Miozitis prsnog koša je stanje koje je popraćeno razvojem upale u skeletnim mišićima prsnog koša. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju: značajna bol koja ograničava kretanje, stvaranje brtvila na mišićima, razvoj atrofije u zahvaćenom području.
Prema ICD-u, miozitisu prsnog koša dodijeljena je šifra M60.
Kliničke manifestacije
Torakalni miozitis, za razliku od drugih oblika miofascikulitisa trupa, ima posebne značajke:
- Bolnost se javlja postupno, razvijajući se iz ograničenih točaka upale i šireći se po cijelom tijelu.
- Prilikom sondiranja jasno se otkrivaju formacije sfernog oblika - upalna žarišta u kojima se mišićno tkivo reorganizira u čvrste guste nodule.
- Sindrom boli kod miozitisa torakalne regije je kontinuiran, karakterizira ga i raznolikost - bolne bolove brzo zamjenjuju akutni. Patologija znatno otežava kretanje.
- Atrofičnopojave u mišićnom tkivu se povećavaju pod utjecajem kataralnih pojava.
- Sljedeći simptomi miozitisa prsnog koša također su karakteristični: pojava grčeva, smanjena učinkovitost, opća slabost, hipertermija, nedostatak daha, kašalj, napadi migrene, vrtoglavica.
Uzroci nastanka
Specijalci identificiraju nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju miozitisa prsnog koša:
- Virusne bolesti, akutni tonzilitis, tuberkuloza, patologije vezivnog tkiva (skleroderma, SLE, vaskulitis, kolagenoza), autoimune bolesti, bolesti zglobova (osteohondroza, reumatoidni artritis).
- Opijanje tijela industrijskim otpadom (pesticidi, kemikalije).
- Parazitske infekcije (goveđa trakavica, svinjska trakavica, trihinela, ehinokok), intoksikacija otpadnim produktima parazitskih organizama.
- Hipohlađenje zbog izloženosti klima uređajima po vrućem vremenu, propuhu. Razvoj miofascikulitisa je olakšan oštrom hipotermijom zagrijanih mišića.
- Traumatski utjecaj - uganuća, prijelomi, kidanje mišića, ozljede, modrice. Sportske ozljede povezane s jednokratnim prekomjernim opterećenjem, dizanjem utega, dizanjem utega.
- Profesionalna šteta koja proizlazi iz aktivnosti povezanih s stalnim boravkom u nepokretnom položaju i prenaprezanjem kao rezultatom monotonih pokreta koji se neprestano ponavljaju.
- Infekcija anaerobnim, pneumokoknim, stafilokoknim,streptokokna infekcija. Često se razvija kršenjem pravila asepse, sterilnosti prostorija, infekcije rane tijekom medicinskih zahvata.
- Oštećenje živaca uzrokovano patologijama endokrinog sustava (hormonski poremećaji, dijabetes, hipertireoza), trudnoća.
- Medicinske manipulacije čija nuspojava može biti miofascikulitis (dentalni zahvati na karijesnim zubima, uporaba lijekova na bazi zmijskih otrova, vinkristin).
Simptomatika
Miozitis prsnog koša (ICD-10 M60) očituje se sljedećim simptomima:
- Izvana se manifestira kao razvoj natečenosti, oteklina u projekciji žarišta upale, fokalno otvrdnuće, omekšavanje mišićnog tkiva. Palpacija zahvaćenog područja otkriva napetost, nodularne formacije guste strukture, promjene u konzistenciji, tuberoznost. Simptomi miozitisa mišića prsnog koša ne bi trebali proći nezapaženo.
- Razvija se sindrom jake boli. Bol može biti bolna, probadajuća, pucajuća priroda. Javlja se pokretima lopatica, podizanjem ruku, pokretima trupa, dubokim udisajima i izdisajima. Nije isključeno zračenje u ruke, ramena, vrat, leđnu regiju. U pozadini miozitisa može se razviti i cerebroalgija (intenzivna bol u glavi).
- Kataralni sindrom, koji se sastoji od opće slabosti, visoke temperature, hemoragičnog osipa.
- Ujutro i navečer se može manifestirati miozitis mišića prsnog koša s lijeve ili desne straneutrnulost, trnci.
- Crvenilo, hipertermija kože prsnog koša.
- Nije isključeno pridruživanje oštećenja obližnjih organa - upala laringealnih mišića, kardialgija, nedostatak daha, kašalj.
Dijagnoza miozitisa
Inicijalna dijagnoza miozitisa prsnog koša je vanjski pregled, uzimanje anamneze, palpacija.
Ako je dijagnoza prema kliničkim znakovima i palpacijom otežana, preporučuje se laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi na prisutnost eozinofila, specifičnih antitijela, pokazatelja upale, aktivnosti enzima. Osim toga, prikazan je ultrazvučni pregled mišića, elektromiografija, rendgenski pregled, MRI, CT. Kod uznapredovalog miozitisa preporuča se histološki pregled uzorka zahvaćenog mišića uzetog biopsijom.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza vam omogućuje da odredite vrstu oštećenja mišića i odredite režim liječenja. Miofascikulitis se razlikuje od angine pektoris, hondroze, plućnih bolesti, pleure.
Klasifikacija
Jedna uobičajena vrsta mišićne lezije koja dovodi do atrofije je upala u interkostalnim mišićima. Patologiju karakterizira pojava boli navečer i noću (nakon prekomjernog rada, stresa), oticanje kože, ukočenost pokreta. U nekim slučajevima na površinu izbijaju gnojna upalna žarišta. Bolesnik pati od bolova u hipohondriju, što možeimaju paroksizmalni karakter i pojačavaju se pritiskom, promjenom položaja tijela. Također postoji napetost u međurebarnim mišićima, disanje postaje otežano.
Ljeva i desna lokalizacija
Miozitis može imati lijevu i desnu lokalizaciju. Prema vrsti tijeka, miozitis se dijele na akutne i kronične.
Upala velikog mišića prsnog koša, najčešće se javlja s jedne strane, praćena je bolovima i podsjeća na srčane patologije. Nije isključena pojava utrnulosti ruku, bolova u vratu od izvora upale, sklona spontanom nestanku.
Liječenje miozitisa prsnog koša
Terapija interkostalnog miozitisa treba se provoditi sveobuhvatno i odabrati za svakog pacijenta pojedinačno. Opći principi liječenja su potpuni odmor i odmor u krevetu, pravilna prehrana, obogaćivanje prehrane mikroelementima, vitaminima, isključivanje dimljenog mesa, začinjenih jela i alkohola. Također je važno konzumirati veliku količinu mineralne vode obogaćene alkalnim elementima.
Terapija miozitisa uključuje korištenje sljedećih lijekova:
- Antibiotici, sulfonamidi ("azitromicin", "ampicilin", "amoksiklav", "eritromicin"). Ovi lijekovi vam omogućuju da utječete na okidač patologije.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi koji mogu ukloniti kataralne manifestacije, otekline, bol. Najčešće se pacijentu preporučuju oblici za injekcije, dražeje, flasteri, masti "Voltarena", "Diclofenac",Ibuprofen, Ketofen.
- Steroidni lijekovi ("Prednizolon", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone"), imunosupresivi, ako je patološki proces karakteriziran masivnošću, a nema učinka od primjene NSAID-a.
- Kod miozitisa parazitske etiologije indicirana je primjena desenzibilizirajućih sredstava, antihelmintika ("Nemozol", "Vermox").
fizioterapija
Uz terapiju lijekovima za miozitis prsnog koša (ICD šifra M60), aktivno se koriste fizioterapijske metode: hirudoterapija, apiterapija, refleksologija, balneoterapija, elektroforeza, dijatermija, fonoforeza pomoću hidrokortizona, magnetoterapija, neurostimulacija tkiva, laserska terapija, miostimulacija grijanje, primjena ozokerit, parafin.
Fizioterapijske metode mogu se koristiti samo u nedostatku egzacerbacije.
Učinkovito eliminirati kongestiju, ublažiti grč, poboljšati mikrocirkulaciju omogućuje masažu. U kombinaciji s fizioterapijskim vježbama moguće je potpuno obnoviti zahvaćena područja.
Operacija
U iznimno rijetkim slučajevima može biti indicirana operacija. Operacija se izvodi ako miozitis ima oblik okoštavanja i potrebno je uklanjanje koštanog okoštavanja. U takvim slučajevima konzervativna terapija je nemoćna. Također, kirurška intervencija je indicirana za gnojni miozitis, kada je potrebno otvaranje piogene kapsule i eliminacija.sadržaj bakterija.
U kombinaciji s tradicionalnom terapijom dopuštena je uporaba alternativnih metoda terapije:
- Kompresi na bazi alkohola, bilja, povrća.
- Linimenti za zagrijavanje na bazi peterolista.
- Domaći uvarci, tinkture na bazi gospine trave, kore vrbe.
Vjerojatne komplikacije
Prilikom nepravodobne dijagnostike i korekcije miofascikulitisa postoji mogućnost kronične upale, dodavanja raznih komplikacija. Najčešće komplikacije interkostalnog miozitisa su:
- Ograničenje motoričke funkcije s prijelazom na potpunu imobilizaciju. U teškim slučajevima, bolest može postati nepovratna i dovesti do invaliditeta.
- Poraz živčanog pleksusa u torakalnom dijelu torza, pojava utrnulosti udova, sve do pareze šaka.
- Pojava neugodnog škripa, klikanja u zahvaćenom području. Razvija se kao rezultat prijelaza upalnog procesa u hrskavicu.
- Razvoj neugodnih i neugodnih osjeta tijekom i nakon vježbanja.
- Otok, upala zglobova.
- Atrofija mišića koja rezultira oslabljenom potporom za kralježnicu. Takva komplikacija prepuna je pojave deformiteta kralježnice - skolioze, patološke kifoze, lordoze, lepezastih pomaka kralježaka.
- Produljena upala može izazvati pričvršćivanje bakterijske komponente kroz površine rane. Kao rezultat toga nastaje gnojna upala, popraćenaotapanje okolnih tkiva, stvaranje fistula, kontaminacija susjednih organa bakterijskim sadržajem.
Kako biste spriječili neželjene komplikacije opasne po život, važno je na vrijeme posjetiti liječnika i dijagnosticirati bolest.
Razmatrali smo simptome i liječenje miozitisa prsnog koša.
