Nastao uništavanjem hemoglobina i drugih proteina u krvi i sadržan u plazmi, žučni pigment, koji ima žuto-smeđu boju, je bilirubin. Njegova norma u krvi nije ista: kod djece starije od mjesec dana i odraslih, koncentracija ovog pigmenta je 8,5-20,5 µmol/l, u dojenčadi - do 205 µmol/l i više.
Pa je povećan bilirubin u novorođenčadi sasvim razumljiv. Beba ne može samostalno disati dok je u maternici. Kisik ulazi u njegova tkiva uz pomoć crvenih krvnih stanica, koje sadrže fetalni hemoglobin. Postaje nepotreban nakon što se beba rodi, uslijed čega propada. Stoga je u novorođenčeta povećan bilirubin. Riječ je o slobodnom, drugim riječima, neizravnom pigmentu, koji je netopiv. Bubrezi ga ne mogu ukloniti pa cirkulira u krvi sve dok enzimski sustavi u tijelu ne sazriju u potpunosti. Kada se to dogodi, neizravni bilirubin se pretvara u izravni bilirubin i izlučuje.
Žutica u dojenčadi
Povišeni bilirubin u novorođenčadi uzrokuje žuticu. Kod većine beba je fiziološki, manifestira se otprilike 3-4 dana nakon rođenja, i na kraju nestaje bez traga, bez nanošenja štete tijelu. Žutica se često javlja u slučajevima kada postoji intrauterina hipoksija fetusa, dijabetes kod majke. Značajno povišen bilirubin u novorođenčadi može izazvati razvoj patološke žutice. Razlozi za njegovu pojavu su uništenje crvenih krvnih stanica, genetski uvjetovano, nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru ili krvnim grupama, oštećenje jetre infektivne prirode, crijevna opstrukcija, hormonalni poremećaji, konstitucijska disfunkcija jetre itd.. Saznati što je točno uzrokovalo pojavu patologije, može samo stručnjak, na temelju rezultata krvne pretrage i drugih studija.
bilirubinska encefalopatija
Ukoliko je bilirubin u novorođenčadi jako povišen, postoji opasnost od njegovog prodiranja u živčani sustav i toksičnog djelovanja na njega. Takvo opasno stanje za živčane centre i mozak naziva se bilirubin, ili nuklearna, encefalopatija. Njegovi se simptomi očituju u smanjenju refleksa sisanja u novorođenčeta, smanjenju krvnog tlaka, jakoj pospanosti i konvulzijama. Do dobi od šest mjeseci beba može doživjeti oštećenje sluha, paralizu, mentalnu retardaciju.
Povišeni bilirubin: liječenje
Ako vaša beba ima fiziološku žuticu, fototerapija je najučinkovitiji tretman. Uz pomoć izlaganja svjetlu, slobodni bilirubin se pretvara u netoksični, koji se zatim izlučuje mokraćom i izmetom unutar 12 sati. Međutim, fototerapija može uzrokovati nuspojave kao što su rijetka stolica i ljuštenje kože. Nakon prestanka fototerapije nestaju. Osim toga, za brže otklanjanje fiziološke žutice preporučuje se često dojenje djeteta. Zbog kolostruma, izvorni izmet (mekonij) se izlučuje iz tijela zajedno s bilirubinom. U slučaju patološke žutice, osim primjene navedenih metoda liječenja, potrebno je provesti i terapiju koja je usmjerena na otklanjanje uzroka bolesti.
