Svatko od nas je doživio upalu ove ili one vrste. A ako se njegovi ozbiljni oblici, poput upale pluća ili kolitisa, događaju u posebnim slučajevima, onda su takve manje nevolje poput posjekotine ili abrazije uobičajene. Mnogi na njih uopće ne obraćaju pažnju. Ali čak i najmanje ozljede mogu uzrokovati eksudativnu upalu. Zapravo, to je takvo stanje zahvaćenog područja, u kojem se specifične tekućine skupljaju u njemu, a zatim prodiru kroz stijenke kapilara prema van. Ovaj proces je prilično složen, temelji se na zakonima hidrodinamike i može dovesti do komplikacija u tijeku bolesti. U ovom ćemo članku detaljno analizirati što uzrokuje uzroke eksudativne upale. Također ćemo razmotriti vrste (ishodi za svaki od njih su nejednaki) ove vrste upalnih procesa, a usput ćemo objasniti o čemu ovise, kako se odvijaju, kakvo liječenje zahtijevaju.
Je li upala dobra ili loša?
Mnogi će reći da je, naravno, upala zlo, jersastavni je dio gotovo svake bolesti i donosi patnju osobi. Ali zapravo, u procesu evolucije, naše tijelo je godinama razvijalo mehanizme upalnih procesa u sebi kako bi oni pomogli preživjeti štetne učinke, koji se u medicini nazivaju iritantima. To mogu biti virusi, bakterije, bilo koje rane na koži, kemikalije (na primjer, otrovi, toksini), nepovoljni čimbenici okoliša. Eksudativna upala trebala bi nas zaštititi od patološkog djelovanja svih ovih iritansa. Što je? Ako ne ulazite u detalje, vrlo je jednostavno to objasniti. Svaki iritans, jednom u ljudskom tijelu, oštećuje njegove stanice. To se zove izmjena. Pokreće upalni proces. Njegovi simptomi, ovisno o vrsti iritansa i mjestu unošenja, mogu se razlikovati. Među uobičajenima su:
- povišenje temperature bilo u cijelom tijelu ili samo u oštećenom području;
- oticanje zahvaćenog područja;
- bol;
- crvenilo ozlijeđenog područja.
Ovo su glavni znakovi po kojima možete razumjeti da je eksudativna upala već počela. Gornja fotografija jasno pokazuje manifestaciju simptoma - crvenilo, oteklina.
U nekoj fazi upalnog procesa, tekućina (eksudat) počinje se nakupljati u žilama. Kada prodru kroz stijenke kapilara u međustanični prostor, upala postaje eksudativna. Na prvi se pogled čini da je ovo pogoršanje problema. Ali zapravo izlazpotreban je i eksudat, ili, kako liječnici kažu, eksudacija. Zahvaljujući njemu iz kapilara u tkiva ulaze vrlo važne tvari - imunoglobulini, kinini, enzimi plazme, leukociti, koji odmah hitaju u žarište upale kako bi eliminirali iritanse i tamo zacijelili oštećena mjesta.
Proces eksudacije
Objašnjavajući što je eksudativna upala, patološka anatomija (disciplina koja proučava patološke procese) posebnu pozornost posvećuje procesu eksudacije, "krivcu" ove vrste upale. Sastoji se od tri koraka:
- Došlo je do izmjene. Pokrenula je posebne organske spojeve - medijatore upale (kinini, histamini, serotonini, limfokini i drugi). Pod njihovim djelovanjem kanali mikrožila su se počeli širiti, što je rezultiralo povećanjem propusnosti stijenki krvnih žila.
- U širim dijelovima kanala krvotok se počeo intenzivnije kretati. Došlo je do tzv. hiperemije, što je zauzvrat dovelo do povećanja krvnog (hidrodinamičkog) tlaka u žilama.
- Pod pritiskom tekućine iz mikrožila, eksudat je počeo prodirati u tkivo kroz proširene interendotelne praznine i pore, ponekad dostižući veličinu tubula. Čestice koje ga čine premjestile su se na mjesto upale.
Vrste eksudata
Izljevom je ispravnije nazvati eksudatne tekućine koje napuštaju žile u tkivima, a iste te tekućine koje se oslobađaju u šupljini - izljevom. Ali u medicini se ova dva koncepta često kombiniraju. Eksudativni tip upale određuje se prema sastavu tajne, koja može biti:
- serous;
- vlaknasti;
- purulent;
- pokvaren;
- hemoragična;
- ljigav;
- čile;
- chile-like;
- pseudokil;
- kolesterol;
- neutrofilna;
- eozinofil;
- limfocitna;
- mononuklearni;
- mješano.
Promotrimo pobliže najčešće vrste eksudativne upale, njezine uzroke i simptome.
Oblik serozne eksudativne upale
U ljudskom tijelu peritoneum, pleura, perikard prekriveni su seroznim membranama, tako nazvanim od latinske riječi "serum", što znači "serum", jer proizvode i apsorbiraju tekućine koje podsjećaju na krvni serum ili su nastala od nje. Serozne membrane u normalnom stanju su glatke, gotovo prozirne, vrlo elastične. Kada započne eksudativna upala, postaju hrapavi i zamućeni, a u tkivima i organima se pojavljuje serozni eksudat. Sadrži proteine (više od 2%), limfocite, leukocite, epitelne stanice.
Eksudativna upala može biti uzrokovana:
- ozljede različite etiologije (povrede integriteta kože, opekline, ugrizi insekata, ozebline);
- opijanje;
- virusne i bakterijske infekcije (tuberkuloza, meningitis, herpes, vodene kozice i druge);
- alergija.
Serozni eksudat pomaže u uklanjanju toksina i iritansa iz žarišta upale. Uz njegove pozitivne osobine, postoje i negativne. Dakle, ako se u plućnom parenhimu pojavi serozna eksudativna upala, može se razviti respiratorno zatajenje, u perikardu - zatajenje srca, u moždanim ovojnicama - cerebralni edem, u bubrezima - zatajenje bubrega, u koži ispod epiderme - njeno ljuštenje iz dermis i stvaranje seroznih mjehurića. Svaka bolest ima svoje simptome. Od općih se može razlikovati porast temperature i bol. Unatoč naizgled vrlo opasnoj patologiji, prognoza je u velikoj većini slučajeva povoljna, jer se eksudat povlači bez ostavljanja tragova, a serozne membrane se obnavljaju.
Vlaknasta upala
Kao što je gore navedeno, sve vrste eksudativne upale određene su sastavom tajne koja se oslobađa iz mikrožila. Dakle, fibrozni eksudat se dobiva kada se pod utjecajem upalnih podražaja (trauma, infekcija) stvara povećana količina proteina fibrinogena. Normalno, odrasla osoba treba imati 2-4 g / l. U oštećenim tkivima ova tvar se pretvara u fibrin. Ovo je također protein koji ima vlaknastu strukturu i čini osnovu krvnih ugrušaka. Osim toga, u fibroznom eksudatu postoje leukociti, makrofagi, monociti. U nekoj fazi upale razvija se nekroza tkiva zahvaćenih iritantom. Oni su impregnirani vlaknastim eksudatom, zbog čega se na njihovoj površini formira vlaknasti film. Pod njim se aktivno razvijaju mikrobi, što otežava tijek bolesti. ovisnodifterija i krupozna fibrozna eksudativna upala razlikuju se od lokalizacije filma i njegovih značajki. Patološka anatomija opisuje njihove razlike na sljedeći način:
- Upala difterije može se pojaviti u onim organima koji su prekriveni višeslojnom membranom - u ždrijelu, maternici, rodnici, mokraćnom mjehuru, gastrointestinalnom traktu. U tom slučaju nastaje gusti vlaknasti film, kao da je urastao u ljusku organa. Stoga se teško uklanja, a za sobom ostavlja čireve. S vremenom zacijele, ali ožiljci mogu ostati. Postoji još jedno zlo - ispod ovog filma mikrobi se najaktivnije razmnožavaju, zbog čega pacijent ima visoku intoksikaciju proizvodima svoje vitalne aktivnosti. Najpoznatija bolest ove vrste upale je difterija.
- Krupozna upala nastaje na mukoznim organima prekrivenim jednim slojem: u bronhima, peritoneumu, dušniku, perikardu. U ovom slučaju, fibrozni film se ispostavlja tankim, lako se uklanja, bez značajnih nedostataka na sluznicama. Međutim, u nekim slučajevima može stvoriti ozbiljne probleme, na primjer, ako se dušnik upali, može otežati ulazak zraka u pluća.
Eksudativna gnojna upala
Ova se patologija opaža kada je eksudat gnoj - viskozna zelenkasto-žuta masa, u većini slučajeva s karakterističnim mirisom. Sastav mu je otprilike sljedeći: leukociti, od kojih je većina uništena, albumini, fibrinske niti, enzimi mikrobnog porijekla, kolesterol, masti, fragmenti DNK, lecitin,globulini. Ove tvari tvore gnojni serum. Osim toga, gnojni eksudat sadrži detritus tkiva, žive i/ili degenerirane mikroorganizme, gnojna tijela. Gnojna upala može se pojaviti u bilo kojem organu. „Krivci“supuracije najčešće su piogene bakterije (razne koke, E. coli, Proteus), kao i Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Oblici eksudativne upale gnojne prirode su sljedeći:
- Apsces. To je žarište s barijernom kapsulom koja sprječava ulazak gnoja u susjedna tkiva. Purulentni eksudat se nakuplja u šupljini žarišta, ulazeći u nju kroz kapilare barijerne kapsule.
- Flegmon. Kod ovog oblika nema jasnih granica u žarištu upale, a gnojni eksudat se širi u susjedna tkiva i šupljine. Takva se slika može uočiti u potkožnim slojevima, na primjer, u masnom tkivu, u retroperitonealnoj i pararenalnoj zoni, gdje god morfološka struktura tkiva dopušta da gnoj ide dalje od žarišta upale.
- Empijem. Ovaj oblik je sličan apscesu i opaža se u šupljinama, pored kojih se nalazi žarište upale.
Ako u gnoju ima mnogo degenerativnih neutrofila, eksudat se naziva gnojnim neutrofilnim. Općenito, uloga neutrofila je uništavanje bakterija i gljivica. Oni, poput hrabrih stražara, prvi jurnu na neprijatelje koji su prodrli u naše tijelo. Stoga je u početnoj fazi upale većina neutrofila netaknuta, nerazrušena, a eksudat se naziva mikropurulentnim. Kako bolest napreduje, leukociti su uništeni, a u gnojuvećina ih je već degenerirana.
Ako truležni mikroorganizmi (u većini slučajeva, anaerobne bakterije) dođu u žarište upale, gnojni eksudat se razvija u trulež. Ima karakterističan miris i boju te doprinosi razgradnji tkiva. To je ispunjeno velikom opijenošću tijela i ima vrlo nepovoljan ishod.
Liječenje gnojne upale temelji se na primjeni antibiotika i osiguravanju odljeva sekreta iz žarišta. Ponekad to zahtijeva operaciju. Prevencija takve upale je dezinfekcija rana. Liječenje ove patologije može imati povoljan ishod samo uz intenzivnu kemoterapiju uz istovremeno kirurško uklanjanje trulih fragmenata.
Hemoragijska upala
Kod nekih vrlo opasnih bolesti, kao što su antraks, crne boginje, kuga, toksična influenca, dijagnosticira se hemoragična eksudativna upala. Razlozi tome su sve veća propusnost mikrožila do njihovih ruptura. U ovom slučaju u eksudatu dominiraju eritrociti, zbog čega njegova boja varira od ružičaste do tamnocrvene. Vanjska manifestacija hemoragijske upale slična je krvarenju, ali, za razliku od potonjeg, u eksudatu se ne nalaze samo eritrociti, već i mali udio neutrofila s makrofagima. Liječenje hemoragijske eksudativne upale propisano je uzimajući u obzir vrstu mikroorganizama koji su doveli do toga. Ishod bolesti može biti izrazito nepovoljan ako se s terapijom započne kasno i akotijelo bolesnika nema dovoljno snage da se odupre bolesti.
Kataralna upala
Značajka ove patologije je da eksudat s njim može biti serozan, gnojan i hemoragičan, ali uvijek sa sluzi. U takvim slučajevima nastaje mukozni sekret. Za razliku od seroznog, sadrži više mucina, antibakterijskog sredstva lizozima i imunoglobulina A klase. Formira se iz sljedećih razloga:
- virusne ili bakterijske infekcije;
- izloženost tijela kemikalijama, visokim temperaturama;
- metabolički poremećaji;
- alergijske reakcije (npr. alergijski rinitis).
Kataralna eksudativna upala dijagnosticira se kao bronhitis, katar, rinitis, gastritis, kataralni kolitis, akutne respiratorne infekcije, faringitis i može se javiti u akutnim i kroničnim oblicima. U prvom slučaju potpuno se izliječi za 2-3 tjedna. U drugom nastaju promjene na sluznici – atrofija, pri kojoj se membrana tanji, ili hipertrofija, pri kojoj, naprotiv, sluznica postaje zadebljana i može stršiti u šupljinu organa.
Uloga mukoznog eksudata je dvojaka. S jedne strane pomaže u borbi protiv infekcije, as druge strane, njegovo nakupljanje u šupljinama dovodi do dodatnih patoloških procesa, na primjer, sluz u sinusima doprinosi nastanku upale sinusa.
Liječenje kataralne eksudativne upale provodi se antibakterijskim lijekovima, fizioterapeutskim postupcima i narodnim metodama kao što su zagrijavanje, ispiranje raznim otopinama,uzimanje infuzija i dekocija bilja.
Eksudativna upala: karakterizacija specifičnih eksudativnih tekućina
Gore su spomenuti hilozni i pseudohilozni eksudati koji se pojavljuju s ozljedama limfnih žila. Na primjer, u prsima, to može biti s rupturom torakalnog kanala. Chylous eksudat je bijele boje zbog prisutnosti povećane količine masti u njemu.
Pseudochylous također ima bjelkastu nijansu, ali ne sadrži više od 0,15% masti, ali ima mukoidnih tvari, proteinskih tijela, nukleina, lecitina. Opaža se kod lipoidne nefroze.
Bijela boja i eksudat nalik na chyle, samo mu raspadajuće degenerirane stanice daju boju. Nastaje tijekom kronične upale seroznih membrana. U trbušnoj šupljini to se događa s cirozom jetre, u pleuralnoj šupljini - s tuberkulozom, rakom pleure, sifilisom.
Ako u eksudatu ima previše limfocita (više od 90%), naziva se limfocitni. Oslobađa se iz žila kod pleuralne tuberkuloze. Ako je kolesterol prisutan u tajni, po analogiji se naziva kolesterol. Guste je konzistencije, žućkaste ili smećkaste boje i može se formirati iz bilo koje druge eksudativne tekućine, pod uvjetom da se voda i mineralne čestice ponovno apsorbiraju iz šupljine u kojoj se akumulira dugo vremena.
Kao što vidite, postoji mnogo vrsta eksudata, od kojih je svaki karakterističan za određenu vrstu eksudativne upale. Postoje i slučajevi kada se za bilo koju bolestdijagnosticira se miješana eksudativna upala, na primjer, serozno-fibrozna ili serozno-gnojna.
Akutni i kronični oblici
Eksudativna upala može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, to je trenutni odgovor na podražaj i dizajniran je da eliminira taj podražaj. Razloga za ovaj oblik upale može biti mnogo. Najčešće:
- ozljeda;
- infekcije;
- kemijsko trovanje;
- poremećaji u radu bilo kojeg organa i sustava.
Akutnu eksudativnu upalu karakterizira crvenilo i oteklina ozlijeđenog područja, bol, groznica. Ponekad, osobito zbog infekcije, pacijenti imaju simptome autonomnih poremećaja i intoksikacije.
Akutna upala je relativno kratkotrajna, a ako se terapija provodi ispravno, potpuno je izliječena.
Kronična eksudativna upala može trajati godinama. Predstavljen je gnojnim i kataralnim vrstama upalnog procesa. Istodobno, uništavanje tkiva razvija se istodobno s ozdravljenjem. I premda u fazi remisije kronična upala pacijenta gotovo ne smeta, može na kraju dovesti do iscrpljenosti (kaheksije), sklerotičnih promjena u žilama, nepovratnog poremećaja organa, pa čak i do stvaranja tumora. Liječenje je uglavnom usmjereno na održavanje faze remisije. U ovom slučaju, velika se važnost pridaje ispravnoj slici.život, prehrana, imunitet.
