Eritroplakija cerviksa je povreda prirodne strukture epitela koji prekriva cerviks, karakterizirana atrofijom tkiva. Patologija se dijagnosticira prilično rijetko, što onemogućuje detaljno proučavanje bolesti. Zato se još uvijek smatra malo proučavanim. Eritroplakija je prekancerozno stanje i javlja se u žena svih dobi. U nastavku ćemo govoriti detaljnije o ovoj bolesti i kako je liječiti.
Eritroplakija cerviksa - što je to?
Ovaj izraz se odnosi na patologiju mukoznih tkiva koja su bliže ulazu u rodnicu. Bolest je karakterizirana atrofijom površinskog epitelnog sloja cerviksa. Bolest se smatra slabo shvaćenom, pa su informacije o njoj nepotpune i ostavlja mnoge misterije za profesionalce. Ipak, bolest se uspješno liječi i ima pozitivnu prognozu.
Eritroplakijacerviksa (ICD-10 kod 87) dobio je ime zbog osobitosti vanjske manifestacije. Prevedeno s grčkog, ime se prevodi kao "crvena mrlja". Patologija se može razviti i kod žena u reproduktivnoj dobi i kod pacijenata tijekom menopauze ili postmenopauze. Bolest se lako dijagnosticira i često je popraćena upalnim procesima (kolpitis ili cervicitis).
Erythroplakia (fotografija ispod) je ozbiljno stanje.
Budući da je ovo stanje prekancerozno, važna je pravovremena dijagnoza. Pravilno liječenje omogućuje potpuni oporavak pacijenta i smanjuje vjerojatnost malignih neoplazmi.
Najčešće je eritroplakija cerviksa (ICD-10 87) asimptomatska, ali u nekim slučajevima može biti popraćena mukoznim izlučevinama i kontaktnim krvarenjem. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir podatke proširene kolposkopije, vaginalnog pregleda u zrcalima, histološkog pregleda biopsije, kao i citološke analize. Najčešće se liječenje bolesti provodi kirurškim putem minimalno invazivnih tehnika, a lezija cervikalnog kanala može biti indikacija za konizaciju cerviksa.
Razlozi
Eritroplakija cerviksa je nedovoljno proučena i iznimno rijetka bolest čiji uzroci nisu potpuno jasni. Stručnjaci identificiraju nekoliko skupina žena koje su tome najosjetljivijepatologija. Najčešće se bolest razvija u pozadini:
- Cervicitis (upala cerviksa).
- Infektivni i upalni procesi različite prirode.
- Displazija.
- Različiti oblici kolpitisa.
Osim toga, poremećaji u strukturi epitela mogu biti potaknuti ozljedama zadobijenim tijekom:
- oštećenje cerviksa tijekom poroda;
- pobačaji;
- korištenje kemijski agresivnih metoda kontracepcije;
- izvedite terapijsku ili dijagnostičku kiretažu.
Također, stručnjaci smatraju da kršenje regenerativnih procesa oštećenih tkiva, hormonska neravnoteža, endokrini poremećaji i poremećaji imunološkog sustava doprinose razvoju cervikalne eritroplakije.
Manjak estrogena posebno je opasan. To je razlog kršenja pravilnog formiranja epitelnih stanica. Mnogi liječnici vjeruju da se eritroplakija može prenijeti genetski. Pacijenti u čijem je rodu ženska linija manifestirala takvu bolest, rizik od patologije je značajno povećan.
Simptomi cervikalne eritroplakije
Bolest je najčešće asimptomatska. Ponekad žene primjećuju lagano krvarenje koje nije povezano s menstruacijom. To je zbog traumatizacije udaljenog sloja epitelnog tkiva. Ako se bolest razvije u pozadini lokalne infekcije, tada će se nastaviti sa simptomima tipičnim za upalu. Njimauključiti:
- Nelagoda.
- Bol u vagini.
- Obilan serozno-gnojni iscjedak.
Tijekom ginekološkog pregleda jasno su vidljiva svijetlocrvena područja na površini cerviksa. Mrlje se ističu na pozadini zdrave kože i imaju neravnu konturu. Crvenilo mukoznog tkiva tijekom eritroplakije nastaje zbog stanjivanja epitela, zbog čega su krvne žile prozirne. Vizualno, područje upale izgleda kao sjajna točka koja počinje krvariti od bilo koje najmanje ozljede (alatom ili prstima).
Dijagnoza
Protokol za cervikalnu eritroplakiju nije osobito teško dijagnosticirati. Potvrdite bolest i isključite onkologiju dopustite:
- Pregled na ginekološkoj stolici. Na površini epitelnog tkiva vidljiva su svijetlocrvena ili tamnocrvena područja, jasnih granica i nepravilnog oblika. Dodirivanje zahvaćenog područja može uzrokovati krvarenje.
- Produžena kolposkopija. Kroz istanjena tkiva vidljiva je stroma cerviksa. Tijekom Schillerovog testa (liječenje epitela Lugolom) zahvaćena područja se ne boje, a primjenom 3% octene kiseline poblijede.
- Citologija struganja. Ova analiza otkriva povećanje broja bazalnih stanica sa znakovima atipije. Ako ima mnogo atipičnih stanica, liječnik propisuje ciljanu ili konhotomijsku biopsiju, kao i studiju histologije cervikalne eritroplakije.
Akobolest se kombinira s infektivnim patologijama, dodatno se koriste studija kulture razmaza, serološke metode i PCR dijagnostika. Za procjenu općeg stanja zdjeličnih organa može se propisati ultrazvučni pregled. Eritroplakija može izazvati rak vrata maternice, prekancerozna pozadinska stanja, endometriozu, leukoplakiju, pravu eroziju, cervicitis, adenomatozu, displaziju. U teškim situacijama onkolog je uključen u dijagnozu.
Vrijedi napomenuti da se bolest najčešće otkriva nakon standardnog pregleda na stolici. Potrebni su dodatni testovi kako bi se isključile komorbiditete, uključujući rak.
Liječenje
Specijalci smatraju dvije vrste liječenja cervikalne eritroplakije: konzervativno i kirurško, uništavajući patološka područja. Prije odabira odgovarajuće terapije, liječnik razmatra uzroke razvoja bolesti i trenutne simptome.
Liječenje je moguće sljedećim metodama:
- Kauterizacijom zahvaćenog područja električnom strujom.
- Tretman tekućim dušikom.
- Liječenje cervikalne eritroplakije hormonima.
- Izloženost oboljelim područjima radio valovima ili laserom.
Po potrebi se radi konizacija cerviksa. Ova vrsta terapije može se izvoditi nožem, laserom ili petljom. Liječni ginekolog odabire potrebnu terapiju na temelju rezultata dobivenih tijekom dijagnostičke studije.
Lijekovi
U većini slučajeva ginekolozi pacijentima propisuju liječenje lijekovima uzimanjem imunostimulirajućih i antivirusnih lijekova, kao što su Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferoni i drugi lijekovi. Trajanje tečaja određuje liječnik. Po potrebi se primjenjuju vaginalni čepići i kreme.
Glavni zadatak tijekom liječenja eritroplakije je ublažavanje postojeće upale. Moguće je započeti terapiju usmjerenu na liječenje same patologije tek nakon uklanjanja upalnih procesa. Kauterizacija bilo kojim metodama provodi se samo na uvjetno zdravim tkivima, nakon čega se pacijentu propisuju lijekovi sa zacjeljivanjem rana i antiseptičkim svojstvima: čepići "Galavit", "D-pantenol", "Suporon" i slična sredstva.
Hormoni
U slučaju da je uzrok eritroplakije hormonski neuspjeh, liječenje se provodi podešavanjem pozadine. Uklanjanje abnormalnog područja moguće je tek nakon normalizacije menstrualnog ciklusa. Najčešće se za to koriste sljedeća sredstva:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" i drugi.
Imenovanje hormonskih lijekova vrši se tek nakon testiranja za određivanje razine hormona u krvi.
Električna kauterizacija
Ova metoda se zove dijatermokoagulacija. On je jedan odnajstariji tretmani. Tijekom postupka, zahvaćeno područje je izloženo visokofrekventnoj električnoj struji. Trajanje takvog tretmana je oko pola sata, učinkovitost je više od 70%, potrebno je od 2 do 4 mjeseca da se potpuno oporavi nakon zahvata.
Ova vrsta liječenja je popraćena komplikacijama, uključujući ožiljke na cerviksu, što uzrokuje sužavanje cervikalnog kanala. Električna kauterizacija propisana je samo za žene koje su rodile i koje više ne planiraju trudnoću.
Kriodestrukcija
Ovaj postupak uključuje izlaganje atrofiranim područjima tekućim dušikom. U ovom slučaju, oštećena područja su uništena, a zdrava tkiva jednostavno su zamrznuta. Razdoblje oporavka nakon kriodestrukcije traje od 8 do 12 tjedana. Ova metoda se ne koristi ako veličina eritroplakije prelazi pet milimetara. Prednost terapije tekućim dušikom je odsutnost ožiljaka i bolova. Nakon što je zahvat završen, pacijent može odmah otići kući i ne treba mu hospitalizacija.
Vrijedi napomenuti da ako liječnik nema dovoljno prakse, nije isključena trauma stijenki rodnice i ponovna pojava eritroplakije. Uzrok recidiva može biti nepotpuno uklanjanje atrofiranih područja.
Radio valovi i laser
Ovi zahvati su bolni, pa je prije seanse potrebna anestezija. Lasersko liječenje provodi se između petog i sedmog dana od početka zadnje menstruacije.
Zaobnova oštećenih tkiva trajat će mjesec i pol dana. Tijekom tog razdoblja žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i lagano krvarenje. Sve se to smatra prihvatljivim. Komplikacija može biti razvoj upale ili infekcije tretiranog područja, ali to može biti izazvano samo nepoštivanjem preporuka ginekologa.
Metoda radio valova koristi se od četvrtog do devetog dana od početka posljednje menstruacije, jer je u to vrijeme malo vjerojatno krvarenje, a tkiva se mnogo brže oporavljaju. Postupak ne traje više od 15 minuta, a potpuni oporavak dolazi za mjesec dana.
Posljedice
Nedostatak pravodobnog liječenja eritroplakije cerviksa može dovesti do transformacije zahvaćenih područja u maligne tumore. U ovom slučaju, terapija može potrajati mnogo duže i možda neće uvijek biti uspješna.
Vrijedi znati da je eritroplakija prekancerozno stanje i zahtijeva obvezno liječenje. Budući da je bolest gotovo uvijek asimptomatska, svakoj se ženi savjetuje redoviti ginekološki pregled.
Prognoza i prevencija
Uz pravodobno otkrivanje i liječenje eritroplakije, prognoza oporavka je povoljna. Patologija vrlo rijetko postaje maligna, recidivi nakon operacije praktički se ne opažaju. Bolesnicima se preporučuje citološka, kolposkopska i bakteriološka kontrola 1 mjesec nakon terapijskog događaja, a zatim jednom svaka 3 mjeseca tijekom 1 godine. Također za potrebeprevencije, potrebno je redovito se pregledavati kod ginekologa, pravovremeno liječiti upale reproduktivnog sustava, suzdržati se od nezaštićenih spolnih odnosa i planirati trudnoću.
Recenzije
Recenzije pacijenata oboljelih od ove bolesti najčešće govore o uspješnom izlječenju. Budući da u svakom slučaju bolest teče drugačije, zbog individualnih karakteristika svakog organizma, način liječenja i trajanje može odrediti samo liječnik.
