Kompletna analiza urina ili skraćeno OAM je laboratorijska pretraga koja se provodi u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. U procesu njegove provedbe proučavaju se fizikalne i kemijske karakteristike urina, a provodi se i mikroskopski pregled sedimenta. Neke norme za analizu urina kod odraslih i djece su različite.
Opće informacije
Urin ili urin je tekućina biološke prirode, koja je krajnji proizvod životnog procesa pojedinca. Njegovo stvaranje se provodi u bubrezima u nekoliko faza. Zajedno s njom tijelo napušta produkt metabolizma proteina - urea, mokraćna kiselina, elektroliti, hormoni i vitamini. Proučavanjem ovog biomaterijala procjenjuje se stanje i rad bubrega, organa probavnog i kardiovaskularnog sustava. U laboratoriju se provode fizikalne, kemijske i mikroskopske vrste pregleda opće analize urina. Norme i razlozi odstupanja od njih raspravljaju se u nastavku.
Indikacije za opću analizu urina
Ova vrsta studija je naznačena u sljedećim slučajevima:
- za kontrolu tekuće terapije;
- poslije šarlaha,upala krajnika i neke druge bolesti;
- dijagnostika prostate;
- bolnicima s kroničnim bolestima i koji su na dispanzerskom nadzoru u poliklinici;
- za otkrivanje patologija mokraćnog sustava i bubrega;
- sa sumnjom na endokrinu patologiju (dijabetes melitus, pankreatitis) i neoplazme;
- prolaženje periodičnih liječničkih preventivnih pregleda;
- liječnički pregled.
Biološka tekućina se ispituje na nekoliko načina. Patologija i norma će se razmotriti u nastavku. Tumačenje opće pretrage urina najbolje je povjeriti liječnicima radi sveobuhvatne procjene svih dobivenih parametara i odluke o daljnjoj taktici liječenja.
Kako pravilno prikupiti urin?
Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja će vam pomoći da dobijete pouzdane rezultate:
- uklonite proizvode koji sadrže boje, čokoladu i pića koja sadrže alkohol dan prije;
- prikupite biomaterijal ujutro, na prazan želudac;
- najbolje ako je zadnje mokrenje bilo najmanje šest sati prije jutarnjeg prikupljanja;
- prije prikupljanja urina, i muškarci i žene moraju obaviti higijenu genitalija običnim sapunom;
- sakupite srednji dio urina od 50 do 100 ml, budući da prvi sadrži epitelne stanice sluznice uretre, a to će iskriviti rezultate analize;
- spremnik za sakupljanje biomaterijala treba oprati ili sterilizirati, poklopac na njegatreba dobro pristajati;
- dio urina se odmah skuplja u pripremljenu staklenku;
- do dostave biomaterijala u laboratorij, čuva se na hladnom mjestu, ali ne duže od sat i pol.
Norma i tumačenje općeg testa urina kod odraslih prikazani su u nastavku.
PH-srijeda
Mokraća je normalno blago kisela ili kisela. Njegove promjene ovise o prehrani i prisutnosti patoloških procesa u tijelu. Kod dijabetes melitusa u fazi dekompenzacije, zatajenja bubrega, gladovanja - okolina je kisela. Nakon pijenja mineralne alkalne vode, povraćanja, proljeva, hematurije, kao i kod cistitisa, pijelonefritisa, reakcija urina je alkalna.
Boja
Ovisi o pigmentima u urinu. Raspon boja od svijetlo žute do tamno žute smatra se normom. Rezultat općeg testa urina može biti drugačiji. Na ovaj pokazatelj utječu specifična težina i dodijeljeni volumen urina. Ako je izlučena biološka tekućina svijetlo žuta, tada obično ima veliku specifičnu težinu i izlazi u maloj količini. Suprotno tome, svijetli urin se izlučuje u velikom volumenu i ima nisku specifičnu težinu. Promjena boje urina moguća je s patologijom, uzimanjem određenih lijekova ili hrane. Razmotrimo detaljnije moguću boju urina i s čime je povezana:
- Crveno. Može biti raznih nijansi. Takvo bojenje ukazuje na prisutnost crvenih krvnih stanica u njemu, čiji je izgled posljedicaupala mokraćnog mjehura, nefropatija, trovanje olovom i druge patologije. Osim toga, ova se boja može pojaviti kada uzimate određene lijekove.
- Žuto-smeđa ili žuto-zelenkasta. Ova boja je rezultat prisutnosti bilirubina i žučnih pigmenata u urinu.
- Tamno žuta. Označava da se osoba jako znoji ili ne pije dovoljno tekućine. Razlog može biti dehidracija organizma, zbog visoke temperature, povraćanja ili proljeva, kao i korištenje prilično velike količine mrkve, gladovanje i nedostatak mlijeka za bebu koja je dojena. Pojava ove boje signalizira patologiju jetre i srčanog mišića.
- Zelena boja urina u analizi (norma je navedena gore) znači prisutnost gnoja u biomaterijalu.
- Bijelo. Ova nijansa nastaje kada sadržaj masti, limfe ili fosfata u mokraći, koji se pojavljuju kao posljedica onkologije mokraćnog sustava, oštećenja bubrega bacilom tuberkuloze.
- Urin dobiva tamnu ili crno-smeđu boju zbog prisutnosti sljedećih patologija kod pojedinca: melanomosarkom, noćna paroksizmalna hemoglobinurija, melanom, hematglobinurija.
- ružičasta. Tako neobična nijansa dobiva biološku tekućinu kada se fenolftalein izlučuje putem bubrega.
- Prozirno. Urin blijede boje ukazuje na kršenje u radu bubrega, prisutnost dijabetesa insipidusa. Osim toga, ova se boja pojavljuje kada uzimate veliku količinu tekućine ili uzimate diuretike.
- Otkrivena je zelenkasto-smeđa nijansapacijenti na određenim lijekovima, kao što su indometacin ili amitriptilin.
- Žućkasto narančasta. Ova se boja razlikuje od norme. U općoj analizi urina javlja se zbog uzimanja multivitaminskih kompleksa ili hrane bogate beta-karotenom, kao i vitamina C i B.
Miris, specifična težina
Urin ima svoj poseban miris, ali se u prisutnosti nekih patologija mijenja. Na primjer, kod upale u genitalnom ili mokraćnom sustavu pojavljuje se amonijak, a miris koji podsjeća na kisele jabuke ili aceton ukazuje na dijabetes melitus.
Kod zdrave osobe specifična težina tijekom dana može se mijenjati, ali se u isto vrijeme uklapati u normu. Interpretacija rezultata analize urina pokazala je hipostenuriju, tj. smanjenje specifične težine ispod prihvatljive minimalne granice. Razlog je povećana količina biološke tekućine, smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, kao i obilno pijenje. Hiperstenurija ili povećanje specifične težine iznad maksimalno dopuštenih vrijednosti ukazuje na velike gubitke tekućine zbog povraćanja, proljeva i toksikoze u trudnica; bolesti srca i krvnih žila, prisutnost akutnog glomerulonefritisa. U svim tim slučajevima izlučuje se mala količina urina. Razlog za fluktuacije specifične težine povezan je s gubitkom tekućine, unosom hrane i izdahnutim zrakom. Tvari otopljene u urinu, kao što su soli, kreatinin, mokraćna kiselina, urea također utječu na ovaj pokazatelj.
Transparentnost
Urin bi trebao bititransparentno je normalno. Rezultati testa urina pokazali su zamućenost – to znači da sadrži mikroorganizme, eritrocite, epitelne stanice, leukocite, sluz, soli, precipitirane, masne kapi. Osim toga, nepravilna temperatura skladištenja urina također utječe na ovaj pokazatelj. Ako se otkrije zamućenje, utvrđuje se kada je poprimilo takvu konzistenciju: odmah nakon izlučivanja iz tijela ili kao rezultat skladištenja.
Protein
U analizi urina (norma 0) ne bi trebalo biti. Njegovo pojavljivanje u mokraći uzrokovano je sljedećim razlozima.
Fiziološki:
- u pozadini upotrebe velike količine hrane obogaćene proteinskim tvarima;
- kao posljedica stresa;
- napadi epilepsije;
- emocionalno preopterećenje;
- odlična fizička aktivnost.
Funkcionalno. Oni su povezani s akutnim poremećajem regionalne i sistemske hemodinamike u pozadini:
- visoka temperatura;
- emocionalni stres;
- arterijska hipertenzija;
- zatajenje srca;
- hipotermija
patološki, koji se dijele na:
- Extrarenal. Primiješanost proteinskih tvari u mokraći nastaje zbog prostatitisa, pijelitisa, cistitisa, vulvovaginitisa i uretritisa.
- Bubrežni. Uzrok je glomerulonefritis, kronični ili akutni pijelonefritis, nefropatija trudnoće, teško zatajenje srca, hemoragijska groznica ili vaskulitis, bubrežna amiloidoza, hipertenzija, lipoidna nefroza, tuberkulozabubrezi.
Kada se koriste medicinski uređaji (test trake), može doći do lažno pozitivnog rezultata, čiji je uzrok teška hematurija, povećana gustoća i alkalni urin.
glukoza
Ovaj parametar ne bi trebao biti prisutan normalno. Tumačenje testa urina kod odraslih pokazalo je prisutnost glukoze, koji je razlog? Njegov izgled može biti uzrokovan raznim čimbenicima. Razlikovati glukozuriju:
- Patološka. Ima drugačiju pojavu: Ishchenko-Cushingov sindrom je hipofiza, dijabetes melitus je gušterača, hemokromatoza je hepatična. Za pouzdanu procjenu, koncentracija glukoze se određuje u dnevnom urinu.
- Fiziološki. Pojavljuje se nakon emocionalnog stresa, konzumiranja prilično velikog broja ugljikohidrata ili nakon uzimanja nekih hormonskih lijekova, uz trovanja kloroformom, fosforom i narkotičkim analgeticima sličnim morfiju.
Bilirubin i hemoglobin
Bilirubin ne bi trebao biti normalno prisutan kod odraslih. Dešifriranje testa urina otkrilo je to u urinu - to ukazuje na oštećenje jetre, odljev žuči, hemolitičku anemiju, trovanje alkoholom.
Pojava hemoglobina u mokraći je alarmantan znak, signalizira ozbiljne patologije kao što su sepsa, opekline, intoksikacija kemikalijama, hemolitička anemija. Osim toga, mioglobin se otkriva u analizi tijekom velikog fizičkog napora, oštećenja mišićnog tkiva, infarkta miokarda, miopatije.
ketonska tijela
To uključuje acetoacetat,aceton i 3-hidroksibutirat. U praktički zdrave osobe ne nalaze se u testu urina (normalno 0). Njihovu pojavu izaziva trovanje alkoholom, gladovanje, dijabetes melitus, a kod beba s proljevom, povraćanjem, dijatezom, neuroartritisom, teškim zaraznim procesom.
Nitriti
Obično su odsutni. Kada je urin u mjehuru dulje od četiri sata, na njega utječu bakterije koje sadrži. Ova se situacija opaža s napredovanjem infekcija genitourinarnog sustava. Otkrivanje nitrita ukazuje na bakteriuriju.
Mikroskopski pregled
Provodi se nakon što se utvrde kemijska i fizička svojstva urina. Talog dobiven centrifugiranjem dijeli se na:
- Organizirano, u kojem se nalaze bijela i crvena krvna zrnca, epitel, odljevci.
- Neorganizirano - sluz, kristali soli, tirozin, cistin, lecitin. Taloženje soli ovisi o kiselosti, kao i o svojstvima urina. Ovaj pokazatelj je važan za dijagnozu.
Osim toga, ostatak može sadržavati gljive različitih vrsta, mikroorganizme, spermatozoide.
Leukociti u analizi urina: norma i tumačenje
Normalno ih ne bi trebalo otkriti, ali jednokratne vrijednosti su prihvatljive. Ako se u vidnom polju nađe više od pet leukocita, sumnja se na infektivne procese u mokraćnom sustavu, kao i na amiloidoza, glomerulonefritis, odbacivanje transplantata bubrega, intersticijski nefritis u kroničnom stadiju. Prisutnost deset ili više tijela u sedimentu znak je teškeupalni proces u mokraćnom sustavu. Otkrivanje aktivnih bijelih krvnih stanica, kojih inače nema, signalizira upalu mokraćnog sustava.
Epitel u analizi urina: norma i tumačenje
Podijeljeno je na:
- Stan. Kod žena se nalaze u velikom broju. Kod muškaraca s prostatitisom i uretritisom se povećava.
- Prilazno. Povećanje kvantitativnog sastava ovih stanica povezano je s akutnim upalnim procesima u bubrežnoj zdjelici, mokraćnom mjehuru, urolitijazom, intoksikacijom, tumorima mokraćnog sustava.
- Bubrežni. Pojavljuje se u slučaju trovanja, nefritisa, zatajenja cirkulacije. Razlozi prisutnosti velikog broja takvih stanica su nekrotizirajuća nefroza, koja je uzrokovana intoksikacijom antifrizom, živom i drugim tvarima.
Pojedinačni fragmenti prve dvije vrste dopušteni su u vidnom polju, potonji ne bi trebali biti.
Eritrociti
Prema rezultatima studija opće analize urina kod odrasle osobe, oni normalno ne bi trebali biti prisutni. Otkrivanje crvenih krvnih stanica povezano je s patologijama organske, autoimune, zarazne geneze. Ako se otkriju eritrociti u bilo kojoj čak i najnižoj vrijednosti, potrebne su dodatne vrste pregleda, liječničkog nadzora i ponovnog testiranja.
Cilindri, bakterije
Razlikujte cilindre:
- hyaline;
- cilindri;
- zrnato;
- leukocit;
- vosak;
- epitelni;
- eritrocit;
Obično se prvi tip može pojaviti sporadično. Svi ostali moraju biti odsutni. Usporedba tumačenja opće analize urina i norme ovog pokazatelja otkrila je da u biomaterijalu postoje cilindri - to ukazuje na intoksikaciju, infekciju ili oštećenu funkciju bubrega.
Normalno, bakterije su odsutne ili je njihov broj minimalan i ne više od dvije tisuće stanica u jednom mililitru. Rezultati opće analize ukazuju samo na prisutnost mikroba u mokraći.
U alkalnom okruženju detektiraju se fosfati, amonijeva mokraćna kiselina, tripel fosfati. U kiselini - oksalati (kalcijev karbonat i oksalat), uratne soli kalcija, natrija, magnezija, kalija i mokraćne kiseline.
test dječjeg urina
U urinu se određuju isti pokazatelji kao i u odraslih.
Pogledajmo pobliže norme za analizu urina kod djece:
- Boja bi trebala biti slamnato žuta. Međutim, u prvim mjesecima u djece može biti bezbojan. Promjena boje mokraće dolazi kod uzimanja određenih namirnica, kao i lijekova. Tamno obojena mokraća ukazuje na oštećenje bubrega.
- Kiselina. Dopuštena norma od blago kiselog do blago alkalnog okruženja. Odstupanja se opažaju kada dijete ima povraćanje, crijevnu infekciju, upalu mokraćnog sustava i neke druge patologije. Na primjer, kod dijabetesa, okolina je kisela.
- Transparentnost. Ako postoji infekcija u tijelu, kršenje metaboličkih procesa, urin postaje mutan. Normalan urin je bistar.
- Specifična težina. Stopa ovisi o dobi djeteta. Smanjenje ovog pokazatelja javlja se kod bolesti bubrega. Povećanje - s dehidracijom tijela ili prisutnošću glukoze ili proteina u biološkoj tekućini.
- Leukociti. Povećanje iznad dopuštenih vrijednosti (više od 2) ukazuje na pijelonefritis, cistitis i probleme sa spolnim organima.
- Eritrociti u analizi urina. Obično 0 do 1 po vidnom polju.
- Epitel. Do povećanja broja ovih stanica dolazi tijekom upalnih procesa u mokraćnom sustavu.
- Proteini. Ne bi trebalo postojati.
- Tijela ketona ili acetona. Normalno odsutan. Njihova prisutnost javlja se kod teške dehidracije, gladovanja i dijabetesa.
- Glukoza. Prisutnost ovog pokazatelja ukazuje na dijabetes.
- A također, prema rezultatima testa urina, djeca bi normalno trebala biti bez bakterija, gljivica i soli.
Zaključak
Uz pomoć ovako jednostavne analize, razne bolesti bubrega, prostate, mokraćnog mjehura, pijelonefritisa, neoplazme i druga patološka stanja dijagnosticiraju se u najranijim fazama, odnosno kada klinike još nema. Iako urin proizvode bubrezi i predstavlja krajnji proizvod, on služi kao pokazatelj svih bolesti.
Uz njegovu pomoć, liječnik dobiva potrebne informacije o stanju organa i sustava tijela pojedinca. Ispravno tumačenje rezultata općeg testa urina i norme omogućuje otkrivanje i najmanjih kvarova u tijelu. I samo liječnik može ispravno usporediti sve parametre. Zatoza sva odstupanja od norme, trebate se obratiti liječniku.
