Odontogeni sinusitis maksilarnog sinusa je infektivni upalni proces koji se razvija kao posljedica patologija korijena zuba, koštanog tkiva ili desni gornje čeljusti. Ova se bolest najprije može manifestirati u adolescenciji, kada se mliječni sjekutići mijenjaju u kutnjake. Prema statistikama, ova se bolest javlja u osam posto slučajeva u ukupnoj masi svih sinusitisa.
Zašto se to događa?
Mehanizam razvoja ove bolesti objašnjava se anatomskom blizinom nosnog sinusa i čeljusti. Korijeni zuba koji se nalaze u gornjoj čeljusti (od četvrtog do osmog zuba) u bliskom su kontaktu s dnom paranazalnih sinusa. Između njega i sjekutića nalazi se koštana ploča. Ponekad je ovo dno toliko tanko da su korijeni zuba odvojeni od njega.samo meko tkivo.
Što je poznato o ovoj bolesti?
Upala sinusa danas je prepoznata kao najčešća otorinolaringološka bolest koja zahtijeva pažljivu dijagnozu i pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Jedna od vrsta ove bolesti je akutni upalni proces koji se javlja u maksilarnim sinusima. U medicini se ova bolest definira kao odontogeni sinusitis maksilarnog sinusa, što je upala koja se proširila na sluznicu sinusa.
Koja je opasnost od bolesti?
U nedostatku pravovremene terapije, bolest može zahvatiti periosteum s koštanim tkivom. Nakon dijagnosticiranja akutnog ili kroničnog odontogenog maksilarnog sinusitisa liječenje provodi stomatolog, kirurg ili otorinolaringolog, ovisno o općem stanju i dobrobiti bolesnika. Ovo također uzima u obzir uzroke bolesti.
Preduvjeti za bolest
Uzroci odontogenog sinusitisa su upalni proces koji nastaje razmnožavanjem patoloških organizama koji su iz usne šupljine prodrli u maksilarni sinus. Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji izazivaju nastanak ove bolesti:
- Perforacija dna sinusa tijekom punjenja zuba. Zbog prodiranja materijala za punjenje u područje maksilarnog sinusa, ljudi često razvijaju gljivični kronični odontogeni sinusitis maksilarnog sinusa.
- Prodiranje raznih stranih tijela u područje mandibularnog sinusa. Često se to događa u pozadini stomatoloških zahvata. Uzrok upale je, na primjer, slomljen zubni instrument ili turunde, ulomci propalih korijena zuba i tako dalje. Iako nisu isključene prodorne rane, što je puno rjeđe.
- Patologije zuba i desni mogu izazvati pojavu takvog sinusitisa. To su prvenstveno takve patologije kao što su parodontalna bolest, granulom i cista korijena zuba uz subperiostalni apsces, fistule i apikalni parodontitis. Bilo koja gnojna žarišta malih i velikih kutnjaka koja su u blizini maksilarnog sinusa mogu uzrokovati bolest.
- Bolesti čeljusnih kostiju također djeluju kao uzrok upale, kao što je osteomijelitis ili periostitis.
Oblici
Ovisno o uzroku razvoja patologije, razlikuje se neperforativni i perforirani odontogeni sinusitis. Kod perforiranog oblika dolazi do izravnog kršenja integriteta dna maksilarnih sinusa, a s neperforativnom prirodom tijeka, upala se može manifestirati na pozadini postojeće patologije zuba, koštanog tkiva čeljusti. ili desni.
Kao posljedica upale, poremećena je funkcija aeracijske drenaže maksilarnih sinusa. To dovodi do stagnacije serozne ili mukozne sekrecije, koja služi kao potpuno povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih organizama, na primjer, za bakterije i gljivice. Povećan kontakt patogenih bakterija sa sluznicom maksilarnih sinusa također je olakšan oslabljenim kretanjemepitel.
U slučaju da patologija traje dulje vrijeme i bez terapije, sluznica nosa prolazi kroz nepovratnu promjenu, a na pozadini suppurationa javljaju se simptomi zarazne upale paranazalnih sinusa. Sada ćemo saznati koji simptomi mogu pratiti ovu bolest.
Znakovi patologije
Simptomi odontogenog sinusitisa ovise o stadiju bolesti. Akutnu fazu karakterizira sljedeća klinička slika:
- Povećanje temperature na visoke razine, odnosno na trideset osam ili trideset devet stupnjeva.
- Pojava glavobolje uz opću slabost.
- Pojava iscjetka iz nosa sa strane upale.
- Prisutnost začepljenosti nosa u kombinaciji s oslabljenim osjećajem mirisa.
- Pojava bolnih osjeta različitog stupnja intenziteta. Moguće zračenje bolova u sljepoočnicama, u potiljku, u gornjoj čeljusti i uhu.
- Pojava boli u zubu, koja se može pojačati prilikom žvakanja hrane.
- Vjerojatan je razvoj edema tkiva obraza, međutim, to se ne događa uvijek i izravno ovisi o uzrocima razvoja upale.
- Ponekad može doći do submandibularnog limfadenitisa s povećanjem veličine limfnih čvorova i njihovom općom bolnošću.
- Mogući simptomi periostitisa, ciste, osteomijelitisa i fistule. Nisu isključene i druge bolesti zuba koje uzrokuju simptome.odontogeni sinusitis.
Često se bolest kod pacijenata razvija kao primarna kronična bolest, ali se može manifestirati i nakon akutne upale koju je pacijent pretrpio. Bolesnici se obično žale na blagu glavobolju i povremeni osjećaj težine u čeljusti. Može postojati iscjedak iz nosa. Ponekad truli, smrdljivi miris može doći iz nosa kod akutnog odontogenog sinusitisa.
Opći pad izvedbe
Pacijenti u pozadini kronične infekcije pate od općeg smanjenja učinkovitosti. To je osobito vidljivo kod osoba koje se bave mentalnim radom. U slučaju da se u maksilarnom sinusu nakupi prekomjerna količina ispuštenog gnoja, mogu se pojačati glavobolje, a ujedno i nelagoda duž trigeminalnog živca. Postupno može doći do prijelaza iz kronične faze u stadij egzacerbacije patologije uz dodatak bakterijskih infekcija.
Iz tog razloga ne treba zanemariti simptome odontogenog sinusitisa maksilarnog sinusa.
Dijagnostika
Kao dio dijagnoze ove bolesti, pacijent može biti upućen na sljedeće medicinske studije:
- Orthopantomogram.
- Izvođenje rendgenske snimke paranazalnih sinusa.
- Provedba CT skeniranja.
- Uzimanje dijagnostičke punkcije. U sklopu ovog postupka ispituje se gnojni ili mukozni eksudat.
Provedbaterapija
Liječenje takve bolesti kao što je odontogeni sinusitis (prema ICD 10 - ovo je kod J32.0) svodi se na dva zadatka koje je potrebno provesti što je prije moguće. Ovo je:
- Uklanjanje primarnog žarišta infekcije (spasavanje pacijenta od stomatoloških problema).
- Uklanjanje upale u maksilarnom sinusu.
Kad god je to moguće, stomatolozi nastoje spasiti bolesne zube, ali je važno potpuno eliminirati postojeću infekciju koja je nastala u korijenskom sustavu, a osim toga i u mekim tkivima. Terapiju je moguće provoditi u bolničkom ili ambulantnom okruženju.
Obnavljanje prirodne sinusne ventilacije
Konzervativno liječenje odontogenog maksilarnog sinusitisa svodi se na obnovu prirodne sinusne ventilacije. Za to se pacijentu preporučuje korištenje lokalnih vazokonstriktorskih lijekova, na primjer, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina i drugi. Mogu se uzimati i oralni antibiotici. U tom slučaju lijekovi postaju antibakterijski lijekovi iz kategorije penicilina, kao što je Amoxiclav. Također se možete obratiti na korištenje fluorokinolona, za to je Levofloxacin prikladan zajedno s moksifloksacinom i drugim lijekovima. Kako bi se stvorila maksimalna koncentracija terapeutskog antibiotika u sinusima, koriste se lokalni antibakterijski agensi, na primjer Isofra.
Hospitalizacija
U slučaju da je sinusitis kompliciran jakom glavoboljom, a uz to i oticanjem mekog tkiva lica ili intrakranijalnim poremećajem, tada je potrebno provesti obveznu hospitalizaciju pacijenta. Neuspješno konzervativno liječenje temelj je kirurške intervencije. Prilikom uklanjanja uzročnog sjekutića postoji mogućnost neželjenog otvaranja susjednih sinusa. U tom slučaju, fistula koja se pojavi može se sama zatvoriti zbog liječenja jodnom tinkturom. U situacijama kada ne dođe do zacjeljivanja, fistula će se morati zatvoriti mekim tkivom nepca ili desni.
Da bi se uklonio gnoj iz sinusa, potrebno ih je drenirati. Da biste to učinili, sinus se ispere metodom evakuacije. Za dezinfekciju se koristi dezinfekcijska otopina, na primjer, "Furacilin" ili "Rivanol", "Kalijev permanganat" i tako dalje. Antibiotik i proteolitički enzimi se također ubrizgavaju izravno u nosnu šupljinu.
Kako se liječi kronični odontogeni sinusitis?
Kronične bolesti također se liječe konzervativno. Potreba za kirurškim zahvatom javlja se samo s formiranjem polipoznog oblika bolesti, kao i s nekrotičnom prirodom bolesti i za stomatološke indikacije. Važno je zapamtiti da u sklopu liječenja liječnici primjenjuju ekstremne mjere samo u slučajevima kada je započet kronični odontogeni sinusitis, a ugroženo je ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život. Stoga, na prvoj manifestaciji curenja iz nosa, kao iu pozadini boli u tom područjučeljusti, mosta nosa ili usta, najbolje je odmah kontaktirati stručnjaka. Pravovremena dijagnoza uz propisano liječenje pomoći će u izbjegavanju niza ozbiljnih posljedica.
Sada doznajmo kakve posljedice mogu nastati ako se ova bolest ne liječi.
Posljedice patologije
Važno je zapamtiti da kašnjenje u liječenju ove bolesti može imati izrazito opasne posljedice po život pacijenta. Na primjer, moguće su sljedeće komplikacije:
- Izgled apscesa desni.
- Pojava polipa, osteomijelitisa i širenje infekcije na drugi sinus.
- Pojava apscesa i flegmona u području oko.
- Pojava karcinoma sinusa ili meningitisa.
- Pojava opijenosti tijela s komplikacijom, na primjer, na srcu, bubrezima i tako dalje.
Kronični oblik
Takav tijek razmatrane patologije posljedica je akutne prirode tijeka bolesti. Također se javlja kao primarni subakutni ili kronični proces. Tijek ove bolesti bez perforacije je valovit i u mnogočemu sličan kliničkoj slici kroničnog rinogenog sinusitisa. Do pogoršanja često dolazi nakon hipotermije, otorinolaringoloških bolesti ili se može poklopiti s pogoršanjem kronične parodontitisa.
Klinička slika je u mnogočemu slična akutnom procesu. Tijekom razdoblja remisije, kronični sinusitis ima izbrisanu simptomatologiju: povremeno pacijenti imaju osjećajtežina u području sinusa, a ujutro može doći do seroznog gnojnog iscjetka. Pacijenti također mogu osjetiti povećani umor uz blagi porast temperature.
