Artrologija je medicinska znanost koja proučava zglobove i njihove bolesti. U dijelu su obuhvaćeni klinički i anatomski oblici patologija zglobova - distrofične, upalne, tumorske, mješovite i druge, proučavaju se pitanja njihove patogeneze, etiologije, klinike, epidemiologije, razvijaju se dijagnostičke metode, klasifikacija, metode prevencije i liječenja.
Artrologiju znanstvenici smatraju sastavnim dijelom reumatologije. Sadržaj obiju znanosti u početnim fazama razvoja medicine bio je gotovo identičan. Produbljivanje znanja o fiziologiji i patologiji zglobova, koje se dogodilo tijekom proteklih desetljeća, omogućilo je povećanje broja artroloških studija i odvajanje artrologije od anatomije u zaseban dio unutarnjih bolesti.
Problemi artrologije
Najvažniji zadaci moderne artrologije su:
- Identifikacija patogenetskih i etioloških čimbenika većine artritisa i krona, čija etiologija nije utvrđena, što otežava proces razvoja metoda njihove dijagnoze i liječenja, kao i poboljšanje većpostojeća klasifikacija zglobnih patologija. Nozološka pripadnost niza bolesti zglobova još nije utvrđena, uključujući psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis i druge.
- Pojašnjenje podataka o patogenetskom značaju i slijedu početnih promjena u sinoviji, zglobnoj hrskavici, koštanim presjecima u nastanku artritisa i artroza raznih oblika.
- Proučavanje sinovije i zglobne hrskavice, sa stajališta biologije, i njihovog utjecaja na razvoj endokrinih, neurotrofičkih i metaboličkih patologija.
- Formiranje suvremenih ideja o utjecaju na patogenezu kolagenskih bolesti, poremećaja proteinsko-enzimskog metabolizma i imunogeneze.
- Razvoj učinkovitog i diferenciranog liječenja različitih oblika zglobnih patologija, budući da suvremena terapija artritisa ima nisku učinkovitost i empirijske je prirode.
- Istraživanje bolesti zglobova u smislu patologija tijela u cjelini, a ne lokalnih patoloških procesa.
- Izrada preventivnih mjera usmjerenih na prevenciju kroničnih oblika bolesti zglobova.
- Formiranje artrološke zdravstvene službe, budući da pitanja vezana za ovaj dio medicine praktički nisu generalizirana i nisu našla praktičnu primjenu ni u jednoj zemlji svijeta.
Problemi artrologije, kao što pokazuje povijest stvaranja antireumatskih saveza, privlače pozornost ogromnog broja znanstvenika i liječnika iz različitih zemalja. Na temelju tog interesa stvaraju se razni reumatološki zavodi, centri i društva, brojkoji svakim danom raste.
Klasifikacija koštanih zglobova
Zglobovi kostiju sastavni su dio mišićno-koštanog sustava, držeći kosti blizu jedne druge i omogućuju im da se kreću različitim pokretima.
Postoje tri velike grupe koštanih zglobova:
- syndesmoses - kontinuirane veze;
- simfize - poluzglobovi;
- zglobovi - diartroza, ili diskontinuirane sinovijalne veze.
Neprekidne veze
Vezivno tkivo smješteno između kostiju tvori kontinuirane koštane veze. Vrste kontinuiranih veza kostiju uključuju hrskavične, vlaknaste i koštane veze.
Sindezmoze, šavovi i dento-alveolarni zglobovi, ili "ubode", spadaju među fibrozne veze. Šavovi - veze između kostiju lubanje iz tankog sloja vezivnog tkiva. Ovisno o obliku rubova kosti, dijele se tri vrste šavova:
- Stan. Skladni šavovi koji spajaju kosti lubanje s glatkim rubovima.
- Ljuskavo. Najupečatljiviji primjer je spoj tjemene i temporalne kosti.
- Nazubljeni. Odlikuju se nazubljenim rubovima kostiju i nalaze se između kostiju moždanog dijela lubanje.
Šavovi - područja rasta kostiju i apsorpcije udara tijekom potresa i potresa uzrokovanih skakanjem i hodanjem. Većina šavova nakon 40-50 godina života osobe su sinostotični, odnosno počinju rasti. Njihovo prerano izrastanje može dovesti do asimetrije i deformacije lubanje.
Syndesmoses
Sindezmoze, prema definicijama artrologije, su veze kostiju kroz međukoštane membrane i ligamente. Obližnje kosti međusobno su povezane snopovima vlaknastog vezivnog tkiva – ligamentima. Njihov glavni zadatak je jačanje zglobova, usmjeravanje i ograničavanje pokreta kostiju.
Većina ligamenata je napravljena od kolagenih vlakana, ali lukovi susjednih kralježaka povezani su žutim ligamentima elastičnih vlakana. Međukoštane membrane ili membrane rastegnute su između dijafragmi nazubljenih kostiju. Njihova glavna svrha je držati duge cjevaste kosti jednu uz drugu i pričvrstiti mišiće na njih.
Sinovijalne veze
Zglobovi u općoj artrologiji su diskontinuirane koštane veze. Njihovu strukturu predstavljaju zglobne površine prekrivene hrskavicom, zglobna kapsula i zglobna šupljina koja sadrži sinovijalnu tekućinu. Neki zglobovi uključuju zglobne diskove, usne ili menisci, koji su dodatne strukture odgovorne za fleksiju i ekstenziju kostiju.
Biomehanika zglobova
Oblik i veličina zglobnih površina i njihova međusobna podudarnost - kongruencija - određuju raspon pokreta u zglobovima. Dobne i spolne karakteristike, napetost ligamenata i zglobne čahure, koji jačaju zglob, određuju količinu pokretljivosti zgloba.
Patologije zglobova
Većina bolesti u artrologiji uvijek jepopraćeni upalnim procesima različitog stupnja i nazivaju se artritisom. Podijeljeni su u nekoliko grupa:
- autoimuni;
- zarazno;
- distrofična;
- metabolički.
Klinička slika ovisi i o defektima u razvoju zglobova i prisutnosti tumora u njima. Na primjer, sinoviom - tumor koji se razvija u ovojnici tetiva i sinovijalnoj membrani zglobova, može biti maligni i benigni.
Unatoč značajnoj ulozi artrologije u medicinskoj praksi, moderna medicina nema dovoljno znanja i ispravne statistike o zglobnim patologijama. Iz tog razloga ne postoji općeprihvaćena nomenklatura i klasifikacija zglobnih patologija, metode za učinkovitu i pravodobnu dijagnozu bolesti. U različitim zemljama epidemiološke studije u području artrologije nisu provedene prema jedinstvenom dogovorenom sustavu, uzimajući u obzir društvene, klimatske, genetske i profesionalne čimbenike.
Statistika bolesti
Prema službenim podacima WHO-a, u zapadnoj Europi postotak pacijenata oboljelih od patologija u području artrologije iznosi 1,1-1,6%. Prema drugim dostupnim statistikama, veće stope incidencije zabilježene su u SAD-u, Engleskoj - 5% odnosno 4%. Prema podacima iz 1959. godine, više od 4 posto svjetske populacije pati od raznih reumatskih patologija, među kojima je prvo mjesto reumatskom artritisu.
Široka prevalencija bolesti zglobova ograničavaprofesionalnu radnu sposobnost određuje činjenica da je artrologija jedno od najvažnijih područja suvremene medicine. Njegovo kompetentno istraživanje, formiranje jedinstvene statistike i baza podataka omogućit će u budućnosti ne samo pravovremeno dijagnosticiranje većine patologija, već i razvoj najučinkovitijih metoda liječenja.
