Atlas je prvi vratni kralježak kod sisavaca s kompletnim kosturom i kralježnicom. Kod ljudi je ovaj odjel temeljno važan dio mišićno-koštanog sustava. Vrat nije samo dio tijela kojim naginjemo ili okrećemo glavu, on je najpokretniji segment kralježnice kroz koji prolaze glavne krvne žile koje prenose kisik do mozga.
Značajke zgrade
Vratna regija sastoji se od nekoliko kralježaka koji su međusobno povezani, ali u isto vrijeme svaki od njih ostaje pokretan. Vrat je zaslužan za najveću motoričku aktivnost tijekom cijelog života osobe. Njezini kralješci su mala tijela s poprečnim izraslima, od kojih je svaki dobio otvor za prolaz vitalnih krvnih arterija i živčanih završetaka.
Građa prvog vratnog kralješka - atlas privlači najviše pažnje. Zbog prisutnosti ovog elementa, artikulacija s lubanjom ostaje pokretna. Inače, dobio je ime "Atlant" u čast heroja starogrčke mitologije, držeći se za njeganebeski svod na njegovim ramenima.
O tome koliko osoba ima vratnih kralježaka, svatko od nas zna iz školskog tečaja anatomije. Ima ih sedam, ali najveće opterećenje pada na prvu. Tijekom dana, kada je osoba budna, glava i cervikalna regija su u stalnoj dinamici. U tom smislu razlikuju se neke značajke anatomije prvog vratnog kralješka (atlasa):
- Za razliku od ostalih elemenata, nema tijelo.
- Bočne mase, koje u određenoj mjeri obavljaju funkciju tijela, dvije su simetrične strukture. Povezani su prednjim i stražnjim lukom atlasa.
- Struktura prvog vratnog kralješka također implicira prisutnost dvaju tuberkula na lukovima, sprijeda i straga.
- Fossa zuba je posebna depresija na stražnjoj površini, koja omogućuje spajanje atlasa sa odontoidnim nastavkom osi - drugim vratnim kralješkom. U isto vrijeme, oboje zadržavaju svoju mobilnost.
- Pomični zglob je postavljen između atlasa i osi. Zahvaljujući ovom hrskavičnom elementu, osoba može rotirati vrat ili napraviti pokrete velike amplitude.
Subluksacija i pomak
Atlas, prvi kralježak ljudske cervikalne regije, ima najmanju veličinu. Izvana je sličan prstenu zadebljanom sa strane. Najmanja oštećenja u artikulaciji kostiju lubanje i vrata mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Primjerice, subluksacija i iščašenje su jedne od najčešćih ozljeda ovog odjela, koje karakterizira klizanje odontoidnog nastavka osovine. U tom slučaju dolazi do pomicanja prvog vratnog kralješka (atlasa). Kakopopraviti takvu ozljedu?
Zapravo, nije ga uvijek moguće pravodobno dijagnosticirati. Najopasnije je kada se subluksacija pojavi u novorođenčadi. Osim toga, takva se oštećenja ne mogu manifestirati na bilo koji način dugi niz godina, a u starijoj dobi, kada se pojavljuju određene pritužbe u pozadini razvoja relevantnih patologija, liječnici to u pravilu ne povezuju s pomakom atlas. Prvi vratni kralježak, odnosno anomalije u njegovoj građi ili oštećenja, mogu dovesti do raznih vrsta neuroloških simptoma.
Dakle, trebali biste razumjeti vrste oštećenja atlasa. Njegov pomak dijagnosticira se u bolesnika različitih dobnih skupina. Razlikuju se glavne skupine patologija:
- kongenitalno;
- posttrauma;
- postoperativno;
- degenerativno;
- displastika.
Urođene promjene u strukturi atlasa
Kimmerleyevu anomaliju treba pripisati prvoj kategoriji - dodatni koštani luk formira se u fetusu iznad vertebralne arterije u maternici. Često se formacija slučajno otkrije tijekom rendgenskog pregleda. U međuvremenu, s Kimmerlijevom anomalijom, pacijenti imaju povećan rizik od stiskanja krvnih žila prilikom naginjanja glave, što, kao rezultat, može dovesti do cerebrovaskularnih nesreća.
Vrijedi napomenuti da se ova anomalija može steći. Najčešći uzrok razvoja je osteohondroza - degenerativni proces,teče u zglobnoj hrskavici. U većini slučajeva, liječenje ovog stanja je konzervativno, pokušava se riješiti problema uz pomoć Shants ovratnika i uzimanjem lijekova.
Posttraumatski poremećaji
Pomak atlasa (prvi vratni kralježak) je praćen razvojem nestabilnosti. U većini slučajeva, kao što je već navedeno, uzrok je porođajna trauma kod beba. Intranatalna ozljeda ligamenta može biti asimptomatska.
U odrasloj dobi, pomicanje atlasa zahtijevat će jači mehanički učinak. U prisutnosti jakih ligamenata, ozljedu prvog vratnog kralješka može izazvati:
- pad s visine ili, na primjer, udaranje glavom o dno tijekom ronjenja u plitkim mjestima;
- prometna nesreća koja je prouzročila udarac vratom;
- udarac u vrat ili glavu u borbi;
- sportski trening;
- netočan stoj na glavi;
- pogrešan s alto;
- naglo okretanje vrata nakon spavanja ili duljeg odmora.
Drugi razlog za pomak atlasa može biti prijelom kralježnice. U ovom slučaju veliku ulogu igra ne to koliko je vratnih kralježaka kod osobe oštećeno, već ostaje li ligamenti netaknuti. O tome ovise šanse za obnovu svih funkcija cervikalne regije. U međuvremenu, čak i pod najpovoljnijim scenarijem, nestabilnost će dugo ostati u kralježnici.
Postoperativne komplikacije
Nakon operacije, patološke promjene na raziniprvi vratni kralježak. Atlas se često pomiče nakon bilateralne laminektomije.
Važno je napomenuti da se operacije intervertebralnih kila i izbočina na razini prva dva vratna kralješka rade u iznimnim slučajevima. Takve intervencije imaju veliki rizik od komplikacija zbog prolaska najvažnijih krvnih arterija i struktura kralježnice.
Degenerativni i displastični pomak
Ova patologija je prilično rijetka, budući da atlas nema fibrozni intervertebralni disk. Osteohondroza najčešće zahvaća treći i donji kralježak.
Kod displastičnog sindroma javljaju se poremećaji u cijelom kralježnici, što se očituje nestabilnošću u svim odjelima. Uz nerazvijenost atlasa ili njegovih pojedinačnih struktura, može se uočiti njegovo spajanje s osi.
Simptomi pomaka atlasa
Ovu vrstu komplikacija karakteriziraju specifične manifestacije. Kada se pojave i sumnja na pomak, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Rezultati studija omogućit će vam da točno utvrdite je li korekcija prvog vratnog kralješka stvarno potrebna. Atlas, mijenjajući svoj položaj, može izazvati pojavu takvih simptoma:
- bol u području vrata i ramena, osobito nakon teškog fizičkog napora;
- grčevi;
- vrtoglavica;
- polu-nesvjestica;
- nagib glavejedan smjer;
- cefalgija;
- konvulzije;
- poremećaji spavanja;
- nelagoda, trnci i pečenje mišića vrata;
- blaga oteklina mekog tkiva;
- Hipertonus gornjeg dijela leđa;
- akutni tortikolis (u ranoj dobi);
- nesigurnost prilikom okretanja glave, naginjanja.
Konzervativna terapija
Ako je patologija potvrđena u rezultatima dijagnostike, ali sam trenutak pomaka nije poznat, liječenje treba započeti bez odlaganja. Uz blagi pomak prvog kralješka (do 3 mm), koriste se konzervativne metode:
- fizioterapijske vježbe;
- Redovito nošenje ovratnika za fiksiranje;
- lijekovi koji ublažavaju upalu i smanjuju tonus mišića;
- blokada boli za sindrom jake boli;
- fizioterapija i masaža.
Ako ovaj tretman ne donese rezultate nakon dva ili tri mjeseca, pacijentu se savjetuje da se javi neurokirurgu. Rizici od komplikacija i izvedivost operacije određuju se pojedinačno.
Što učiniti odmah nakon ozljede?
Taktike koje se koriste u liječenju pomaka praktički su neovisne o dobi pacijenta. Ako se odmah nakon ozljede otkriju promjene u položaju atlasa, provode se tri faze terapije:
- Prva pomoć. Cervikalna regija se imobilizira udlagom ili ovratnikom. Važno je postići maksimalnu nepokretnost prvih vratnih kralježaka i atlasa.
- Repozicija. Ovajmanipulaciju smije provoditi samo stručnjak! Ni u kojem slučaju to ne biste trebali učiniti sami! Ozljeda žila ili živčanih završetaka koji tamo prolaze mogu dovesti do invaliditeta.
- Rehabilitacija. Za razdoblje oporavka pacijentu se može propisati nošenje ortoze, masaža i gimnastika za prvi vratni kralježak.
Liječenje i rehabilitacija u medicinskoj ustanovi
Atlant se prilagođava u bolničkom okruženju. Traumatolog ili kiropraktičar, ovisno o složenosti pojedinog slučaja, može zahvat izvesti ručno ili uz pomoć Glissonove petlje. Redukcija atlasa na bebe često se provodi prema Ruche-Guther metodi. Kod djece kralježak često sjedne na svoje mjesto bez ikakvih manipulacija nakon uklanjanja otekline i mišićnog spazma.
Razdoblje rehabilitacije nakon redukcije je od temeljne važnosti da se isključi ponovna subluksacija kralješka. Osim toga, iznimno je važno postići maksimalno ograničenje opterećenja na cervikalnu regiju. Vrijedno je stalno zapamtiti da će svaki iznenadni i nemaran pokret dovesti do drugog pomaka. Potpuni oporavak može potrajati oko šest mjeseci. Šanse za oporavak obrnuto su proporcionalne dobi pacijenta: što je osoba starija, to će popravak tkiva biti sporiji i teži.
Koji su rizici i implikacije?
Subluksacija ili pomak atlasa ozbiljna je ozljeda gornjeg dijela kralježnice. Ne možete ga ostaviti bez nadzora. Samo po sebi, bez smetnjiliječnici, ovo stanje neće proći. U djece, neliječena subluksacija ili pomak atlasa prepuna je ozbiljnih posljedica, koje se mogu pojaviti nekoliko godina kasnije. Točnije:
- smanjenje vidne oštrine;
- kašnjenje u psihomotoričkom razvoju;
- razvoj skolioze, osteohondroze;
- tortikolis;
- ravna stopala, klupko stopalo;
- visoki intrakranijalni tlak;
- cerebralni edem i česti napadi migrene;
- kronični umor, umor;
- razdražljivost;
- kapricioznost;
- brza razdražljivost;
- loše pamćenje;
- hiperaktivnost i nedostatak koncentracije;
- konvulzije;
- poremećaji probavnog trakta.
U većini slučajeva, posljedice traume primljene pri rođenju su značajne promjene u dobrobiti djeteta u adolescenciji. Povišeni krvni tlak, umor, glavobolja i slabost - sve ove manifestacije karakteristične su za vrlo čestu dijagnozu "vegetovaskularne distonije". Inače, često je uzrokovana subluksacijom atlasa.
