Tkiva mliječne žlijezde redovito prolaze prirodne promjene, koje su uzrokovane specifičnim funkcioniranjem ženskog reproduktivnog sustava (thelarche, trudnoća, menarha, menopauza, dojenje). Međutim, neke strukturne promjene koje se javljaju u fibroznom (fibroznom) i žljezdanom tkivu dojke mogu biti patološke i uzrokovati difuzne promjene u mliječnim žlijezdama. Stručnjaci kažu da su takva kršenja tipična za 45% žena u reproduktivnom razdoblju.
Uzroci ove patologije
Difuzne promjene u mliječnim žlijezdama utječu na:
- Parenhim - glavno funkcionalno žljezdano-epitelno tkivo dojke s fibrilarnim vlaknima mliječnih kanala i alveola.
- Strom - vlaknasto vezivno tkivo koje okružuje kanale i dijeli lobule.
- Masno tkivo koje štiti parenhim.
S povećanjem broja tkivastanice dojke ili njihovo smanjenje, kao i kod displazije (poremećaja u razvoju), možemo govoriti samo o hormonskom podrijetlu. Uzroci difuznih promjena u mliječnim žlijezdama mogu biti:
- Patologije štitnjače (proizvodi sintezu hormona trijodtironina i tiroksina koji reguliraju materijalni metabolizam).
- Kronični upalni proces (adnexitis) ili cista jajnika koja proizvodi ženski hormon estrogen.
- Bolesti nadbubrežnih žlijezda (njihov korteks sintetizira glukokortikoide).
- Insuficijencija hipofize (odgovorna je za proizvodnju prolaktina i luteotropnog hormona).
- Pretilost. To dovodi do povećanja razine estrogena. Što je to, bit će razmotreno u nastavku.
- Bolesti gušterače koje ometaju proizvodnju inzulina.
Ovo su glavni uzroci peckanja u mliječnim žlijezdama.
Nemali značaj u pojavi difuznih promjena stručnjaci pripisuju razlozima kao što su menstrualne nepravilnosti, prva trudnoća starija od 35 godina, ponovljeni pobačaji, nedostatak postporođajne laktacije, kasna menopauza, nasljedna predispozicija. Treba napomenuti da je patogeneza gore navedenih čimbenika u svakom slučaju povezana s hormonskim poremećajima.
Također treba napomenuti da se difuzne promjene u mliječnim žlijezdama javljaju kod zdravih žena. Na primjer, zahvaljujući estrogenu, osigurava se razvoj strome, taloženje masnih stanica i rast kanala. Progesteron, s ravnotežom estrogena, omogućuje rast žljezdanog tkiva ilobularne strukture, potiče klirens i alveolarne sekretorne promjene. U žena reproduktivne dobi tijekom ciklusa menstruacije (na kraju lutealne faze) dio epitelnih stanica alveola i kanala mliječnih žlijezda pod utjecajem progesterona prolazi kroz replikaciju i daljnju apoptozu (fiziološka prirodna smrt). Međutim, povećana razina estrogena u žena i nedostatak progesterona mogu poremetiti ovaj proces i uzrokovati difuznu fibroznu promjenu.
Tijekom trudnoće placentni laktogen, humani korionski gonadotropin i prolaktin stimuliraju proces lučenja mlijeka i laktacije nakon poroda. Ako se pojavi hormonska neravnoteža, prirodni procesi u tkivima ženskih dojki su poremećeni. Kao što liječnici primjećuju, najčešće dolazi do patološke proliferacije određenih stanica, one zamjenjuju druge. Takve strukturne promjene tkiva u mamologiji definiraju se kao dishormonalne difuzne promjene u mliječnim žlijezdama.
O estrogenima
Ovo je skupni naziv za jednu od skupina ženskih spolnih hormona. Proizvode se u jajnicima kod žena, u malim količinama u testisima kod muškaraca, te u jetri i kori nadbubrežne žlijezde (i muškaraca i žena). Spolni hormoni, općenito, pružaju reproduktivnu funkciju.
Spolni hormoni su uvijek prisutni u tijelu žene. Njihova razina i omjer ovisi o razdoblju njezina života. Glavni ženski hormoni su estrogeni. U fetusu su odgovorni za formiranjegenitalije ženskog tipa, u djetinjstvu - podržavaju rast genitalnih organa. Tijekom adolescencije povećava se količina estrogena u tijelu. Zbog njihovog utjecaja nastaju sekundarne spolne karakteristike.
Razine estrogena najviše su u žena reproduktivne dobi. U ovom trenutku njezino tijelo prolazi kroz periodične cikličke promjene (menstrualni ciklus).
Simptomi promjena dojki
Prvi simptomi takvih promjena mogu se očitovati kao pojačana nelagoda u prsima, njihova preosjetljivost prije početka i tijekom kritičnih dana. Mnoge žene na to ne obraćaju pažnju, jer nakon završetka sljedeće menarhe svi neugodni znakovi nestaju.
Međutim, konzultacija s mamologom neće biti suvišna.
Liječnici nazivaju najkarakterističnije znakove difuznih promjena:
- Napetost i težina u mliječnim žlijezdama, koja je često popraćena oticanjem.
- Pečenje mliječne žlijezde, svrbež u predjelu bradavica, njihova povećana osjetljivost.
- Male, pokretne kvržice u teksturi tkiva dojke, koje se mogu više osjetiti tijekom menstruacije.
- Naporni bolovi različite jačine (intenzivni bolovi mogu zračiti u područje lopatica, ramena ili pazuha).
- Bolovi u predjelu grudi.
- Iscjedak bistre boje iz bradavica kada se stisnu.
Mnogi ne osjećaju nijedan od gore navedenih simptoma, a kvržica u prsima se slučajno otkrije jer su manifestacije simptoma difuznepromjene u mliječnim žlijezdama su uglavnom periodične i posljedica su menstrualnog ciklusa.
Moguće komplikacije
Može doći do komplikacija kao što je stvaranje benignih tumora različitih veličina. Najopasnija komplikacija je malignitet ovih tumora.
Iako je ova patologija benigne prirode, u prisutnosti raka reproduktivnog sustava (mliječne žlijezde, jajnici, maternica) kod krvnih srodnika nisu isključene ozbiljne posljedice koje zahtijevaju liječničku intervenciju. Općenito, s difuznim promjenama u mliječnoj žlijezdi, prognoza je pozitivna. Međutim, potrebno je uzeti u obzir mogućnost pojave malignog tumora koji se javlja na pozadini takve patologije mnogo češće nego kada je odsutan.
Klasifikacija oblika difuzne mastopatije
Prema kliničko-radiomorfološkim promjenama tkiva u mliječnim žlijezdama, difuzna mastopatija se klasificira na sljedeći način:
- Adenoza je difuzna patologija s dominacijom žljezdane komponente.
- Difuzna mastopatija, u kojoj prevladava cistična komponenta.
- Fibroadenomatoza - difuzna mastopatija, u kojoj prevladava fibrozna komponenta.
- Sklerozirajuća vrsta adenoze.
- Fibrocistični mješoviti oblik mastopatije.
Prilikom određivanja jedne ili druge kliničke varijante polaze se od udjela masnih, žljezdanih i vezivnih elemenata na mamografima.
Odvojite prema stupnju prisutnih promjenablago izražena, izražena i umjerena difuzna mastopatija.
Dijagnoza difuznih promjena u mliječnim žlijezdama
Difuzna mastopatija se dijagnosticira na temelju rezultata pregleda dojki kod mamologa, mamografije, ultrazvuka, laboratorijskih pretraga, biopsije i MRI mliječnih žlijezda.
Kod difuzne mastopatije vanjske promjene u mliječnim žlijezdama nisu određene. Tijekom palpacije dojke utvrđuju se različite veličine i duljine, bolne, bez jasnih granica zbijenosti s režnjevom ili zrnatom površinom. Kod difuzne mastopatije brtve se najčešće nalaze u gornjim vanjskim kvadrantima žlijezda.
Standardna ehografska slika, određena ultrazvukom kod difuznih promjena u mliječnim žlijezdama, karakterizirana je zadebljanjem tkiva žlijezde, fibroznim promjenama u interlobularnim septama i kanalima, promjenama gustoće žljezdanog odjeka, stvaranjem višestrukih cista, nedosljednošću žljezdanog tipa strukture s godinama, duktektazija.
Mamografija (obična radiografija) s difuznom mastopatijom otkriva tkivnu heterogenost žlijezda s malim žarištima zbijenosti, guste strukture ili cistične formacije.
Zahvaljujući mamografiji moguće je isključiti prisutnost tumora u žlijezdi i odrediti vrstu mastopatije.
Ako postoji iscjedak iz bradavica na pozadini difuzne mastopatije, to može ukazivati na potrebu za duktografijom, koja obično utvrđuje deformaciju mliječnih kanala i cista različitih veličina. Proučavanje brisa dobivenog iz bradavice omogućuje razlikovanje difuzne mastopatije od drugih lezija - sifilisa, aktinomikoze, tuberkuloze mliječnih žlijezda.
Uz popratnu genitalnu i ekstragenitalnu pozadinu, propisuje se analiza spolnih hormona i hormona štitnjače, enzima jetre, konzultacija endokrinologa-ginekologa, ultrazvuk male zdjelice.
Ako su podaci prethodne dijagnoze sumnjivi, tada se radi biopsija dojke, citološka analiza biopsije, MRI, određivanje markera CA 15 - 3 u krvi.
Liječenje patologije
Za propisivanje tijeka terapije potrebna je konzultacija s mamologom.
Kod difuzne mastopatije propisano je konzervativno liječenje i dinamičko praćenje. Savjetuje se promijeniti prehranu, uključiti više mliječnih proizvoda i biljnih vlakana, ograničiti životinjske masti. Ako pacijent ima crijevnu disbakteriozu, koja remeti apsorpciju elemenata u tragovima i vitamina, potrebno je liječenje gastroenterologa. Propisani su vitaminski kompleksi, kalijev jodid, homeopatija, dodaci prehrani, adaptogeni, biljni lijekovi. Od nehormonske terapije mogu se prepisivati lijekovi enzimskog, sedativnog i diuretičkog tipa.
Kod difuzne mastopatije preporuča se povećanje tjelesne aktivnosti, povezivanje psihoterapije i terapije vježbanjem. Od fizioterapeutskih postupaka, primjena elektroforeze, laserske terapije, galvanizacije, magnetoterapija, balneoterapija (liječenje blatom, klimatoterapija, terapija glinom, liječenje morem i mineralimakupka).
Kod difuzne mastopatije hormonsko-regulirajuća terapija usmjerena je na otklanjanje hormonalnih nedostataka i može uključivati propisivanje gestagena (didrogesteron, progesteron itd.), hormona štitnjače i ispravan odabir kontracepcijskih metoda pacijentici. Svi ovi lijekovi pomoći će u izjednačavanju razine estrogena. Što je, sad je jasno.
Za smanjenje osjećaja napetosti i bolova u mliječnim žlijezdama, lokalno se primjenjuje gel koji sadrži progesteron.
Kada je potrebna operacija?
Ako liječenje difuznih promjena u mliječnim žlijezdama šest mjeseci nije dalo učinak, tada se pribjegavaju kirurškoj intervenciji - brtve se uklanjaju. Tijekom operacije mogu se koristiti sljedeće tehnike:
- Resekcija. Pod njim se pretpostavlja izrezivanje upaljenog područja. Dobivena tkiva se zatim šalju na histološku analizu kako bi se isključio rak dojke.
- Skleroza. Koristi se za cistični oblik difuznih promjena. Ova metoda se shvaća kao uvođenje sklerozirajuće tvari, što dovodi do prekomjernog rasta njenih defekata u mliječnoj žlijezdi.
- Kirurška (operativna) terapija višestrukih formacija se ne provodi: moguće je uklanjanje ili eksciziranje tkiva dojke nukleacijom samo kod dijagnosticiranja onkologije. Ako postoje difuzne promjene, tada se propisuje praćenje stanja žlijezda i konzervativno liječenje. Pacijentica je registrirana kod mamologa. Ona ide na preglede svakih šest mjeseci.
folk terapija
Među narodnim metodama koje se koriste u liječenju patoloških difuznih fibroznih promjena u mliječnoj žlijezdi izdvajaju se vanjska sredstva i biljna terapija u obliku dekocija koji se uzimaju oralno.
Prva kategorija uključuje obloge od napitaka niza ljekovitih biljaka: crvene djeteline, slatke djeteline, gospine trave, manžete i pelina. I iako prve dvije biljke sadrže fitoestrogene, nije sasvim jasno kako djeluju u obliku obloga.
Osim toga, popularno liječenje postalo je popularno uz pomoć obloga od listova kupusa, naribane sirove cikle, propolisa sa svinjskom mašću, aloje s medom (oblozi se obično stavljaju noću na prsa).
Biljni tretman sadrži preporuke za uzimanje umirujuće infuzije valerijane (na 200 mililitara kipuće vode, pet grama korijena), odvarka mješavine jednakih količina paprene metvice i matičnjaka (žlica mješavine po čaši vode), uvarak od sjemenki kima i komorača (jednaka količina sastojaka se pomiješa, uzima se 1 žlica na čašu vode) - dva puta dnevno, 100 mililitara. Komorač se najčešće koristi kod nadutosti i nadutosti, a njegovu primjenu u difuznoj patologiji dojki može se objasniti prisutnošću eteričnih ulja u plodovima biljke koja se sastoje od nezasićenih masnih kiselina, uključujući oleinsku i linoleinsku. Plod kima, srodan komoraču, koristi se za poboljšanje probave. Također su bogati spojevima terpena, fenol karboksilnim kiselinama i uljima.
Koliko je opasna bolest dojke?
Mogu li difuzne promjene mastopatije uzrokovati rakprsa? Ovo pitanje jako zabrinjava žene koje se susreću sa sličnim problemom. Mastopatija sama po sebi ne uzrokuje malignu transformaciju i ne smatra se prekanceroznim stanjem. Međutim, čimbenici koji izazivaju pojavu ove bolesti uobičajeni su s onkološkim patologijama. Postoji određena sličnost ovih bolesti u morfologiji. Postoje statistike koje pokazuju kombinaciju benignih formacija sa malignim tumorima u polovici svih slučajeva, ali vjerojatnost transformacije ekstraproliferativnog oblika mastopatije u rak je manja od jedan posto.
Ali difuzna mastopatija može se razviti u nodularnu, što je u biti sljedeća faza. Kod ove vrste, formiranje čvorova se događa stalno. Ne ovisi o ženskom menstrualnom ciklusu. Zato žene s dijagnosticiranom difuznom mastopatijom svakih šest mjeseci trebaju biti na pregledu kod mamologa. Morate redovito provjeravati razinu ženskih hormona estrogena.
Prevencija i savjeti za difuznu mastopatiju
Ključ učinkovite prevencije i pravodobne dijagnoze difuzne mastopatije je periodični pregled mamologa uz niz instrumentalnih studija. Potrebno je na vrijeme liječiti ginekološke bolesti i njihove prateće genitalne patologije.
Važnu ulogu ima i redoviti pregled od strane same žene stanja mliječnih žlijezda. Posebnu pozornost treba obratiti na izgled brtvila ibol, mrlje na koži prsa, promjene u obliku mliječnih žlijezda, iscjedak iz bradavica. Preporučljivo je odabrati pravi grudnjak kako ne bi stezao prsa, štitio mliječne žlijezde od šoka, pritiska i ozljeda. Tijekom dojenja ne smije se dopustiti pojava pukotina bradavica, mastitisa, laktostaze. Kako bi se spriječila mastopatija, treba koristiti suvremene metode kontracepcije i ne dopustiti pobačaje.
Ako postoji difuzna mastopatija, ovo je kontraindikacija za mamoplastiku, korištenje lokalnih obloga i toplih obloga na prsima, posjet kupkama i saunama, sunčanje na suncu i solariju.
