U tijelu se neprestano odvijaju razne kemijske reakcije. Krv je specifična tekućina, koju karakteriziraju određeni procesi: stvaranje tromba i ukapljivanje nastalih ugrušaka. Kad tjelesne rezerve ponestane, u pomoć priskaču trombolitici.
Ovo su lijekovi koji se daju intravenozno za sprječavanje začepljenja krvnih žila ugrušaka. Tromboza se može razviti u venama ili arterijama. Oštećuje rad važnih organa, a također može uzrokovati razne komplikacije, pa čak i dovesti do smrti.
Karakteristika
Glavni cilj trombolitičkih lijekova je otapanje krvnih ugrušaka koji ometaju normalnu mikrocirkulaciju. Moderni lijekovi pomažu u najtežim situacijama.
U većini slučajeva ljudi međusobno brkaju trombolitike, antikoagulanse i antiagregacijske agense. Prva skupina lijekova uklanja već postojeći krvni ugrušak, a ostali sprječavaju njegovo stvaranje. Ihkoriste se u pravilu u preventivne svrhe.
Sami trombolitici su enzimi koji u tekućem obliku ulaze u oštećene žile. Već oko sat vremena nakon upotrebe, lijek aktivno djeluje, što doprinosi brzom rješenju problema.
Moramo imati na umu da se svi trombolitici koriste samo u slučaju opasnosti po život u zdravstvenoj ustanovi i pod nadzorom liječnika.
Kako trombolitici rade
Kada se tijelo ne može nositi s već formiranim krvnim ugrušcima, koriste se specijalizirana terapeutska sredstva. Fibrin je protein koji je odgovoran za viskoznost. Njegovim nedostatkom dolazi do kršenja procesa zgrušavanja krvi i krvarenja, a s povećanim sadržajem nastaju krvni ugrušci.
Za raspad fibrinskog ugruška potreban je plazmin koji se neprestano kreće u krvi, ali možda neće biti dovoljan. Za uklanjanje ugruška u venu se ulijeva enzimska otopina koja aktivira uništavanje nakupina fibrina.
Spektar djelovanja trombolitičkih lijekova temelji se na privremenom povećanju broja plazmina u krvi. Postoji nekoliko metoda primjene lijeka:
- Infuzija je sporo uvođenje lijeka u venu.
- bolus - brza infuzija velike doze otopine za trenutnu reakciju tijela.
- Mješovita metoda - prvo brzo ubrizgavanje lijeka, a zatim polagano ubrizgavanje.
Kada je prikladno koristiti trombolitike
Ova sredstva se koriste u raznim poljima medicine. U pravilu se preporučuju u liječenju bolesti koje su povezane s visokim krvnim ugrušcima. Lijekovi su prikladni za liječenje arterijskih, kao i venskih i sistemskih oblika tromboze.
Indikacije:
- Ishemijski moždani udar (poremećena mikrocirkulacija mozga s oštećenjem tkiva).
- Infarkt miokarda (jedan od oblika ishemije srca, koji se javlja pojavom ishemijske nekroze dijela srčanog mišića, zbog apsolutne ili relativne insuficijencije njegove mikrocirkulacije).
- Plućna tromboembolija (začepljenje plućne arterije ili njenih grana krvnim ugrušcima, koji se češće stvaraju u velikim venama donjih ekstremiteta ili zdjelice).
- Tromboza velikih žila (bolest uzrokovana stvaranjem krvnih ugrušaka na unutarnjim stijenkama arterija i vena, u kojoj krvni ugrušci blokiraju lumen žile i remete cirkulaciju krvi).
- Stvaranje ugruška u srcu.
Koji se trombolitici koriste za infarkt miokarda?
Zabranjena upotreba
Glavni nedostatak trombolitičkih lijekova je povećan rizik od krvarenja, što pogoršava zdravlje i može pogoršati tijek bolesti. Prije uporabe lijekova, trebali biste se dobro upoznati s preporukama, jer imaju relativna i apsolutna ograničenja. Prije terapije liječnik mora napraviti analizu krvi i elektrokardiogram, a tek nakon toga propisatilijekove.
Kontraindikacije:
- Unutarnje krvarenje.
- Nedavna operacija abdomena.
- Operacija u području leđne moždine i mozga.
- Hipertenzija (bolest u kojoj postoji stalni visoki krvni tlak).
- Upala perikarda (lezija perikardijalne vrećice je češće infektivne, reumatske ili postinfarktne prirode).
- Aneurizma aorte (širenje ograničenog područja stijenke aorte, koje po obliku podsjeća na vretenastu ili vrećastu formaciju, ili difuzno povećanje njezina lumena više od 2 puta u odnosu na nepromijenjeno područje).
- Akutni pankreatitis (akutna aseptična upalna lezija gušterače demarkacijskog tipa).
- Nedovoljno zgrušavanje krvi.
- Pojedinačna reakcija.
- Uzimanje antikoagulansa.
- Akutni oblik dijateze (stanje djetetovog organizma, koje karakterizira sklonost razvoju određenih bolesti, kao što su respiratorne infekcije).
- Bolesti koje dovode do krvarenja.
- Promjene u strukturi cerebralnih žila.
- Visoki krvni tlak.
- Dijabetička bolest mrežnice.
- Thromboflebitis (tromboza s upalom stijenke vene i stvaranjem krvnog ugruška koji zatvara svoj lumen).
- Ozljede glave i kralježnice.
- Teške opekline.
- Složeni prijelomi udova.
- Kvarenje u želucu ili crijevima.
Znači ovogagrupe se brzo eliminiraju iz tijela, pa je trovanje iznimno rijetko.
Klasifikacija trombolitičkih lijekova
Trenutno postoji pet generacija lijekova:
- Prva generacija su enzimi koji postoje u prirodi. Oni transformiraju krvnu plazmu i pozitivno djeluju na ubrzavanje sinteze plazmagena u plazmin. Aktivne tvari izolirane su iz krvi. Takvi lijekovi mijenjaju zgrušavanje, izazivajući tako teško krvarenje. Ove tvari djeluju kao strane tijelu, uzrokujući alergijske manifestacije. Pomažu brzom djelovanju, ali zbog mogućnosti teškog krvarenja koriste se rijetko.
- Druga generacija su fibrin-specifični pripravci koji su umjetno stvoreni uz pomoć bakterije E. coli. Utječu uglavnom na krvne ugruške, a nuspojava nema. Minimum nedostataka čini ih popularnijima u današnje vrijeme.
- Treća generacija su rekombinantni aktivatori. Njihove prednosti su dulja ekspozicija, kao i mogućnost pronalaženja krvnog ugruška.
- Četvrta generacija su složeni lijekovi koji su brzi i imaju veći učinak na krvne ugruške u usporedbi s lijekovima prethodne generacije. Nažalost, trenutno još nisu dovoljno proučeni.
- Peta generacija je kombinacija prirodnih i rekombinantnih aktivnih sastojaka.
Medicinska listaprva generacija
Popis najpopularnijih lijekova:
- "Fibrinolizin".
- "Streptokinaza".
- "Urokinase".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolizin" je prirodni enzim koji je izoliran iz donirane krvi i proizvodi se u prahu za intravenske injekcije. Djeluje na proteinske (proteinske) niti, remeti njihovu strukturu i stabilizira mikrocirkulaciju krvi. Moguće su različite alergijske manifestacije, budući da se u sastavu koristi strani protein. Rizik od krvarenja raste kako se zgrušavanje krvi smanjuje.
Streptokinaza
Zemlja porijekla lijeka je Bjelorusija. Učinkovit je lijek za trombolitičku terapiju infarkta miokarda. Dostupan u obliku praha koji se koristi za izradu otopine. Koristi se isključivo u medicinskoj ustanovi. To je zbog njegovih negativnih učinaka:
- Hemorrhage.
- Nagle promjene krvnog tlaka.
- Tahikardija (povećan broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti).
- Bradikardija (aritmije koje se očituju niskim otkucajima srca).
Lijek savršeno otapa krvne ugruške, poboljšava rad lijeve klijetke srca.
Urokinase
Ovo je trombolitički lijek koji se smatra glavnimstimulator plazmina. Pospješuje unutarnje i vanjsko otapanje krvnog ugruška. Zemlja porijekla "Urokinase" je Koreja. Za njegovo stvaranje koriste se stanice bubrega. Učinak ovog lijeka vidljiv je nakon otprilike tri do šest sati. Vjerojatno je krvarenje, kao i krvarenje od trovanja.
Streptodecaza
Lijekovi dužeg trajanja. Zemlja porijekla - Rusija. Lijek utječe na zgrušavanje krvi. Vjerojatne su sljedeće nuspojave:
- vrtoglavica;
- alergija kože;
- povećanje tjelesne temperature.
Thromboflux
Lijek se koristi u uznapredovalim stadijima bolesti. Ovaj lijek pomaže drastično sniziti fibrinogen u krvi, što može izazvati krvarenje u mozgu. Vjerojatne su sljedeće negativne pojave:
- osip;
- niži krvni tlak;
- povećan broj otkucaja srca;
- bradikardija.
Zemlja proizvodnje - Indija.
Lijekovi druge generacije
Nazivi trombolitičkih lijekova u ovoj skupini:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokinaza".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" je lijek koji ima smanjen rizik od krvarenja. Lijek razgrađuje krvne ugruške, poboljšavajući protok krvi. Koristi se u prvim satima nakon srčanog ili moždanog udara, što smanjuje vjerojatnostkomplikacije, pa čak i smrt.
"Actilyse" je trombolitik, koji se koristi za teška oštećenja vena i arterija. Najveću učinkovitost pokazuje u ranoj fazi kliničkih manifestacija u prvih sat i pol do dva nakon pojave znakova srčanog ili moždanog udara. Vjerojatnost komplikacija je minimalizirana.
"Prourokinaza" je lijek koji se razlikuje po tome što ima najmanji rizik od krvarenja. Prilikom korištenja moguće je sljedeće:
- alergijske reakcije;
- tahikardija;
- aritmija.
"Gemaza" je ruski lijek koji se proizvodi u obliku praha i obično se koristi u oftalmologiji nakon kirurških intervencija i u slučaju srčanog udara. Kada se koristi, postoji najmanji rizik od krvarenja.
"Purolase" je lijek koji daje najveći učinak na trombozu perifernih žila nogu, ruku i srčani udar u prvim minutama nakon pojave prvih znakova bolesti.
"Metalise" je lijek koji ima selektivni učinak i manju vjerojatnost krvarenja. Rijetko se koristi zbog visoke cijene.
Lijekovi treće generacije
Nazivi trombolitičkih lijekova:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" je trombolitičko sredstvo koje se dugo koristi za poboljšanje mikrocirkulacije. Studija je otkrila da uporaba lijeka pokazuje najmanji rizik od krvarenja.
"Tenecteplase" je učinkovit lijek koji može djelovati brzo uz mali rizik od krvarenja. Prirodni aktivator plazminogena pretvara ga u plazmin unutar ugruška.
"Lanoteplase" je trombolitičko sredstvo, koje je dobiveno kao rezultat genetskog inženjeringa. Lijek ne izaziva alergije, u rijetkim situacijama moguća su krvarenja i krvarenja umjerene težine.
"Antistreplaza" je lijek koji brzo djeluje na krvni ugrušak. Da biste dobili željeni rezultat, dovoljno je jednom primijeniti lijek. Otapanje krvnog ugruška se opaža unutar četrdeset pet minuta.
Fondovi četvrte i pete generacije
Ovo su moderni trombolitici nove generacije. Djeluju brzo, za razliku od trećeg oblika plazminogena. Lijekovi kombiniraju svojstva lijekova prethodnih generacija.
Mišljenja
Recenzije trombolitičkih lijekova gotovo je nemoguće pronaći, pa stoga nije moguće zaključiti koji je lijek bolji ili lošiji na temelju odgovora pacijenata i liječnika.
Prema recenzijama medicinskih stručnjaka, poznato je da je uloga trombolitičkih lijekova u medicini velika, pomažu mnogimaljudi da se nose s problemom. Lijekovi druge generacije smatraju se najpopularnijim. Prošli su dovoljno testova, a također su se dobro dokazali i nemaju očitih negativnih bodova.
