Vaskularna demencija je pogoršanje funkcioniranja krvnih žila mozga. Kao posljedica ovog poremećaja, moždane stanice umiru zbog problema s opskrbom krvlju. Prema prirodi tijeka promjena i simptoma razlikuje se nekoliko varijanti demencije.
Kao posljedica patologije, postoje značajna odstupanja u psihi, koja se dijele na emocionalne, bihevioralne i kognitivne. Bolesnikovo ponašanje se mijenja, uočavaju se nerazumne depresije, a osoba postupno počinje degradirati.
Već u početnoj fazi tijeka vaskularne demencije, kršenja su prilično značajna, što utječe na život pacijenta. Osoba uvijek treba biti pod kontrolom rodbine i prijatelja.
Obilježja bolesti
Stečeno kognitivno oštećenje koje negativno utječe na svakodnevne aktivnosti i ponašanje osobe naziva se vaskularna demencija (ICD kod 10 F01). Ova vrsta bolesti povezana je s patologijama cirkulacije krvi u mozgu.
Pacijent je daleko od togamože odmah primijetiti da ima demenciju. Zbog pogoršanja protoka krvi, određena područja mozga počinju iskusiti stalnu gladovanje kisikom, što rezultira staničnom smrću.
Bolest ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Važno je na vrijeme prepoznati postojeće simptome, provesti liječenje koje je propisao liječnik.
Koje vrste mogu postojati
Vaskularna demencija ima ICD kod 10 F01, uključuje dva oblika razvoja, odnosno totalnu i lakunarnu. Djelomični oblik karakterizira činjenica da postoje opasna odstupanja u obliku gubitka pamćenja. Može postojati pretjerana osjetljivost i plačljivost. Glavnim tipom lakunarne demencije može se smatrati Alzheimerova bolest, koja se javlja u početnoj fazi.
Potpuna vaskularna demencija prema ICD 10 karakterizira potpuna degradacija osobnosti. Pacijent je podložan intelektualnom oštećenju. Osim toga, mijenja se emocionalna sfera, zbog čega osoba gubi osjećaj dužnosti, srama, duhovnih vrijednosti i interesa. S medicinskog stajališta, postoje takve vrste vaskularne demencije (ICD kod 10 od kojih je F01), kao što su:
- atrofična;
- vaskularni;
- mješoviti tip.
Atrofična lezija nastaje uglavnom u pozadini primarnih degenerativnih poremećaja koji se javljaju u stanicama živčanog sustava. Vaskularni poremećaji nastaju kao posljedica patologija cirkulacije krvi u žilama. Mješoviti tip demencije karakterizira činjenica da je mehanizam njenog razvoja sličan atrofičnoj i vaskularnoj demenciji.
Demencija se uglavnom ne razvija zbog patologija koje dovode do smrti ili oštećenja moždanih stanica, već se može manifestirati kao komplikacija bolesti.
Stadiji bolesti
Vaskularna demencija prema ICD 10 spada u skupinu mentalnih poremećaja i dijeli se na nekoliko stupnjeva. Blagi stupanj karakterizira ograničenje radne aktivnosti. Pacijentu se dodjeljuje invaliditet (ovisno o njegovoj dobi). U isto vrijeme može dobro obavljati potrebne higijenske postupke, kuhati hranu i šetati. Potpuno je svjestan prisutnosti bolesti i samostalno kontrolira uzimanje lijekova.
Prosječni stupanj implicira da se bolest odvija u kompliciranom obliku. Čovjek cijelo vrijeme pati od zaborava. Međutim, sasvim je sposoban sam otići na WC i jesti.
Teži stupanj karakterizira potpuno oštećenje pamćenja i problemi s koordinacijom pokreta. U tom slučaju pacijent treba biti pod stalnim nadzorom rodbine. Ako nisu, osoba se doživotno smješta u specijaliziranu medicinsku ustanovu.
Ako započnete liječenje u početnoj fazi tijeka bolesti, možete održavati blagu bolest dugi niz godina.
Bolesti u djece
Vaskularna demencija može zahvatiti ne samo odraslu populaciju, već i djecu. Dječje vrste demencije konvencionalno se dijele na rezidualno-organske i progresivne. Rezidualno-organski tip bolesti karakteriziračinjenica da meningitis, kraniocerebralna trauma, kao i trovanje lijekovima dovode do njegovog razvoja. Progresivni tip demencije odnosi se na patologiju koja se samostalno razvija. Odnosi se na genetske abnormalnosti, vaskularne lezije i bolesti živčanog sustava.
Takva povreda kod djeteta može biti znak mentalne patologije, posebice oligofrenije ili shizofrenije. Simptomi se počinju javljati vrlo rano. Dijete gubi sposobnost percipiranja i pamćenja informacija. Osim toga, smanjene su mentalne sposobnosti.
Terapija kod djeteta temelji se na potpunom izlječenju bolesti koja je izazvala demenciju, kao i uzimajući u obzir karakteristike patologije. U svakom slučaju, liječenje se provodi lijekovima. Liječnik propisuje lijekove za poboljšanje cerebralne cirkulacije i metabolizma stanica.
Bez obzira na vrstu demencije, obitelji moraju imati razumijevanja prema bolesnom djetetu, jer ono ne shvaća što radi.
Obilježja lezija u starijih osoba
Vaskularna demencija u starijih osoba uzrokovana je oštrim tijekom s povećanjem opasnih simptoma, budući da je vaskularna patologija često prati, a popratne bolesti samo pogoršavaju dobrobit pacijenta. U posebno opasnim slučajevima stalno se mogu promatrati zabludna stanja, psihoze, halucinacije.
Međutim, vrijedi napomenuti da vaskularna demencija rijetko doseže kritičnu fazu. Osoba često zadržava sve dostupne kućanske vještine, kritičnestav prema sebi.
Uzroci nastanka
U mnogim slučajevima, vaskularna demencija je rezultat vaskularnih nezgoda kao što su srčani udari i moždani udari. Kada cerebralna arterija pukne, krv se izlije u moždano tkivo, izazivajući masivnu smrt neurona. Najveća je vjerojatnost razvoja bolesti ako neuroni korteksa i neka područja podkorteksa mozga umru, jer su ti odjeli odgovorni za kognitivne sposobnosti osobe. Ako se krvarenje dogodi u drugim područjima, onda se možda neće primijetiti mentalno oštećenje, već samo pogoršanje koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru.
Drugi uzrok mentalnih poremećaja u pacijenata je zatajenje srca. To se objašnjava slabljenjem cirkulacije krvi u arterijama mozga, budući da bolesno srce ne može normalno funkcionirati. Kao rezultat toga, neuroni također umiru, što negativno utječe na psihu osobe koja pati od zatajenja srca.
Kronična ishemija igra važnu ulogu u razvoju demencije, kada je moždano tkivo uskraćeno za potpunu opskrbu kisikom i krvlju. Kao rezultat toga, razvija se trajna i dugotrajna hipoksija, čije se posljedice izražavaju u smrti neurona i naknadnoj pojavi znakova demencije. Glavni razlog slabljenja mentalne aktivnosti su poremećaji cerebralne i srčane cirkulacije, izazvani konstantno visokim ili niskim krvnim tlakom. Postoje i određeni čimbenici koji na ovaj ili onaj način moguutječu na kognitivni pad. To uključuje kao što su:
- dob;
- loše navike;
- spol;
- genetska predispozicija.
Osim toga, kronične bolesti su od velike važnosti. To uključuje, posebice, infektivni vaskulitis, dijabetes melitus i autoimune poremećaje. Vrijedi napomenuti da ljudi koji imaju visoku razinu inteligencije i dobro obrazovani mnogo rjeđe razvijaju demenciju od onih čija inteligencija nije dovoljno visoka. To se objašnjava razlikom u rezervnom kapacitetu mozga.
Glavni simptomi
Simptomi vaskularne demencije često se uočavaju kod pacijenata koji su nedavno imali moždani udar. Kršenja treba pripisati takvim znakovima:
- memorija;
- govor;
- motorička koordinacija;
- misaoni procesi;
- apstraktno razmišljanje.
Osim toga, moguće je razlikovati popratne simptome akutnog oblika patologije, odnosno sljedeće znakove:
- slabljenje mišićnog tonusa udova;
- različite manifestacije intenziteta refleksa u udovima;
- poremećaj hodanja.
Pored akutne manifestacije, može doći do postupnog razvoja demencije. Opaža se uglavnom u ishemijskom obliku bolesti. Vaskularna demencija u ovom slučaju karakterizira postupno povećanje simptoma. Postupni razvoj bolesti događa se tijekom oko 3-5 godina. Manifestacija takvog kršenja počinje promjenomosobnost. Konkretno, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
- pogoršana manifestacija određenih karakternih osobina;
- razvoj konzervativnog prosuđivanja;
- pogoršanje tekućih misaonih procesa;
- gubitak normi i pravila moralnog ponašanja.
Tada se postupno opaža pogoršanje pamćenja i osoba postupno prestaje navigirati u vremenu i prostoru. U isto vrijeme, dugo vremena, ponašanje se uopće ne mijenja, nema kršenja gesta i govora.
U posljednjoj fazi javlja se drhtanje prstiju i ruku, iscrpljenost, otežano hodanje i koordinacija. Naknadni razvoj bolesti karakterizira diskontinuitet govora, kao i fragmentacija informacija o sebi. Pacijent se ne može brinuti o sebi i pridržavati se osnovnih pravila osobne higijene. Simptomi manifestacija uvelike ovise o području zahvaćenog područja mozga.
Dijagnostika
Simptomi i liječenje vaskularne demencije uvelike ovise o stadiju i tijeku bolesti, zbog čega se prvo mora provesti sveobuhvatna dijagnoza. Temelji se na psihodijagnostičkoj studiji i neuroimaging tehnikama. Doppler studije i tomografija mozga koriste se kao slikovne tehnike. Također su propisane biokemijske pretrage krvi.
Pacijent se, kada se pojave prvi znakovi, smjesti u bolnicu, propisuje se sveobuhvatan pregled. U početnoj fazi, liječnik provodi usmeni upitnik pacijenta radi točne izjavedijagnoza. Nakon toga slijedi proučavanje postojećih bolesti u anamnezi.
Provode se posebni testovi za određivanje kognitivnih oštećenja, prati se krvni tlak i vadi krv na šećer. Na temelju krvnih pretraga određuju se razine kolesterola i lipida. Prikazan je elektroencefalogram za procjenu električne aktivnosti mozga.
Ultrazvuk mozga pomaže u analizi stanja krvnih žila, a doplerografija vam omogućuje otkrivanje kršenja u krvožilnom sustavu mozga. Na temelju dijagnoze, liječnik procjenjuje stanje pacijenta i propisuje odgovarajući tretman.
Obilježja liječenja
Budući da postoji mnogo čimbenika rizika, liječenje vaskularne demencije treba se temeljiti na otklanjanju uzroka bolesti. Konkretno, ako se poremećaj razvije u bolesnika s produljenom arterijskom hipertenzijom, terapiju treba odabrati strogo individualno. Pritom ne treba pokušavati smanjiti tlak, jer to može izazvati nedovoljno dobru opskrbu mozga krvlju, što će doprinijeti još većem napredovanju poremećaja.
Postoji niz principa za upravljanje vaskularnom demencijom. Liječnik propisuje antiagregacijske agense koji sprječavaju lijepljenje trombocita, a također normaliziraju cirkulaciju krvi. Osim toga, potrebni su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam moždanih stanica i neuroprotektori. Sve ove zahtjeve zadovoljavaju takvi lijekovisredstva:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Lijek "Cerebrolysin" doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa, a ima i neuroprotektivni učinak. Ovaj lijek pomaže poboljšati kognitivne funkcije i praktički nema nuspojava.
Akatinol memantin lijek pomaže u poboljšanju koncentracije, ubrzava mentalne procese i poboljšava pamćenje. "Cavinton" smanjuje otpor grčevitih žila, poboljšava mikrocirkulaciju krvi i ima antiagregirajuća svojstva, pridonoseći bržem izlučivanju glukoze.
Osim toga, mogu se prepisivati i lijekovi drugih skupina čija je učinkovitost klinički dokazana. Posebno se propisuju lijekovi kao što su Gingko Biloba i ergot alkaloidi.
Prognoza
Mnoge ljude koji imaju ovu dijagnozu zanima koliko dugo žive s vaskularnom demencijom, kakvi se poremećaji mogu pojaviti. Potpuno izlječenje moguće je samo u 10-16% slučajeva. U akutnom tijeku bolesti, prognoza je prilično nepovoljna. Značajan postotak smrtnosti opaža se uglavnom 4-5 godina nakon pojave početnih simptoma tijeka bolesti.
U prisutnosti ishemijskog oblika bolesti, vrlo je često moguće usporiti proces patologije, osobito ako se kompleksno liječenje bolesti koje su izazvale kršenje provodi na vrijeme.
Očekivano trajanje života uvelike ovisi o pažnji rodbine iživotni uvjeti pacijenta. Ako se bolest otkrije u početnoj fazi i poduzmu odgovarajuće terapijske mjere, osoba može živjeti 10-20 godina. Potpuni oporavak događa se uglavnom kod mladih ljudi, dok se procesi moždane aktivnosti još mogu obnoviti.
Profilaksa
Posebna pažnja posvećena je prevenciji. Među glavnim preventivnim mjerama potrebno je istaknuti sljedeće:
- umjerena vježba;
- pravilna prehrana;
- održavanje normalnog mentalnog zdravlja;
- kontrola krvnog tlaka.
Kada se pojavi zaborav, svakako se trebate obratiti liječniku radi dijagnoze i naknadnog liječenja.
