Aritmija je vrsta otkucaja srca koja se razlikuje od normalnog sinusnog ritma. Kod aritmije kod osobe uočava se jedan ili više poremećaja u radu srca. Patologija se može manifestirati i povećanjem učestalosti i jačine srčanih kontrakcija (tahikardija), i obrnuto, njihovim smanjenjem (bradikardija). Prekidi u radu srčanog mišića javljaju se i kod zdrave osobe. Međutim, u većini slučajeva, aritmija se javlja u kombinaciji s drugim srčanim bolestima. Takvo stanje je rizično jer se povećava ekscitabilnost tkiva srca - miokarda, što može dovesti do zatajenja srca ako se bolest ne liječi.
Za normalizaciju otkucaja srca postoje posebni lijekovi, od kojih je jedan Sotahexal. Analozi lijeka također se široko koriste u medicinskoj praksi. Takvi lijekovi pripadaju skupini lijekova s antiaritmičkim djelovanjem, te beta-blokatorima. Kada se progutaju, blokiraju beta-adrenergičke receptore, koji se nalaze u glatkim mišićima, srčanom mišiću i drugim tkivima, a odgovorni su za odgovor tijela na djelovanje.stres. Ukupni kardio učinak je smanjenje učestalosti i intenziteta srčanih kontrakcija, smanjenje srčane provodljivosti. Kao sustavni učinak dolazi i do smanjenja krvnog tlaka na stijenkama koronarnih žila.
Sastav lijeka
Sotalol je svjetski prihvaćeno međunarodno ime za Sotahexal. Sastav analoga može imati drugačiji, ali sličan antiaritmijski učinak. Sotahexal sadrži sotalol hidroklorid kao glavni aktivni sastojak. Osim toga, uključuje mali broj pomoćnih komponenti. Među njima su celuloza, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat i druga veziva.
Rok trajanja tableta ili otopine za injekciju je 5 godina.
"Sotahexal", analozi i oblik za oslobađanje
Jedna tableta ovog lijeka sadrži 40, 80 ili 160 mg aktivnog sastojka. Proizvodi se uglavnom u obliku bijelih okruglih tableta, s jedne strane blago konveksnih i s iscijeđenom kraticom SOT. Na poleđini tableta je podijeljena na pola uz pomoć rizika za jednostavno doziranje. Sve je pakirano u blistere od 10 komada i kartonska pakiranja. Svako pakiranje može sadržavati od 1 do 10 blistera (ukupno od 10 do 100 tableta).
Također, "Sotahexal" je dostupan u obliku otopine za intravensku injekciju. Svaka ampula sadrži 4 ml lijeka. 1 ml otopine sadrži 10 mg čiste bazične tvari. Lijek se mora čuvati na tamnom i tamnom mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti.suho mjesto gdje djeca imaju ograničen pristup.
Analozi s aktivnim sastojkom sotalol hidrokloridom izrađuju se u tabletama:
- Sotalex (160 mg svaki).
- "Soritmik" (po 0,16 g).
- Sotalol Canon (80 i 160 mg svaki).
- "Darob" (80 i 160 mg svaki).
- "Tenzol" (80 i 160 mg svaki).
Farmakološko djelovanje
"Sotahexal", analozi i sinonimi lijeka imaju izražen antiaritmički učinak. To se postiže zahvaljujući njihovoj sposobnosti da blokiraju β-adrenergičke receptore i inhibiraju kalijeve kanale. Lijekovi povećavaju trajanje impulsa i refleksnih razdoblja atrija, kao i ventrikula. Povećajte tonus glatkih mišića bronha i mišićnog sloja stijenki krvnih žila. Smanjite kontraktilnost miokarda.
Sotalol hidroklorid ima čitav niz svojstava. Ima negativan kronotropni, dromotropni, banmotropni i inotropni učinak njemačkog lijeka Sotahexal. Analozi, čiji je sastav identičan, mogu imati drugačiji trgovački naziv. Također su u stanju smanjiti broj otkucaja srca i njihovu snagu. Zbog toga je potreba za potrošnjom kisika miokarda značajno smanjena. I kao rezultat toga, opterećenje na srcu je smanjeno.
Apsorpcija i izlučivanje lijeka
Apsorpcija lijeka je brza. Njegova bioraspoloživost je 90%, a apsorpcija oko 80%. Unutar 2,5-4 sata nakon uzimanja, maksimalna koncentracija djelatne tvari postiže se u krvnoj plazmi. ALInakon intravenske primjene, učinak se javlja nakon 5-10 minuta. Apsorpcija je 20% bolja i brža ako se uzima na prazan želudac. Zbog činjenice da je topljivost tvari u mastima vrlo niska, sotalol hidroklorid se ne smije uzimati istovremeno s mliječnim proizvodima i životinjskim mastima.
Bez vezanja na proteine krvi, lijek se ravnomjerno raspoređuje u tkivima i perifernim organima tijekom 3-4 dana redovitog uzimanja. Istodobno, pozitivan učinak postiže se kod hipertenzije. U cerebrospinalnoj tekućini koncentracija lijeka nije veća od 20%. Djelovanje nakon injekcije traje do 2 sata. Do 12 sati, učinak traje nakon oralne primjene Sotahexal tableta. Analozi lijeka, koji sadrže sotalol hidroklorid, također se ne metaboliziraju i izlučuju se bubrezima urinom (do 90%) i izmetom nakon prosječno 10-20 sati.
Zato se pacijentima s poremećenim radom bubrega i mokraćnog sustava pokazuje da uzimaju lijek u nižoj dozi. Stariji ljudi često doživljavaju pogoršanje bubrežne funkcije povezano s dobi. To pridonosi činjenici da se tvar sporije izlučuje i može se akumulirati u tijelu. Stoga se ovoj skupini bolesnika lijek propisuje s oprezom, a njegova se doza određuje pojedinačno.
Lijek doprinosi normalizaciji metabolizma kisika u tkivima, eliminira povećanu živčanu razdražljivost, tjeskobu, stres i druge čimbenike koji utječu na učestalost i intenzitet srčanih kontrakcija.
"Sotahexal": upute zaprijava
Analozi lijeka i lijeka s izvornim nazivom koriste se za simptomatske srčane aritmije, za liječenje ventrikularne ekstrasistole. No učinak je drugačiji u bolesnika sa sličnim dijagnozama. Stoga ga treba propisati liječnik nakon temeljitog pregleda i strogo prema indikacijama.
Rijetko se lijek koristi za liječenje pacijenata koji su imali psorijazu ili dijabetes melitus s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata. S oprezom se propisuje osobama koje imaju alergije u povijesti, lijek "Sotahexal". Njegovi analozi također su u stanju suzbiti osjetljivost tijela na alergijske podražaje. Lijek se nježno koristi u liječenju osoba sa zatajenjem srca, sklonih čestim depresijama. Bolesnici koji su imali infarkt miokarda izloženi su riziku od pogoršanja aritmija dok uzimaju Sotahexal.
Doziranje i razdoblje liječenja
Ovisno o težini bolesti, određuje se i trajanje terapije Sotahexalom. Upute za uporabu (analozi mogu imati i druge upute za uzimanje) sadrže sljedeće preporuke:
- tableta se proguta cijela, bez žvakanja i ispere s puno vode;
- uzima se 1-2 sata prije jela;
- Ljek se uzima 2-3 puta dnevno.
Na početku liječenja, dnevna doza ne smije prelaziti 80 mg (1 tableta) za hipertenziju i tahikardiju. Međutim, u nedostatku željenog terapijskog učinka, doza se povećava. Postupno odu razmacima od 2-3 dana prilagođava se na 240-320 mg dnevno, ali samo u bolničkim uvjetima. Najučinkovitije je postupno povećanje doze od 80 mg tjedno.
Maksimalna doza može biti 6 tableta Sotahexal lijeka dnevno. Analogi, čija se doza također može povećati ako liječnik smatra potrebnim, propisuju se pojedinačno. Čak i ako postoji opasnost po život, ukupna količina djelatne tvari ne smije prelaziti više od 480 mg dnevno.
Ako pacijent ima funkcionalne poremećaje bubrega, tada se režim liječenja odabire ovisno o vrijednosti klirensa kreatinina. Kada se poveća (do 30 mg/min), doza se obično smanjuje za dva do četiri puta.
Intravenske injekcije se rade dva puta dnevno, dijeleći ampulu u dvije injekcije od 2 ml. Otopina se ubrizgava polako tijekom 5-7 minuta. Tijekom liječenja obavezno je kontrolirati krvni tlak, puls, funkciju bubrega i mokraćnog sustava, te klirens kreatinina u serumu.
Indikacije
Lijek je propisan za liječenje sljedećih bolesti:
- ventrikularna tahikardija;
- Wolf-Parkinson-White sindrom;
- kardiomiopatija;
- ventrikularne ekstrasistole;
- prolaps mitralnog zaliska;
- paroksizmalna fibrilacija atrija;
- arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
- prevencija i liječenje infarkta miokarda (u nekim slučajevima).
U slučaju teškog oštećenja funkcije bubrega, liječnik mora stalno pratiti koncentraciju aktivnogtvari u krvnom serumu i prilagoditi dozu lijeka "Sotahexal". Analogne indikacije za prijem su slične. No, unatoč tome, strogo je zabranjeno samostalno zamijeniti jedan lijek drugim. Otkazivanje liječenja ne bi trebalo biti odmah, već postupno. Nagli prekid može dovesti do kliničkog pogoršanja.
Kontraindikacije
Bijelo koje antiaritmičko sredstvo ne može se uvijek prepisati pacijentu, uključujući Sotahexal. Kontraindikacijski analozi su isti, ne mogu se koristiti u prisustvu sljedećih stanja:
- preosjetljivost ili individualna netolerancija na glavnu tvar ili pomoćne komponente;
- slab sinusni kut;
- izraženo smanjenje otkucaja srca (bradikardija);
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- teška astma;
- zatajenje bubrega;
- akutni infarkt miokarda;
- akutno ili kronično zatajenje srca;
- kardiogeni šok;
- sindrom dugog QT-a;
- djetinjstvo;
- alergija, alergijski rinitis;
- trudnoća i dojenje;
- nizak krvni tlak (arterijska hipotenzija);
- opća anestezija;
- gangrena;
- patologija perifernih žila;
- razvoj tahikardije tipa Pirouette (stanje se češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca).
Dovoljno iskustvo primjene tijekomne postoji medikamentozna trudnoća. Samo za vitalne indikacije propisuje se Sotahexal. Analozi u prvom tromjesečju također predstavljaju prijetnju životu fetusa, a njihova uporaba može dovesti do prekida trudnoće. Još uvijek nema pouzdanih podataka istraživanja o uzimanju lijeka u trudnica.
Posljednjih mjeseci terapija se postupno ukida 2-4 dana prije očekivanog poroda, ako ju je žena uzimala tijekom cijelog razdoblja trudnoće. To se radi kako novorođenče ne bi razvilo respiratornu depresiju, bradikardiju ili arterijsku hipotenziju zbog Sotahexala.
Analoge na bazi sotalol hidroklorida treba prekinuti ako mlada majka doji, jer tvar ima sposobnost prodrijeti u majčino mlijeko i tamo postići visoke koncentracije. Ako se prema indikacijama liječenje mora nastaviti, tada je bolje prestati s dojenjem, zamijenivši mlijeko adaptivnim mješavinama koje odgovaraju dobi djeteta.
Nuspojave i predoziranje
Dugotrajna upotreba Sotaheksala može imati štetne učinke na kardiovaskularni, endokrini, genitourinarni, respiratorni, probavni i središnji živčani sustav. Analogi uzrokuju slične nuspojave. Pacijent može doživjeti:
- kratkoća daha, pojačani napadi angine, simptomi zatajenja srca, bol u srcu, angiospazam, Raynaudov sindrom;
- mučnina, povraćanje, proljev, bol u želucu, pojačanoplinovi, nadutost, otežano pražnjenje crijeva, suha usta;
- anksioznost, anksioznost, stanja panike, halucinacije, poremećena koordinacija pokreta, sluh, promjene raspoloženja, drhtavica, umor, glavobolja, vrtoglavica, nedostatak sna ili, obrnuto, pojačana pospanost, uznemirujući snovi, depresija;
- konjunktivitis, keratokonjunktivitis ili sindrom suhog oka (posebno kod osoba koje nose kontaktne leće), upala rožnice, gubitak okusa i mirisa, bol u oku, fotofobija, oštrina vida, gubitak sluha;
- hipoglikemija (kod osoba s dijabetesom);
- bronhalni grčevi, laringitis, traheitis;
- urtikarija, dermatoze, svrbež kože, crvenilo, psorijaza, Quinckeov edem, pojačano znojenje;
- kod muškaraca, smanjenje potencije, bol tijekom ejakulacije, kod žena - smanjenje libida i menstrualne nepravilnosti;
- groznica, slabost mišića, grčevi, plavičasti ekstremiteti.
Predoziranje može uzrokovati:
- depresija srčanih funkcija;
- kratkoća daha;
- asistola, nesvjestica, slabost, vrtoglavica;
- cijanoza ekstremiteta;
- grčevi mišića;
- bradikardija do zastoja srca;
- kardiovaskularni šok;
- bronhospazam;
- tahikardija.
Unatoč tako teškim simptomima predoziranja, smrt je rijetka. U slučaju trovanja lijekovima najprije je potrebno prestati uzimati lijek."Sotaheksal". Analozi i generici sotalol hidroklorida učinkovito se izlučuju iz gastrointestinalnog trakta nakon uzimanja upijajućih lijekova. U slučaju predoziranja indicirana je simptomatska terapija. U slučaju ozbiljnog trovanja potrebno je isprati želudac i izazvati povraćanje, održavajući funkcije unutarnjih organa važnih za život. Višak doze potpuno se eliminira hemodijalizom. Metabolički pad šećera u krvi može se primijetiti kod onih pacijenata koji su na strogoj dijeti ili gladuju.
Analozi i generici "Sotahexal"
Sotalol hidroklorid nalazi se u pripravku proizvedenom u Švicarskoj i Njemačkoj, trgovačkog naziva Sotahexal. Njegove analoge predstavljaju i drugi lijekovi s drugačijim sastavom, koji, osim antiaritmičkog učinka, ublažavaju grčeve mišića, smanjuju pritisak i poboljšavaju rad atrija. To uključuje:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (aktivni sastojak - propranolol) koriste se za liječenje ishemije, aritmije i hipertenzije.
- "Pumpan" - homeopatski lijek na bazi biljnih sastojaka.
- "Magnerot" sadrži magnezijev orotat dihidrat, koji se koristi za liječenje ateroskleroze, poremećaja metabolizma lipida.
- Corvitol (metoprolol tartrat) je učinkovit za migrene.
- "Nebilet" (nebivolol hidroklorid) je propisan za hipertenziju, koronarnu bolest.
- Kudesan (kapi) - biološki dodatak baziran na koenzimima Q10 za prevenciju i liječenje aritmija.
- "Etacizin"(etacizin) se koristi za tahikardiju;
- "Aritmil", "Amiodaron" (amiodaron hidroklorid) koriste se za srčani zastoj, tahikardiju, atrijalnu aritmiju.
- "Propanorm" (propafenon hidroklorid) koristi se za ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole.
- "Neo-Gilurithmal" (primalium bitartrate) propisan je za ventrikularnu aritmiju, tahikardiju.
- "Korgard" (nadolol) se uzima za liječenje angine pektoris, migrene.
Sotalol Canon i Tenzol se proizvode u Rusiji s istim aktivnim sastojkom kao i Sotahexal. Analoge u Moldaviji, Ukrajini i susjednim zemljama lakše je pronaći u ljekarnama nego originalni lijek. Trošak lijekova ovisi o zemlji i proizvođaču. Domaći lijekovi u pravilu imaju znatno nižu cijenu od stranih.
Recenzije
Postoji značajno smanjenje učestalosti napadaja s fibrilacijom atrija, ako stalno uzimate Sotahexal. Recenzije pacijenata nisu tako pozitivne. Ne djeluju uvijek lijekovi različitih proizvođača slično, čak i ako imaju isti sastav. Mnogi strahuju da nesavjesni proizvođači ukazuju na veću koncentraciju djelatne tvari u jednoj tableti nego što ona zapravo jest. Zbog toga liječenje možda neće donijeti očekivane rezultate. Recenzije o Sotahexalu su, naprotiv, pozitivnije. Učinkovito se koristi kao dio kompleksnog liječenja bolesti srca i krvnih žila u različitim fazama.
U većini slučajeva dolazi do postupnog poboljšanjaopće stanje bolesnika pod uvjetom složenog liječenja. Lijek je neophodan i za ublažavanje napada i za prevenciju. Sudeći prema recenzijama pacijenata s dijagnozom "paroksizmalne aritmije", lijek pomaže u održavanju normalnog otkucaja srca (pod uvjetom da se stalno uzima kao terapija održavanja). Međutim, pacijenti napominju da se ne bi usudili sami povećati dozu bez savjeta liječnika zbog rizika od ozbiljnih nuspojava.
Neke recenzije ne utječu baš pozitivno na reputaciju lijeka. Vjeruje se da se reklamira i da neće moći izliječiti anemiju, mikrobne aritmije, hipokalemiju i hipomagnezemiju. Primjećuje se da je sotalol hidroklorid stranih marki teško pronaći u domaćim ljekarnama. Ljudi koji su navikli na stalnu upotrebu alata imaju poteškoća u stjecanju. Stoga, prije početka terapije, trebate se uvjeriti da će je biti moguće nastaviti dugo vremena.
Što se ne može kombinirati s prijemom "Sotaheksala"
Za vrijeme liječenja pacijentima je preporučljivo prestati voziti automobil, bicikl ili motocikl. Opasne su i sve aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju, psihomotoričku koncentraciju i koncentraciju. Prilikom uzimanja dodatnih lijekova za smanjenje tlaka postoji mogućnost hipotenzije. Zabranjeno je kombinirati Sotahexal sa sljedećim lijekovima:
- inzulin, budući da se njegova razina u krvi već povećava;
- ioni i antagonisti kalcija;
- sredstva za opće iliinhalacijska anestezija;
- MAO inhibitori;
- tvari koje sadrže jod;
- diuretici;
- ergot alkaloidi;
- tetraciklički antidepresivi.
Lijek se ne propisuje istodobno s antiaritmicima klase I i klase III. Također je kontraindicirano uzimanje narkotika, sedativa i antihistaminika, neuroleptika, kumarina, relaksansa. Oni dodatno doprinose ugnjetavanju središnjeg živčanog sustava. Istodobna anestezija dovodi do povećanja krvnog tlaka i inhibira miokardno tkivo. Zabranjeno je raditi kožne testove za određivanje vrsta alergena. To povećava rizik od anafilaktičkog šoka, angioedema i asfiksije.
Ljek "Sotahexal" se izdaje u ljekarnama na recept. Samoliječenje aritmije ovim lijekom može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stoga, prije uzimanja lijeka, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.
