Test osjetljivosti na antibiotike obavezan je kada liječnik sumnja da je bolest pacijenta bakterijske prirode. To je zbog činjenice da liječnici pokušavaju kontrolirati propisivanje ovih lijekova kako ne bi stimulirali mutacije i ne bi izazvali otpor mikroorganizama.
Definicija
Testiranje osjetljivosti na antibiotike je laboratorijska metoda za identifikaciju lijeka koji će imati najveći učinak na patogenu floru u ovom konkretnom slučaju bolesti.
U ovom trenutku antibiotska terapija ima dosta široku primjenu gdje je potrebna, kao i u slučajevima kada uopće nije potrebna, za osiguranje od mogućih komplikacija. Na primjer, nakon carskog reza, laparoskopske operacije, uklanjanja kamenaca iz bubrega ili uretera, itd.
Farmaceutska industrija nudi širok raspon lijekova, kako u pogledu cijene tako i po snazi. Kako ne bi "zaboli prst u nebo" i imenovali učinkovitantibiotik, potrebna je kultura za osjetljivost.
Indikacije
Prije nego što liječnik odabere terapiju, pacijent mora proći neke testove. Kultura osjetljivosti na antibiotike je indicirana ako je potrebno odrediti lijek koji je u ovom slučaju najprikladniji. Najčešće se ovaj test propisuje za liječenje spolno prenosivih bolesti, odnosno spolno prenosivih bolesti. Za djecu, potreba za određivanjem antibiotika je preduvjet.
Osim toga, potrebno je ispitivanje osjetljivosti kako bi se izbjegla otpornost bakterija na liječenje. Ako je pacijent nedavno liječen antibioticima, a sada je ponovno potreban drugi tečaj, tada je potreban zamjenski lijek. To će omogućiti korištenje manjih doza lijeka i neće uzrokovati mutacije u patogenu. U gnojnim kirurškim odjelima antibiotici se mijenjaju svaka dva do tri mjeseca.
Ova analiza je neophodna čak i ako pacijent ima alergijsku reakciju na glavnu skupinu antibiotika.
Metode difuzije
Analiza urina na osjetljivost na antibiotike, i ne samo na nju, može se napraviti na nekoliko načina. Prva je metoda diska. Provodi se na sljedeći način. Agar se ulije u Petrijevu zdjelicu, a kada se stvrdne, ispitni materijal se nanosi posebnim alatom. Zatim se na površinu agara polažu papirnati diskovi impregnirani antibioticima. Nakon što se šalica zatvori i stavi u termostat. Postupno, disk je uronjen u želatinu, a antibiotik difundira u okolni prostor. Oko papira se formira zona "inhibicije rasta". Čaše se drže u termostatu dvanaest sati, zatim se vade i mjeri se promjer gornje zone.
Drugi način je E-test metoda. Slično je prethodnom, ali umjesto papirnatih diskova koristi se traka koja je po svojoj duljini u različitim stupnjevima impregnirana antibiotikom. Nakon dvanaest sati izlaganja u termostatu, Petrijeva zdjelica se vadi i promatra se gdje je zona supresije rasta u kontaktu s trakom papira. Ovo će biti najniža koncentracija lijeka potrebna za liječenje bolesti.
Prednost ovih testova je brzina i jednostavnost njihove provedbe.
Metode uzgoja
Analiza flore i osjetljivosti na antibiotike može se napraviti i na drugi način. Ova metoda temelji se na sekvencijalnom smanjenju koncentracije antibiotika (od maksimuma do minimuma) kako bi se odredilo koja će epruveta prestati inhibirati rast bakterija.
Najprije pripremite otopine lijeka. Zatim se unose u tekući medij s bakterijama (juha ili agar). Sve epruvete za noć (odnosno 12 sati) stavljaju se u termostat na temperaturi od 37 stupnjeva, a ujutro se analiziraju rezultati. Ako je sadržaj epruvete ili Petrijeve zdjelice zamućen, to ukazuje na rast bakterija, a time i na neučinkovitost antibiotika u ovoj koncentraciji. Prva cijev koja se neće vizualno odreditirast kolonija mikroorganizama, smatrat će se dovoljnom koncentracijom za liječenje.
Ovo razrjeđivanje lijeka naziva se minimalna inhibitorna koncentracija (MIC). Mjeri se u miligramima po litri ili mikrogramima po mililitru.
Tumačenje rezultata
Analiza osjetljivosti na antibiotike mora biti sposobna ne samo to učiniti ispravno, već i ispravno dešifrirati. Na temelju dobivenih rezultata svi mikroorganizmi se dijele na osjetljive, srednje rezistentne i rezistentne. Kako bi se razlikovale između njih, koriste se uvjetne granične koncentracije lijeka.
Ove vrijednosti nisu konstantne i mogu se mijenjati ovisno o prilagodljivosti mikroorganizama. Izrada i revizija ovih kriterija povjerena je kemoterapeutima i mikrobiolozima. Jedna od službenih struktura ove vrste je američki nacionalni odbor za standarde kliničkih laboratorija. Standardi koje su razvili priznati su u cijelom svijetu za korištenje u procjeni učinkovitosti antibiotika, uključujući randomizirana multicentrična ispitivanja.
Postoje dva pristupa procjeni testiranja osjetljivosti na antibiotike: klinički i mikrobiološki. Mikrobiološka procjena usredotočuje se na raspodjelu učinkovitih koncentracija antibiotika, dok se klinička procjena usredotočuje na kvalitetu antibiotske terapije.
otporni i osjetljivi mikroorganizmi
Analiza - određivanje osjetljivosti na antibiotike - propisana je za identifikaciju osjetljivih i rezistentnih mikroorganizama.
Osjetljivi su patogeni koji se mogu liječiti antibioticima u prosječnoj terapijskoj koncentraciji. Ako nema pouzdanih podataka o kategoriji osjetljivosti mikroorganizma, tada se uzimaju u obzir podaci dobiveni u laboratoriju. Kombiniraju se sa znanjem o farmakokinetici lijeka koji se koristi, a nakon sinteze tih podataka donosi se zaključak o osjetljivosti bakterija na lijek.
Otporni, odnosno otporni mikroorganizmi su one bakterije koje i dalje izazivaju bolesti čak i kada se koriste maksimalne koncentracije lijekova.
Međurezistencija se uspostavlja u slučaju da bolest u toku liječenja može imati više ishoda. Oporavak pacijenta je moguć ako se koriste visoke doze antibiotika ili ako je lijek usmjeren na mjesto infekcije.
Minimalna baktericidna koncentracija
Analiza mikroflore i osjetljivosti na antibiotike određuje takav pokazatelj kao što je minimalna baktericidna koncentracija ili MBC. Ovo je najniža koncentracija lijeka, koja u laboratorijskim uvjetima uzrokuje eliminaciju gotovo svih mikroorganizama u roku od dvanaest sati.
Poznavanje ovog pokazatelja liječnici koriste kada propisuju terapiju koja nije baktericidna, već bakteriostatskalijekovi. Ili u slučajevima kada je standardna antibiotska terapija neučinkovita. Najčešće se ovaj test naručuje za pacijente s bakterijskim endokarditisom, osteomijelitisom, kao i oportunističkim infekcijama.
Što može biti uzorak?
Testiranje osjetljivosti na antibiotike može se obaviti pomoću tjelesnih tekućina:
- slina;
- krv;
- urin;
- sperma;
- majčino mlijeko.
Osim toga, uzimaju se brisevi iz uretre, cervikalnog kanala i gornjih dišnih puteva kako bi se odredila lokalna osjetljivost.
Priprema za testove
Buck. Ispitivanje osjetljivosti na antibiotike ne zahtijeva značajnu pripremu pacijenata, ali još uvijek postoje neka ograničenja.
- Za istraživanje se koristi prosječna porcija jutarnjeg urina, koja se skuplja u sterilnu posudu. Prije toga, pacijent mora obavezno toaletati vanjske spolne organe i ruke.
- Majčino mlijeko se skuplja prije nego što se beba nahrani. Prvi dio se ocijedi, a zatim se nekoliko mililitara iz svake dojke iscijedi u sterilnu posudu.
- Prije uzimanja brisa iz nazofarinksa, trebali biste se suzdržati od jela pet do šest sati.
- U slučaju uzimanja brisa iz genitalnog trakta, preporuča se suzdržati se od spolnih odnosa nekoliko dana.
Danas ne postoje kliničke ili laboratorijske metode koje bi mogle predvidjeti učinak antibakterijskihterapija. Ali u isto vrijeme, određivanje osjetljivosti bakterija na lijekove može biti vodič za liječnike u odabiru i ispravljanju liječenja.
