Danas je nezaštićeni snošaj uobičajen među nevjenčanim parovima kada trudnoća nije poželjna. Postoje i slučajevi prisile na spolni odnos, kontraindikacije za nošenje. U tom smislu relevantne su metode hitne kontracepcije. Često stanovništvo, pa čak i neki medicinski radnici nisu u potpunosti svjesni principa sprječavanja trudnoće, stoga postoji opasnost od nepravodobnog, nepotpunog pružanja kvalificirane pomoći.
Postoji nekoliko metoda kontracepcije nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Jedna od njih je Yuzpe metoda, koja se sastoji od uzimanja kombiniranih kontracepcijskih pilula.
Povijest hitne kontracepcije
Dugi niz desetljeća znanstvenici su proučavali vjerojatnost oplodnje nakon nezaštićenog odnosa i zaključili da je kod neredovitih spolnih odnosa postotak začeća 20-25% tijekom jednog ciklusa, odnosno 20-25 parova od 100 zatrudnje nakon takvog seksa.
Svaka djevojka, žena bi trebala znatiuvjeti začeća:
- period ovulacije - najpovoljniji period, javlja se uz redoviti ciklus 14. dan;
- oplodnja - 5 dana prije oslobađanja jajne stanice iz dominantnog folikula, 1 dan nakon toga: ako ranije - umiru spermatozoidi muške sperme, ako kasnije - umiru jajna stanica;
- oplođeno jajašce mora biti transportirano jajovodima, sigurno pričvršćeno na zidove šupljine maternice i ne smije biti upalnih procesa u tim organima;
- Postoji 14 dana između spolnog odnosa i trudnoće.
Još u davna vremena žene su pokušavale na razne načine spriječiti začeće - topla kupka, pranje odvarima raznih biljaka, mehaničke metode - poskakivanje, kihanje nakon seksa. Najranija dokumentirana uporaba kontracepcije bila je u Egiptu, gdje su prvi put proizveli spermicidne vaginalne čepiće namazane medom.
U ovom trenutku hitna kontracepcija nakon čina nema veze s prošlim metodama, ostalo je samo ime, a taktike nisu traumatične, ne ugrožavaju zdravlje žene. Tehnika je dobila ime po liječniku iz Kanade Albertu Yuzpeu, a koristi se od 1977. godine. Lijekovi koji se uzimaju na ovaj način klasificiraju se kao hormonski kontraceptivi (COC).
Principi za prevenciju trudnoće
- Sredstva za hitnu kontracepciju trebaju biti što pristupačnija, sigurna,učinkovito.
- Komponenta - estradiol, levonorgestrel, oblik oslobađanja - tablete.
- Svi lijekovi imaju isti učinak, omogućujući ženi da sama bira.
- Rizik od trudnoće ako se uzme unutar 3-5 dana do 3%.
- Prihvatanje sredstava najkasnije 5 dana nakon ejakulacije.
- Mogućnost korištenja za osobe s kontraindikacijama na hormonsku kontracepciju.
Kombinirani hormonski kontraceptivi za hitnu kontracepciju po metodi Yuzpe uzimaju se unutar prva 72 sata nakon ejakulacije. Uzimaju se lijekovi koji uključuju 100 mikrograma estradiola, 500 mikrograma levonorgestrela dva puta 12 sati nakon prve doze. Sredstva koja se uzimaju u ovom slučaju su bilo koje niske doze COC. Na primjer, u Americi i Kanadi žene uzimaju 4 tablete Ovrala, u Njemačkoj - Tetragynon, kod nas - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, po 5 tableta - "Mercilon", "Novineta", "Logest".
Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva
Način na koji Yuzpe metoda djeluje u praksi ovisi o tome kada su droge uzete. Postkoitalni kontraceptivi mogu spriječiti ili odgoditi ovulaciju, ali ako je trudnoća već nastupila, kontraceptivi ove skupine ne utječu na nju, odnosno pobačaj je isključen. Naprotiv, intrauterini sustavi utječu na začeće do susreta jajeta isperma.
Uporedimo li korištenje COC-a kao hitne kontracepcije s medicinskim pobačajem, tada je u prvom slučaju metoda učinkovita u razdoblju prije razvoja trudnoće, a u drugom je metoda porođaja žene iz početak začeća. Hitna kontracepcija djeluje do 5 dana nakon ejakulacije, a medicinski pobačaj - nakon 5 dana, kada se oplođeno jajašce ugradi u zid šupljine maternice.
Uvjeti za nemogućnost implantacije embrija pod utjecajem kombiniranih kontraceptiva - smanjenje broja receptora za steroidne hormone, odsutnost nuklearnih kanala u sekretornoj fazi menstrualnog ciklusa, neravnomjerni žljezdani, stromalni dijelovi endometrija, promjena u količini izocitrat dehidrogenaze.
Kriteriji za dopuštenost propisivanja postkoitalne zaštite
Postoje 4 kategorije tjelesnog stanja žene koje određuju može li se koristiti hitna kontracepcija.
1. kategorija - nema kontraindikacija (tijekom dojenja, ektopična trudnoća u prošlosti, ponovljena upotreba kontracepcije, silovanje).
2. kategorija - očekivani rezultat premašuje rizike propisivanja lijeka (bolesti kardiovaskularnog sustava - moždani udar, srčani udar; angina pektoris, migrenske glavobolje, patologija jetre).
3. kategorija - rizici uzimanja kontraceptiva premašuju rezultate korištenja lijekova.
4. kategorija - apsolutne kontraindikacije za korištenje hitne kontracepcije (trudnoća potvrđena povećanjem humanog korionskog gonadotropina ukrv, urin, rezultati ultrazvuka).
Indikacije za uporabu
- Nezaštićeni seks (bez kondoma, ne uzimanje kontraceptiva).
- Oštećenje zaštitne kontracepcije (dijafragma, kondom).
- Izbacivanje intrauterinog sustava.
- Indikacije za uklanjanje zavojnice.
- Upotreba samo spermicida.
- Oštećena upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva.
- Nedavna upotreba lijekova koji mogu utjecati na razvoj fetusa - teratogena.
- Nakon silovanja.
- Prvi snošaj.
- Uzimanje kontracepcije s progestinom zakašnjelo više od 3 sata.
- Upotreba kombinacije za injekcije 7 dana kasnije.
- Prerano uklanjanje zaštitnih kontraceptiva.
- Kršenje tehnike primjene spermicida, nedovoljno stvaranje filma na zidovima vagine.
- Seks tijekom ovulacije.
Posebni uvjeti za propisivanje lijekova
- Dojenje - nemojte hraniti bebu 6 sati nakon uzimanja tableta.
- Nezaštićeni seksualni odnos najmanje 110-120 sati prije upotrebe kontraceptiva - preporučuje se postavljanje spirale.
- Višestruke nezaštićene radnje - u takvim slučajevima moguća je uporaba hitne kontracepcije.
- Ponovljena kontracepcija - nema kontraindikacija, preporuka liječnika za planiranu kontracepciju.
- Hitna kontracepcijaprije seksa - preporuka za korištenje drugih metoda sprječavanja trudnoće.
- Spolni odnos tijekom razdoblja kada žena ne može zatrudnjeti - s anovulacijskim menstrualnim ciklusom - obvezna upotreba hitnih kontraceptiva za svaki nezaštićeni snošaj.
- Utjecaj drugih lijekova na kontracepciju - liječnik mora objasniti pacijentici značajke interakcije kontraceptiva s lijekovima koje još uvijek uzima.
Kontraindikacije za zahvat
- Žena je starija od 35 godina.
- Jaka glavobolja do migrene.
- Trudnoća.
- Patologija jetre.
- Dugo puši.
- Plućna embolija, krvarenje iz maternice u anamnezi.
Nuspojave metoda
Hitna kontracepcija ženskom tijelu donosi snažan udarac hormonskoj pozadini. Glavne nuspojave su mučnina, opetovano povraćanje, bol u predjelu prsnog koša. Menstruacija nakon hitne kontracepcije može doći vrlo rano ili obrnuto, kasno. Možda razvoj krvarenja iz maternice, menstrualne nepravilnosti, alergijske reakcije.
Uzpe metoda: recenzije žena
Ženski seks često pribjegava upotrebi "vatrene" kontracepcije nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Recenzije o hitnoj kontracepciji su pozitivne, posebno se često nalaze na blogovima, na raznim forumima, una društvenim mrežama. To je sve zbog činjenice da je učinkovitost imenovanja ove metode prilično visoka - u 70-98% slučajeva ne dolazi do trudnoće, što je u osnovi recenzija o ovoj metodi.
Dakle, hitna kontracepcija je važan aspekt sprječavanja neželjene trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Pozitivne povratne informacije pacijenata koji koriste ovu metodu u životu posljedica su visoke učinkovitosti metode.
