Uzimanje elektrokardiograma je obavezan i neophodan pregled za potpunu sliku zdravstvenog stanja osobe u okviru bilo koje liječničke komisije. EKG također dobiva uputnicu od liječnika ako posumnja na bilo kakve srčane abnormalnosti kod pacijenta. No izdani zaključak nije uvijek jasan nestručnjaku.
Na primjer, što je kršenje procesa repolarizacije na EKG-u? Koji su njezini razlozi? Je li to neovisna bolest? Kako planirati daljnju dijagnostiku? Kako se to kršenje manifestira? Koji se tretman može propisati? Odgovorit ćemo na ova i druga važna pitanja o ovoj temi u članku.
Definicija
Kršenje procesa repolarizacije na EKG-u je čisto medicinski izraz. Najčešće ga stručnjaci koriste za opisivanje karakterističnih uzoraka na elektrokardiogramima. U ovom slučaju pronađen je problem sa završnim dijelom srčanog ciklusa. Ovo je opuštanje ventrikula.
Razlika između djece i odraslih
Kršenjeproces repolarizacije na EKG-u bilježi se i kod djece i kod odraslih. Razlike su ovdje važne: kod djece je takvo kršenje uglavnom benigno. Odnosno, ne predstavlja opasnost za dijete.
No, kršenje procesa repolarizacije na EKG-u kod starijih je najčešće znak ozbiljne bolesti srca: ishemija, srčani udar, miokarditis.
fokalno i difuzno
Kršenje procesa repolarizacije na EKG-u kod odraslih može se zabilježiti kako na svim granama EKG-a, tako i na nekom njihovom dijelu. U prvom slučaju postoji difuzno (opće) kršenje, u drugom - žarišno.
Difuzni poremećaji procesa repolarizacije na EKG-u u odraslih ukazuju na to da se patologija proširila na cijeli srčani mišić (kao što se događa, na primjer, kod miokarditisa). Fokalni poremećaji - patologija koja je ograničena. U ovom slučaju zahvaćeno je samo određeno područje srca. Na primjer, blok Hisovog snopa ili slučaj infarkta miokarda.
Što znači kršenje procesa repolarizacije? Samo nadležni kardiolog može dati potpuni odgovor posebno za vas.
Protok srčanih ciklusa
Kako nastaje fokalni ili difuzni poremećaj procesa repolarizacije? Da bismo odgovorili na pitanje, prisjetimo se tijeka srčanog ciklusa.
Kontrakciju našeg srca uzrokuju električni impulsi koji se provode do svake od stanica miokarda (govorimo o srčanom mišiću). Nakon takvog električnog impulsa, kardiomiociti prolaze kroz faze kontrakcije -opuštanje. Potonji čine srčani ciklus.
Mora se razumjeti da iza svake od ovih faza postoje složeni mehanizmi strujanja iona kalija, kalcija, klora u stanicama. Te električne promjene na membranama kardiomiocita (stanica srčanog mišića), koje su u osnovi stupnja kontrakcije, nazivaju se polarizacija. U skladu s tim, električna promjena koja je u osnovi opuštanja mišića već se naziva repolarizacija.
Prikaz na EKG-u
Što znači kršenje procesa repolarizacije donjeg zida lijeve klijetke? Ovdje, naravno, ne mislimo na struju iona kroz membrane stanica miokarda. To još nije moguće promijeniti u kliničkom okruženju. Govorimo o karakteristikama slike elektrokardiograma u trenutku opuštanja ventrikula srca bolesnika.
Normalni EKG je krivulja koja se sastoji od niza zuba:
- P - ovaj val ukazuje na kontrakciju atrija.
- Q, R, S - kontrakcija ventrikula srca.
- T val predstavlja kontrakciju srčanih ventrikula.
Mogu se vidjeti intervali i segmenti između ovih zuba. Kako izgleda dekodiranje kršenja repolarizacijskih procesa na EKG-u? I kod odraslih i kod djece, to će biti prikazano karakterističnim patološkim promjenama u dva elementa: ST segmentu i T valu.
Razlozi
Zašto se proces repolarizacije pojavljuje na EKG-u kod tinejdžera, odrasle osobe, dojenčadi ili starije osobe? Mnogo je razloga za to.
Nabrojimo glavne čimbenike takvih promjena:
- Patologije, bolesti koje zahvaćaju sam miokard: ishemija, miokarditis, srčani udar, infiltrativni procesi.
- Upotreba određenih lijekova: kinidina, digoksina, tricikličkih antidepresiva i mnogih drugih.
- Prisutnost poremećaja elektrolita u koncentraciji kalija, kalcija, magnezija u tijelu.
- Niz neurogenih čimbenika: hemoragični ili ishemijski moždani udar, tumori mozga, traumatske ozljede mozga.
- Metabolički uzroci: hipokalemija, hiperventilacija, itd.
- Poremećaj provođenja električnih signala u srčanim komorama.
- Patološki ritmovi čiji su uzroci locirani specifično u ventrikulima.
Što se tiče djece, takvi poremećaji mogu biti dodatno izazvani genetskim defektima. Stoga, kada se otkriju, specijalist dodatno pazi na kliničku sinkopu (kako u slučaju stresa tako i bez vidljivog razloga), kongenitalnu gluhoću i podatke iz obiteljske anamneze (povijest bolesti). Ako se sumnja na kongenitalne simptome, tada se nalažu genetski testovi za identifikaciju mutantnih gena.
Drugi česti uzroci zatajenja srca u djece su stečene i prirođene srčane mane, kardiomiopatija.
Primarni prekršaji
Primarni poremećaji repolarizacije smatraju se EKG promjenama koje ne ovise o nekoordiniranom radu ventrikula. Može bitirezultat i fokalnih i difuznih patoloških procesa koji stvaraju opuštanje ventrikula.
Njihovi razlozi su sljedeći:
- Učinak određenih gore navedenih lijekova.
- Poremećaji elektrolita.
- Srčani udar, ishemija, upala srčanog mišića.
- Kompleks neurogenih čimbenika.
Sekundarni prekršaji
Umjereni poremećaj repolarizacijskih procesa nije opasan za zdravlje djece. Ali za odrasle, posebno starije osobe, ovo je prilično zabrinjavajući čimbenik koji se ne smije zanemariti.
Mogu se primijetiti i sekundarni poremećaji u repolarizaciji. To su već normalne promjene u T valu i ST segmentu. Mogu se razviti samo zbog specifičnih promjena u slijedu ekscitacije ventrikula. Uglavnom su žarišne prirode - promatrat će se samo u dijelu grana elektrokardiograma.
Sekundarni prekršaji ovdje bi uključivali sljedeće:
- Promjene karakteristike blokada grana snopa.
- Promjene u Wolff-Parkinson-White bolesti.
- Promjene koje prate preuranjene ventrikularne kontrakcije, ventrikularne ritmove i ventrikularne aritmije.
SRRJ
Jedan od oblika navedenih poremećaja naziva se sindrom rane repolarizacije ventrikula - ERP. Ova varijanta na EKG-u zabilježena je u 3-5% populacije, uglavnom u adolescenata, sportaša i muškaraca. Donedavno se vjerovalo da s takvim sindromommoguće su najpovoljnije prognoze. Odnosno, kršenje ne utječe negativno ni na život ni na zdravlje ljudi.
Ali danas je situacija drugačija. Znanstvene studije su potvrdile da sindrom povećava rizik od razvoja opasnih aritmija i srčanog zastoja općenito. Ovaj rizik se može procijeniti na istom elektrokardiogramu.
Znakovi kršenja
Prije svega, podsjećamo da ovaj poremećaj nije inherentno neovisna patologija ili bolest. Riječ je o promjenama EKG-a koje mogu biti karakteristične za određene bolesti i poremećaje. Štoviše, osoba može živjeti dug i zdrav život s takvim poremećajima, jer se neće prijaviti nikakvim neugodnim, uznemirujućim manifestacijama.
Stoga, nema jasnih, specifičnih znakova kršenja procesa repolarizacije na EKG-u. Klinička slika se možda uopće ne manifestira. Ili budi vrlo bistar, kao što se događa sa srčanim udarom. Stoga ne postoje zasebni simptomi po kojima je bez kardiograma moguće prepoznati takav srčani poremećaj.
Stoga, ako se klinički simptomi bolesti, patologije srca ne očituju ni na koji način, kršenja se otkrivaju sasvim slučajno. Recimo, tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Ako ste pronašli kršenje repolarizacije zbog činjenice da ste se obratili kardiologu s određenim simptomima, onda morate razumjeti da je njihov uzrok bio razvoj određene bolesti.
Dijagnoza
Kako je moguće odrediti poremećene procese repolarizacije? Naravno,koristeći isti EKG. Specijalist će primijetiti karakteristične promjene u T valu i ST segmentu. Kao što smo već rekli, mogu se naći kako na svim EKG odvodima, tako i u nekom njihovom specifičnom dijelu.
U određenim slučajevima, prema vrsti zuba i segmentima, stručnjaci mogu procijeniti uzroke povrede, patologiju ili bolest koja ga je uzrokovala. Ako to nije moguće, tada liječnik propisuje sljedeće dodatne preglede:
- Laboratorijske pretrage krvi. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost upalnih bolesti koje mogu uzrokovati elektrolitne i metaboličke probleme.
- Ehokardiografija. Ovo je ultrazvučni pregled srca. Otkriva strukturne promjene, kao i poremećaje kontraktilnosti miokarda.
- Koronarna angiografija. Ovo je dijagnostička studija koronarnih arterija, koje opskrbljuju srce krvlju.
Upute za liječenje
Budući da poremećeni procesi repolarizacije nisu samostalna bolest, već znak neke bolesti, poremećaja, patologije, ne može se govoriti o jednoj terapiji u ovom slučaju. Da biste se riješili takvog kršenja, morate se pozabaviti njegovim uzrokom. U ovom slučaju, s bolešću.
Nakon što se eliminira uzrok kršenja repolarizacije srčanih ventrikula, proces će se vratiti u normalu i neće biti prikazan na EKG-u.
Ako ne postoji temeljni uzrok u obliku bilo koje bolesti, tada se za takvo kršenje propisuje sljedeća terapija:
- Uzimanje vitaminskih kompleksa. Podržavaju puno funkcioniranje srca,osigurati tijelu sve potrebne elemente u tragovima i vitamine.
- Propisivanje kortikotropnih hormonskih lijekova. Glavni aktivni spoj ovdje je kortizon. Blagotvorno djeluje na mnoge vitalne procese u tijelu.
- Unos kokarboksilaze hidroklorida. Pomaže u obnavljanju metabolizma ugljikohidrata, kao i poboljšanju trofizma perifernog i središnjeg živčanog sustava. Lijek ima povoljan učinak na cijeli kardiovaskularni sustav u cjelini.
- Propisivanje lijekova kao što su panangin ili anaprilin, ili drugi beta-blokatori.
Prognoze
Slično, ne mogu se napraviti univerzalna predviđanja. Sve ovisi o razlozima zbog kojih se promjene prikazuju na EKG-u.
Na primjer, u benignom SRCC-u nema prijetnji po život i zdravlje pacijenta. A već u slučaju infarkta miokarda to je teško reći. Već postoji veliki rizik da pacijent ostane invalid. Nemoguće je isključiti smrtonosni ishod sa sličnom patologijom.
Na kraju
Rezimirajući, možemo zaključiti da poremećeni procesi repolarizacije na EKG-u nisu bolest sama po sebi. To su znakovi određene patologije. Oni također mogu biti benigni sindrom koji ne predstavlja opasnost za pacijenta.
