Približno dva do tri posto kongenitalnih fetalnih anomalija uzrokovano je perinatalnim infekcijama. Većina njih, kada su početno zaražene, opasna je tijekom trudnoće, a recidivi herpesa mogu predstavljati prijetnju tijekom poroda ili poslijeporođajnog razdoblja. TORCH je kratica za intrauterine infekcije koje se najčešće razvijaju i predstavljaju veliku opasnost za fetus.
TORCH infekcija tijekom trudnoće. Skraćenica Objašnjenje
- T je toksoplazmoza.
- O - druge infekcije (ostale), koje uključuju hepatitis B, C, klamidiju, listeriozu, sifilis, parvovirusne i gonokokne infekcije. Nedavno je popis dopunjen i vodenim kozicama, HIV-om, enterovirusnom infekcijom.
- R je rubeola (rubeola).
- C – citomegalovirus (citomegalovirus).
- H je herpes.
Postoji i takva verzija da TORCH infekcije tijekom trudnoće uključuju samo četiri gore navedene bolesti, a slovo "O" u kratici ne znači druge, već jednostavno djeluje kao drugaslovo u riječi toksoplazmoza.
Upotreba izraza
Kao što znamo, svaka osoba može biti zahvaćena rubeolom, citomegalovirusom, toksoplazmozom, herpes infekcijom. BAKLJA je pojam koji se ne koristi u odnosu na sve ljude, već samo u odnosu na žene koje se pripremaju za trudnoću i trudnice, fetus i novorođenče. Obično se prvi susret s navedenim infekcijama događa u djetinjstvu ili adolescenciji. Nakon početne infekcije razvija se imunološka obrana. Ako se žena prvi put zarazi tijekom trudnoće, organi i sustavi fetusa (posebno središnji živčani sustav) mogu biti štetno pogođeni, što povećava rizik od spontanog pobačaja, kongenitalnih deformiteta, mrtvorođenosti i malformacija.
Ako trudnica ima bilo kakvu infekciju TORCH-kompleksa, mikrobi počinju aktivno cirkulirati u krvi, sposobni ući u djetetov organizam. Ako se to dogodi, često je potrebno prekinuti trudnoću. Situacija je komplicirana činjenicom da u većini slučajeva nema patoloških simptoma, a problem se otkriva tek kada se obavi pregled na TORCH infekciju.
Dijagnostika
Kako biste izbjegli komplikacije u budućnosti, preporuča se podvrgnuti se pregledu prije trudnoće ili u prvom tromjesečju kako biste saznali jeste li već imali primarnu infekciju infekcijama TORCH-kompleksa ili ne. Ako jeste, onda možete lagano disati: nema opasnosti. Ako ne, trebali biste se pobrinuti za svoje zdravlje i provesti nizpreventivne mjere. Na primjer, ako govorimo o toksoplazmozi, morate slijediti određena pravila koja će smanjiti rizik od infekcije; o rubeoli - možete se cijepiti i sl. Također, tijekom trudnoće trebate redovito pratiti svoje zdravstveno stanje u vezi sa onim infekcijama za koje nemate zaštitna tijela kako biste na vrijeme uočili problem ako se iznenada pojavi. Mnoge žene zanima koliko košta analiza na TORCH infekciju. Cijena složene dijagnostike varira od dvije do pet tisuća rubalja.
Laboratorijske studije
Kao što je već spomenuto, često nema kliničkih manifestacija nakon infekcije. Kod nekih se povećavaju limfni čvorovi, temperatura raste, pojavljuje se osip, međutim, ti znakovi su nespecifični, pa je dijagnoza samo vanjskim pregledom nemoguća.
Laboratorijska analiza na TORCH infekciju je određivanje koncentracije (titara) antitijela u krvi na uzročnike rubeole, herpesa, toksoplazmoze i citomegalovirusa. Ako su prisutna antitijela, onda je žena već bolovala od ove bolesti u prošlosti i na nju je imuna. Ali ako je titar antitijela vrlo visok ili se postupno povećava, tada je proces aktivan u ovom trenutku. Ako uopće nema antitijela, prerano je za radovanje. Uostalom, uvijek postoji rizik od bolesti tijekom trudnoće.
Usput, težina simptoma nema nikakve veze s razinom opasnosti od izlaganja mikrobima na fetusu. Na primjer, postoji mnogo slučajeva kada je bolest imala živopisne manifestacije kod žena, ali djeceostala zdrava, i obrnuto, kada bolesnici kod sebe nisu primijetili nikakve znakove, a fetusi su bili teško oštećeni.
test krvi
Sve vrste sisavaca imaju pet homolognih klasa imunoglobulina, odnosno nastali su i prije podjele sisavaca na vrste. To sugerira potrebu za antitijelima za preživljavanje. Imunoglobulini su posebni proteini koji se proizvode kada tijelo naiđe na patološki agens. Antitijela su specifična, odnosno djeluju samo na određeno sredstvo. Da bi se pojasnila specifičnost, naziv patogena protiv kojeg djeluju dodaje se oznaci imunoglobulina (Ig).
Dakle, postoji pet klasa antitijela: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Prva tri od njih su najvažnija. U laboratorijskoj studiji za TORCH infekciju, interpretacija rezultata temelji se na pokazateljima dviju klasa imunoglobulina: IgG i IgM. U različitim fazama imunološkog odgovora pojavljuju se različita protutijela. Prisutni su u krvi u različito vrijeme, što omogućuje stručnjaku da nakon analize podataka koje je analiza pokazala za TORCH infekciju odredi vrijeme infekcije, predvidi rizike i ispravno propiše terapijske mjere..
razine IgM i IgG
Ubrzo nakon početka patološkog procesa, IgM raste, dostižu svoj vrhunac od prvog do četvrtog tjedna (ovisno o vrsti infekcije), a zatim se smanjuju tijekom nekoliko mjeseci. Trajanje prisutnosti IgM u značajnoj količini s nekiminfekcije mogu trajati dosta dugo. I tada dolazi u pomoć analiza za avidnost IgG na patogen (o tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku).
Brza pojava IgM u krvi omogućuje dijagnosticiranje bolesti na samom početku. IgG se pojavljuju nešto kasnije - do trećeg tjedna nakon infekcije; njihova razina raste sporije, ali ostaju u krvi mnogo dulje (kod nekih infekcija ostaju doživotno).
lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunotest (ELISA)
PCR može učinkovito otkriti TORCH infekcije. Dešifriranje rezultata, međutim, ne daje uvijek odgovore na postojeća pitanja. Uz pomoć takve analize moguće je otkriti odsutnost ili prisutnost DNK patogena u tijelu, pa čak i odrediti njegovu vrstu, ali, na primjer, neće biti moguće razlikovati nedavnu ili akutnu infekciju od prijenos virusa. Za istraživanje se koristi krv, urin, iscjedak iz cerviksa ili rodnice. Točnost dobivenih rezultata je 90-95 posto. PCR metoda se dokazala u dijagnosticiranju asimptomatskih i kroničnih infekcija. Ono što je karakteristično (i vrlo važno), omogućuje vam da odredite i najmanju količinu patogena.
ELISA se koristi kada je potrebno utvrditi u kojoj je fazi patološki proces. ELISA se temelji na određivanju antitijela na patogen. Materijal za studiju je iscjedak iz cerviksa, vagine, uretre.
A ipak, najpouzdaniji rezultati dobiveni su analizom krvi na TORCH infekciju. Uostalom, to je krvni serum koji sadrži antitijela. NaNa temelju dobivenih podataka liječnik može zaključiti od kojeg oblika bolesti žena boluje (akutni ili kronični), shvatiti je li bolest stvarno aktivna ili je pacijent samo nositelj TORCH infekcije. Tijekom trudnoće krv se mora pregledavati u dinamici, samo na taj način moguće je dobiti točne rezultate. Ako titar antitijela brzo raste, postoji opasnost.
Preventivne mjere
Samo liječnik može točno protumačiti testove za TORCH infekciju. Dešifriranje zahtijeva određeno znanje, a malo je vjerojatno da ćete sami moći razumjeti što je što. Ako je potrebno, stručnjak propisuje dodatni pregled. On također nudi shemu preventivnih mjera. Trudnice koje nemaju antitijela na određenu infekciju trebaju obratiti posebnu pozornost na zdrav način života tijekom rađanja djeteta: puno se kretati, provoditi više vremena na svježem zraku, uzimati vitamine za jačanje imuniteta, jesti puno i pravilno. Da biste spriječili toksoplazmozu, dodatno morate slijediti pravila higijene, izbjegavati kontakt s mačkama. Također, tijekom trudnoće treba redovito darovati krv za TORCH infekcije kako biste ih u slučaju nečega imali vremena "presresti" i poduzeti. Zatim ćemo detaljnije govoriti o učinku svake specifične patologije na tijelo.
toksoplazmoza
Ova infekcija TORCH kompleksa iznimno je rijetka u trudnoći. Iako je bolest općenito vrlo česta, prema nekim procjenama od nje boluje 30 posto.svi ljudi na svijetu. Uzročnik je toksoplazma, parazit čiji je primarni domaćin domaća mačka – parazit se razmnožava u njezinom tijelu, a zatim se oslobađa u vanjski okoliš. Možete se zaraziti putem mesa (nedovoljno kuhanog ili sirovog), prljavih ruku. Ako osoba ima dobar imunitet, onda toksoplazmoza nije opasna, može biti bolesna, a da to i ne primijeti. To je takozvana jednokratna bolest na koju se nakon prve infekcije razvija jak imunitet.
Jedina situacija kada toksoplazmoza postaje opasna je primarna infekcija njome tijekom trudnoće. Međutim, vjerojatnost za to, kao što je već spomenuto, je mala. Prema statistikama, takva infekcija TORCH kompleksa tijekom trenutne trudnoće javlja se u samo 1 posto žena. Ako se infekcija dogodila više od šest mjeseci prije početka začeća, ništa ne prijeti fetusu. A ako se infekcija dogodila kasnije, tada razina opasnosti ovisi o tome u kojem je točno razdoblju trudnoće toksoplazma ušla u tijelo: što je ranije, veći je rizik od razvoja teških posljedica kada je fetus zaražen, ali je manja vjerojatnost da će ova infekcija će se uopće dogoditi.
Infekcija u prvih dvanaest tjedana smatra se najopasnijom. U takvim slučajevima toksoplazmoza često dovodi do razvoja ozbiljnih lezija u djetetovim očima, slezeni, jetri, živčanom sustavu, a ponekad dovodi i do smrti fetusa. Stoga liječnici obično preporučuju umjetni prekid trudnoće. To još jednom potvrđuje potrebu testiranja na TORCH infekciju i prije začeća. Rezultati će pokazati da lizatrudnjeti sada ili pričekati šest mjeseci.
Rubela
Ova virusna bolest obično se prenosi putem sline, što se očituje pojavom osipa po tijelu i porastom temperature. U pravilu, patologija se odvija lako i bezopasno, nakon čega tijelo razvija imunološku obranu, a sekundarna infekcija se više ne može bojati. Druga stvar je kada se infekcija dogodi tijekom trudnoće. Sve TORCH infekcije u djece mogu dovesti do razvoja poremećaja, ali rubeola je jednostavno smrtonosna. U početnoj fazi zahvaćene su oči, srce, živčano tkivo fetusa. Infekcija u prvom tromjesečju apsolutna je indikacija za prekid trudnoće, no ako se infekcija dogodi kasnije, obično nema opasnosti za život djeteta, ali može razviti razne poremećaje, uključujući zaostajanje u razvoju i rastu. Zatim morate provesti restauratorsku terapiju, prevenciju placentalne insuficijencije.
Kao iu drugim slučajevima, testiranje na antitijela na rubeolu treba obaviti unaprijed, čak i u procesu planiranja trudnoće. Prisutnost ili odsutnost opasnosti može se ocijeniti kada se izvrši dekodiranje analiza. TORCH infekcije, uključujući rubeolu, lako je dijagnosticirati - sve će pokazati razinu imunoglobulina u krvi. Obavezno je obaviti pregled ako je žena bila u kontaktu s osobom oboljelom od rubeole. Ako se otkriju znakovi akutne infekcije, potrebno je poduzeti hitne mjere.
Prevencija ove virusne bolesti ne može se spriječiti, dakle najbolje što se možeučiniti kako bi se zaštitili – cijepiti. Treba se cijepiti prije trudnoće. Uvođenje cjepiva jednostavno je potrebno za one žene u čijoj krvi nema antitijela na rubeolu. Moderno cjepivo je toliko unaprijeđeno da daje gotovo stopostotnu garanciju zaštite i gotovo nikada ne uzrokuje negativne učinke, s izuzetkom blagog porasta temperature i crvenila na mjestu uboda. Imunitet razvijen nakon cijepljenja traje dvadeset godina.
Cytomegalovirus
Ova TORCH infekcija u trudnica je red veličine češća od drugih, iako je općenito ova bolest otkrivena tek u dvadesetom stoljeću. Citomegalovirus se prenosi krvlju, spolnim putem, s majčinim mlijekom. Stupanj utjecaja na ljudsko tijelo ovisit će o stanju imuniteta: ako je zdrav, bolest praktički nije opasna, ali ako je oslabljen, virus može utjecati na gotovo sve organe i sustave. Ipak, većina ljudi vrlo lako prenosi infekciju. Proizvedena protutijela traju doživotno, tako da se bolest nikada ne aktivira.
Ali ako se primarna infekcija dogodi tijekom trudnoće, posljedice mogu biti katastrofalne. Situaciju pogoršava visok rizik intrauterinog prijenosa citomegalovirusa na fetus. Usput, infekcija fetusa može se dogoditi ne samo od majke, već i od oca čak iu procesu začeća, jer muška sperma također sadrži patogen. Ali to se rijetko događa, najčešće se infekcija događa ili kroz fetalne membrane ili kroz placentu. Čak i utijekom porođaja, prilikom prolaska kroz rodni kanal, infekcija je moguća, iako je ova opcija najmanje opasna za dijete. Ali intrauterina infekcija prepuna je ozbiljnih posljedica: fetus može umrijeti ili će se dijete roditi s urođenom patologijom, koja se odmah očituje u takvim nedostacima kao što su vodenjak mozga, žutica, povećanje slezene ili jetre, nerazvijenost mozak, abnormalnosti u srcu, upala pluća, urođene deformacije i tako dalje, ili se osjeti tek do druge ili pete godine života. Dijete može bolovati od epilepsije, gluhoće, mišićne slabosti, mentalne i intelektualne retardacije, cerebralne paralize i inhibicije govora. Stoga je otkrivanje primarne TORCH infekcije tijekom trudnoće indikacija za njezin prekid.
U slučaju da se žena zarazila čak i prije začeća, iu procesu rađanja djeteta, došlo je do pogoršanja bolesti, takve strašne posljedice kao što je gore opisano ne nastaju. Ako se tijekom analize utvrdi da nema protutijela na citomegalovirus, odnosno da se žena još nije susrela s ovom bolešću, tijekom trudnoće će joj se preporučiti da se podvrgne novom pregledu svaki mjesec, što će omogućiti da se ne propusti činjenica infekcija, ako postoji.
Ako test krvi pokaže da je buduća majka pasivni nositelj infekcije, morat će uložiti dodatne napore kako bi održala zdrav imunološki sustav. Kao što je već spomenuto, citomegalovirus može "dati" dijetene samo mama, nego i tata, pa i muškarca treba pregledati na antitijela.
herpes
Treba napomenuti da herpes nije čak ni bolest, to je cijela skupina virusnih bolesti. Virus prvog tipa manifestira se u obliku takozvane prehlade na usnama, a drugi - najčešće utječe na genitalije (također se naziva i urogenitalni herpes). Infekcija se prenosi zrakom i spolnim putem, osim toga, može proći kroz posteljicu od majke do fetusa. Ako započnete stanje, herpes se može manifestirati ne samo lezijama sluznice i kože, već i poremećajima u radu unutarnjih organa, očiju i živčanog sustava.
Kada je zaražen virusom, kao iu slučaju drugih infekcija TORCH-kompleksa, tijelo proizvodi antitijela koja u velikoj mjeri suzbijaju daljnje napredovanje patološkog procesa. Stoga, često herpes uzrokuje simptome samo kada je imunološki sustav oslabljen. Kada se zaraze tijekom trudnoće, antitijela, zajedno sa samim virusom, prelaze s majke na fetus, tako da u većini slučajeva nema opasnosti za dijete. Prijetnja životu nastaje ako je u početnoj fazi trudnoće (kada su svi sustavi i organi položeni u nerođenog djeteta) majka u početku zaražena virusom. U takvoj se situaciji utrostručuje rizik da će fetus umrijeti ili će se dijete roditi s prirođenim anomalijama ili deformitetima.
Kada se infekcija urogenitalnim herpesom pojavi u drugoj polovici trudnoće, vjerojatnost da će se dijete roditirazvojna anomalija, na primjer, s patologijom mrežnice, mikrocefalijom, kongenitalnom virusnom upalom pluća, bolestima srca, cerebralnom paralizom, sljepoćom, epilepsijom, gluhoćom. Može doći i do prijevremenih poroda. Ako fetus nije bio zaražen tijekom prenatalnog razdoblja, to se može dogoditi izravno tijekom poroda, u trenutku prolaska kroz porođajni kanal. To je moguće ako se u procesu rađanja djeteta genitalni herpes žene pogorša, a osip je lokaliziran u području unutarnjih genitalnih organa i cerviksa. U pravilu, ako se takva situacija otkrije mjesec dana prije očekivanog poroda, ženi se daje carski rez kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta.
Zaključak će ovdje biti isti kao i u prethodnim slučajevima: trebate se pregledati i prije začeća, a analizu trebaju uzeti oba partnera. Ako se otkrije infekcija, liječnik će propisati liječenje, nakon čega će biti moguće zatrudnjeti. U tom slučaju bit ćete sigurni da virus neće smetati ni vama ni bebi.
Zaključak
Dakle, TORCH infekcije su velike opasnosti ako se infekcija dogodi tijekom trudnoće. Sprječavanje štetnih događaja može biti vrlo jednostavno: trebali biste unaprijed saznati na koje infekcije imate antitijela, a na koje ne. Na temelju dobivenih rezultata liječnik će vam reći je li moguće zatrudnjeti sada ili se isplati malo pričekati. Počnite brinuti o zdravlju svoje nerođene bebe i prije njegovog začeća! Sretno!
