Izraz "ekstrasistola" odnosi se na patološko stanje čiji je tijek praćen kršenjem srčanog ritma. Razlozi mogu biti vrlo raznoliki. Ekstrasistola može biti i neovisna bolest i ukazivati na napredovanje druge bolesti u tijelu. U svim slučajevima, ako postoje znakovi upozorenja, trebate se obratiti liječniku. To je zato što ova vrsta aritmije može dovesti do iznenadnog zastoja srca.
Patogeneza
U ljudskom tijelu provodni sustav srca djeluje kao regulator broja kontrakcija miokarda. Predstavljen je sljedećim strukturama:
- Mišićni putevi.
- Sinoatrijalni čvor.
- Atriventrikularni čvor i snop.
- Internodalna pretkomora.
U sinoatrijalnom čvoru se rađa impuls. On je poticaj zapojava uzbuđenja. To, pak, izaziva depolarizaciju internodalnog atrija. Zatim ekscitacija prolazi kroz atrioventrikularni čvor i prenosi se kroz snop do ventrikula.
Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika u nekom dijelu provodnog sustava pokreće se proces generiranja dodatnih impulsa. Naravno, srce na njih reagira izvanrednim kontrakcijama - ekstrasistolama.
Uzbuđenje uvijek dolazi iz nenormalno promijenjenog područja. Takve se zone u medicini nazivaju ektopične. Vrijedi napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se često dijagnosticira kod praktički zdravih ljudi.
Etiologija
Bolest je najčešći tip aritmije. Prema statistikama, dijagnosticira se u 65% praktički zdravih ljudi koji se ne žale na svoje zdravstveno stanje. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o funkcionalnoj ekstrasistoli.
Često je bolest znak druge bolesti. U ovoj situaciji, patologija je organske prirode i zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Mora se shvatiti da je ekstrasistola stanje koje može ukazivati na kvar ne samo kardiovaskularnog, već i drugih sustava.
Glavni razlozi razvoja funkcionalne ekstrasistole:
- Duga izloženost stresu.
- Neuroze.
- Dugotrajna upotreba određenih lijekova.
- Vratna osteohondrozakralježnica.
- Neurocirkulatorna distonija.
- Česta i energična vježba.
- Pušenje duhana.
- Česta konzumacija alkoholnih pića.
- Prekomerni rad.
- Proces opijenosti.
- Redovito ispijanje jake kave.
- Slabljenje organizma nakon zarazne bolesti.
- Tirotoksikoza.
- Uremija.
Glavni uzroci organske ekstrasistole:
- Kardioskleroza.
- Prošli infarkt miokarda.
- Defekt srca.
- Upalni procesi različite etiologije.
- Bolesti sistemske prirode čiji je tijek praćen oštećenjem srčanog mišića.
- Poremećaj metabolizma iona.
- Ishemijska bolest srca.
- Hipertenzija.
- miokarditis.
- Zatajenje srca.
- kardiomiopatija.
- Perikarditis.
Vrijedi napomenuti da je ekstrasistola stanje koje se može redovito pojaviti kod svake osobe. Uobičajeno je govoriti o patologiji samo ako ima više od 200 neplaniranih kontrakcija dnevno.
Bez obzira na uzroke ekstrasistole, nemoguće je odgoditi liječenje bolesti. To je zbog činjenice da može dovesti do razvoja svih vrsta komplikacija, pa čak i smrti.
Klasifikacija
Ovisno o zoni formiranja ektopičnih žarišta, razlikuju se sljedeće vrste ekstrasistola:
- ventrikularna. Dijagnosticira se u 62,6% slučajeva. I49.3 - ICD-10 kod za ventrikularnu ekstrasistolu.
- Atrioventrikularna. Nalazi se samo u 2% slučajeva. ICD-10 kod - I49.2.
- Atrial. Dijagnosticira se u 25% slučajeva. I49.1 - ICD-10 kod.
U izoliranim slučajevima, neplanirani impuls se formira u sinoatrijskom čvoru. Postoje i situacije kada se pacijentu dijagnosticira kombinacija nekoliko vrsta bolesti.
Najčešća je ventrikularna ekstrasistola (ICD-10 kod, vidi gore). U pravilu je funkcionalne prirode, ali se ne može isključiti mogućnost ozbiljnih patologija. Poteškoća leži u činjenici da je promjena MPP (nepravodobna depolarizacija) često asimptomatska. No, važno je zapamtiti da prognoza izravno ovisi o pravovremenosti posjeta liječniku.
Jedan ili više izvora ekscitacije može se formirati u provodnom sustavu srca. Ovisno o tome, ekstrasistole mogu biti:
- Monotopic. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o prisutnosti jednog ektopičnog mjesta. Na EKG-u, ekstrasistola u ovom slučaju ima stabilne intervale.
- Polytopic. U tijelu postoji nekoliko ektopičnih zona. Na EKG-u ekstrasistola ima različite intervale spajanja.
Osim toga, tijekom dijagnoze može se otkriti netrajna paroksizmalna tahikardija. Ovo je stanje u kojem se detektira nekoliko ekstrasistola, koje idu izravno jedna za drugom.
Trenutno se u medicini koristi nekoliko klasifikacija. Najvišeuobičajena je gradacija ventrikularnih ekstrasistola prema Laun - Wolfu:
- I razred. Broj neplaniranih rezova je 30 po satu ili manje. Takva aritmija ne predstavlja prijetnju ni zdravlju ni životu. Čak i ako su prisutni simptomi ekstrasistole, liječenje nije potrebno.
- II razred. Broj neplaniranih rezova je 31 po satu ili više. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o blagom odstupanju od norme. Ovo stanje ne dovodi do razvoja komplikacija. Odluku o preporučljivosti propisivanja lijekova treba donijeti liječnik na temelju anamneze i dijagnoze.
- III razred - polimorfne ekstrasistole. Na EKG-u se dijagnosticira mnogo neplaniranih srčanih kontrakcija. Da biste izbjegli razvoj negativnih posljedica, potrebno je uzimati lijekove.
- IV-a razred. To su uparene ekstrasistole koje slijede izravno jedna za drugom. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o klasi visoke gradacije, što često dovodi do komplikacija.
- IV-b razred. To su salvo ekstrasistole, odnosno one koje kao da pucaju 4-5 odjednom. U ovom slučaju, liječnici govore o klasi visoke gradacije, što dovodi do nepovratnih promjena. Štoviše, ovo stanje predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.
- V razred - rane ekstrasistole. Ovo je najteže stanje koje dovodi do zastoja srca.
Stoga, bez obzira na težinu simptoma i uzroke ekstrasistola, liječenje se ne smije odgađati. Ignoriranje znakova upozorenjamogao koštati života.
Klinička slika
Poteškoća leži u činjenici da bolest nema specifične simptome. Štoviše, često se odvija bez ikakvih simptoma. Prema statistikama, u 70% slučajeva ova se vrsta aritmije otkrije nasumično tijekom preventivnog liječničkog pregleda.
Intenzitet simptoma izravno ovisi o sljedećim čimbenicima:
- Stanje kardiovaskularnog sustava.
- Dob osobe.
- Vrsta bolesti.
- Stupanj reaktivnosti organizma.
Ako je osoba relativno zdrava, velika je vjerojatnost da neće osjetiti simptome ekstrasistola. U prisutnosti ozbiljnih patologija javljaju se sljedeće kliničke manifestacije:
- Bol u predjelu srca.
- Pojava osjećaja tjeskobe bez vidljivog razloga.
- Osjećaj da srce snažno kuca o prsa.
- Pretjerano znojenje.
- Srce tone.
- Osjećam vrlo kratkog daha.
- Blijeda koža.
- Slabost.
- Vrući valovi.
- Osobe koje pate od cerebralne ateroskleroze imaju česte epizode vrtoglavice.
Pacijenti uspoređuju osjećaje koji se javljaju sa znakovima napada panike. Čini im se da im je srce stalo i da je blizu smrt. Ali ovo stanje traje samo nekoliko sekundi.
Bez obzira na težinu simptoma ekstrasistole, bolje je ne odgađati liječenje bolesti. Ovo je zbogčinjenica da u teškim slučajevima srce zaista može stati jednog dana.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znakovi upozorenja, trebate se obratiti kardiologu. Liječnik će moći posumnjati na prisutnost ekstrasistola već u fazi prikupljanja anamneze i fizikalnog pregleda.
Sljedeće informacije su klinički relevantne za kliničara:
- Okolnosti nelagode.
- Bije li pacijent uzimao lijekove.
- Koliko često brinete o znakovima poremećaja srčanog ritma.
- Koje bolesti je pacijent imao u prošlosti. Važno je zapamtiti da je ekstrasistola takva bolest koja može biti komplikacija mnogih patologija.
Tijekom pregleda od temeljne je važnosti utvrditi etiologiju bolesti. Tek nakon toga liječnik će moći razumjeti kako liječiti ekstrasistolu srca.
Tijekom palpacije pulsa (to se radi na radijalnoj arteriji), kardiolog može popraviti iznenadni val i pauzu nakon njega. A to već ukazuje na nedovoljno punjenje ventrikula.
Važna studija je auskultacija srca. Tijekom njegova ponašanja s ekstrasistolom mogu se čuti preuranjeni I i II tonovi. Istodobno, prvi je ojačan, što je prirodna posljedica nedovoljnog punjenja ventrikula. Drugi ton je oslabljen, to je zbog činjenice da je smanjen volumen krvi koja ulazi u aortu i plućnu arteriju.
Najčešće se dijagnoza "ekstrasistole" potvrđuje nakon standardne idnevni EKG. Bolest se često otkriva tijekom ovih studija, kada pacijent nema pritužbi.
Elektrokardiografski znakovi patologije:
- Neblagovremena pojava vala P. Pojavljuje se ranije nego što bi trebao. Na EKG-u možete primijetiti skraćivanje intervala između vala koji odražava glavni ritam i onog koji ukazuje na pojavu ekstrasistole.
- Prisutnost ekspanzije, deformacije i visoke amplitude QRS kompleksa. Slično stanje je karakteristično za ventrikularne ekstrasistole.
- Nakon neplaniranog impulsa, slijedi kompenzacijska pauza.
Holter EKG praćenje je studija koja uključuje snimanje elektrokardiografskih podataka tijekom dana. U ovom trenutku, poseban aparat je fiksiran na pacijentovo tijelo. Osim toga, pacijent treba voditi dnevnik u kojem treba odražavati sve svoje osjećaje. Holter EKG praćenje propisuje se svim bolesnicima koji boluju od kardiopatologije, bez obzira na to imaju li znakove ekstrasistole ili ne.
Dešava se da se bolest ne otkrije tijekom EKG-a. Kako bi potvrdio njihove sumnje, liječnik može naručiti sljedeće pretrage:
- Ergometrija bicikla.
- MRI.
- Ultrazvuk srca.
- Test opterećenja.
Samo na temelju rezultata dijagnoze, liječnik će moći dati informacije o tome kako liječiti ekstrasistolu.
Terapija
Odabir taktike upravljanja pacijentom se provodikardiolog. Mnogi pacijenti se pitaju je li uopće potrebno liječiti ekstrasistolu srca. Kao što je gore spomenuto, aritmija koja se pojavljuje epizodično, koja je funkcionalne prirode, ne predstavlja opasnost ni za zdravlje ni život. U tom smislu, ovo stanje ne zahtijeva terapijske mjere.
Vrlo često se žene žale da im smetaju epizode nepravilnih srčanih ritmova nekoliko dana prije menstrualnog krvarenja. Ovo stanje je također varijanta norme i ne zahtijeva korekciju.
Kod osoba koje boluju od vegetovaskularne distonije, ekstrasistola se očituje vrlo izraženo. Ako aritmija uzrokuje jaku nelagodu, potrebno je smanjiti intenzitet tjelesne aktivnosti, napustiti stimulanse, izbjegavati upadanje u stresne situacije i u prehranu uključiti hranu koja sadrži magnezij.
U prisutnosti ozbiljnih patologija (srčane mane, ishemijska bolest srca, itd.), potrebno je složeno liječenje. To je zbog činjenice da nenormalan ritam pogoršava njihov tijek, što može dovesti do negativnih posljedica.
U svim ostalim slučajevima, svrsishodnost terapijskih mjera procjenjuje liječnik. Specijalist uzima u obzir oblik bolesti i njezinu težinu.
Informacije o tome kako liječiti ekstrasistole trebao bi dati kardiolog. Klasična shema terapije je sljedeća:
- Primarni zadatak je smanjiti broj neplaniranih otpuštanja. Antiaritmijsko liječenje može značajno poboljšati kvalitetu životabolesnika. Propisan za lijekove za ekstrasistole prve, druge ili treće generacije. Najučinkovitija sredstva su Kordaron i Amiodaron. Pokazatelj njihove učinkovitosti je više od 70%. Lijekovi druge generacije uključuju: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Stopa učinkovitosti ovih beta-blokatora varira između 50-70%. Lijekovi treće generacije: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. Oni su manje od 50% učinkoviti.
- Kontrola nad radom gastrointestinalnog trakta i organa endokrinog sustava. Ako se otkriju patologije, provodi se odgovarajuće liječenje.
- Korekcija prehrane. U prisutnosti patologija kardiovaskularnog sustava, potrebno je u jelovnik uključiti hranu bogatu magnezijem. Prehrana treba uključivati: grah, alge, jabuke, banane, sve vrste žitarica, suhe šljive, grožđice, suhe marelice, hurmašice, orašaste plodove, zelenu salatu.
- Podešavanje stupnja tjelesne aktivnosti. U prisutnosti ekstrasistole, trening visokog intenziteta je kontraindiciran. Preporuča se plivanje, vožnja biciklom i hodanje umjerenim tempom.
- Ako u pozadini ekstrasistola pacijenti dožive smanjenje radne sposobnosti i poremećaje spavanja, liječnik propisuje sedative ili tablete za smirenje.
Ovu shemu liječnik može prilagoditi na temelju medicinske povijesti i dijagnostičkih rezultata određenog pacijenta.
Moguće komplikacije
Gotovo svipacijenta zanima pitanje što je opasna ekstrasistola. A bolest doista predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Opasnost od bolesti leži u činjenici da vrlo često dovodi do razvoja svih vrsta komplikacija.
Posljedice ekstrasistole:
- Paroksizmalna tahikardija.
- Atrijska fibrilacija.
- Kronična insuficijencija koronarne, bubrežne i cerebralne cirkulacije.
Najopasnija je ventrikularna ekstrasistola. Prema statistikama, ona je ta koja najčešće dovodi do iznenadne smrti.
Prognoza
Ishod bolesti izravno ovisi o njenoj vrsti i pravovremenosti odlaska liječniku. Najpovoljnija prognoza se smatra ako se epizode ekstrasistole javljaju u praktički zdravih ljudi. U ovom slučaju, aritmija ni na koji način ne utječe na kvalitetu života i stopu aktivnosti.
Učinkovitost terapije uvelike ovisi o stanju kardiovaskularnog sustava. Najnepovoljnija prognoza se smatra ako je razvoj ekstrasistole izazvan progresijom miokarditisa, akutnog infarkta miokarda ili kardiomiopatije. U ovom slučaju najčešće postoje komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Zato se kod prvih znakova upozorenja potrebno obratiti liječniku.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je poštivati nekoliko važnih pravila. Oni suodnose se na aktivnosti koje se provode kao dio primarne i sekundarne dijagnostike.
Što učiniti:
- Redovno se podvrgavati preventivnim pregledima i pravovremeno liječiti sve otkrivene bolesti, a posebno patologije kardiovaskularnog, krvožilnog, endokrinog i živčanog sustava.
- Ne uzimajte nikakve lijekove koje vaš liječnik nije odobrio. To se posebno odnosi na hormonske lijekove, sedative i sredstva za smirenje.
- Slijedite načela zdravog načina života. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a prehrana uravnotežena. U slučaju bilo kakvih poremećaja u radu srčanog mišića, potrebno je u jelovnik uključiti hranu bogatu magnezijem.
Ekstrasistola je bolest koju karakterizira recidivirajući tijek. U tom smislu, liječenje osnovne bolesti treba biti dovršeno. Osim toga, potrebno je redovito posjećivati kardiologa kako bi se spriječio razvoj raznih komplikacija.
Zaključak
Ekstrasistola je patologija čiji tijek karakterizira pojava neplaniranih kontrakcija srca. Bolest, ovisno o lokalizaciji ektopičnih područja, ima nekoliko vrsta. Najopasnija i najčešća je ventrikularna ekstrasistola. Ako osjetite simptome anksioznosti, trebate se obratiti kardiologu. Liječnik će izdati uputnicu za sveobuhvatnu dijagnozu, na temelju čijih rezultata će sastaviti najučinkovitiji režim liječenja.
