Reaktivne promjene u epitelu opasne su za zdravlje žena. A pritom se rijetko na bilo koji način pokazuju. Asimptomatski tijek ponekad komplicira dijagnozu. Stoga se svim ženama preporuča da barem jednom godišnje odlaze u ginekološku ordinaciju radi citološke pretrage mikroflore.
Zašto uopće dolazi do ovih promjena? Koji su preduvjeti i razlozi? Ima li kakvih simptoma? O ovom i mnogim drugim stvarima sada ćemo razgovarati.
Normalni pokazatelji
Prvo morate razgovarati o njima. Maternica se sastoji od tri sloja - unutarnje sluznice (koja se naziva i endometrij), mišićnog i integumentarnog.
Normalno, površina njenog cerviksa je ružičasta i glatka. To je zbog jednolikog sloja bazalnog epitela. Normalno, indikator Schillerova testa (dijagnostička mjera) postaje smeđi.
Tijekom citološke analize, jedna količinaleukociti, kao i stanice skvamoznog epitela.
Leukocite normalno karakteriziraju cijele jezgre i čista citoplazma. Nema znakova fagocitoze. Brisevi mogu sadržavati stanice s transformiranom citoplazmom i sluzi.
Patogeneza
Reaktivne promjene u epitelu nastaju zbog infekcije od strane žene s infekcijom. To se u pravilu događa zbog nezaštićenog odnosa s neprovjerenim partnerom.
Oko 50% svih infekcija je bakterijskog porijekla. Upala vaginalnih membrana izaziva sličan proces koji se događa u cerviksu.
Zanimljivo je da su u nekim slučajevima čak i bakterije koje čine prirodnu mikrofloru genitalnog trakta uzročnici infekcije. Ali to se događa samo kada je imunološki sustav oslabljen.
Primarni pregled, usmjeren na identifikaciju reaktivnih promjena u epitelu, otkriva upalu. Analiza za citologiju pokazuje sadržaj velikog broja leukocita s uništenim jezgrama, eozinofilnih i limfoidnih elemenata. Ako govorimo o mikroflori, onda s reaktivnim promjenama u epitelu, ona postaje miješana.
Ako se upala otkrije na vrijeme, može se uspješno prevladati uz pomoć odgovarajućeg antibakterijskog tretmana. Terapija se završava obnavljanjem mikroflore - za to se koriste prebiotici.
Klasifikacija
Nakon citološke analize, takva reaktivnaskvamozne promjene:
- Eksudativno. Žena je uništila neutrofilne leukocite. Razmaz sadrži fragmente stanica i jezgri. Preživio, cijeli, u stanju fagocitoze.
- Reparativni. Naziv ovoj vrsti promjena dao je popravak koji nastaje na defektnoj površini slojeva i naknadna epitelizacija. Kao rezultat analize, pronađene su stanice povećane veličine. Zbog njih raste tkivo koje nadopunjuje zahvaćena područja. Jezgre postaju veće, ali ne gube jasne konture. Akumulacija kromatina se ne opaža. Usput, ima mekozrnastu strukturu.
- Degenerativno. Manifestira se naboranjem stanične jezgre. Također postoje kršenja strukture nuklearne membrane i kromatina. Proliferacija epitela ukazuje na kronični upalni proces.
Kada govorimo o reaktivnim promjenama u skvamoznom epitelu, potrebno je napomenuti da citološka analiza također često otkriva kombinaciju upalnih promjena. Često se reparativni kombiniraju s degenerativnim i proliferativnim.
U takvim slučajevima otkrivaju se višejezgrene stanice s velikim jezgrama. Citološka slika jako podsjeća na displaziju ili kancerogena stanja. Ako govorimo o upalnoj atipiji, tada se razlikuje po jednoličnoj raspodjeli kromatina. Grudice imaju nejasne konture.
Proliferacija
Ovo je naziv reaktivnih promjena u žljezdanom epitelu. Kako se manifestira? Povećanje broja staničnih komponenti žlijezda lokaliziranih u cervikalnom kanalu. tonije samostalna bolest, već kompleks citoloških promjena.
Dakle, umjerena proliferacija ukazuje na pseudoeroziju. Tijekom pregleda moguće je otkriti znakove bolesti u vaginalnom segmentu, gdje ih u normi nema. U sklopu dijagnoze radi se vizualni pregled, citologija brisa i kolposkopija.
Ako žena razvije upalu praćenu proliferacijom, može osjetiti bol u vaginalnom području i nelagodu. Kada je uzrok hormonska neravnoteža, pojavljuju se i krvarenje između mjesečnica, amenoreja i drugi simptomi.
Uzrok nije uvijek trauma ili infekcija. Čak se i zdrava žena može razmnožavati ako uzima OC i često zanemaruje farmaceutske propise.
Tiječenje koje propisuje liječnik uvijek je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Ako je, na primjer, nastala zbog infekcije, tada će antibiotska terapija biti učinkovita.
Erozija
Dakle, što znači "reaktivne promjene u epitelu" - jasno je. Sada biste trebali uroniti u proučavanje ove teme i razmotriti specifične bolesti.
Erozija cerviksa je defekt koji oštećuje ozloglašeni pločasti epitel oko vanjskog osa.
Naravno, uzrok je upala. Erozija se javlja kod većine žena koje su imale cervicitis i endocervicitis. Iako još uvijek postoji verzija prema kojoj je razlog promjenarazine steroidnih spolnih hormona. U tome postoji nešto istine, budući da su klinička opažanja pomogla identificirati simptome erozije tijekom trudnoće. U postporođajnom razdoblju prolaze, kako se hormonska pozadina stabilizira.
Eroziju karakterizira ponavljajući, dugi, uporni tijek. Ova bolest nije podložna konzervativnoj terapiji. Ali, nažalost, dijagnoza je teška, jer kod žena nema karakterističnih tegoba. Osim toga, ova bolest, koja je uzrokovana reaktivnim promjenama u epitelnim stanicama, također je asimptomatska.
Možete otkriti patologiju vizualnim pregledom cerviksa, kao i kolposkopijom.
Liječenje erozije
Osnova terapije koja ima za cilj eliminaciju ove bolesti je mehanizam koji ima za cilj uništavanje stanica cilindričnog epitela. Cilj je odbaciti ih i dodatno obnoviti skvamozni epitel.
Postoji nekoliko metoda za postizanje rezultata:
- Dijatermokoagulacija. Tijekom zahvata izmijenjeno tkivo se kauterizira izmjeničnom visokofrekventnom električnom strujom. Izaziva zagrijavanje tkiva, zbog čega dolazi do željenog učinka. Ovaj zahvat je kontraindiciran u nerojenih bolesnica, jer se zbog toga stvaraju ožiljci koji onemogućuju otvaranje cerviksa u trenutku poroda. Također, metoda je traumatična. Liječenje traje otprilike 1,5-3 mjeseca. Često je posljedica endometrioza, pa je zahvat poželjno provesti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.
- Lasersko isparavanje. Ovo je "cauterizacija"laserska erozija. U idealnom slučaju, treba ga provesti 5.-7. dana ciklusa. Preliminarno je propisana sanacija cerviksa i rodnice. Cijeli postupak je bezbolan i ne ostavlja ožiljke. Potpuna regeneracija se opaža nakon mjesec dana.
- Tretman radio valovima. Tijekom ovog postupka na patološki fokus djeluju visokofrekventne elektromagnetske oscilacije. Ne mogu se fizički osjetiti. Postupak traje manje od minute i nema potrebe za anestezijom ili postoperativnim tretmanom.
- Kriodestrukcija. To podrazumijeva zamrzavanje erozijskih tkiva tekućim dušikom ili njegovim oksidom. Postupak nije prepun boli, krvi ili ožiljaka. Tijekom prvog dana pacijent će osjetiti obilan tekući iscjedak i otekline. Ali brzo će proći. Za izlječenje je potrebno mjesec do jedan i pol.
Valja napomenuti da se bilo koji od gore navedenih postupaka propisuje tek nakon detaljne dijagnoze reaktivnih promjena u epitelnim stanicama.
Važno je provesti sve zahvate - od ciljane biopsije do kolposkopije, kako bi se isključio onkološki proces. Ako liječnik otkrije izglede za malignu degeneraciju, tada će pacijentu biti propisana kirurška intervencija.
Leukoplakija
Nastavljajući govoriti o reaktivnim promjenama u epitelu vrata maternice, potrebno je obratiti pozornost na ovu bolest.
Što je to? Leukoplakija je patološka promjena u egzocerviksu, koju karakterizira proliferacija i keratinizacija višeslojneepitel.
Uzrok može biti traumatski, kemijski ili infektivni učinci, kao i utjecaj endogenih čimbenika (poremećena imunološka i hormonska regulacija). Također igra ulogu kršenje funkcionalnog odnosa između maternice, jajnika, hipofize i hipotalamusa. Budući da je prepun anovulacije, hiperekstrogenije i manjka progesterona.
Predisponirajući čimbenici su promiskuitet i bolesti koje boluje žena. Skvamozne stanice s reaktivnim promjenama vide se kod pacijenata koji pate od bilo čega od sljedećeg:
- Adnexitis.
- Endometritis.
- Oligomenoreja ili amenoreja.
- Chlamydia.
- Ureaplazmoza.
- herpes.
- Mikoplazmoza.
- Cervicitis.
- Kolpitis.
- Ectopia.
Obično je ova bolest asimptomatska, ali ponekad je popraćena kontaktnim iscjetkom i leukorejom. Principi dijagnoze su isti kao i u slučaju erozije. Dodatno se pregledavaju strugotine i biopsija, koji se uzimaju za histološki pregled materijala.
Liječenje ove reaktivne promjene u epitelu cerviksa usmjereno je na uklanjanje pozadinskih bolesti, kao i na potpuno uklanjanje žarišta u kojima se patologija manifestirala. Prema indikacijama liječnika provodi se antivirusna, antibakterijska i protuupalna terapija. Često pribjegavaju jednom od postupaka prikazanih tijekom erozije (o njima je bilo riječi gore).
Erythroplakia
Proučavanje stanja u kojima postojestanice skvamoznog epitela s reaktivnim promjenama, potrebno je govoriti o ovoj bolesti. Eritroplakija je prekancerozno patološko stanje u kojem atrofira sluznica egzocerviksa.
Također asimptomatski. Ponekad se opaža sluzavi iscjedak i krvarenje. Uzroci nastanka su isti kao i u prethodnim slučajevima, ali još uvijek može doći do opterećene nasljednosti. Znanstvenici još nisu uspjeli dokazati povezanost eritroplakije s kromosomskim i genskim aberacijama. Međutim, prema statistikama, vjerojatnost razvoja bolesti puno je veća kod onih djevojaka u čijoj se obitelji već pojavila kod žena.
Inače, drugi uzrok upale s reaktivnim promjenama u epitelu može biti trauma. Ruptura cerviksa često se događa tijekom porođaja, histeroskopije, pobačaja i kiretaže.
Kada eritroplakija poremeti sve prirodne procese obnove, kao i sazrijevanje i daljnje odbacivanje stanica egzocerviksa. To dovodi do neravnoteže između stanica nekoliko slojeva membrane odjednom. S vremenom, sluznica vaginalnog dijela postaje vrlo tanka.
Bolest je asimptomatska, samo teški, uznapredovali slučajevi su popraćeni krvarenjem.
Ako se nađu skvamozne stanice s reaktivnim promjenama, a ispostavilo se da je to dovelo do eritroplakije, propisuje se kirurško liječenje. Konzervativna terapija je besmislena. Indicirana je ili minimalno invazivna intervencija ili cervikalna konizacija.
Cervikalna displazija
Kod ove bolesti, citogram s reaktivnim promjenama u epitelu pokazuje stvaranjeatipične stanice na onim mjestima gdje se jedan sloj spaja s višeslojnim.
Razvija se u tri faze. U posljednjoj fazi nalazi se stupasti epitel s reaktivnim promjenama tako ozbiljne prirode da na kraju dovodi do raka vrata maternice.
Ovo stanje se u početku javlja zbog virusa herpesa ili HPV-a. Provocirajući čimbenici uključuju:
- Teške, dugotrajne kronične bolesti.
- Rani snošaj i porođaj u mladoj dobi.
- Aktivna ili pasivna zlouporaba duhana.
- imunodeficijencija.
- Hormonska neravnoteža zbog trudnoće, menopauze ili zlouporabe hormona.
- Ozljeda vrata maternice.
Kada se govori o reaktivnim promjenama u stanicama stupastog epitela i drugim aspektima teme o kojoj se raspravlja, potrebno je napomenuti da displazija nema samostalnu kliničku sliku. Tajno se javlja kod oko 10% žena. Ali često se pridružuje mikrobna infekcija, od kojih se svaka gotovo uvijek osjeća. U mnogim slučajevima to su gonoreja, bradavice, klamidija.
U sklopu dijagnoze provode se pregled cerviksa, citološki pregled Papa testa, kolposkopija, biopsijska studija, a također se pribjegavaju imunološkim PCR metodama..
Što je s liječenjem? Uz opsežne lezije, indicirana je uporaba interferona i njihovih induktora, kao i imunomodulatora. U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija - uklanja se zona displazije ili cijeli cerviks.
cervikalni polipi
Mnogo je gore rečeno o reaktivnim promjenama u skvamoznom i stupastom epitelu. Postoji još jedno patološko stanje - karakterizira ga stvaranje polipa u cervikalnom kanalu.
To su tumorske formacije koje dolaze iz stupastog epitela. Oni rastu ravno u jaz.
Ovom patologijom susreću se uglavnom žene starije od 40 godina. Općenito je prihvaćeno da su uzrok dobne promjene, hormonalni poremećaji, imunološki problemi, stres. Mehanička trauma, dijagnostička kiretaža i kronični endocercivite smatraju se predisponirajućim čimbenicima.
Približno u 75% slučajeva polipi se kombiniraju s erozijom, fibroidima, cistama jajnika, atrofičnim kolpitisom, pseudoerozijom. Još uvijek su u opasnosti žene s kandidijazom, herpesom, mikoplazmozom, ureaplazmozom, trihomonijazom, HPV-om itd.
Asimptomatski. Polipi se vizualno otkrivaju. Dijagnoza se provodi kolposkopijom, biopsijom vrata maternice, ultrazvukom.
Svaki polip je indikacija za njegovo uklanjanje. Nakon ovog postupka, struganje se provodi tako da noga ne ostane unutra. Ležište polipa dodatno se tretira radiofrekvencijskom ili kriogenom metodom. Ako se otkriju ehografski znakovi, indicirana je histeroskopija. Zatim se radi i kiretaža šupljine maternice.
Ravan cervikalni papilom
Ova neoplazma je vrlo opasna, jer je prilično sposobnaizazivaju razvoj raka. Sve počinje prodorom HPV-a u tijelo. Virus inficira stanice sluznice i kože, uzrokujući rast tkiva.
Provocirajući čimbenici uključuju:
- Zlouporaba alkohola.
- Trudnoća.
- Uzimanje citostatika.
- Pušenje.
- Nedostatak vitamina.
- Raniji početak seksualne aktivnosti.
- Atopijski dermatitis.
- Uklanjanje papiloma.
- Poremećena mikroflora u vaginalnoj šupljini i u crijevima.
- Lokalne manifestacije bolesti.
Simptomi možda neće biti prisutni dulje vrijeme. Ravan papilom se može otkriti tijekom pregleda, tijekom gore navedenih dijagnostičkih mjera.
Simptomi se pojavljuju samo kada neoplazma dosegne veliku veličinu. Žena počinje osjećati peckanje u području genitalija, povećavaju joj se ingvinalni limfni čvorovi, a iz rodnice počinje isticati specifična sluz.
Nakon otkrića papiloma potrebno je započeti liječenje lijekovima. Liječnici često propisuju Gardasil. Važno ga je kombinirati s uzimanjem lijekova koji povećavaju obrambenu sposobnost organizma. U pravilu se preporučuje korištenje sljedećih sredstava:
- Imunomodulatori - "Interferon" ili "Genferon".
- Citostatici - 5-fluorouracil, bleomicin i podofilin.
- Antivirusno - panavir i izoprinozin.
Mogu se propisivati i destruktivni lijekovi, čiji unos doprinosi uništavanju izraslina. Ali u teškim slučajevima, naravno, propisana je operacija.liječenje.
Prevencija
Svakoj djevojci se preporučuje ginekološki pregled barem jednom godišnje. Na temelju navedenog moglo bi se razumjeti da mnoge ozbiljne bolesti mogu biti asimptomatske, a kada se osjete, bit će prekasno za konzervativnu terapiju.
Tretman se također uvijek daje na individualnoj osnovi. Uzima se u obzir podrijetlo upale, dob pacijentice, planira li trudnoću i, naravno, vrsta patologije.
Ali najvažnije je odgovoran pristup izboru seksualnih partnera. Možda nema stalnog čovjeka, ali uvijek se treba braniti. Jer spolno prenosive bolesti dovode do reaktivnih promjena.
A također morate stalno održavati svoj imunitet, redovito ga jačati. Budući da oslabljena obrambena snaga organizma pruža najbolje uvjete za razvoj virusa.
I naravno, potrebno je pažljivo birati oralne kontraceptive. Njihov izbor obavlja liječnik. Pogrešan odabir tableta može biti prepun ozbiljnih posljedica. Poremećena hormonska pozadina jedan je od razloga reaktivnih promjena.
