Štitnjača je važan endokrini organ. Njegova glavna funkcija je proizvodnja specifičnih hormona (trijodtironin, tiroksin) koji kontroliraju metabolizam u ljudskom tijelu i utječu na sve tjelesne sustave. U ovom članku razmotrit ćemo takvu bolest kao što je miksedem. Također će biti opisani uzroci i simptomi.
Što je miksedem?
Bolesti štitnjače uzrokuju razvoj dva sindroma. Proizvodnja hormona može se povećati - ovo je sindrom hipertireoze. Međutim, najznačajnije je smanjenje hormona štitnjače, što se naziva hipotireoza.
Miksedem je ekstremni stupanj hipotireoze. Ovo stanje karakterizira mukozno oticanje tkiva. Zbog nedostatka hormona štitnjače u tkivima se nakupljaju ostaci polisaharida koji na sebe privlače vodu. Tkiva su prepuna vodom i nastaje mukozni edem.
Što uzrokuje miksedem?
Miksedem se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca, pojava miksedema kod njih često prati menopauzu. Hipotireoza je od posebne važnosti u novorođenčadi i male djece. Zbog usporavanja metabolizma poremećen je fizički razvoj i psiha djeteta. Ako je hipotireoza kongenitalna (s aplazijom ili hipoplazijom žlijezde) i nije liječena, dolazi do kretenizma – posebnog oblika mentalne retardacije kod djece.
U odraslih, miksedem je uzrokovan oštećenjem tkiva štitnjače - hipotireoza se naziva primarnim. Međutim, rad žlijezde kontrolira hipofiza preko TSH – hormona koji stimulira štitnjaču. Stoga, ako je rad hipofize poremećen (tumor, poremećaji cirkulacije, ozljede, kongenitalne patologije), dolazi do sekundarne hipotireoze. Vrlo rijetko, tercijarni hipotireoza je uzrokovan kvarom hipotalamusa.
Kada su uzroci i simptomi bolesti "miksedem" međusobno povezani.
Dakle, glavni uzroci miksedema su sljedeći:
- atrofični procesi u štitnoj žlijezdi;
- upala žlijezde (tireoiditis);
- tumori;
- ozljede;
- uklanjanje tkiva žlijezde (operacija za liječenje hipertireoze);
- izloženost zračenju;
- liječenje jodnim radionuklidima;
- nedostatak joda u prehrani;
- uzimanje određenih lijekova (amiodaron, kortikosteroidi, tireostatici);
- zaraznobolesti (osobito u trudnice);
- ozljede i bolesti mozga, itd.
Posljedica toga može se razviti miksedem. Uzroci i simptomi važni su pri odabiru liječenja.
Koji simptomi prate miksedem?
Budući da hormoni štitnjače utječu na sve tjelesne sustave, manifestacije miksedema bit će različite.
U teškom nedostatku hormona štitnjače, osoba dobiva karakterističan izgled - formira se “miksedematozno lice”. Lice je edematozno, edem je najizraženiji na kapcima i usnama. Koža je blijeda, ikterične boje, hladna na dodir, ljušti se, primjećuje se gubitak obrva, trepavica i kose na glavi. Rad mišića lica je poremećen - lice je neaktivno, ravnodušnog izgleda.
Poraz živčanog sustava izražava se u promjeni psihe. Pokreti postaju nekoordinirani, tromi. Postoji depresija. Informacije izvana se slabo percipiraju, reakcija na događaje je malo izražena ili ravnodušna. Primjećuje se pospanost, pamćenje i pažnja se smanjuju. Govor je nejasan i spor.
Postoje fluktuacije krvnog tlaka, često prema dolje. Rad srčanog mišića je poremećen, broj otkucaja srca se smanjuje - nastaje "miksedematozno srce". Zahvaćen je i probavni sustav - javlja se kronična konstipacija, poremećena motorička aktivnost žučnih puteva.
Razvija se mukoidni edem.
Smanjuje se respiratorni kapacitet pluća, uslijed čegapostoje razdoblja prestanka disanja tijekom spavanja. Osim toga, tekućina se često nakuplja oko pluća, što također ometa disanje. Taj se fenomen naziva "miksedematozni poliserozitis".
Unatoč smanjenom apetitu, bolesnik s miksedemom razvija pretilost, utvrđuje se povišen kolesterol u krvi. Sluh se smanjuje, javlja se promuklost glasa, poremećeno je nosno disanje. Anemija se često razvija zbog nedostatka željeza ili folne kiseline. Ovdje je potreban dobar endokrinolog.
Žene često imaju menstrualne nepravilnosti, smanjenu plodnost i libido. Pojavljuje se artritis, koštano tkivo je iscrpljeno kalcijem pa se lako stvaraju prijelomi. Djeca zaostaju u rastu i razvoju u odnosu na svoje vršnjake.
Koja se dodatna istraživanja provode?
Dobar endokrinolog može dijagnosticirati miksedem po izgledu pacijenta. Međutim, kako bi se razjasnio uzrok bolesti, kao i odredila taktika liječenja, potrebno je niz studija. Dijagnoza miksedema općenito nije teška.
Odredite glavne i pomoćne dijagnostičke metode. Glavne metode omogućuju otkrivanje miksedema, a pomoćne metode se koriste za pronalaženje uzroka i razjašnjavanje oblika bolesti.
Za pregled obratite se: Moskva, ulica Dmitry Ulyanov, 11. Institut za endokrinologiju obavlja sljedeće dijagnostičke postupke:
1. Osnovno:
- klinički pregled kod endokrinologa;
- test krvi na TSH i slobodni tiroksin.
2. Pomoćni:
- Ultrazvuk štitnjače;
- radioizotopska scintigrafija;
- biopsija tkiva štitnjače;
- otkrivanje specifičnih antitijela na stanice štitnjače.
Što svaka studija implicira?
Sastanci kod endokrinologa su jeftini.
Liječnik pregledava, palpira i osluškuje unutarnje organe (srce, pluća). Gore opisani simptomi mogu uvelike pomoći liječniku u dijagnostičkoj potrazi.
U nalazu krvi uočava se smanjenje sadržaja slobodnog tiroksina, no najznačajnije je uočavanje povišenog TSH. Dodijelite subkliničku hipotireozu, koja nije popraćena nikakvim simptomima i češće se otkriva slučajno. Upravo je povišena razina TSH prvo "zvono za uzbunu" u pogledu razvoja hipotireoze i posebno miksedema.
Ultrazvuk
Ultrazvuk štitnjače omogućuje vizualizaciju različitih formacija u tkivu žlijezde (čvorići, tumori, kalcifikacije). Smatra se da je ova metoda jednostavna za izvođenje i relativno jeftina s dovoljnim sadržajem informacija. Ako se utvrdi miksedem, liječenje treba biti hitno.
Scintigrafija
Suština radioizotopske scintigrafije je unošenje radioaktivnih izotopa joda intravenozno i procjena njegovog nakupljanja u tkivu štitnjače, značajke njegove distribucije u njemu i izlučivanja. Ako ultrazvukom liječnik može procijeniti samo strukturu žlijezde, onda se scintigrafijom procjenjuje njezina funkcija. Ako postoji bolest "miksedem", tada osoba često ima smanjeno nakupljanje jodnih pripravaka lokalne ili difuzne prirode. Osim funkcije, ova metoda procjenjuje tekuće liječenje raznih bolesti žlijezde.
Biopsija
Biopsija štitnjače uključuje uzimanje komada tkiva posebnim iglama za biopsiju. Nakon toga se podvrgava mikroskopskim i histokemijskim studijama. To vam omogućuje da identificirate različite bolesti na staničnoj razini i na vrijeme prepoznate tumorski proces.
Određivanje antitijela na tkivo štitnjače postaje važno u nedostatku vidljivih uzroka miksedema. Važno je znati da normalno štitnjača ne uzrokuje stvaranje zaštitnih proteina, jer je ograničena slojem vezivnog tkiva. Ali kod nekih bolesti ova kapsula postaje tanja, a tkivo žlijezde dolazi u kontakt s imunološkim stanicama. Kao rezultat, stvaraju se antitijela na stanice žlijezde, koja inhibiraju njezinu funkciju bez promjene strukture.
Koji je tretman za miksedem?
Prijem endokrinologa prije početka terapije je obavezan.
Liječenje miksedema je jednostavno i predstavlja hormonsku nadomjesnu terapiju. Međutim, treba imati na umu da često nije moguće vratiti funkciju same žlijezde, pa uzimanje lijekova postaje obvezno i doživotno. Poboljšanje stanja se opaža nakon 2-3 tjedna korištenja posebnih alata.
Za ublažavanje simptoma koriste se pripravci L-tiroksina ("Levotiroksin", "Eutiroks") injihove kolege. Ovi lijekovi su sintetski nadomjesci za prirodne hormone štitnjače. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno u svakom slučaju.
Treba napomenuti da predoziranje lijekom može dovesti do obrnutog stanja miksedema - hipertireoze, a nedovoljna doza neće imati nikakav učinak. Uzimanje drugih lijekova također može pogoršati apsorpciju ili povećati metabolizam L-tiroksina, pa se o kombiniranom liječenju treba konzultirati s drugim stručnjacima.
Gdje mogu potražiti pomoć?
Liječnik opće prakse može posumnjati na bolest tijekom fizičkog pregleda. Međutim, liječenje miksedema provodi endokrinolog u specijaliziranim bolnicama. To mogu biti endokrinološki odjeli gradskih ili područnih bolnica. Pacijenti se često upućuju u istraživačke centre u velikim gradovima zbog složenih metoda pregleda. Jedan od tih objekata je "Endokrinološki istraživački centar" (Moskva, ul. Dmitry Ulyanov, 11). Institut za endokrinologiju poznat je po tome što stručni stručnjaci pružaju pomoć u liječenju miksedema i drugih bolesti, a provode se najsloženiji dijagnostički i terapijski zahvati.
Kakva je prognoza bolesti?
Općenito, miksedem (opisani su uzroci i simptomi) je stanje koje se može potpuno ispraviti. Uzimanje lijekova u potpunosti uklanja gore navedene simptome. Međutim, neblagovremeni posjet liječniku i nepoštivanje preporuka mogu dovesti do katastrofalnih posljedica.
