Snimakupala pluća u djece često liječnicima otkriva sljedeću sliku: infiltrati ne više od 2 mm, limfni čvorovi su slabo vizualizirani, upaljena područja su gusta i preklapaju se s korijenom pluća. Uzorak pluća je poremećen, plućno tkivo je natečeno. To stvara dodatne poteškoće u dijagnozi. Osim toga, dječja pluća imaju mali volumen, a postoji veliki broj upalnih elemenata plućnog uzorka po jedinici površine.
intersticijska pneumonija
U slučaju intersticijske upale pluća u odrasle osobe, slika odražava prošireni korijen pluća zbog hilarne upalne infiltracije. Peribronhijalna područja u ovom slučaju su zapečaćena. Bronhovaskularni snop je neravnomjerno proširen.
FLG - kao metoda dijagnosticiranja upale pluća
Fluorografija se u osnovi sastoji od prolaska X-zraka kroz ljudska prsa i prijenosa rezultata na ekran, a zatim na film.
Metoda je prvenstveno potrebna za otkrivanje tuberkuloze, onkologije i proučavanje drugih organa. FLG može otkriti:
- upalne promjene u bronhima i plućnom tkivu koje prate upalu pluća;
- eksudacija u plućima;
- rast vezivnog tkiva kod nekih plućnih bolesti.
Pogodnosti FLG
Ova tehnika za ispitivanje znakova upale pluća ima svoje pozitivne strane. Prednosti fluorografije uključuju:
- niska doza;
- ekonomija;
- mogućnost masovne primjene;
- brzi rezultat;
- postoji prilikastvaranje arhive snimaka zbog njihove male veličine.
Vrste fluorografije
Film FLG je najjeftinija dijagnostička metoda, ali u 15% slučajeva nema točnog rezultata, dolazi do braka, zbog čega se istraživanje mora ponoviti. A ovo je druga doza zračenja. Osim toga, slika se dobiva samo u 1 primjerku.
Digital FLG nema ovih nedostataka i ovdje je doza zračenja manja. Uz moderni softver, liječnik može pregledati sliku čak i nakon što je pregled završen.
Podaci se pohranjuju, a po potrebi, nakon digitalne fluorografije pluća, pacijent može zatražiti ispis potrebnog broja slika. To može biti potrebno u složenim slučajevima dijagnoze, kada trebate posjetiti nekoliko liječnika.
Fluorografija i danas ostaje preventivna dijagnostička metoda. Svake godine populacija Ruske Federacije koja je navršila 18 godina podvrgava se fluorografiji.
Pneumonija na fluorografiji
U donjem dijelu pluća na svakoj pojedinoj slici u takvim slučajevima vidljiva su upalna područja. Određuje se žarišta upale veće od 5 mm, koja se nalaze u čistim područjima pluća. Ali tijekom naknadne rendgenske dijagnostike, ove lezije nisu uvijek potvrđene.
Prilikom fluorografije slika nije uvijek jasna. Sumnja na razvoj upale pluća na slici proizlazi iz vidljivih žarišta infiltracije, kao i mrlja na pozadini sjene srca. Čak i 1 odstupanje zahtijeva daljnju dijagnostiku.
Osim toga, prisutnost tankih linearnih sjena smatra se znakom upale pluća na FLG, ali su često nejasne. Stoga samo iskusan liječnik to može shvatiti.
Kada je u pitanju upala pluća u novorođenčadi na pozadini kongenitalnih imunodeficijencija, FLG također otkriva pojačani plućni uzorak. Ostali znakovi bolesti mogu se otkriti tek do trećeg mjeseca života.
Prisutnost višestrukih infiltrata u donjim režnjevima pluća također će ukazivati na razvoj upale pluća na fluorografskoj slici.
Da bi se utvrdila njihova jasna lokalizacija, bit će potrebna dodatna istraživanja u bočnim i nišanskim projekcijama. Ako postoje segmentni pečati, oni govore u prilog krupozne upale pluća. Prošireni korijen pluća kod djece na FLH ukazuje na akutni bronhitis ili bronhijalni edem.
Fluorografija i x-zrake za otkrivanje upale pluća
Upalu pluća moguće je otkriti uz pomoć fluorografije, no tada su, u pravilu, neizbježni dodatni pregledi. Zašto? Unatoč toliko karakterističnih znakova, fluorografija neće uvijek pokazati patologiju.
Ona će otkriti prisutnost upale pluća na slici, ali je teško dijagnosticirati njezino podrijetlo, stadij i tip koristeći samo FLG. Slike s FLG-om se uvijek snimaju u samo jednoj projekciji. Veličina slike je vrlo mala kako bi se detaljnije otkrile promjene.
Neke vrste upale pluća na FLG uopće nisu otkrivene:
- Pneumocistis. Postoji izražen plućni uzorak, kao i intenzivna pneumatizacija.
- Mikoplazma i klamidija. Na fluorografskoj slici nema karakterističnih promjena.
Tako se ispostavilo da je obični rendgenski snimak pluća mnogo informativniji i vrijedniji: slike su veće i možete vidjeti bolje, a doza zračenja koju prima pacijent općenito je manja.
Ako na slici tražite mala žarišta upale pluća, trebat će vam rendgenski snimak pluća u nekoliko projekcija.
Slijedom toga, nemoguće je postaviti konkretnu dijagnozu samo uz pomoć FLG-a. Češće se koristi za:
- otkrivanje procesa proliferacije vlaknastog i vezivnog tkiva;
- otkrivanje stranih tijela u prsima;
- definicija pneumotoraksa;
- praćenje položaja katetera i cijevi u žilama, dišnim putovima i komorama srca;
- Procjena ozljede prsnog koša.
Značajke radiografije
Rentgen danas se također dijeli na filmski i digitalni. Osjetljivost rendgenskog zaslona veća je nego kod fluorografije. Ali količina izloženosti je veća, jer X-zrake zrače sve unutarnje organe. Ne samo škrinja.
Što odabrati: rendgen ili fluorografija
X-zrake omogućuju liječniku da pobliže ispita stanje pluća i postavi dijagnozu. Ali to ne umanjuje vrijednost FLG-a. U dijagnostici su važne obje metode.
Iako fluorografija nije najinformativnija dijagnostička metoda, može pomoći u identificiranju patologije pluća. Stoga ga ne biste trebali izbjegavati, jer ima koristi u slučaju rane dijagnozekolosalan.
