Ako dijete ima intoleranciju na mliječnu hranu, liječnici propisuju test na intoleranciju na laktozu. Ova se patologija obično javlja kod djece, samo 15% odraslih ima sličan poremećaj enzima. Loša probavljivost hranjivih tvari iz mlijeka postaje ozbiljan problem za dijete, posebno za dojenčad. Uostalom, odrasla osoba može odbiti koristiti proizvode s laktozom. Za dojenče, majčino mlijeko i formule su glavna hrana. A netolerancija na proizvod uvijek negativno utječe na rast, težinu i razvoj bebe.
Što je netolerancija na laktozu?
Mlijeko i mliječni proizvodi sadrže šećernu tvar iz skupine ugljikohidrata. Zove se laktoza. Drugi naziv za ovaj ugljikohidrat je mliječni šećer. Za njegovu obradu u tijelu odgovoran je poseban enzim, laktaza. Ova tvar razgrađuje laktozu nasastavni dijelovi.
Ako osoba ima nedostatak enzima laktaze, tada se ova patologija naziva manjkom laktoze. U tom slučaju mliječni šećer ulazi u crijeva neprobavljeni, što dovodi do proljeva. Hranjive tvari iz hrane s laktozom se ne apsorbiraju.
S medicinskog stajališta, ispravnije bi bilo govoriti ne o "laktozi", već o nedostatku "laktaze". Uostalom, nedostatak enzima uzrokuje kršenja. Međutim, pojam "nedostatak laktoze" ukorijenio se u svakodnevnom govoru. Ovaj izraz se odnosi na nedostatak laktaze.
Simptomi nedostatka
Test intolerancije na laktozu daje se dojenčetu sa sljedećim simptomima:
- Beba slabo dobiva na težini, zaostaje u razvoju.
- Česta regurgitacija i kolike, povećana proizvodnja plinova.
- Zabrinuti zbog labave zelene stolice pomiješane s pjenom.
- Ponekad stolica postane tvrda i teško prohodna.
- U tijelu postoji trajni nedostatak željeza.
- Upala slična dermatitisu može se vidjeti na koži.
Uzroci nedostatka laktaze mogu biti različiti. Vrlo rijetka genetska patologija javlja se kada je defekt enzima urođen. Ovo je najteži slučaj. Ponekad se ovaj poremećaj opaža kod prijevremeno rođenih beba. Njihov enzimski sustav nije imao vremena da se u potpunosti formira u prenatalnom razdoblju. Često je netolerancija na laktozu posljedica alergijske reakcije na mlijeko.ili bolesti crijeva. U odraslih se takvo kršenje obično događa zbog promjena u radu enzima povezanih s dobi.
Ponekad se proljev nakon dojenja javlja kada je količina i aktivnost laktaze normalna. To sugerira da je dijete prekomjerno hranjeno i da razvija simptome slične intoleranciji na laktozu. Koje testove treba poduzeti kako bi se razlikovao pravi nedostatak laktaze od prejedanja mliječnom hranom? Obično se propisuju sljedeće studije:
- analiza izmeta na ugljikohidrate;
- koprogram s određivanjem kiselosti;
- test krvi za laktoznu krivulju;
- test genetskog markera;
- test na vodik;
- Biopsija crijeva (vrlo rijetko).
Analiza fekalija na ugljikohidrate
Analiza izmeta na nedostatak laktoze je najjednostavnija i najpristupačnija. Ali ne može se reći da je ovo najinformativnija studija. Ova vrsta dijagnoze koristi se za dojenčad u kombinaciji s drugim metodama.
Nema potrebe da se posebno pripremate za analizu. Majka koja doji ne bi trebala mijenjati prehranu prije pregleda djeteta. Dijete bi trebalo jesti kao i obično, jedini način da dobije pouzdane rezultate. Potrebno je uzeti i uzeti za analizu oko 1 čajnu žličicu djetetova izmeta. Nemojte skupljati izmet iz pelena ili pelena. Materijal se preporuča dostaviti u laboratorij unutar 4 sata. To će dati najtočnije rezultate analize. Dopušteno je čuvanje biomaterijala u hladnjaku ne više od 10 sati.
Studija pokazuje količinu ugljikohidrata u izmetu, ali ne određuje vrstu slatkih tvari. No, budući da beba jede samo mlijeko, pretpostavlja se da laktoza ili njezini produkti razgradnje izlaze s izmetom. Međutim, nemoguće je razumjeti koji je određeni ugljikohidrat prekoračen. Osim laktoze, galaktoza ili glukoza se mogu izlučiti fecesom iz mliječne prehrane.
Dekodiranje analize za nedostatak laktoze je kako slijedi:
- Normalni ugljikohidrati od 0,25% do 0,5%.
- U dojenčadi do 1 mjeseca dopuštene su referentne vrijednosti od 0,25% do 1%.
Koprogram
Informativnija metoda je koprogram. Potrebno je obratiti pozornost na pokazatelje kao što su kiselost (pH) i količina masnih kiselina. Ovo je jednostavan i siguran test za nedostatak laktoze kod dojenčadi. Pravila za prikupljanje su ista kao i za proučavanje ugljikohidrata, ali materijal se mora odmah odnijeti u laboratorij. Inače, zbog rada mikroba, kiselost će se promijeniti.
Ova analiza za nedostatak laktoze temelji se na činjenici da s nedostatkom enzima laktaze crijevni okoliš postaje kiseliji. To je zbog činjenice da neprobavljena laktaza počinje fermentirati i oslobađaju se kiseline.
Normalna pH vrijednost izmeta je 5,5. Odstupanje prema dolje od ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost nedostatka laktoze. U tom slučaju mora se voditi računa i o količini masnih kiselina. Što ih je više, to je veća vjerojatnost bolesti.
Ako beba ima znakove nedostatka laktoze, koji test je bolje proći - studiju o ugljikohidratima ili koprogram? Ovo pitanje često postavljaju roditelji. Možemo reći da je razina kiselosti informativnija. Ali korisno je imati obje vrste fekalne analize, tada će jedan pregled nadopuniti drugi.
test krvi laktozne krivulje
Djetetu na prazan želudac daje se malo mlijeka za piće. Zatim tri puta u roku od sat vremena uzmite krv za analizu. Ovo pomaže u praćenju procesa obrade laktoze u tijelu.
Na temelju rezultata gradi se posebna krivulja laktoze. Uspoređuje se s prosječnim rezultatima grafikona glukoze. Ako je krivulja laktoze ispod glikemijske krivulje, to može ukazivati na nedostatak enzima laktaze.
Ovaj test za intoleranciju na laktozu dojenčad ne podnose uvijek dobro. Uostalom, ako dijete doista ima takvo kršenje, tada nakon uzimanja mlijeka na prazan želudac može doći do bolova u trbuhu i proljeva. Međutim, ovaj pregled je informativniji od analize izmeta na ugljikohidrate.
Test vodika
U zraku koji dijete izdahne određuje se količina vodika. S nedostatkom laktoze, procesi fermentacije odvijaju se u crijevima. Kao rezultat toga nastaje vodik, koji ulazi u krvotok, a zatim izlazi kroz dišni sustav.
Dijete izdiše u mjerni uređaj. Bilježi se koncentracija vodika i drugih plinova u zraku koji izlaze iz pluća. Ovo je osnova. Bolesniku se tada daje mlijeko iliotopina laktoze. Nakon toga se vrše ponovljena mjerenja vodika, a rezultati se uspoređuju.
Normalno, odstupanje od početne vrijednosti nakon testa s laktozom ne smije biti veće od 0,002%. Prekoračenje ovog broja može ukazivati na nedostatak laktoze.
Ovaj test se rijetko izvodi na dojenčadi, obično se koristi na starijoj djeci i odraslima. Nedostatak testa je moguće pogoršanje dobrobiti ako dijete doista pati od nedostatka laktoze.
Genetski test
Genetska analiza za nedostatak laktoze pomaže identificirati ovaj poremećaj ako je urođen. Ovo je studija na posebnom markeru C13910T.
Krv se uzima iz vene za analizu. Studija se provodi na prazan želudac ili 3 sata nakon jela. Postoje tri moguća rezultata analize:
- S/S - to znači da dijete ima genetski nedostatak laktoze.
- C/T - ovaj rezultat ukazuje na pacijentovu sklonost razvoju sekundarnog nedostatka laktaze.
- T/T - to znači da osoba ima normalnu toleranciju na laktozu.
Biopsija crijeva
Ovo je vrlo pouzdana, ali traumatična metoda istraživanja. Rijetko se koristi kod dojenčadi. Pod anestezijom, sonda se uvodi kroz djetetova usta u tanko crijevo. Pod endoskopskom kontrolom, komadići sluznice se štipaju i uzimaju na histološki pregled.
Samoblaga trauma sluznice nije opasna, jer se epitel brzo obnavlja. Ali anestezija i uvođenje endoskopa mogu dovesti do komplikacija. Stoga se pri pregledu male djece ovoj metodi pribjegava samo u najekstremnijim slučajevima.
Manjak laktoze u odraslih
Kod odraslih, intolerancija na laktozu je ili urođena ili uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta i promjenama u dobi. Bolest se očituje gastrointestinalnim poremećajima nakon konzumacije mliječnih proizvoda. Kao rezultat toga, osoba izbjegava jesti hranu koja sadrži laktozu. Zbog toga njegovo tijelo dobiva manje kalcija, što negativno utječe na stanje kostiju.
Uz gore navedene dijagnostičke metode, postoji još jedan test za nedostatak laktoze kod odraslih. Bolesniku se daje da popije 500 ml mlijeka, a zatim se uzima krv na šećer. Ako razina glukoze padne ispod 9 mg/dl, to ukazuje na malapsorpciju laktoze.
Što učiniti ako u analizama postoji odstupanje od norme?
Neizlječiva patologija je samo genetski određena netolerancija na laktozu. U tom slučaju nužna je cjeloživotna dijeta i nadomjesna terapija laktazom. Ako je nedostatak laktoze nastao zbog nedonoščadi djeteta, tada se nakon nekog vremena enzimski sustav još uvijek počinje razvijati, a tijelo se puni laktazom.
U svim slučajevima potrebna je dijeta s ograničenjem mliječnih proizvoda. U nekim situacijamaZa hranjenje beba koriste se mješavine bez laktoze i s malo laktoze, kao i proizvodi na bazi sojinog mlijeka.
Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju nedostatka laktaze:
- supstituenti za enzim laktaze;
- prebiotici;
- lijekovi za proljev i nadutost;
- antispazmodici za bolove u trbuhu.
Odraslima je prikazana primjena dodataka kalcija, jer zbog prisilnog odbijanja mliječnih proizvoda imaju povećan rizik od razvoja osteoporoze. U većini slučajeva, intolerancija na laktozu ima povoljnu prognozu.
