U medicini se izraz "kronični tonzilitis" odnosi na zaraznu bolest gornjih dišnih puteva. Formiranje upalnog fokusa događa se u tonzilima. Glavni početni čimbenik za razvoj patologije je dugotrajni učinak patogena na limfoidno tkivo. Zašto je kronični tonzilitis opasan? U nedostatku pravovremene liječničke skrbi, nastaju razne komplikacije tijekom kojih zahvaćaju unutarnji organi, uključujući i srce.
Razvojni mehanizam
U ljudskoj usnoj šupljini nalaze se krajnici, koji se sastoje od limfoidnog tkiva. Njihova je zadaća prepoznati patogene i informirati imunološki sustav o njihovom prodiranju u tijelo. Osim njih, u usnoj šupljini postoje mnogi zaštitni mehanizmi koji sprječavaju vitalnu aktivnost patogena. Zdravo tijelo se samostalno nosi s virusima i bakterijama, ali pod utjecajem raznihnepovoljni čimbenici u ovom procesu mogu propasti. Kao rezultat toga, razvija se upala krajnika, koja bez pravodobnog liječenja postaje kronična.
Mehanizam razvoja bolesti sastoji se od sljedećih koraka:
- Patogeni mikroorganizmi dolaze na krajnike. Ako je u ovom trenutku obrana oslabljena, stvara se povoljno okruženje za viruse i bakterije. Prirodni rezultat je razvoj upalnog procesa u sluznici, ona postaje crvena i nabubri. U isto vrijeme, neki patogeni ulaze u krvotok.
- Patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožavaju, uzrokujući tešku intoksikaciju tijela. U ovoj fazi, stanje osobe se značajno pogoršava. Toksini negativno utječu na kardiovaskularni i živčani sustav. Osim toga, dolazi do djelomične nekroze krajnika, limfne stanice umiru, a nastale praznine pune se gnojem.
- Otpadni proizvodi patogena uzrokuju alergijsku reakciju. S obzirom na to, brzina apsorpcije otrovnih spojeva u tonzilima se povećava, zbog čega se još više povećavaju.
- Patoloski proces se proteže na neke unutarnje organe. To je zbog prisutnosti živčanih čvorova u tonzilima, u kojima je tijekom bolesti poremećena cirkulacija krvi.
- Bakterije se nastavljaju razmnožavati, imunološki sustav ih nije u stanju potpuno uništiti. Neki od njih se talože u prazninama, stvarajući žarišta upale. Stalna prisutnost patogena značajno slabi obranu tijela i može uzrokovati razvojautoimune bolesti.
Tako dolazi do destruktivnih promjena na krajnicima i okolnim tkivima, što negativno utječe na stanje unutarnjih organa. Tijek bolesti karakteriziraju izmjenjujuća razdoblja pogoršanja i poboljšanja. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), kroničnom tonzilitisu dodijeljena je oznaka J35.0.
Razlozi
Tijekom razvoja upalnog procesa, nježno limfoidno tkivo postaje gusto, stvaraju se ožiljci koji djelomično zatvaraju izlaz iz lakuna. Kao rezultat toga, u njima se nakuplja gnoj, mikrobi, mrtve epitelne stanice. Od tog sadržaja formiraju se osebujni čepovi koji potpuno popunjavaju praznine. Kao rezultat toga, stvara se povoljno okruženje za daljnju reprodukciju patogena. Otrovni spojevi koji se oslobađaju tijekom njihove vitalne aktivnosti raznose se krvlju po cijelom tijelu, što dovodi do teške intoksikacije koja remeti rad gotovo svih sustava.
Razvoj kroničnog tonzilitisa je spor. U tom kontekstu, rad imunološkog sustava je poremećen, koji počinje neadekvatno reagirati na postojeću infekciju.
Sljedeće bolesti i stanja utječu na razvoj ovog procesa:
- polipi;
- adenoidi;
- sinusitis;
- sinusitis;
- devijacija septuma;
- dentalni karijes;
- razne patologije zarazne prirode;
- nasljedna predispozicija.
Navedeni uzroci kroničneupala krajnika također je okidač za prijelaz bolesti u stadij egzacerbacije.
Osim toga, nastanak ovog stanja olakšava:
- neuravnotežena prehrana;
- pretjerana konzumacija alkoholnih pića;
- pušenje;
- nepovoljna ekološka situacija;
- rad u opasnoj proizvodnji;
- produžena izloženost stresu;
- fizički napor;
- nedostatak adekvatnog odmora;
- hiperhlađenje tijela;
- nepoštivanje režima pijenja.
Stalna prisutnost mikroba tjera imunološki sustav na naporan rad. Takvo stanje negativno utječe na stanje unutarnjih organa, pa stoga osobe s kroničnim tonzilitisom ne bi trebale odgađati liječenje patologije.
Simptomi
Po prirodi tijeka, liječnici dijele bolest u nekoliko oblika:
- Ponavljajuće. Karakteriziraju ga česte epizode angine.
- Jednostavna dugotrajna. Kod ovog oblika, priroda upalnog procesa je spora, razvija se samo u palatinskim tonzilima.
- Jednostavno kompenzirano. Njegova značajka su rijetki recidivi.
- Toksično-alergijski.
Jednostavan oblik popraćen je sljedećim simptomima kroničnog tonzilitisa:
- osjećaj stranog tijela u ustima;
- nelagoda pri gutanju;
- loš miris;
- suha sluz;
- bol ugrlo.
Bolest je uvijek praćena stvaranjem gnojnih čepova u prazninama. Lako se vizualiziraju bez upotrebe posebnih uređaja. Temperatura kod kroničnog tonzilitisa povremeno raste. Može doseći visoke stope u akutnoj fazi. Istodobno, njegovo povećanje popraćeno je glavoboljom, slabošću, općom slabošću. Limfni čvorovi kod kroničnog tonzilitisa uvijek su povećani. Kada se palpiraju, mogu se pojaviti bolni osjećaji.
U nedostatku liječenja, unutarnji organi su uključeni u patološki proces (toksično-alergijski oblik). U isto vrijeme, znakovi bolesti pridružuju se standardnim simptomima kroničnog tonzilitisa:
- Vestibularni aparat (glavobolja, stalni tinitus, kratkotrajni poremećaji svijesti).
- Mišićno-koštani sustav (artritis, reumatizam).
- Koža (ekcem, psorijaza).
- Kardiovaskularni sustav.
- bubrezi.
- Jetra.
Zbog činjenice da sami krajnici postaju stalni izvor infekcije, tijelo pati od teške intoksikacije. Bolesnici se žale na jak umor, smanjenu učinkovitost, bolove u raznim dijelovima tijela. Tjelesna temperatura često raste do subfebrilnih vrijednosti, češće se javljaju epizode angine i teže se podnose.
Svako dijete razvije kronični tonzilitis u pozadini neliječenog akutnog oblika. Razdoblja egzacerbacije popraćena su izraženim simptomima. Nastaju tijekom slabljenja obrambenih snaga organizma, u pravilu, po hladnom vremenu.godine.
Znakovi egzacerbacije kroničnog tonzilitisa kod djeteta su sljedeća stanja:
- osjećaj peckanja ili trnce u grlu;
- poteškoće s gutanjem;
- loš zadah;
- gubitak apetita;
- pojačano lučenje sline;
- chill;
- visoka tjelesna temperatura;
- glavobolja;
- promukli glas;
- suhi kašalj;
- suha sluznica;
- osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu;
- neudobnost u trbuhu;
- mučnina koja se pretvara u povraćanje;
- konvulzije;
- prisutnost bijelog ili žutog plaka na tonzilima.
Djeca puno teže podnose razdoblja pogoršanja. Bol kod kroničnog tonzilitisa može biti različitog intenziteta. Palpacijom se uvijek otkrivaju povećani i bolni limfni čvorovi, apscesi na krajnicima vidljivi su golim okom.
Dijagnoza
Dijagnoza liječniku nije teška. Kronični tonzilitis liječi otorinolaringolog. Tijekom prijema provodi dijagnostičke mjere, uključujući razgovor i pregled pacijenta. Liječnik treba dati podatke o prisutnim simptomima i njihovoj ozbiljnosti, kao i razjasniti vrijeme njihovog nastanka. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje stanje tonzila i utvrđuje sadržaj praznina, a od njih izrađuje i posebne otiske za laboratorijsko ispitivanje na prisutnost patogenih mikroorganizama. Osim,specijalist naglašava potrebu brzog liječenja bolesti i govori o opasnostima kroničnog tonzilitisa.
Za dobivanje najpotpunijih informacija, liječnik izrađuje uputnice za kliničke i biokemijske pretrage krvi. Na temelju rezultata testova može suditi o stupnju i rasprostranjenosti upalnog procesa, kao io stanju obrambenih snaga organizma.
Konzervativne terapije
Režim liječenja kroničnog tonzilitisa sastavljen je uzimajući u obzir sve karakteristike zdravlja pacijenta. Uključuje lijekove i lokalne tretmane.
Liječnici propisuju sljedeće skupine lijekova:
- Antibiotici. Kod kroničnog tonzilitisa uzimaju se samo tijekom razdoblja pogoršanja. Osim toga, odluka o primjerenosti njihovog imenovanja donosi se na temelju rezultata bakposeva. To je zbog činjenice da neki antibiotici za kronični tonzilitis mogu pogoršati stanje pacijenta ili mu uopće ne pomoći. Izvan egzacerbacije, takvi lijekovi su neučinkoviti. Osim toga, narušavaju mikrofloru crijeva, usne šupljine i negativno utječu na stanje imunološkog sustava.
- Probiotici. Antimikrobni lijekovi djeluju agresivno na tijelo. Uz početak njihovog uzimanja potrebno je dodatno konzumirati probiotike. U pravilu, liječnici propisuju sljedeće lijekove: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Lijekovi protiv bolova. Koristi se kao simptomatska terapija. Za uklanjanje izraženihbol, liječnik preporučuje "Nurofen" ili "Ibuprofen". Uz malu nelagodu, nije ih preporučljivo uzimati.
- Antihistaminici. Oni su propisani za smanjenje stupnja otekline tonzila. Liječnici preporučuju uzimanje proizvoda najnovije generacije s produljenim djelovanjem: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptici. Ispiranje grla jedan je od ključnih koraka u liječenju kroničnog tonzilitisa. Trenutačno farmaceutsko tržište prodaje mnoge proizvode u obliku gotovih otopina i raznih tvari koje je potrebno samostalno razrijediti. Informacije o tome kako ispirati grlo s kroničnim tonzilitisom daje liječnik. Miramistin i dioksidin smatraju se najučinkovitijim sredstvima.
- Imunomodulatori. Imenovan za jačanje lokalnih obrambenih mehanizama. Trenutno liječnici sve više preporučuju uzimanje Imudona.
- Homeopatski lijekovi. Cilj takvog liječenja je produžiti trajanje razdoblja remisije.
- Lijekovi za omekšavanje. U pozadini razvoja upalnog procesa i uzimanja lijekova povećava se osjećaj suhoće u ustima, pojavljuje se osjećaj grlobolje. Za omekšavanje sluznice, liječnik preporučuje ukapavanje biljnog ulja (na primjer, morskog trna ili marelice) u nos.
Liječenje kroničnog tonzilitisa može dodatno uključivati sljedeće metode:
- Ultrazvučno navodnjavanje. Njegova je bit sljedeća: uz pomoć posebnog vrha, liječnik liječi palatinske tonzile. NAU većini slučajeva Miramistin se koristi kao lijek. Zahvaljujući ultrazvučnom učinku, otopina bolje obrađuje sluznicu, a njezina ljekovita svojstva ne gube se.
- Laserska terapija. Zračenje je usmjereno na stražnji zid ždrijela i tonzila. Tijekom terapije smanjuje se oteklina tkiva i eliminira se upalni proces.
- UV zračenje. UVR sesije uključuju temeljitu sanaciju usne šupljine.
Svaka od gore navedenih metoda podučava se na tečajevima. Trajanje i broj seansi određuju se individualno. Za trajni rezultat potrebno je dva puta godišnje podvrgnuti preventivnom tretmanu.
Operacija
Kompetentni stručnjak nikada ne inzistira na operaciji osim ako nisu isprobane sve moguće konzervativne metode. Uz odstranjenje krajnika, kronični tonzilitis se može povući, ali je vjerojatnije da će pacijent bolovati od bronhitisa, laringitisa, faringitisa, itd.
Indikacije za operaciju su:
- neuspjeh lijeka;
- epizode angine javljaju se više od 4 puta godišnje;
- povećani krajnici ometaju disanje i gutanje;
- apscesi;
- ozbiljne komplikacije (bolesti bubrega, mišićno-koštanog sustava, itd.).
Priprema za operaciju uključuje temeljitu dijagnozu zdravstvenog stanja pacijenta. Bez operacije ako je prisutna:
- teški dijabetesobrasci;
- dekompenzirana bubrežna bolest;
- zatajenje cirkulacije;
- hipertenzija 3. stupnja;
- ozbiljne patologije tečnog vezivnog tkiva.
Trenutno postoje 2 metode za uklanjanje krajnika:
- Tonzilotomija.
- Tonzilektomija.
Prva metoda uključuje djelomično uklanjanje krajnika, druga - potpuno. Izbor tehnike ovisi o težini bolesti i prisutnosti popratnih patologija.
Operacija se izvodi skalpelom ili laserom. Potonji se smatra nježnijom metodom, budući da uklanjanje tonzila nije popraćeno krvarenjem. Osim toga, kontakt lasera s tkivom je u djelićima sekunde, zbog čega je ozbiljnost nelagode minimalizirana.
Prvog dana nakon operacije pacijentu je zabranjeno jesti. Dopušteno je piti vodu u malim količinama. Osim toga, potrebno je promatrati odmor u krevetu, dok glava treba biti podignuta. Tijekom perioda oporavka nemojte jesti tvrdu, hladnu ili pretjerano toplu hranu.
Narodni lijekovi
Važno je shvatiti da netradicionalne metode liječenja ne isključuju potrebu konzultacije sa specijalistom. Nisu obavezni i moraju se dogovoriti s liječnikom.
Sljedeći narodni lijekovi za kronični tonzilitis smatraju se najučinkovitijima:
- Iz listova aloe iscijedite sok i pomiješajte ga s medom u omjeru 1:3. Pripremljeni sastav mora se čuvati u hladnjaku. Prijekoristeći ga, mora se zagrijati u vodenoj kupelji i nanijeti lopaticom na tonzile. Postupak se mora provoditi dva puta dnevno nekoliko sati prije jela. Tijek liječenja je 2 tjedna.
- Pomiješajte 1:1 med i svježe cijeđeni sok od luka. Dobiveni lijek se mora piti tri puta dnevno po 1 čajnu žličicu.
- Sameljite hrastovu koru i cvjetove kamilice. Pomiješajte ih u jednakim omjerima i od njih pripremite uvarak. Ohladiti, procijediti. Dobivenim odvarom redovito grgljajte.
Ako se ne liječi?
U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, postoje ozbiljne posljedice kroničnog tonzilitisa. Prije svega, strada dišni trakt, kako se patološki proces širi, rad većine organa i sustava je poremećen.
Kronični tonzilitis tijekom trudnoće izuzetno je opasan. Tijekom razdoblja rađanja djeteta, rizik od kasne toksikoze značajno se povećava. Osim toga, u pozadini pogoršanja bolesti može doći do pobačaja ili prijevremenog rođenja. Nemoguće je zanemariti kronični tonzilitis tijekom trudnoće, ali u isto vrijeme, neki lijekovi mogu naštetiti bebi. S tim u vezi, liječnici savjetuju da se podvrgnu preventivnom tečaju terapije u fazi planiranja začeća.
Preporuke za bolesnike s kroničnim tonzilitisom
Kako bi se izbjegla operacija i značajno smanjila učestalost egzacerbacija, potrebno je redovito poštivati sljedeća pravila:
- Posjet dvaput godišnjeotorinolaringolog. Liječnik sanira usnu šupljinu, čisti lakune krajnika od gnojnih čepova i propisuje lijekove koji omekšavaju sluznicu i jačaju lokalni imunitet.
- Redovito provjetravajte dom i provodite mokro čišćenje. Poštivanje ovog pravila eliminira pojavu provocirajućih čimbenika u obliku bakterija i alergena.
- Prilagodite prehranu u skladu s načelima pravilne prehrane. Potrebno je isključiti proizvode koji nadražuju sluznicu. To uključuje: masnu, prženu, začinjenu, slanu, kiselu i dimljenu hranu. Osim toga, trebate minimizirati konzumaciju agruma. Sva hrana treba biti topla, zabranjeno je jesti previše topla i hladna jela. Alkoholna pića također treba izbjegavati.
- Propisno se odmorite i izbjegavajte upadanje u stresne situacije.
Redovito poštivanje ovih pravila značajno smanjuje rizik od pogoršanja i, sukladno tome, produžuje trajanje razdoblja remisije.
Zaključak
Kronični tonzilitis je bolest koja ima nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima svoje simptome. Najopasniji je oblik u kojem sami krajnici postaju izvor infekcije. S krvotokom se štetni spojevi raznose cijelim tijelom, ometajući rad najvažnijih sustava.
Tijekom razdoblja pogoršanja potrebno je što prije kontaktirati otorinolaringologa. Liječnik će provesti sanitarni pregled i propisati odgovarajuće lijekove. Uz njihovu neučinkovitost i prisutnost ozbiljnihkomplikacija, riješit će se pitanje uputnosti kirurške intervencije. Ne možete sami propisati liječenje.
Prisjetimo se još jednom da u ICD-u kronični tonzilitis ima šifru J35. 0.
