Škiljenje kod djeteta je patološki problem s vidom kod kojeg je poremećen položaj očiju u odnosu na anatomski ispravan. Postoji odstupanje od osi vida. Dijete ne može istovremeno usredotočiti oba oka na isti predmet proučavanja, što ometa binokularni vid, što je karakteristično za zdravu osobu. Statistike pokazuju da se strabizam javlja u gotovo 3% djece na planeti. Nije bilo moguće identificirati ovisnost o spolu, jednako tako problem može progoniti i dječake i djevojčice.
Opće informacije
Strabizam kod djeteta možete primijetiti ako jedno oko (a ponekad i oba odjednom) odstupi od normalnog položaja. Druga mogućnost za razvoj patologije je nepokretnost jednog oka. Obično djeca koja pate od takvog poremećaja često žmire, naginju glavu, refleksno pokušavajući izgladiti nesavršenost vidnih organa.
Neki smatraju da opisana složenost nije ništa drugo nego kozmetička, no takvo je mišljenje u osnovi pogrešno. Strabizamdijete ukazuje na kvar vizualnog sustava, a kršenja istodobno utječu na nekoliko elemenata. Ukupno, sve to izaziva ozbiljne zdravstvene probleme.
Kada zdravo dijete proučava predmet, u oba oka slika se istovremeno fiksira na mrežnicu, a nalazi se strogo u središnjoj zoni. To je zbog fokusiranja na jednu točku. Takve slike, kada ih mozak obrađuje, postavljaju se jedna na drugu, što omogućuje dobivanje potpune slike okolnog svijeta. Strabizam kod djeteta uzrokuje da različiti dijelovi mozga primaju različite slike, budući da se svako oko fokusira na svoj objekt. Posljedično, fuzija postaje nemoguća, središnji živčani sustav ne percipira primljene informacije, čime se sprječava udvostručenje. Umjesto toga, informacije se čitaju samo iz jednog oka. S vremenom to dovodi do atrofije očnih mišića oka na kojima nema opterećenja, što znači da vid slabi, dijagnosticira se ambliopija. Djeca sa strabizmom mnogo su podložnija ovoj bolesti od one koja nemaju problema s fokusiranjem pogleda na jedan predmet.
O terminologiji
Amblyopia je pojam koji se odnosi na situaciju nemogućnosti zajedničkog rada moždane kore i retine oka. S ambliopijom tijelo jednostavno ne može obraditi informacije koje dolaze izvana u obliku vizualnog niza.
Trebam li biti zabrinut?
Unatoč stereotipima, ambliopija i strabizam kod djece je zaista veliki problem koji se mora riješiti što je prije moguće.intervencija. Poanta nije samo oštećenje organa vida, već i psihički poremećaji koji se kod bolesne djece javljaju mnogo češće. Složenost vida ima ozbiljan utjecaj na psihu, tlači dijete, sprječavajući ga da se razvije. Uglavnom su djeca koja pate od takvih poteškoća zatvorena, nisu samouvjerena, drugi su agresivni i na sve gledaju previše negativno. Većina ljudi sa strabizmom ima kompleks inferiornosti.
Problem je drugačiji
Uobičajeno je razlikovati tri oblika:
- false;
- skriveno;
- točno.
Liječnici dijagnosticiraju strabizam. U pravilu se dijagnoza postavlja u dobi iznad dvije, ali mlađoj od tri godine, ako do tog vremena oči nisu počele funkcionirati na koordiniran način. Kao što slijedi iz statistike, pregleda, strabizam kod djece najčešće se opaža u tom razdoblju. To je zbog specifičnosti odrastanja: bliže treće godine djeca postaju aktivna, proučavaju svijet oko sebe, a to zahtijeva pažnju i napetost vidnih organa.
Bebe i starija djeca
U pravilu postoje problemi s fokusiranjem očiju dojenčadi. Uzroci strabizma kod djece mlađe od godinu dana su jednostavni - nedostatak formiranja vizualnog aparata, nedostatnost analizatora. Do navršenih dva mjeseca, a ponekad i duplo više, očni mišići jednostavno ne mogu raditi skladno. Ako roditelji primjećuju strabizam kod djeteta upravo u prvim fazama života, prerano je za paniku. Ali ako nakon četiri mjeseca starostisituacija se nije popravila, pa morate posjetiti liječnika.
Na pitanje zašto dijete ima strabizam, liječnik će u pravilu odgovoriti tek nakon provođenja preliminarnih studija. Velika je vjerojatnost da je uzrok urođen. Razjašnjenje situacije provodi se na planiranom pregledu. Dijete je potrebno pokazati liječniku u dobi od mjesec dana, šest mjeseci i godinu dana. Nadalje, učestalost posjeta oftalmologu je jednom godišnje ili dvaput ako se ne uoče problemi. Ali ako se, na primjer, kod djece nađe povremeni strabizam, tada će posjeti morati biti češći.
Dijagnoza
Ne pokušavajte kod kuće shvatiti je li dijete zdravo, kakve probleme ima, čini li se da nešto nije u redu. Samo liječnik zna kako odrediti strabizam kod djeteta, što učiniti ako se dijagnoza potvrdi. Na recepciji će dijete biti pregledano posebnom tehnikom, radeći niz testova. Zaključci će vam omogućiti da točno shvatite s kakvim ste se strabizmom morali suočiti - istinitim, lažnim. Ako su poremećaji pokreta očiju jasno vidljivi, može se dijagnosticirati patološko stanje.
U praksi se vrlo često sumnja na strabizam javlja kod roditelja čije dijete ima asimetrično lice. Ovo nije ništa drugo nego zamišljena bolest koja ne zahtijeva liječenje strabizma kod djece. Recenzije liječnika o problemima vidnih organa u djece sadrže reference na značajke imaginarnog strabizma. U tom stanju, analizatori su apsolutno funkcionalni i rade u skladu s biološkim standardima, a očiti poremećaji objašnjavaju se ili različitim očnim prorezima ili anatomskim značajkama.uređaji za očne kapke. Izvana izgleda kao da jedna zjenica (ponekad obje) kosi. Takav problem je estetske prirode i ne zahtijeva posebnu medicinsku skrb.
Treći oblik strabizma je skriven. Značajka stanja je nerazvijenost mišićnih vlakana organa vida. Kada dijete proučava predmet s oba oka odjednom, nemoguće je sa strane vidjeti da zjenice rade nedosljedno. Ali ako zatvoriš jedno oko, drugo će početi kositi.
Odakle nevolja?
Prije nego shvatite liječi li se strabizam kod djece, trebali biste saznati što je u konkretnom slučaju izazvalo problem s vidom. Postoje dvije opcije za patologiju:
- kongenitalno;
- pribavljeno.
Dijete s kosim očima može se roditi zbog genetskog čimbenika. Može izazvati oftalmološki problem:
- nepravilan razvoj živčanog sustava;
- sindromi Louis-Bar, Brown.
Često majke koje su doživjele teške situacije koje su utjecale na fetus tijekom trudnoće moraju smisliti kako ispraviti strabizam kod djeteta. Patološki procesi zadobili tijekom rođenja traume, gušenja, hipoksije - sve to može izazvati kvar vidnog sustava.
Čimbenici koji doprinose nastanku strabizma:
- poremećaji živčanog sustava, područja odgovorna za koordinaciju pokreta očiju, zbog infekcije, traume;
- miopija, dalekovidnost, distrofični procesi, katarakte i druge bolesti vidnih organa;
- novosti;
- kršenje integriteta moždane kore, hipofize;
- stres, strah, neuroza;
- kvar štitnjače.
Glavni zadatak roditelja je zaštititi dijete od bolesti, nervoznih šokova, jakih osjećaja, jer svi oni mogu imati nepredviđeni učinak na zdravlje.
Škilji: što se događa?
Usvojen je prilično složen sustav klasifikacije, uzimajući u obzir nekoliko značajki problema. Svaka vrsta zahtijeva vlastiti pristup kako bi se odredilo što učiniti. Strabizam kod djece prema porijeklu problema je:
- paralitičan;
- prijateljski.
Prvi se dijagnosticira ako je zahvaćeno samo jedno oko, a ograničenje je zbog nepravilnog funkcioniranja mišićnih vlakana. U takvoj situaciji moguća je potpuna nepokretnost bolesnog oka. Prijateljska varijanta se dijagnosticira ako naizmjenično jedno ili drugo oko odstupa od točne vizualne osi, dok je kut približno jednak. U praksi se najčešće javlja upravo ovaj oblik, s njim se liječnicima obraćaju zabrinuti roditelji koji ne znaju kako izliječiti strabizam kod djeteta.
Na temelju toga koliko vizualni sustav pati od patologije, uobičajeno je izdvojiti slučajeve:
- jednostrano;
- isprekidano.
Prva varijanta je izražena strabizmom samo na jednoj polovici, u drugom slučaju su zahvaćena oba oka.
Na temelju slučajeva stabilnostidijelimo na: netrajni strabizam u djece, trajni. Druga opcija zabrinjava cijelo vrijeme, stanje bebe ili vanjski uvjeti ni na koji način ne utječu na percepciju svijeta kroz organe vida.
Druga vrsta klasifikacije uključuje uzimanje u obzir vrste odstupanja. Moguća je mješovita forma u kojoj se istovremeno ili odvojeno promatraju dvije ili tri varijante kršenja:
- vertikalni strabizam, kada se problem promatra duž okomite osi;
- konvergirajuće, u kojem je pogled uvijek usmjeren na most nosa;
- divergentno kada su zjenice usmjerene prema sljepoočnicama.
Konvergiranje se češće dijagnosticira kod dalekovidne djece, a divergentno kod kratkovidne djece.
Konačno, posljednja vrsta klasifikacije uzima u obzir stupanj odstupanja. Kršenja koja ne prelaze kut od 5 stupnjeva ocjenjuju se kao minimalna, mala - do 10 stupnjeva, srednja - dvostruko više i visoka - do 36 stupnjeva. Ako odstupanje prijeđe ovu granicu, slučaj se ocjenjuje kao vrlo težak.
Popratni strabizam: značajke
Unutar ove grupe dijagnoza, prihvaćeno je razlikovati nekoliko podtipova. Samo liječnik zna utvrditi je li se kod djeteta razvio strabizam prema kojem od ova tri scenarija. Uobičajene grupe za podjelu padeža:
- akomodativni strabizam;
- djelomični smještaj;
- nije prikladan.
Akomodativ se obično formira u dobi od blizu tri godine, a faktori koji ga stimuliraju su drugiproblemi s vidom. Govoreći kako izliječiti strabizam kod djeteta u ovom obliku, liječnik obično preporučuje odabir pravih naočala. Ova metoda korekcije je najjednostavnija i najčešće korištena.
Parcijalni akomodacijski strabizam obično se razvija u ranoj dobi - od jedne do dvije godine. Kako bi se ispravio problem, djetetu se propisuju posebne leće. Možete postići potpuno izlječenje, ali ćete morati obaviti operaciju.
Strabizam kod djeteta neakomodativnog tipa može nastati u bilo kojem trenutku, nema veze s dobi. Jedina metoda liječenja je operacija. Drugi terapijski pristupi ne uspijevaju.
Kao što je vidljivo iz statistike, najčešće je kod djece potrebno liječenje divergentnog strabizma netrajnog tipa ili lutanja. Prva opcija izražena je usmjerenjem zjenica prema sljepoočnicama, što je posebno uočljivo kada se dijete pokušava usredotočiti na predmet proučavanja. Međutim, ukupna vizija je prilično dobra. Lutajući strabizam očituje se kao adekvatnost rada vidnih organa odvojeno, dok informacije o objektima čita analizator samo jednog oka, ali se drugo jednostavno “isključuje” u određenom trenutku.
Odlazak liječniku: kako to izgleda?
Samo liječnik može reći da li je moguće izliječiti strabizam kod djeteta u određenom slučaju ili ne, koje metode koristiti, koje postupke poduzeti da bi se postigao rezultat. Istina, prije nego što se pozabavite metodama uklanjanja problema, morate potvrditi činjenicu njegovog postojanja. Za to se provode testovi za utvrđivanjeznačajke rada analizatora vizualnog sustava. Liječnik dirigira:
- pregled pacijenta;
- procjena vidne oštrine;
- perimetrija, tijekom koje se utvrđuje koja su polja koja pacijent percipira;
- proučavanje dna oka;
- test boja u četiri točke;
- Provjera raspona kretanja organa vida.
Test boja omogućuje vam da shvatite koristi li dijete jedno ili dva oka da vidi svijet oko sebe. Dok provjerava glasnoću, liječnik promatra bebu, ispred koje se predmet pomiče s jedne strane na drugu, gore-dolje.
Ukoliko postoje sumnje u dijagnozu, dijete se upućuje na dodatne instrumentalne pretrage:
- ultrazvuk;
- tomografija.
U nekim slučajevima potrebno je pribaviti zaključak neurologa, endokrinologa.
Što učiniti?
Samo liječnik može točno reći kako se nositi s problemom u određenom slučaju. Mnogo ovisi o dobi djeteta, mehanizmima koji su doveli do strabizma, specifičnostima slučaja, pojedinačnim indikacijama i kontraindikacijama. Glavno pravilo je započeti terapiju odmah, čim je moguće potvrditi prisutnost problema s vidom. Nevolja neće nestati sama od sebe, ali rani početak borbe protiv nje pomoći će da se kvar brzo pobijedi uz minimalne negativne posljedice.
Kako bi odredio odgovarajući tečaj, liječnik provodi detaljnu dijagnozu i prikuplja anamnezu. U nekim slučajevima bit će dovoljno koristiti korektivne leće, u drugima -raditi posebne vježbe, a nekome će pomoći samo operacija strabizma. Kod djece, liječenje počinje, shvativši koji su razlozi uzrokovali poteškoće u radu vidnog sustava - njihovo uklanjanje postaje početna točka tečaja.
Ključni pristupi
Postoje dvije opcije - operacija i nekirurško liječenje. Jedan učinkovit, ali siguran pristup je izravna okluzija. Liječnik utvrđuje koje je od očiju zdravo i nakratko ga blokira. Kako bi se povećala učinkovitost takvog utjecaja, propisane su terapijske mjere za smanjenje nelagode i slabljenje vizualnog defekta. Liječnik odabire skup vježbi za strabizam kod djece. Neizravna okluzija često može pomoći u uklanjanju potrebe za operacijom.
Nehirurški pristupi liječenju strabizma najučinkovitiji su kada se procjenjuje da je odstupanje 10 stupnjeva ili manje, kažu liječnici. Ako je situacija gora, slučaj je ozbiljno zanemaren, ne gubite vrijeme. Ovo pokazuje operaciju strabizma kod djece, a sve ostale aktivnosti samo je nadopunjuju.
Uzroci i liječenje
Odaberite terapijski pristup procjenom koliko je daleko postignut napredak. Ako je stadij početni, obično je dovoljna uporaba posebnih kapi. Također, sa strabizmom, propisane su naočale i leće. Od dva do četiri puta godišnje morat ćete doći na pregled kod oftalmologa kako biste provjerili koliko je oštar vid bolesnog djeteta, kako stanje općenito napreduje.
Također pribjegavajte:
- metoda izravne okluzije, privremeno ograničavajući djetetove sposobnostividjeti s okom koji normalno funkcionira (ovo pretvara bolesno oko u dominantno i potiče poboljšanje);
- hardversko liječenje, stimuliranje mrežnice impulsima svjetlosti (najčešći su laserski uređaji);
- gimnastika.
Vježbe bira liječnik, fokusirajući se na individualne karakteristike. Neuspješno odabran kompleks može značajno narušiti vid. Prednosti gimnastike bit će samo redovitim vježbanjem.
Operacija zakazana
Najčešće se kirurški zahvat propisuje ako se ustanovi paralitički oblik. Potreba za događajem diktira odstupanje od osi vida za 10 stupnjeva ili više. Prvo se djetetu propisuju naočale ili leće, propisuje se gimnastika i prakticiraju se drugi pristupi, ali ako su neučinkoviti odlučuju se o potrebi kardinalne intervencije.
Ako je slučaj težak, liječenje je dvofazno. To je neophodno ako strabizam istovremeno narušava funkciju oba oka. Prvo operiraju jednu stranu, šest mjeseci kasnije operiraju drugu polovicu. Dvostupanjska intervencija je neophodna ako odstupanje od vizualne osi prelazi trećinu pravog kuta.
U sklopu operacije, glavni zadatak liječnika je promijeniti konfiguraciju očnih mišića, smanjiti ili produljiti ih. Kao što pokazuje praksa, mnogi roditelji imaju negativan stav prema prijedlogu liječnika da pošalju svoje dijete na operaciju, bojeći se da će to samo pogoršati stanje. Zapravo, postoji mnogo više opasnosti povezanih s odbijanjem operacije nego stakvu intervenciju. Moderni liječnici imaju pristup najnovijim tehnologijama i opremi, pa se aktivnosti provode uz minimalno oštećenje zdravih tkiva.
Obilježja kirurških tehnika
Najsigurniji i najučinkovitiji pristup je operacija radiovalova. Događaj ne zahtijeva rezove, što znači da oko neće biti ozlijeđeno, struktura će ostati netaknuta. Trajanje razdoblja rehabilitacije ovom metodom je minimalno, kao i ograničenja aktivnosti djeteta koje se oporavlja od intervencije. Maloljetni pacijent se otpušta iz bolnice sljedeći dan nakon događaja.
Operacija za uklanjanje strabizma dopuštena je od četvrte godine života. Povremeno se preporuča operacija učiniti ranije - u dobi od dvije do tri godine, ali to je moguće samo kod urođenog oblika. Nakon intervencije počinje razdoblje oporavka povezanog s konzervativnim metodama liječenja.
Ne želim ići u bolnicu
Dogodilo se da mnogi ne vjeruju previše medicini, radije liječeći sve zdravstvene probleme kod kuće. Morate shvatiti da nikakve metode tradicionalne medicine neće pomoći kod strabizma. Jedini način da pobijedite patološko stanje je da na vrijeme potražite pomoć od kvalificiranog liječnika i pažljivo slijedite njegove savjete. Pokušaji samostalnog izliječenja poteškoća s očima dovode samo do aktivnog napretka stanja, brzog pogoršanja sposobnosti vida. Vrlo je teško izliječiti dijete u takvoj situaciji, velika je vjerojatnost nepovratnih povreda.
Prevencija
Razvoj strabizma možete spriječiti ako pratite dijete i na vrijeme korigirate okolinu i navike. Nažalost, to neće pomoći u prevenciji urođenog oblika, ali će se rizik od stečenog oblika značajno smanjiti. Osnovna pravila:
- ne postavljajte statične predmete u blizini djetetovog kreveta, znatiželjne za bebu, sposobne privući njegovu pažnju na duže vrijeme;
- ugradnja krevetića u prostor kojem se može pristupiti s različitih strana - to potiče interes djeteta da razmotri sve oko sebe;
- kontrola naprezanja očiju kada ležite u krevetu, osiguravajući ujednačenost;
- sprečavanje kontakta s TV-om, tabletima, pametnim telefonima prije tri godine;
- ograničavanje vremena upotrebe;
- zabrana gledanja u ekran dok ležite;
- kontrola držanja pri pisanju, crtanje - preniski nagibi, redovito održavanje specifičnog nagiba glave značajno povećava rizik od patološkog stanja;
- izbor dječjih knjiga s velikim slovima;
- prevencija stresa, jakih negativnih iskustava.
Prevencija je posebno značajna ako među bliskim rođacima ima onih koji su bolovali ili pate od strabizma. Ova činjenica ukazuje na predispoziciju za patologiju.
Pažnja je na prvom mjestu
Ako dijete razvije strabizam, nemojte očekivati da će liječnik ponuditi čarobnu metodu ispravljanja situacije u samo pet minuta. Bez obzira na opcijunije odabrano liječenje, proces će se povući dugo vremena, sastojat će se od nekoliko uzastopnih faza i dovesti do uspjeha samo uz pažljivo poštivanje liječničkih preporuka. U prosjeku, kako kažu liječnici, borba protiv strabizma traje i do tri godine, rijetko kada je moguće ispraviti vid brže nego za godinu dana. Na mnogo načina termini su određeni pravovremenošću posjeta liječniku, primjerenošću odabranog programa liječenja.
Čim se pojave znakovi koji vam omogućuju da posumnjate na strabizam, trebate odmah otići liječniku. Važno je odabrati kvalificiranog oftalmologa koji će odmah prepoznati treba li djetetu pomoć. Samo kompetentan terapijski pristup može jamčiti pozitivan ishod sveobuhvatnog programa.
Trebam li paničariti?
Ako djetetove oči gledaju u različitim smjerovima, roditelji, primijetivši to, mogu biti jako uplašeni. Ne biste trebali brinuti preko svake mjere: naravno, ovaj simptom zahtijeva hitan posjet liječniku, ali ne znači da je budućnost stavljena na počinak. Ako se s problemom uspijete početi boriti na vrijeme, vjerojatnost uspješnog rješenja je blizu sto posto. Moderni oftalmolozi imaju pristup učinkovitim uređajima i metodama, lijekovima, što znači da se mogu uspješno nositi s raznim problemima vida. Strabizam neće biti iznimka.
