1906. godine H. Ricketts je započeo istraživanje pjegave groznice. Godine 1909. u proučavanim krvnim pripravcima pronađeni su mikroorganizmi u obliku štapića vrlo malih veličina. Slične je organizme ove godine otkrio drugi istraživač, S. Nicol, samo u proučavanju trbušnog tifusa. A budući da je Ricketts umro 1910. samo zbog trbušnog tifusa, nakon što je prije toga uspio ispričati o svom otkriću, rod uzročnika ove bolesti nazvan je po njemu - Rickettsia, kao priznanje zaslugama znanstvenika za znanost.
Što su rikecije
Rickettsiae su mali gram-negativni organizmi sa svojstvima virusa i bakterija. Od prve su uzeli mogućnost razmnožavanja samo unutar eukariotskih stanica, ali istovremeno, kao i bakterije, trebaju kisik, imaju staničnu stijenku i osjetljive su na određenu skupinu antibiotika. Ovi mikroorganizmi su prokarioti, oni nemaju formaliziranejezgra, bez mitohondrija.
Opis i morfologija
Obično su svi predstavnici ovog roda male veličine - do 1 mikrona. Najčešće imaju štapićasti oblik, ali u određenim fazama može biti filiforman i bacilarni. Štoviše, sve promjene se događaju unutar stanica domaćina.
Rickettsia su nepokretni mikroorganizmi, nemaju flagele, a u nepovoljnim uvjetima stvaraju male oblike koji ih štite. Često takvi oblici mogu ostati u tijelu i do 10 godina, ostajući i, pod povoljnim uvjetima, ponovno se aktivirati.
Rickettsia, klamidija, mikoplazme parazitiraju u ljudskoj stanici, uzrokujući bolest, ali jednom u okolišu, odmah umiru. Njihovo stanište je živa stanica s aktivnim metabolizmom. A ako mikoplazme preferiraju sluznicu usta, ždrijela i genitourinarnog sustava, rikecije žive u epitelnim stanicama i endotelu crijevnih žila njihovih glavnih domaćina - kukaca, a kod ljudi utječu na gotovo sve organe i tkiva. Klamidija se radije naseljava u organe vida, utječe na genitalije i pluća.
Razmnožavajte, poput virusa, rikecije unutar stanice domaćina, samo dijeljenjem matične stanice na pola (što je karakteristično za bakterije). U isto vrijeme, stanice zaražene parazitom brzo umiru.
Životni ciklus ovih mikroorganizama je vrlo jednostavan. Ovo je ili vegetativna faza - stanica se aktivno dijeli, ili faza mirovanja.
Infekcije rikecijama su relativno rijetke na europskom kontinentu. Ali na azijskom kontinentu, uU Australiji i Tasmaniji ove su infekcije široko rasprostranjene.
Klasifikacija
Od svibnja 2015. u ovaj je rod uključeno 26 vrsta. Istovremeno je isključeno i preneseno nekoliko vrsta koje su ovdje prije pripadale. Treba reći da klasifikacija rikecija općenito prihvaćena od svjetskih svjetiljki još nije u potpunosti razvijena.
Proučavanje ovih mikroorganizama je vrlo opasno, jer gotovo svi predstavnici ovog roda uzrokuju bolesti, uključujući i one smrtonosne. Tako su zabilježeni mnogi slučajevi zaraze istraživača uključenih u proučavanje ovih mikroba.
Rickettsioses
Rickettsia uzrokuje bolesti febrilnog tipa kod ljudi. A zajednički naziv za sve te bolesti je rikecioza. Njihov tijek je u pravilu vrlo akutan i praćen raznim vrstama kožnih osipa, trombo-vaskulitisa ili vaskulitisa.
Pa koje bolesti uzrokuju rikecije? Do danas se razlikuju sljedeće:
- Epidemijski tifus, drugo ime je trbušni tifus.
- Brill-Zinsersova bolest ili parodični tifus (tifusna rikecija, nakon što je osoba prvi put oboljela od nje, poprima mali oblik; nakon godina, pa čak i desetljeća, moguć je recidiv bolesti, što dobio ime). Najčešće se opaža kod starijih ljudi.
- Endemski tifus ili tifus štakora.
- brazilski tifus.
- Sjevernoazijska i australska rikecioza koja se prenosi krpeljima.
- Pjegava groznica Rocky Mountaina.
- Vezikularna rikecioza.
- izraelska groznica (također poznata kao Marseilleska groznica i mediteranska pjegava groznica).
- Mišji tifus (drugi naziv je buha groznica, budući da su buhe rezervoar za prijenos).
- Volinska groznica.
- Tsutsugamushi, ili japanska groznica (glavni prenosioci zaraze su glodavci i crveni krpelji).
- malajska groznica.
- Sumatranski tifus koji se prenosi krpeljima.
- TIBOLA, ili krpeljna limfadenopatija, nedavno je otkrivena bolest, poput sljedeće.
- DEBONEL, ili nekrotizirajuća stropalimfadenopatija (uzrokovana istom vrstom rikecija. Bolesti se razlikuju samo po simptomima).
Također poznato:
- Q groznica;
- rovovska groznica;
- poksoidna rikecioza (također nazvana vezikularna rikecioza);
- Queenslandski tifus:
- Astrahanska rikecijalna groznica.
Ovaj popis nije potpuni popis bolesti od kojih se ljudi mogu zaraziti.
Putevi infekcije
Izvan stanica, rikecije su mikroorganizmi koji su vrlo nestabilni na nedaće vanjskog svijeta i brzo umiru pod utjecajem raznih čimbenika. Zato su im potrebni posebni nosači. Insekti koji sišu krv kao što su buhe, uši i krpelji izvrsni su za ovu ulogu.
Budući da su uši i buhe sveprisutne, bolesti koje prenose su epidemijske prirode, dok krpelji imaju svoj specifičan raspon ibolesti koje uzrokuju su endemske.
Rikecije ulaze u ljudsko tijelo ubodom insekata. Patogeni iz gastrointestinalne sluznice buhe, uši ili krpelja prelaze u krv, a rezultat je povišena temperatura i teška bolest. Štoviše, za same člankonošce, rikecije su rijetko opasne. Poznati su slučajevi prijenosa mikrobnih parazita kukcima s generacije na generaciju putem jaja. Ovdje se člankonošci koriste jednostavno kao rezervoar za pohranjivanje mikroorganizama. Štoviše, infekcija kukca može se dogoditi kroz krv bolesne osobe tijekom ugriza.
Ako je prijenosnik rikecije krpelj, tada se uzročnik može dobiti ugrizom ako je mikroorganizam u žlijezdama slinovnicama, ili trljanjem u kožu kada se kukac jednostavno zgnječi.
Postoji posebna podvrsta, otpornija na uvjete okoline, nazvana Coxiella. Ove rikecije izazivaju bolesti i ubodom insekata i kapljicama u zraku i najčešće uzrokuju jednu od tri vrste Q groznice.
A japanska groznica se ne prenosi izravno s bolesne osobe na zdravu osobu. Potreban je posrednik. A najčešće je u njegovoj ulozi štakor ili miš. Njihov ugriz može biti prilično opasan.
Simptomi bolesti
Bolesti uzrokovane rikecijom mogu se manifestirati na različite načine, ali se opći simptomi ipak mogu razlikovati. Oni su sljedeći:
- glavobolja i bolovi u mišićima nepoznatog porijekla;
- groznica;
- razne vrsteosip, a na mjestu ugriza kukca nastaje mala krasta koja s vremenom pocrni, pri pritisku na nju se osjeća njena ukočenost;
- upala limfnih čvorova i njihovo povećanje u veličini;
- suhi kašalj.
Teška rikecioza obično se uvijek javlja s groznicom i delirijem, pacijentovo disanje je teško i otežano. Dijagnoza patologije često je vrlo teška. Dijagnoza se može postaviti uzimanjem biopsije kože s mjesta ugriza. Kada se inficira, na njegovoj površini se uvijek formira papula, koja tada postaje crna.
Groznica počinje otprilike četvrtog dana nakon infekcije, ali njezina pojava može biti odgođena na dulje razdoblje. Pacijent razvija stanje apatije. Limfni čvorovi (prvo oni pored ugriza, a zatim ostali) postaju upaljeni i povećani.
Tjedan dana nakon prvih znakova bolesti počinju se javljati tipični znakovi rikecioze - visoka temperatura i suhi kašalj, koji se razvija u bronhitis ili upalu pluća, javlja se fotofobija, konjunktivitis. Zbog vrućine se može razviti zabludno stanje, djelomični ili potpuni gubitak sluha. Mali papulozni osip pojavljuje se na koži, posebno na udovima, ali također se događa i na trupu.
Ako ne započnete liječenje, febrilno stanje će potrajati dva tjedna. Mogućnost smrti je do 40% svih slučajeva infekcije. Štoviše, rizik od smrti ovisi o dobi, vrsti bolesti i imunološkim sposobnostima ljudskog tijela.
Mikrobiološka dijagnostika
Rana dijagnoza ubrzava proces ozdravljenja. Brza dijagnoza rikecije je biopsija kraste. Ali to se može potvrditi samo uz pomoć izlučivanja antitijela kod miševa nakon inokulacije krvi bolesne osobe.
Drugi način dijagnosticiranja provodi se serološkom metodom. Ali rezultate treba tumačiti s velikim oprezom, jer je unakrsna reaktivnost između sojeva različitih vrsta bakterija uobičajena.
Jedan od najčešćih testova na rikecije je Muser-Neil test. U ovom slučaju, venska krv pacijenta u ranoj febrilnoj fazi ubrizgava se u abdomen zamorca. Ako je bolest potvrđena, životinje pokazuju simptome groznice, nekroze tkiva i oteklina skrotuma kod muških nazimica. Najčešće, ako se dijagnoza potvrdi, životinja ugine.
Imunitet u rikeciozi
Čak i uz tako malu veličinu, ovaj rod mikroorganizama ima neke antigene (AG), najčešće lipopolisaharidne prirode. Isti AG pronađen je u rikeciji bakterije Proteus, koja se u sustavnoj tablici nalazi dosta daleko od roda Rickettsia. Stoga, ako je osoba bolovala od jedne od bolesti uzrokovanih bilo kojom vrstom određenog roda, drugi patogeni istog roda, koji nose isti antigen, više nisu strašni. Uostalom, u ljudskom tijelu se razvija unakrsni imunitet.
Liječenje
Ovisno o bolesti, odabiru se metode liječenja. I samo kvalificiraniinfektolog može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Za razne rikecijske groznice propisana je primjena antipiretika, kao što su Aspirin, Prednizolon ili neki drugi glukokortikosteroid, antibiotik (Rifampicin ili Levometicin).
Istovremeno je potrebno izvršiti detoksikaciju organizma infuzijom, unutar 3 dana od gemodeza, intravenskom primjenom otopine glukoze tijekom 3 dana i obiljem pijenja do 2,5 litara dnevno oralitne otopine pet dana.
S ovom shemom uzimanja lijekova, temperatura se vraća na normalu 9-11 dana. Nakon otprilike dva tjedna uklonjeni su bolovi u tijelu i mišićima, a nakon tri tjedna nestao je osip po tijelu, što je značilo gotovo potpuni oporavak.
Predlaže se još jedan režim liječenja za liječenje tifusa koji se prenosi krpeljima:
- Uzimanje antibiotika tetraciklinske i (ili) kloramfenikolne skupine, za održavanje - kardiovaskularnih lijekova u umjerenim dozama.
- Ako se bolest počne pogoršavati stanjem zablude, ili se uoče drugi ozbiljni simptomi, tada se dodatno intravenozno daje pet postotna otopina glukoze kako bi se smanjila toksičnost tijela.
- U rijetkim slučajevima daju se dodatni hormoni i srčani glikozidi.
Uz ovaj režim liječenja, potpuni oporavak dolazi otprilike za mjesec dana.
Q groznica liječi se oralnim antibioticima, "Levomycetin" i lijekom tetraciklinske skupine u isto vrijeme. Ako se u roku od tri-četiri dana ne primijetipoboljšanja, zatim se dodatno uvode glukokortikoidni lijekovi. S pojavom takve nuspojave kao što je miokard, dodatno se uvode srčani i vazopresorni lijekovi. Sredstva za detoksikaciju daju se intravenozno (glukoza i fiziološka otopina). Liječenje traje oko pola mjeseca.
Liječenje rikecioze mora se nužno odvijati u bolnici, pod nadzorom specijalista za zarazne bolesti. Mnogo je teže liječiti bolesti koje su izazvale rikeciju, klamidiju u trudnica i dojilja, jer je ova kategorija pacijenata kontraindicirana za uzimanje tetraciklinske skupine lijekova. U tom slučaju koristi se nježniji, ali manje učinkovit kloramfenikol (dojenje treba prekinuti tijekom liječenja).
Djeca mlađa od osam godina s rikeciozom liječe se "kloramfenikolom" deset dana, a starija, poput odraslih, doksiciklinskom skupinom, samo se doza uzima manje.
Prevencija
Do danas je razvijeno i korišteno u medicini oslabljeno cjepivo protiv tifusa i Q groznice.
Ali nemaju svi priliku cijepiti se kada idu na odmor u zemlje u kojima postoje žarišta infekcija rikeciozom. Stoga, slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, možete zaštititi sebe i svoju obitelj od njih.
- Ako idete u park, trg, šumu, zoološki vrt ili bilo koje drugo mjesto gdje je moguć kontakt s krpeljima, buhama ili drugim prijenosnicima, nosite duge rukave i šešir širokog oboda na glavi.
- Obavezno koristite repelent protiv insekata.
- Obavezno provjerite sebe i svoju djecu na ugrize insekata. Obratite posebnu pozornost na stražnji dio glave, prepone, pazuhe i ispod koljena - omiljeno mjesto za ugrize krpelja.
- Kada posjećujete mjesta zaražena nekom vrstom rikecioze, obavezno nosite odjeću natopljenu dimetil ftalatom.
- Volite li provoditi noć na otvorenom u šatorima? Onda spavaj na krevetiću, a ne na zemlji.
- Sumnja li se na bolest nekoga bliskog rikeciozi? Odmah, bez oklijevanja, obratite se specijalistu za zarazne bolesti.
- Poštivanje pravila osobne higijene nije otkazano.
