Prema statistikama, vodeći uzroci smrti u našoj zemlji, pored nesreća i kardiovaskularnih patologija, spadaju u onkološke bolesti. I većinom, pogotovo ako je tumor maligni, takva dijagnoza zvuči kao rečenica. Situacija je nešto drugačija kada se otkrije benigna formacija. U takvim slučajevima, prognoza se smatra povoljnijom kada je moguće liječenje patologije, a njegov rezultat dovodi do potpunog ozdravljenja pacijenta. Hemangiom kralježnice je jedan od ovih slučajeva.
Što je ovo?
Općenito govoreći, takva se bolest može pojaviti i na koži i zahvatiti različite unutarnje organe i sustave, često ostajući cijeli život skrivena od očiju svog nositelja ili se slučajno otkrije tijekom pregleda bilo kojeg poremećaja, uključujući patološke promjene u koštanom sustavu. Ako govorimo konkretno o dijagnozi "hemangiomakralježnica" - što je to, onda ga moderna medicina definira u kategoriji benignih neoplazmi, koje su konglomerat vaskularnih snopova, koji ponekad istiskuju koštano tkivo. U tom smislu, ova patologija se također naziva "vertebralni angiom" ili "arteriovenska malformacija".
Saznajmo, sam naziv "hemangiom" (kralježnice) - što je to? Izraz dolazi od grčkih riječi haima - krv, angeon - posuda, "oma" - završetak karakterističan za sve patološke izrasline tkiva.
Sam tumor raste sporo i ne daje metastaze. Primarna karakteristična lokalizacija je šupljina tijela kralješka, kao i hrskavična tvar između njih. Međutim, postoje i druga, rjeđa i neobična mjesta u kostima. U samoj tvari leđne moždine često se otkrivaju i stanice koje se dijele ovih patoloških žila, što potvrđuje lokalno podrijetlo rastuće formacije.
Među svim tumorima koštanog sustava, hemangiom tijela kralježnice zauzima desetinu ovdje prikazanih patoloških formacija, koji se javljaju i s nasilnim kliničkim simptomima i slučajni nalaz tijekom patomorfološkog pregleda.
Etiologija bolesti
O takvoj bolesti kao što je hemangiom kralježnice - što je to, gdje se nalazi i kako se manifestira - čitatelj je već imao primarne površne ideje. Sada je vrijeme da počnemo proučavati uzroke i mehanizme razvoja takve benigne vaskularne bolesti.tumori.
Nažalost, ni na početku 21. stoljeća medicinska znanost ne daje precizne definicije etiologije ove neoplazme. Prihvaćeno je izdvajanje predisponirajućih čimbenika bolesti. Glavna je obiteljska predispozicija, koja kroz prisutnost genskog defekta i mutacija određuje pojavu kongenitalnih poremećaja u strukturi stijenke žile na razini kralješka..
Osim toga, svoj doprinos daju čimbenici poput lokalne hipoksije tkiva i povećane razine ženskog hormona estrogena, što potvrđuju i statistički podaci. Ova se patologija nalazi u starijoj ženskoj populaciji gotovo 5 puta češće nego u muškaraca.
Patogenetske značajke
Nakon rođenja, već promijenjeni kralježak bit će tijekom života izložen raznim mehaničkim i fizičkim utjecajima, što može doprinijeti pojavi trajnih mikrotrauma i krvarenja iz patološki tankih i krhkih žila. Kako bi zaustavilo krvarenje, tijelo aktivira reakcije koagulacije, uključujući stvaranje ogromne količine krvnih ugrušaka na lokalnoj razini. Istodobno se aktiviraju stanice osteoklasta koje uništavaju koštane grede tijela kralježaka i pospješuju rast novonastalih žila na upražnjenom mjestu nakon procesa rekanalizacije fibrinskih ugrušaka. Dakle, polako, ali sigurno, patološki vaskularni konglomerat raste.
Karakteristične lokalizacije lezija kralježaka
Hemangiom torakalne kralježnice - najčešćirazina lezije, osobito unutar njegovog šestog kralješka. Ova se lokalizacija javlja u 85 posto promatranja.
U 2% slučajeva vjerojatne su lezije vratnih ili sakralnih kralježaka. Također postoje klinička opažanja razvoja višestruke hemangiomatoze, koja zahvaća od 2 do 5 tijela kralježaka.
Hemangiom lumbalne kralježnice, posebno njezine gornje razine, druga najčešća lokalizacija tumora.
S obzirom na karakteristična mjesta neoplazmi, nije teško pogoditi što izaziva glavne simptome bolesti. Očituje se na pozadini lokalne negativne dinamike u obliku promjene parametara tijela patološki formiranog kralješka, njegove visine s razvojem kolapsa i mogućim kompresijom susjednih živčanih debla takvom formacijom kao što je hemangiom kralježnice.. Veličina tumora, osobito ako zauzima cijelu šupljinu kralješka, izravno utječe na kliniku i stupanj manifestacije sindroma boli.
Klinika za hemangiome kralježnice
Kao što je već spomenuto, simptomi bolesti se najčešće brišu. I pacijent traži liječničku pomoć zbog bolova u leđima uzrokovanih sasvim drugom patologijom. Međutim, hemangiom također može dati kliniku boli u slučajevima kada njegova veličina prelazi 1 cm, što je alarmantan simptom - svojevrsni predznak budućeg kompresijskog prijeloma tijela zahvaćenog kralješka. Sindrom trajne boli karakterizira rast hemangioma specifične lokalizacije kaoagresivan, osobito svojom ozbiljnošću i postojanošću. Takvih slučajeva ima i do 4%. Bol u ovom slučaju nastaje kompresijom živčanih završetaka i leđne moždine zbog punjenja tumorskih žila krvlju tijekom aktivnih pokreta, naginjanja, promjene položaja tijela u prostoru, kao i tromboze, praćene napetosti ligamentni aparat kralježnice.
Na primjer, hemangiom vratne kralježnice može se očitovati lokalnom boli pri okretanju vrata ili savijanju tijela, nelagodi na mjestu lezije, uključujući i pri obavljanju različitih fizičkih aktivnosti. Specifični su noćni pekući bolovi u području lokalizacije tumora.
Normalno opterećenje postaje opasno i može dovesti do kompresijske frakture ako je više od polovice tijela kralješka zahvaćeno patološkim procesom. Ako se već primijeti povreda integriteta kralješka, tada se kompresija tvari leđne moždine može očitovati ozbiljnim promjenama, sve do poremećaja mokrenja ili motoričkih poremećaja poput paralize.
Dijagnostičke mjere za otkrivanje patologije
Identifikacija hemangioma je teška zbog osobitosti njegovog dugog i sporog rasta, kao i asimptomatskog tijeka u većini slučajeva.
Glavne suvremene dijagnostičke metode su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija, rendgenski pregled kralježnice, kao i angiografija patološke formacije uz uvođenje kontrasta i izradu serije slika. Osimotkrivanje i dijagnosticiranje hemangioma, provode se dodatne metode ispitivanja kako bi se pratila i kontrolirala benigna neoplazma. Praćenjem brzine rasta i uzimajući u obzir patomorfologiju same strukture tumora, dinamičko promatranje rješava problem kako liječiti hemangiom kralježnice.
Zbrinjavanje pacijenata sa hemangiomom kralježnice
Uz stalno praćenje tumora, kao osnovu uzima se očekivano liječenje bolesnika sa stabilnim i polagano napredujućim razvojem. Samo u slučaju agresivnog rasta provode se medicinske manipulacije.
Ovisno o mjestu i veličini hemangioma, odabire se specifična metoda terapije.
Skleroterapija je glavna i učinkovita metoda izlaganja
Da bi se zaustavio rast iznutra, neoplazma se kroz kožu posebnom iglom puni posebnom tvari, koja po svojstvima podsjeća na koštani cement. Takav materijal je polimetil metakrilat, nakon čijeg uvođenja posude hemangioma postaju prazne, a šupljina kralješka je ojačana. Stoga se ova metoda liječenja naziva perkutana punkcijska vertebroplastika. Izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji.
Kao vrsta skleroterapije koristi se uvođenje pjenušavog sredstva koje se uz pomoć katetera dostavlja izravno u tumor. Djeluje kao embolus, začepljuje opskrbne žile i zaustavlja isporuku hranjivih tvari u žarište patološkog rasta, što postupno dovodi do njegovogobrnutog razvoja i skleroze. Ova metoda se koristi kada ne postoji opasnost od kompresijskog prijeloma tijela kralješka, kao i kada postoji vjerojatnost krvarenja iz hemangiomatoznih žila.
Kirurška metoda se koristi kada je potrebno dekompresirati tvar leđne moždine i njezinih korijena uz uništavanje koštanih struktura i kompresiju susjednih živčanih elemenata. Također se radi i resekcija same formacije.
Opasnosti i mjere opreza za liječenje bolesnika s hemangiomom
Prije poznata metoda zračenja za utjecaj na hemangiom trenutno se koristi prilično rijetko zbog dostupnosti učinkovitijih i sigurnijih metoda.
Moramo imati na umu da ako se takva patološka formacija pronađe u osobi, takvi učinci na tijelo kao što su zagrijavanje, masaža, bilo koji ručni i fizioterapeutski postupci, kao i tradicionalna medicina kako bi se minimizirala pogoršanja i provokacije treba izbjegavati rast patološkog žarišta.
Nažalost, u suvremenim uvjetima života, uključujući okoliš, hranu, vodu i zrak, malo tko se može pohvaliti izvrsnim zdravljem. Iako se hemangiom odnosi na tumorske procese, u većini slučajeva ipak ima benigni tijek. A uz dinamično promatranje i izostanak agresivnog rasta, kvaliteta života ne trpi.
