CHAIT štitnjače - što je to i koliko je opasna takva patologija? Zapravo, ova se bolest smatra prilično uobičajenom, i gotovo svatko može biti pogođen.
Kronični autoimuni tireoiditis štitnjače (CHAT) je upalna bolest uzrokovana autoimunim promjenama. Tijelo, reagirajući na određene procese, počinje proizvoditi antitijela na stanice štitnjače, što postupno dovodi do njihovog uništenja. U pozadini ovog stanja usporava se proizvodnja hormona štitnjače u endokrinom sustavu, što rezultira prolaznom hipotireozom.
CHAIT štitnjače - što je to
Zdrava osoba stvara imunitet na patogene bakterije i viruse, međutim, zbog različitih funkcionalnih abnormalnosti dolazi do autoimunih reakcija. Specifični razlozi za razvoj takvog procesa i dalje ostaju misterij, ali liječnici su identificirali odnos ove patologije s genetskom predispozicijom. Oni s obiteljskom anamnezom endokrinih bolesti imaju veći rizik od razvoja CAI štitnjače.
Zašto se pojavljuje?
Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti:
- virusne i prehladne infekcije;
- karijes;
- kronični sinusitis, otitis, tonzilitis;
- štetni okolišni uvjeti;
- dugotrajna terapija jodom;
- dijabetes melitus;
- terapija radiojodom;
- izloženost zračenju;
- kronični problemi sa sustavom;
- pretjerani emocionalni šok.
Rizične grupe
Postoji nekoliko uzroka difuznih promjena u štitnjači poput CAI.
- Hormonalni kvarovi. Ovaj razlog je najčešći. U ovom slučaju, difuzne promjene u štitnjači u CAI javljaju se prema vrsti povećanja. Štoviše, ovaj proces može biti ujednačena i neujednačena promjena u organu ili njegovim tkivima.
- Nedostatak joda. Ovaj čimbenik također utječe na pojavu patologije. To se često događa u određenim područjima stanovanja, posebno u endemskim regijama. Stanovnici takvih mjesta su pod povećanim rizikom.
- Poremećena aktivnost autoimunog sustava. Upala nastaje u stanicama štitnjače. Ovaj proces prate odstupanja u radu imunološkog sustava. U takvoj situaciji ne radi ispravno, percipira organ kao strano. U tom slučaju u tijelu se stvaraju antitijela koja napadaju štitnjaču. Ako imunološki sustav radi ispravno, to se ne može dogoditi.
- Nezdrava hrana. U pozadini stalnog nedostatka potrebne hranetjelesni volumen joda postupno se mijenja. Ako osoba duže vrijeme jede određenu hranu, bilježe se abnormalne promjene u štitnjači. Djeluju na hormonalne stanice koje nastaju kao rezultat. Prekomjerna konzumacija kukuruza, soje, graha, repe, cvjetače i bijelog kupusa može doprinijeti razvoju patologije.
CHAIT štitnjače najčešće se otkriva kod žena u dobi od 40-50 godina. Što se tiče muškaraca, oni su izloženi ovoj patologiji oko 10 puta rjeđe. Ovaj fenomen se objašnjava utjecajem estrogena na žensko tijelo i poremećajima X kromosoma. HAIT čini oko 30% svih bolesti endokrinog sustava.
Klinička slika
CHAIT štitnjače je bolest koja dugo može biti potpuno asimptomatska. Postupno, kako se bolest razvija, volumen oštećenog organa može se povećati, što je popraćeno snažnom kompresijom jednjaka, krvnih žila, traheje i živčanih receptora.
Glavni znak HAIT štitnjače u ovoj fazi je neugodan osjećaj stranog tijela u grlu. Čovjeku postaje teško gutati, bol u području vrata može se promatrati s naglim okretima glave. Neugodni osjećaji se ponekad pojačavaju u trenutku palpacije. Osim toga, ljudi koji pate od ove bolesti često se žale na opću slabost, bolove u zglobovima i mišićima te prebrzi umor.
U početnoj fazi CAITI štitnjačejavlja se tireotoksikoza, koju karakterizira povećanje volumena hormona štitnjače u tijelu. Ovo stanje se razvija u pozadini oslobađanja rezervi T4 i T3 iz oštećenih folikula štitnjače.
Simptomi tireotoksikoze u CAI najčešće su sljedeći fenomeni:
- gubitak apetita;
- nenormalan gubitak težine;
- povraćanje i mučnina;
- visok krvni tlak;
- oticanje lica;
- žutilo kože;
- pretjerano znojenje;
- tahikardija;
- izbuljene oči.
Značajke protoka
S CAI, tireotoksikoza ima prolazan karakter, a s vremenom se umjesto nje pojavljuju hipotireoza i eutireoidna patologija. Sličan fenomen javlja se u pozadini smrti velikog područja štitnjače - proces može potrajati 5-15 godina. Tipični znakovi nedostatka T4 i T3 izraženiji su pod utjecajem štetnih čimbenika: pretjeranog rada, stresa, razdoblja pogoršanja kroničnih bolesti.
Kada su simptomi CAI štitnjače sljedeći:
- nizak krvni tlak;
- aritmija;
- depresija, razdražljivost;
- oticanje lica;
- drhtanje nogu ili ruku;
- krhki nokti, prekomjeran gubitak kose;
- rezistencija na inzulin;
- Nenormalno povećanje tjelesne težine koje se teško riješiti.
Klasifikacija
Zbog posebnosti kliničke slike, autoimuna patologija je uvjetnopodijeljeno u nekoliko tipova:
- S latentnim CAIthe štitnjače, praktički nema simptoma. Sam organ je normalne veličine ili blago povećan, aktivnost nije poremećena.
- Hipertrofični tip CAITI štitnjače popraćen je difuznim promjenama koje prekrivaju oštećeni organ, odnosno stvaranjem čvorova u njegovim tkivima. Vrlo je vjerojatna kombinacija nodularne i difuzne guše. Kod hipertrofičnog oblika HAIT-a rad štitnjače u pravilu ne trpi. Izuzetno rijetko se tireotoksikoza otkrije u početnoj fazi, koja na kraju prelazi u hipotireozu.
- Atrofična vrsta CAITS-a ne izaziva povećanje štitnjače. Kliničku sliku karakteriziraju znakovi hipotireoze. Ova se sorta smatra najtežim oblikom patologije, najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba i mladih djevojaka nakon terapije radiojodom.
Faze HAIT-a
Razvoj ove patologije može se uvjetno podijeliti u nekoliko faza s tipičnim simptomima:
- Eutireoidna faza - ostaje normalna aktivnost štitnjače, osoba praktički nema znakova bolesti, opće zdravstveno stanje ostaje isto.
- Subklinički stadij karakterizira povećanje proizvodnje hormona koji stimuliraju štitnjaču od strane hipofize. Oni pak doprinose povećanju proizvodnje T4 i T3, zbog čega količina tiroksina doseže normalne razine.
- Tireotoksičnu fazu karakteriziraju tipični simptomi tireotoksikoze. U krvotokprodiru mnogi oštećeni folikuli štitnjače, koji nastavljaju proizvoditi hormone. Istovremeno, imunološki sustav počinje proizvoditi povećanu količinu antitijela, što pogoršava tijek CAI.
- Stadij hipotireoze javlja se u pozadini nedostatka T4 i T3. Dolaze do promjena u štitnjači prema vrsti HAIT-a, usporava se njezina aktivnost, smanjuje se površina žljezdanog tkiva. Ova faza može trajati najviše godinu dana, nakon čega se rad zahvaćenog organa stabilizira. Iako u nekim slučajevima ovo stanje može trajati doživotno.
CHAIT može sustavno teći iz jednog oblika u drugi ili se manifestirati samo kao znakovi hipotireoze i tireotoksikoze. Ozbiljnost simptoma patologije određena je dobi pacijenta i prisutnošću popratnih bolesti.
Dijagnoza HAIT-a
Pacijent prije svega pregledava i ispituje endokrinolog, nakon čega palpira štitnjaču i prikuplja svu potrebnu anamnezu. Tijekom studije može se otkriti povećanje volumena organa, njegovo zbijanje, stvaranje čvorova, bol u donjem dijelu vrata.
Uz pomoć laboratorijskih pretraga koncentracije hormona štitnjače moguće je odrediti stadij CAITI. Kod tireotoksikoze, razina T4 i T3 bit će povećana nekoliko puta, a TSH ostaje u normalnim količinama. Hipotireoidna faza nastavlja se sa smanjenom koncentracijom tiroksina, kao i povećanom ili normalnom razinom hormona koji stimulira štitnjaču.
ELISA ispitivanje omogućuje otkrivanje antitijela na tireopoksidazu, koloidnaantigeni, tireoglobulin, tkiva štitnjače. Rezultati kompletne krvne slike pokazuju povećan broj limfocita i smanjenu koncentraciju leukocita.
Razjašnjenje dijagnoze
Ultrazvuk se radi kako bi se utvrdilo opće stanje i veličina štitnjače. Ako u njemu ima pečata, radi se aspiracijski biopsija tankom iglom, koja je potrebna za proučavanje tkiva čvora i otkrivanje tumorskih stanica.
Dijagnoza se može potvrditi otkrivanjem anti-ATPO antitijela, znakova hipotireoze i hipoehogenosti štitnjače.
Osim toga, potrebna je diferencijalna dijagnoza autoimune patologije Riedelove strume, nodularne strume, raka organa i de Quervainovog tireoiditisa.
Liječenje CAITS-a štitnjače
Specifična terapija potrebna je samo u tireotoksičnom i hipotireoidnom stadiju bolesti. Doista, u subkliničkoj i eutireoidnoj fazi, štitnjača ostaje normalna, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.
Uz povećanu koncentraciju hormona štitnjače, bolesniku se ne propisuju tireostatici, koji inhibiraju prekomjernu proizvodnju T4 i T3, budući da početni uzrok problema definitivno nije hiperfunkcija štitnjače. Hipotireoza se liječi analozima tiroksina. Najčešće propisivani lijekovi su "L-tiroksin" i "Levotiroksin". Hormonska terapija se provodi isključivo pod nadzorom endokrinologa. Vrlo je važno sustavno ispitivati krv na razinu hormona. Odgovarajuća doza se odabire premaindividualno, ovisno o dobi pacijenta, njegovoj težini, općem stanju, kao i prisutnosti kvarova u kardiovaskularnom sustavu.
Obilježja terapije
Da bi se smanjio broj antitijela, liječnici obično propisuju adaptogene i imunosupresive. Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su Nise, Diclofenac i Nurofen mogu smanjiti bol i upalu. Ako HAIT teče paralelno sa subakutnim tireoiditisom, koriste se glukokortikoidi - deksametazon i prednizolon. Ako je poremećena aktivnost drugih organa i sustava, provodi se simptomatsko liječenje.
Ako štitnjača raste prebrzo, vršeći pritisak na obližnje strukture, abnormalno je locirana ili ima previše velikih čvorova, pacijentu se zakazuje operacija, koja uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje oštećenog organa.
Daljnja prognoza
CHAIT štitnjače obično je karakteriziran progresivnim tijekom. Uz pravodobnu provedbu potporne terapije, uspostavljanje hormonske ravnoteže i poštivanje svih uputa endokrinologa, u oko 85% svih slučajeva moguće je postići pozitivan rezultat i dugu fazu remisije.
Radna sposobnost osoba oboljelih od subkliničkog tipa CAI održava se najmanje 20 godina nakon pojave bolesti. Ako pacijent ne dobije adekvatan tretman, postojiperzistentni oblik hipotireoze, dolazi do odstupanja u aktivnosti kardiovaskularnog sustava i probavnog trakta, javlja se dijabetes melitus.
