Refraktivna kirurgija je relativno mlad smjer u liječenju očnih bolesti. Temelji se na principima loma svjetlosti na način da se slika fokusira izravno na mrežnicu. Refrakcija je prevedena upravo kao "lom". Dakle, refrakcijska laserska kirurgija koristi zakone fizike iz pododjeljka optike. Postupak korekcije vida ovom metodom može se primijeniti na gotovo svakoga od 18 godina do najnaprednijih godina.
Vrste miopije i fizika procesa korekcije
Najčešći nedostaci vida su kratkovidnost i dalekovidnost. S miopijom, osoba ne može vidjeti predmete daleko od sebe. Kod dalekovidnosti, naprotiv, jasno vidi sve što je u daljini, dok ono što mu je pred licem ne može vidjeti, na primjer, ne može čitati. To se događa zato što leća, budući da je u suštini leća,fokusira sliku koja prolazi kroz njega, ne na mrežnicu, već na točku ispred nje - kratkovidnost ili iza nje - hiperopija.
Rješavanje ovog problema prilično je jednostavno - trebate ili pomaknuti leću na fundus ili je odmaknuti od njega. No, praktički je nemoguće pomaknuti leću unutar oka, ali je moguće, promjenom zakrivljenosti rog-nabora, pritisnuti je na mrežnicu ili odmaknuti. Gotovo sve operacije korekcije vida temelje se na ovom principu. Oni mijenjaju zakrivljenost prednje rožnice.
Pomak leće je mikronski, ali to je sasvim dovoljno da se vid vrati na 100%.
Jasno je da se na očima izvode i druge operacije, na primjer, uklanja se mutna mrlja s rožnice ili se mijenja sama zamućena leća, ali ti zahvati nemaju nikakve veze s kratkovidnošću ili dalekovidnošću. To se radi kako bi se u principu vratio čovjekov vid, jer u teškom obliku katarakte oči ne vide gotovo ništa.
U kojim slučajevima se operacija ne izvodi
Refraktivna kirurgija zahvaća jedan od najosjetljivijih i najkrhkijih ljudskih organa, jasno je da postoje mnoge kontraindikacije za njezinu provedbu.
Prije svega, postupak se ne može provesti ako pacijent ima bilo kakve zarazne bolesti očiju, na primjer, konjuktivitis. Štoviše, operacija se izvodi samo ako pacijent nije patio od takvih bolesti u roku od 1 godine prije zahvata. Oko s ove točke gledišta treba bitiapsolutno zdrav.
Operacija se ne izvodi ako pacijent ima AIDS ili neku drugu bolest imunološkog sustava. Uostalom, nakon operacije bi trebalo započeti prirodno liječenje, a u nedostatku ili slabom imunitetu to je nemoguće.
Ako je pacijent bio prisiljen uzimati lijekove s izotretinoinom ili amiodaronom, postupak se ne provodi sve dok svi tragovi tvari ne napuste tijelo.
Pacijent mora shvatiti da će nakon operacije imunološki sustav biti značajno oslabljen, pa će se sve kronične bolesti koje ima definitivno manifestirati. Dakle, često nakon operacije pacijent pokazuje herpes ili sličnu bolest. Ove podatke potrebno je donijeti pacijentu kako bi bio spreman za odgovarajući tretman nakon operacije.
Nuspojave nakon operacije
Kirurgija katarakte i refraktivne kirurgije je još uvijek prodor u strukturu ljudskog oka. Naravno, nakon njega postoje brojne nuspojave.
Nakon refraktivne operacije rožnice, postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela u oku. Mnogi pacijenti to uspoređuju s učinkom ulaska pijeska u oči.
Oči su izuzetno osjetljive na svjetlost nekoliko sati ili čak dana, pacijenti su prisiljeni dugo boraviti u mračnim prostorijama ili izlaziti van s tamnim naočalama.
Još jedna nuspojava je aureola oko izvora svjetlosti, mnogi ljudi misle da su rubovi prozorskog otvora ili okvira dupli. Nakon refraktivne kirurgije, nije rijetkost da se pojave suhe oči, što dovodi do tjelesnihnelagoda.
Komplikacije nakon operacije
Unatoč činjenici da je postotak komplikacija refraktivne kirurgije vrlo mali, oko 1%, ali komplikacije se ipak mogu pojaviti. O ovoj mogućnosti pacijent se informira prije operacije. Komplikacije uključuju infekciju oka, prekomjernu korekciju, podkorekciju, nepravilan astigmatizam.
Ali, kao što je već objavljeno, takvi su slučajevi iznimno rijetki i u pravilu se javljaju u pozadini činjenice da sam pacijent nije rekao liječnicima da ima autoimunu bolest ili da su mu oči zaražene neposredno prije zahvata. Zato se stanje bolesnika prije operacije provjerava pregledom raznih krvnih pretraga. Liječnici se često ne oslanjaju na informacije koje je pacijent sam prijavio.
Laserska keratomileuza ili LASIK
Moderne tehnologije katarakte i refraktivne kirurgije naširoko koriste lasersku opremu. Tijekom LASIK postupka, komad rožnice oka se reže i obrađuje femtosekundnim laserom.
Dalje, komad se vraća na svoje mjesto i pričvršćuje ekscimer laserom. Režanj se ukorijeni već sljedeći dan bez vidljivih oštećenja tkiva. U tom slučaju dolazi do efekta refrakcije, a slika je fokusirana na samu mrežnicu, a ne ispred nje ili iza nje.
Ovaj postupak odlikuje odsutnost infekcije ili infektivnih lezija, sindrom boli. Već drugi dan pacijent može gledati na svijet novim očima.
Na nedostatke ove metodevrijedi sljedeće: rožnica oka može postati toliko tanka da više ne može izdržati intraokularni tlak i počinje se savijati. To će, u skladu s tim, pokvariti fokus na fundus, a osoba će opet slabo vidjeti.
Ova vrsta operacije koristi se u slučajevima miopije, hipermetropije i astigmatizma.
Operacija fotorefrakcijske keratektomije - PRK
Refraktivna kirurgija oka uključuje korištenje PRK metode. Tijekom zahvata laserom se ispari dio stanica rožnice nakon čega nastaje nova rožnica, ali drugačije zakrivljenosti. Ovaj zahvat traje oko 3-4 dana, dok pacijent cijelo to vrijeme mora nositi posebne leće koje drže rožnicu. Kada se potpuno spoji i zacijeli, slika je fiksirana na fundus, što vraća vid na 100% jasnoću.
Ovaj se postupak koristi kod onih pacijenata koji imaju vrlo tanku rožnicu, odnosno postoji mogućnost da se istegne pod utjecajem intraokularnog tlaka. Ako se ablatira dovoljno veliko područje rožnice, tada se povećava rizik od njenog djelomičnog ili potpunog zamućenja.
Operacija metodom intrakornealnih prstenastih segmenata - ICKS
Suština ovog postupka je implantacija umjetnih lučnih traka - intrastromalnih segmenata - u prednji dio rožnice. Prethodno su iz rožnice izrezane trake sličnog oblika. Implantati se mogu promijenitiradijus savijanja rožnice, koji vam omogućuje fokusiranje slike na željenu točku u fundusu.
Ovaj se zahvat izvodi na pacijentu s ne baš slabim vidom - od -3 do -1 dioptrije s miopijom. Implantati se mogu promijeniti ili ukloniti ako se vid promijeni zbog dobi ili drugih čimbenika.
Ovu metodu kritiziraju vodeći oftalmolozi, jer može uzrokovati infekciju u oku, postoji učinak kao što je prekomjerna ili podkorekcija, jer je vrlo teško izračunati potrebnu zakrivljenost implantata.
Ugradnja fakičnih intraokularnih leća – IOL
Nisu svi pacijenti jednako prikladni za lasersku korekciju rožnice. U tom slučaju se posebna leća postavlja neposredno ispred leće ili iza nje. Ugrađuje se ispod rožnice pa je operacija dosta komplicirana i ne radi se u svim klinikama. Istodobno postoji veliki rizik od katarakte, glaukoma i drugih zamračenja leće. Opet, postoji velika vjerojatnost infekcije u oku.
vađenje leće
Operacija uklanjanja leće izvodi se samo u centru refraktivne laserske kirurgije. Indikacije za to mogu biti katarakta ili hipermetropija. Tijekom postupka leća se izrezuje i na njeno mjesto se postavlja intrakornealna leća.
Ova operacija je komplicirana mogućnošću odvajanja retine ili uništenja stražnje kapsule leće. Zato se i provodisamo u velikim klinikama s modernom opremom i profesionalnim oftalmolozima. Na primjer, u centru refraktivne laserske kirurgije u Jekaterinburgu ili drugom velikom gradu.
Radijalna i astigmatska keratotomija
Ova vrsta operacije ne koristi lasere i druge moderne tehnike. Radijus savijanja rožnice mijenja se tako da se na njoj skalpelom naprave rezovi. Nakon njihovog zacjeljivanja, rožnica postaje manja, mijenja se koncentracija slike na dnu fundusa. Ova vrsta operacije izvedena je u zoru oftalmologije i kirurškog liječenja. Trenutno se koristi izuzetno rijetko, zbog niza kontraindikacija. Ova vrsta zahvata također je propisana za uklanjanje katarakte.
Refraktivna kirurgija oka moderna je metoda rješavanja problema s vidom. Slične operacije se izvode za razne bolesti organa vida. Važno je poštivati sigurnosne mjere tijekom razdoblja rehabilitacije. Ne možete zlostavljati alkoholne proizvode, fizički se prenaprezati. Treba se pridržavati svih liječničkih propisa, inače su moguće komplikacije koje će zahtijevati dodatno liječenje. Općenito, takvi postupci su uvijek uspješni, uz neke iznimke, pa se ne treba bojati.
