Među lijekovima važno mjesto zauzimaju antibiotici najnovije generacije, aktivni protiv mnogih mikroba. Koriste se za liječenje zaraznih patologija, što je značajno smanjilo smrtnost pacijenata od upale pluća i pijelonefritisa, koji su danas uobičajeni. Zbog antibiotika olakšava se tijek i ubrzava oporavak od bronhitisa, upale sinusa, a omogućeno je i izvođenje složenih kirurških zahvata. Čak se i infekcije rana uspješno liječe antibioticima.
Antibiotici širokog spektra (ABSS)
Ova kategorija antimikrobnih sredstava uključuje tvari aktivne protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih organizama. Prvi su uzročnici crijevnih bolesti, upalnih patologija genitourinarnog i dišnog sustava. Gram-pozitivni organizmi često uzrokuju infekcije rana i posreduju u nastanku postoperativnih komplikacija u operaciji.
Popis raznog ABSS-adatum izlaska
Neki od najnovije generacije antibiotika širokog spektra također su aktivni protiv protozoalnih infekcija. Primjeri su derivati nitroimidazola - tinidazol, ornidazol i metronidazol. Najrasprostranjeniji metronidazol zbog pristupačnosti. Analog njegove klase, tinidazol, sličan je po svom spektru antimikrobnog djelovanja, ali se ne koristi parenteralno. Općenito, sve skupine antibiotika širokog spektra prikazane su na sljedeći način:
- prirodni penicilini;
- aminopenicilini zaštićeni inhibitorima;
- antipseudomonalni penicilini, uključujući one zaštićene inhibitorima;
- cefalosporini III generacije, cefalosporini IV generacije;
- skupina aminoglikozida;
- tetraciklinski antibiotici;
- makrolidni antibiotici;
- antibiotici brojnih karbapenema;
- kloramfenikol;
- fosfomicin;
- rifampicin;
- dioksidin;
- sulfonamidi;
- kinoloni, fluorokinoloni;
- skupina nitrofurana;
- antibiotici iz serije nitroimidazola.
Ovaj popis ne uključuje nazive grupa antibiotika uskog spektra. Oni su specifični za mali broj mikroba i učinkoviti su protiv njih. Lijekovi uskog spektra ne mogu se koristiti za liječenje superinfekcija i ne koriste se empirijski. Koriste se kao antibiotici prve linije kada se utvrdi vrsta patogena.
Popis najnovijih generacija ABSS-a
Navedeni antimikrobni lijekovisu lijekovi širokog spektra. Ovo je potpuni popis skupina tvari koje djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba. Međutim, popis sadrži antibiotike najnovije generacije i ranije predstavnike skupine. Od navedenih predstavnika najnovijih generacija su sljedeće skupine lijekova:
- aminopenicilini otporni na beta-laktamazu ("Sulbactam", "Ampicilin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- cefalosporini III i IV generacije ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3. generacije aminoglikozidnih antibiotika ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- i 15-člani polusintetski makrolidi ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer prirodni makrolidni antibiotici ("Midecamycin");
- III i IV generacija fluorokinolona (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- karbapenemi ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurani ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotici uklonjeni
Prethodno zaštićenoantipseudomonalni penicilini imaju širok spektar djelovanja, međutim, koriste se samo protiv Pseudomonas aeruginosa zbog potrebe da se smanji vjerojatni kontakt potonjeg s modernim i snažnim antibiotikom. To sprječava rizik od razvoja rezistencije na lijekove kod bakterija. Najveću učinkovitost protiv Pseudomonas aeruginosa pokazuje "Tazobactam". Povremeno se "piperacilin" ili "klavulanat" koriste kao posljednja generacija antibiotika za upalu pluća uzrokovanu bolničkim sojem patogena.
Također na ovoj listi nema antibiotika najnovije generacije iz skupine prirodnih i antistafilokoknih penicilina. Prvi se ne može koristiti u ambulantnom liječenju zbog potrebe za čestom intravenskom ili intramuskularnom primjenom. Obrasci koji vam omogućuju da ih uzimate usmeno, ne postoje. Slična situacija se razvila i s cefalosporinima. Imajući isti spektar djelovanja kao penicilini, ne mogu se davati oralno zbog razaranja u želucu.
Cefalosporini i parenteralni penicilini posljednja su generacija učinkovitih antibiotika za upalu pluća. Znanstvenici Nacionalne akademije znanosti Republike Bjelorusije postigli su uspjeh u razvoju oblika doziranja za njihovu enteralnu upotrebu. Međutim, rezultati studija još nisu primijenjeni u praksi, a lijekovi ove serije do sada se mogu koristiti samo u radu stacionarnih zdravstvenih ustanova.
Visoko učinkoviti antibiotici za djecu
Istraživanje najnovije generacije antibiotika, popislijekova koji se preporučuju za djecu značajno je sužen. U djetinjstvu se mogu koristiti samo predstavnici brojnih aminopenicilina (amoksicilin, klavulanat), cefalosporina (ceftriakson, cefepim), makrolida (azitromicin, midekamicin, roksitromicin, klaritromicin). Fluorokinolonski antibiotici, karbapenemi i nitrofurani ne mogu se koristiti zbog inhibicije rasta kostiju, toksičnosti jetre i bubrega.
Sustavni nitrofurani se ne koriste zbog nedostatka znanstvenih podataka koji potvrđuju sigurnost liječenja. Jedina iznimka je "Furacilin", prikladan za lokalno liječenje rana. Suvremeni i vrlo učinkoviti antibiotici za djecu najnovije generacije su sljedeći: makrolidi, penicilini, cefalosporini (nazivi lijekova prikazani su gore). Druge skupine antimikrobnih sredstava se ne preporučuju zbog toksičnog učinka i narušenog razvoja kostura.
ABS za trudnice
Prema klasifikaciji FDA (SAD), u liječenju trudnica mogu se koristiti samo neki od antibiotika najnovije generacije, čiji je popis iznimno mali. Klasificirani su u kategoriju A i B, što znači da nije dokazano da su opasni niti da nemaju teratogene učinke u studijama na životinjama.
Tvari s nedokazanim učinkom na fetus, kao i s prisustvom toksičnog učinka, mogu se koristiti samo ako terapijski učinak prevladavanusproizvodi (kategorija C i D). Lijekovi kategorije X imaju dokazano teratogeno djelovanje na fetus, stoga se, ako je potrebno, njihova primjena mora prekinuti.
Tijekom trudnoće koriste se sljedeći antibiotici širokog spektra najnovije generacije u tabletama: zaštićeni aminopenicilini ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporini ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolidi ("Azitromicin", "Klaritromicin", "Midekamicin", "Roksitromicin") dopušteni su za korištenje u trećem tromjesečju trudnoće zbog činjenice da njihov teratogeni učinak još nije u potpunosti proučen i ne može se govoriti jednoznačno o njegova odsutnost. Također je sigurno za trudnice koristiti penicilinske antibiotike u nedostatku alergija.
Primjena antibiotika u liječenju bronhitisa
Svi antibiotici širokog spektra najnovije generacije teoretski se mogu koristiti za bronhitis i upalu pluća ako su njihove farmakodinamičke karakteristike optimalne za to. Međutim, postoje optimalne sheme za racionalno liječenje takvih bolesti. Oni razmatraju mogućnosti uspješne kombinacije antimikrobnih sredstava s ciljem široke pokrivenosti mikrobnih sojeva.
Nitrofurani, derivati nitroimidazola i sulfonamidi nisu racionalni za primjenu kod upalnih bolesti dišnog sustava. Najuspješnija kombinacija za bronhitis ili blagu upalu pluća je zaštićeni aminopenicilin s makrolidom ("Amoclave" +"azitromicin"). Dugotrajni bronhitis zahtijevaju imenovanje cefalosporina umjesto aminopenicilina ("Ceftriakson" + "Azitromicin"). U ovoj shemi, makrolid se može zamijeniti analogom druge klase: midekamicin, klaritromicin ili roksitromicin.
Svi ovi antibiotici najnovije generacije za bronhitis imaju izražen učinak, iako klinički znakovi bolesti mogu i dalje biti prisutni. Kriterij učinkovitosti liječenja je pojava kašlja s postupno očišćenim sputumom i smanjenje temperature. S KOPB-om, otežano disanje također se smanjuje, apetit se poboljšava, a učestalost kašljanja smanjuje se.
Učinkovito liječenje upale pluća
Blaga pneumonija se liječi kao bronhitis, ali cefalosporinom i makrolidom. Za umjerenu ili tešku pneumoniju stečenu u zajednici, propisuje se cefalosporin (Ceftriaxone ili Cefepime) s predstavnikom niza fluorokinolona (Ciprofloxacin ili Levofloxacin). Ovi antibiotici širokog spektra najnovije generacije dobro suzbijaju mikrofloru zajednice, a učinak njihove primjene vidljiv je već drugi dan liječenja.
Moderni antibiotici najnovije generacije za upalu pluća (nazivi su navedeni gore) djeluju na patogena, potiskujući njegovu vitalnu aktivnost ili ga ubijajući. Prve tvari nazivaju se bakteriostatici, a druge baktericidni pripravci. cefalosporini,aminopenicilini i fluorokinoloni su baktericidne tvari, a makrolidi su bakteriostatici. Štoviše, kombinacija antibiotika ima za cilj ne samo proširiti spektar djelovanja, već i pridržavati se pravila kombinacije: jedan baktericidni lijek s jednim bakteriostatikom.
Liječenje teške upale pluća u odjelu intenzivnog liječenja
Na intenzivnoj njezi, gdje mogu biti pacijenti s teškom upalom pluća i distres sindromom na pozadini intoksikacije. Glavni doprinos ozbiljnosti stanja takvih bolesnika daje patogena mikroflora koja je otporna na većinu antimikrobnih lijekova. U takvim situacijama koriste se karbapenemi ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), koji su neprihvatljivi za ambulantnu primjenu..
Liječenje sinusitisa i sinusitisa
Moderni antibiotici najnovije generacije za sinusitis ili sinusitis koriste se za uništavanje mikroba. U takvim slučajevima može se koristiti samo jedan baktericidni antibiotik. Međutim, kod sinusitisa, glavna poteškoća je pristup antimikrobnog lijeka mjestu upale. Stoga je najčešće korišteni lijek serija cefalosporina. Primjer je "Ceftriaxone" ili "Cefepim". Također se može propisati fluorokinolon treće generacije, Levofloxacin.
Liječenje angine s modernim antimikrobnim sredstvima
Abiotici najnovije generacije za anginu pektoris propisani su u istu svrhu. Štoviše, i kod sinusitisa i tonzilitisa, mogu se koristiti ista antimikrobna sredstva. Jedina razlika je što u slučaju upalekrajnika, možete koristiti i antiseptike, na primjer, "Furacilin" - lijek brojnih nitrofurana. Iako se angina također može uspješno koristiti aminopenicilini zaštićeni sulbaktamom ili klavulanskom kiselinom (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Štoviše, lijekove treba propisivati 10-14 dana.
Terapija za pijelonefritis i infekcije genitourinarnog sustava
Zbog kontaminacije urinarnog trakta mikrobima, za njihovo liječenje neophodni su antibiotici najnovije generacije kod pijelonefritisa. Najveću terapeutsku vrijednost ovdje imaju cefalosporini, fluorokinoloni i nitrofurani. Cefalosporini se koriste za relativno blagi pijelonefritis, a fluorokinoloni ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - kada se stanje pogorša u pozadini terapije koja je već u tijeku.
Najuspješniji lijek, pogodan i za monoterapiju i za kombinaciju s "Ceftriaxone", je bilo koji predstavnik niza nitrofurana - "Furamag"). Također se može koristiti kinolon, nalidiksična kiselina. Potonji stvaraju visoke koncentracije u mokraći i aktivno djeluju protiv patogena genitourinarnih infekcija. Također, povremeno, kod gardneloze i vaginalne disbakterioze, koristi se "Metronidazol".
Otpornost na lijekove i njezin utjecaj
Zbog stalne promjene u geneticimaterijala mikroorganizama, uglavnom bakterija, učinkovitost mnogih antimikrobnih je uvelike smanjena. Stjecanjem otpornosti na lijekove, bakterije stječu sposobnost preživljavanja u ljudskom tijelu, posredujući u pogoršanju zaraznih bolesti. To prisiljava istraživače da traže i uvedu u praksu nove antibiotike najnovije generacije.
Ukupno, tijekom postojanja antimikrobnih sredstava, već je razvijeno oko 7000 supstanci koje se na određeni način koriste u medicini. Neki od njih su postupno ukinuti zbog klinički važnih nuspojava ili zato što su mikrobi postali otporni na njih. Stoga se danas u medicini koristi oko 160 lijekova. Njih 20-ak su antibiotici najnovije generacije, čiji se nazivi često pojavljuju u medicinskim smjernicama za antimikrobnu terapiju zaraznih bolesti.
