Jedno od mjesta na kojem se nakupljaju bakterije su gornji dišni putovi. Često postoji lokalizirano žarište kronične upale. Među ENT organima, u kojima se nakupljaju bakterijske i virusne čestice, nosne školjke zauzimaju posebno mjesto. Njihova upala i oteklina glavni su uzrok otežanog disanja. Patologije turbinata dovode do curenja iz nosa, hrkanja i glavobolje. Najčešća bolest je sinusitis.
Ovo je upala donje nosne školjke, koja se dijagnosticira i kod odraslih i kod djece. Ostale bolesti su razne upale sinusa - frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis. U nekim slučajevima dolazi do kombinirane upale svih turbinata. Liječenje takvih patologija počinje terapijom lijekovima. Nažalost, u nekim slučajevima se ispostavi da je neučinkovit. Tada otorinolaringolog preporuča operaciju.
Concha: struktura
Čunjice su tvorbe potrebne za ograničavanje upalnog procesa. Obično su prisutni kod odraslih i djece. Ove strukture se sastoje od kostiosnove. Izvana su nosne školjke prekrivene sluznicom. Glavna funkcija ovih organa je osigurati prolaz zraka. Svaka od školjki dijeli nosnu šupljinu na 3 prolaza. Njihove su funkcije različite i ovise o mjestu i strukturama koje se nalaze uz njih.
Postoje 3 nosne školjke: gornja, srednja i donja. Prve dvije tvore ploče rešetkastog labirinta. Donja nosna školjka temelji se na zasebnoj kosti. Formira prolaz koji je neophodan za otjecanje suza. Gornja i srednja školjka komuniciraju s nazalnim sinusima. Kada se upale ili ozlijede, prolaz zraka postaje otežan.
Bolesti
Čuhovi su prekriveni mekim tkivima, pa kada su zaraženi, nabubre i povećavaju se u veličini. Kao rezultat, ne postoji samo poteškoće s disanjem, već i pojačano lučenje sluzi. Kao rezultat hipertrofije, nosni prolazi koje formiraju školjke smanjuju se, odnosno postaju uži. Upala ovih organa je vrlo opasna, jer su te strukture u neposrednoj blizini mozga. Strašne komplikacije infekcija gornjih dišnih puteva su meningitis, encefalitis i sepsa. Najčešće patologije su upalne lezije sinusa - sinusitis. Od njih, najčešća bolest je sinusitis.
Upala okovratnika i sinusa dovodi do otežanog disanja, stagnacije sluzi i gnoja, glavobolje. Drugi razlog za ove simptome jevazomotorni rinitis. Također je uzrokovana upalom, ali glavna razlika je u tome što je s ovom patologijom rijetko moguće postići stabilnu remisiju. Sličan fenomen se objašnjava obilnom prokrvljenošću turbinata. Manje uobičajene bolesti uključuju kongenitalne anomalije ORL organa, ozljede, neoplazme.
Liječenje patologija turbinata
Kao rezultat edema mekog tkiva, povećavaju se nosne školjke. Liječenje je neophodno, jer hipertrofija sluznice može dovesti do potpune opstrukcije sinusa. Stoga, s upalnim patologijama, potrebno je započeti terapiju što je prije moguće. Sastoji se u imenovanju antibakterijskih, antivirusnih sredstava, lokalnog liječenja. Alergijski rinitis zahtijeva antihistaminike.
Kao što znate, prehlada je glavni razlog za upotrebu vazokonstriktorskih lijekova. Među njima su lijekovi Naphthyzin, Xymelin, Nazivin itd. Unatoč činjenici da ovi lijekovi pomažu u rješavanju curenja iz nosa, kontraindicirano je zlouporabiti ih. To se posebno odnosi na pedijatrijske bolesnike. Česta uporaba kapi može dovesti do atrofije sluznice nosa. Kod odraslih vazokonstriktorski lijekovi izazivaju ovisnost. Stoga se kapi propisuju ne više od 5-7 dana. Ako osim rinitisa postoje i znakovi intoksikacije, a na rendgenskom snimku slika sinusitisa, tada je neophodna antibiotska terapija. Prepisuju Cefazolin, Rosenfeld mast.
Indikacije za kirurške zahvate
U nekim slučajevima, lijekoviliječenje ne dovodi do potpunog izlječenja prehlade. Najčešće se to opaža kod vazomotornog rinitisa. U prisutnosti ove patologije, pacijenti često zlorabe vazokonstriktorne lijekove. Kao rezultat, lijekovi gube svoju učinkovitost, tijelo postaje ovisno. Otkazivanje kapi dovodi do nastavka prehlade. U ovom slučaju preporuča se kirurško liječenje patologije. Najčešće otorinolaringolozi inzistiraju na vazotomiji turbinata. Osim ovih indikacija, postoje i drugi razlozi za operaciju.
Među njima:
- Urođene anomalije turbinata i prolaza.
- Benigne neoplazme (polipi).
- Vaskularna malformacija.
- Ozljede koje rezultiraju devijacijom septuma i poteškoćama s disanjem.
Unatoč činjenici da se curenje iz nosa ne smatra ozbiljnim simptomom, u nekim slučajevima operacija je jedina metoda liječenja. Treba imati na umu da stalna hipertrofija turbinata može dovesti do nedostatka kisika u mozgu. Osim toga, teška upala sinusa često je komplicirana probijanjem gnojnog žarišta i razvojem sepse.
vazotomija inferiorne turbinate: opis metode
Jedan od tretmana za kronični rinitis je vazotomija. S obzirom na to da su turbinate hipertrofirane, potrebno je smanjiti edem mekih tkiva. Kod vazomotornog rinitisa dolazi do povećanja organa zbog obilne opskrbe krvlju i rasta sluznice. Ova metoda liječenjaje rezati krvne žile. Kao rezultat toga dolazi do kršenja opskrbe krvlju sluznice i smanjenja njezine debljine.
Ovaj se postupak najčešće izvodi na donjim nosnicama. Može biti jednostrano ili dvostrano. U većini slučajeva opaža se hipertrofija obje ljuske.
Tehnika vazotomije
Operacija donje turbinate traje oko 15-30 minuta. U ovom slučaju pacijent je pri svijesti. Kako bi se spriječila psihomotorna uznemirenost i strah, pacijentu se vežu oči. Tijekom postupka pacijent je u sjedećem položaju. Posebna priprema za ovu kiruršku intervenciju nije potrebna.
Vazotomija turbinata se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ako je potrebno, takav postupak ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Jedina iznimka su oni slučajevi u kojima se razvijaju postoperativne komplikacije (krvarenje).
Vazotomija se odnosi na tradicionalnu kiruršku metodu. U nosnoj šupljini se napravi rez i umetne se poseban instrument, raspator. Njime otorinolaringolog odvaja sluznicu. Kao rezultat ovog postupka dolazi do ožiljaka vaskularnog tkiva. Kao rezultat ponovnog rasta sluznice ne dolazi do ponovnog rasta.
Kauterizacija turbinata: čemu služi?
Alternativna metoda kirurškog liječenja je kauterizacija krvnih žila. Razlikuje se po tome što se umjesto reza skalpelom, operacija izvodi laserom. Pod, ispodPod djelovanjem zračenja dolazi do uništavanja tkiva turbinata, a krvne žile se "zapečaćuju".
Trenutno je ova metoda poželjnija i provodi se u gotovo svim klinikama.
Tehnike za kauterizaciju okovratnika
Postoji nekoliko varijanti cauterizacije čahura. Najčešća je laserska kirurgija. Osim nje, ističe se:
- Elektrokauter. Ova metoda se sastoji u kauterizaciji krvnih žila sondom.
- Kriodestrukcija. Ovaj se postupak smatra najštedljivijim, koristi se za male nedostatke na sluznici. Izvodi se tekućim dušikom.
- Radiokoagulacija. Suština metode je probušiti meka tkiva i umetnuti ih u otvore aparata za kauterizaciju krvnih žila.
