Simptomi i liječenje upala srednjeg uha kod odraslih bolesnicima su mnogo manje zanimljivi od liječenja upalnog procesa kod djece. Prema statistikama, više od 90% djece mlađe od tri godine imalo je upalu srednjeg uha barem jednom. Slijedi detaljan pregled čimbenika rizika, simptoma i liječenja upale vanjskog ili unutarnjeg uha u mladih pacijenata.
Prevalencija bolesti među djecom i neki čimbenici rizika
Mala djeca su mnogo sklonija upali organa sluha od odraslih. U pravilu se upala srednjeg uha javlja najčešće u djece mlađe od tri godine. Tome pridonosi nekoliko čimbenika. Kod beba je, na primjer, cijev koja spaja ušnu šupljinu s nazofarinksom mnogo šira i kraća nego kod odraslih, tako da patogeni mikroorganizmi mogu lako ući tamo. Upaljena sluznica ponekad nabubri do te mjere da zatvara lumen. Zbog toga je poremećena izmjena zraka između nazofarinksa i srednjeg uha, a to je pogodno okruženje za aktivno razmnožavanje patogenih bakterija, stvaranje gnoja i sluzi.
Novorođenčad može patiti od otitisa zbog ulaska amnionske tekućine u srednje uho tijekom poroda. Osim toga, tijekom prve godine života u bubnoj šupljini mrvica ostaje određena količina embrionalnog tkiva, što je najprikladnije za razmnožavanje bakterija. S normalnim razvojem bebe, ovo tkivo se brzo pretvara u sluznicu, ali se u nekim slučajevima taj proces odgađa ne samo nekoliko mjeseci, već godinama. Čimbenici rizika su nedonoščad, mala porođajna težina, komplikacije tijekom porodnog procesa. Pretežno vodoravni položaj tijela dojenčadi doprinosi nastanku upale srednjeg uha. U isto vrijeme, ostaci amnionske tekućine ne izlaze, već se zadržavaju u ušima mrvica.
U djece u prvim godinama života adenoidi često postaju uzrok recidivirajućih upala srednjeg uha. Ovo je bolest koju karakterizira upala i proliferacija tkiva krajnika u nazofarinksu. Istodobno, proces disanja kroz nos je poremećen, što donosi mnogo neugodnosti, a sami krajnici postaju žarište upale, odakle se patološki proces širi na područje uha. To je olakšano činjenicom da je sluznica koja oblaže srednje uho, usnu šupljinu i nazofarinks iste vrste. Osim toga, mala djeca još nisu formirala imunološku zaštitu, lokalnu i opću imunost. Tijelo je "otvoreno" za prodor patogena.
Ozbiljni čimbenici rizika za nastanak upale srednjeg uha kod djece su nedonoščad, komplicirana trudnoća i porođaj, umjetnihranjenje, mala porođajna težina, razne patologije razvoja, kao i moguće ozljede pri porodu. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece koja ne primaju dovoljno vitamina i drugih hranjivih tvari, oboljele od rahitisa, pothranjene. Provocirajući faktor upale srednjeg uha u djetinjstvu su ospice, gripa, šarlah.
Vrte patologije: vanjske, unutarnje, otitis media
Otitis može biti vanjski ili unutarnji. Vanjski nastaje, u pravilu, zbog oštećenja ušnog kanala ili ušne školjke. Ako bakterije prodru u ovo područje, tada počinje upalni proces koji je karakteriziran blagim porastom tjelesne temperature, povremenim nelagodama i bolovima umjerenog intenziteta te lokalnim oteklinama. Ovu bolest je lako dijagnosticirati, jer je oštećenje i upalu na ušnoj školjki lako uočiti.
Unutarnja upala srednjeg uha često se javlja kao komplikacija prethodnih bolesti ili nepotpuno izliječeni, zanemareni upalni proces u srednjem uhu. Patologija se ne očituje bolnim osjećajima, već pogoršanjem oštrine sluha. Često pacijenti osjećaju vrtoglavicu. Najčešća varijanta bolesti je otitis media. Lokaliziran u području iza bubne opne, uključujući bubnjić, antrum, Eustahijevu cijev i mastoidne stanice.
Glavni simptomi i znakovi otitisa u djece različite dobi
Pogledajmo pobliže znakove bolesti. Koji su simptomi otitisadjeca i liječenje, što to znači, koje radnje roditelji trebaju poduzeti? Počnimo sa simptomima ove bolesti. Otitis media je najčešći oblik bolesti kod beba, ova patologija se brzo razvija i zarazne je prirode. Dodijelite akutni i kronični oblik. Kod akutne bolesti, početak je brz, odmah se javlja bol, a zatim raste temperatura.
Možete shvatiti da trebate započeti liječenje akutnog upale srednjeg uha prema sljedećim simptomima bolesti:
- gubitak sluha na neko vrijeme;
- osjećaj punoće u ušima;
- jaka bol, stalna ili povremena;
- može biti nelagode u stražnjem dijelu glave ili u sljepoočnicama;
- tinitus;
- povećani limfni čvorovi;
- djetetova tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva;
- otitis srednjeg uha u nekim slučajevima izaziva zubobolju;
- beba se osjeća slabo, brzo se umara;
- karakteristično poremećeni san i apetit.
Simptomi mogu biti ozbiljni, ali često blagi.
Postoje i drugi simptomi upale srednjeg uha u djece (i liječenje treba odabrati uzimajući u obzir kliničku sliku, inače). U slučaju gljivične infekcije mogu se pojaviti kore i ljuštenje, primjećuje se svrbež. Eksterni otitis karakterizira stvaranje čireva na ušnoj školjki ili u ušnom kanalu. Upaljeni tuberkul može promijeniti boju od ružičasto-crvene do plavkaste. U središtu neoplazme formira se gnojna jezgra. Bol će biti jakointenzivan do smrti receptora, zatim postaje malo slabiji. Nakon skrivanja čireva, ostat će duboka rana.
U početnoj fazi bolesti beba ima temperaturu i oštar bol u uhu. Nadalje, razvija se gnojna upala srednjeg uha (simptomi i liječenje kod odraslih su približno isti kao i kod malih pacijenata), dok se gnoj nakuplja u uhu. Bez liječničke intervencije, nakon nekoliko dana, bubnjić pukne, a iscjedak izlazi. Pacijent se počinje osjećati bolje. Temperatura pada, a nelagoda postupno nestaje. Faza oporavka traje dva do tri tjedna. U tom trenutku gnoj prestaje izlaziti, a ruptura membrane postupno zacjeljuje.
Djeca više ili manje svjesne dobi mogu pričati o tome što i gdje boli. S vrlo malom djecom sve je teže. Bebe s upalom srednjeg uha mogu dodirivati uši rukama, ne spavati i biti hirovite. Često beba odbija jesti. Ideja o podnošenju upale kod bebinih roditelja može biti potaknuta činjenicom da on okreće glavu s jedne strane na drugu, plače, brine. U tom slučaju morate dijete odmah pokazati pedijatru koji će vas uputiti liječniku ORL.
Metode za dijagnosticiranje upale srednjeg uha u ordinaciji ORL
Otorinolaringolog (liječnik ORL) postavlja dijagnozu pomoću ogledala za uši. Ovaj alat vam omogućuje da vidite patološke promjene i na vrijeme započnete liječenje otitisa. Osim toga, liječnik može koristiti otoskop za pregled membrane ili timpanometriju - ovo je metoda kojom se može utvrditi koliko je narušena prohodnost slušnog sustava.cijevi, procijenite stanje bubnjića i šupljine.
Prva pomoć djetetu ako se posjet liječniku odgodi
Liječenje otitisa treba započeti što je prije moguće, ali ako je posjet ORL liječniku odgođen iz objektivnih razloga, tada morate djetetu pružiti prvu pomoć, koja se sastoji u ublažavanju boli. Možete koristiti protuupalne lijekove koji potiskuju zarazni proces, ublažavaju bol i smanjuju tjelesnu temperaturu djeteta. Malim pacijentima dopušteni su lijekovi na bazi paracetamola ili ibuprofena. Bebi možete dati "Calpol", "Panadol", "Nurofen", "Tayled", "Cefekon", "Tylenol" i druge antipiretike. Dostupne su tablete, sirup ili čepići. Za vrlo malu djecu, bolje je koristiti svijeće, trogodišnjacima se može dati sirup.
Lokalna anestezija se provodi s Otipaxom ili Otirepax kapima. Riječ je o kombiniranim pripravcima, ali se mogu koristiti samo ako bubnjić nije oštećen (gnoj nije izašao iz uha). Bebama se ukapaju dvije kapi, djeci od dvije godine - tri do četiri kapi. Za liječenje upale srednjeg uha, možete ukapati samo lijek zagrijan na sobnu temperaturu, a za dojenčad - do 36 stupnjeva. Ambasadori postupka trebaju bebu da nepomično leži na boku najmanje deset minuta, to je potrebno kako lijek ne bi odmah iscurio. Dudu treba skinuti s bebe prije ukapavanja kapi, jer sisanje u kombinaciji sa začepljenim nosom i ukapanjem kapi u uho može uzrokovati puknuće bubnjića.
Terapijaotitis externa u djece u različitim fazama razvoja bolesti
Liječenje otitisa externa provodi se prema klasičnoj shemi. Prije stvaranja gnojne jezgre, odnosno prije početka faze infiltracije, koriste se alkoholni losioni (kompresi) i protuupalna sredstva. Ako je šipka već formirana, tada je potrebno kirurško izrezivanje apscesa ispiranjem šupljine klorheksidinom, vodikovim peroksidom ili Miramistinom. U slučaju visoke temperature i opće intoksikacije tijela, liječnik će dodatno propisati antibiotsku terapiju za liječenje otitisa externa.
Liječenje gljivičnog otitisa u mladih pacijenata
Gljivična infekcija zahtijeva korištenje posebnih masti (lokalno). Mogu se propisati Clotrimazole, Fluconazole, Candide. Ako je potrebno, dodatno je indicirana antifungalna terapija u tabletama. Mogu se koristiti "Mycosist", "Amphotericin", "Griseofulvin". Djeci mlađoj od dvije godine takvi lijekovi se ne propisuju za liječenje upale srednjeg uha. To su dovoljno jaki lijekovi koji se mogu koristiti samo u starijoj dobi.
Režim liječenja upale srednjeg uha: lokalni lijekovi
Antibiotici su previše ozbiljno opterećenje za imunitet i probavni sustav malog djeteta. Dakle, liječenje akutnog otitisa provodi se uglavnom lokalno. Postoje ozbiljne indikacije za uzimanje antibiotika. Riječ je o visokoj temperaturi koja traje tri dana od početka lokalne terapije, jakim bolovima koji sprječavaju bebu da normalno spava i jede, te teškoj intoksikacijiorganizam.
Kapi za liječenje otitisa kod djece koriste se najmanje tjedan dana. Tijekom tog vremena, mrvicu mora barem jednom pregledati liječnik ORL kako bi se uvjerio da postoji pozitivan trend. Ako je potrebno, kvalificirani stručnjak će ispraviti režim liječenja upale srednjeg uha. Za bebe od dvije godine lokalna terapija se dopunjava antibioticima.
Liječenje curenja iz nosa: značajke i preporuke
Obvezni uvjet za liječenje upale srednjeg uha kod djece je odsutnost curenja iz nosa. Inače, postoji rizik da terapija neće donijeti olakšanje, a u slučaju uspješnog oporavka, vjerojatnost recidiva će ostati. Ali u ovom slučaju, savršeno je jasno da su simptomi i liječenje upale srednjeg uha u djece međusobno povezani. Shema terapije izgrađena je na način da izliječi curenje iz nosa, upalni proces u uhu, a također i spriječi ponovnu pojavu bolesti.
Kod rinitisa se koriste složene kombinirane ("Vibrocil"), antivirusne ("Interferon") i antibakterijske ("Isofra", "Protorgol") kapi. Učinkoviti lijekovi za liječenje upale srednjeg uha su Otipax, Albucid (sulfacil natrij), Otofa, Polydex. Mogu se koristiti i druge kapi (prema uputama liječnika).
Ovako treba liječiti otitis kod djece (kod odraslih se, inače, koriste isti osnovni principi terapije, osim što se sredstva mogu razlikovati, jer su po potrebi dopušteni jači antibiotici), ako je bolest popraćen je curinjem iz nosa.
Antivirusni i antibakterijski lijekovi
U veziantibiotici, lijekovi se koriste u tabletama, injekcijama ili suspenzijama. Lijek mora biti siguran i učinkovit. Prikladni penicilini, cefalosporini druge, treće i četvrte generacije, makrolidi (iako se trenutno umjesto njih češće koriste cefalosporini, koji su u nekoliko aspekata mnogo prikladniji), aminoglikozidi (ako je upala srednjeg uha gnojna stafilokokna). Antibiotici posljednje skupine koriste se uglavnom u bolnicama.
Antihistaminici za liječenje upale
Klasični režimi liječenja obično uključuju imenovanje antihistaminika kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojave djetetova tijela na neke komponente drugih lijekova. Preporučena, u pravilu, sredstva koja ne uzrokuju pospanost, na primjer, "Cetirizin", "Desloratadin", "Claricens" i drugi. No danas mnogi stručnjaci smatraju da je uporaba antihistaminika neprikladna. Pitanje ostaje otvoreno, budući da trenutno ne postoje jedinstveni standardi koji definiraju režime liječenja upale srednjeg uha u djece.
Neki narodni lijekovi i recepti
Što može biti liječenje upale srednjeg uha kod kuće? Mnogi roditelji se nadaju alternativnoj medicini, ali takve lijekove treba koristiti samo nakon savjetovanja sa specijalistom, uz osnovnu terapiju lijekovima i umjereno. Dakle, narodni tretman upale srednjeg uha (vanjski) uključuje alkoholne obloge i losione. Dovoljno je nanijeti kamfor alkohol ili votku na zavoj od gaze inanesite na zahvaćeno područje. Izolirajte zavoj i držite ga 15-30 minuta. Listovi aloe, prerezani na pola, koriste se na sličan način.
Liječenje otitisa kod kuće grijanjem je neprihvatljivo. To će samo pogoršati stanje djeteta. Također, ne možete praviti alkoholne losione za bebe koje su mlađe od godinu dana, a za stariju djecu to je također nepoželjno. Kontraindicirano je koristiti medicinski alkohol u čistom obliku. Za obloge je bolje koristiti votku, boric ili kamfor. Liječenje otitisa kod kuće treba biti adekvatno - ne biste trebali pretvarati svoje dijete u "poligon" za stotine narodnih recepata.
Prevencija recidiva i primarnog akutnog upale srednjeg uha
Simptome i liječenje otitisa kod kuće neće morati prepoznati oni roditelji koji se na vrijeme pobrinu za prevenciju. Prvo, higijena ušiju mora biti racionalna. Ne možete čistiti uši improviziranim predmetima i prodrijeti preduboko u ušni kanal. Drugo, morate izbjegavati da vam voda uđe u uši. Nakon kupanja, obrišite ili istresite vodu iz djetetovih ušiju. Treće, dijete mlađe od godinu dana ne smije se ostaviti na propuhu bez pokrivala za glavu. Isto vrijedi i za hodanje ulicom, uključujući i ljeti. Četvrto, sve bolesti ORL organa moraju se liječiti na vrijeme i do kraja.
