Kolera je crijevna zarazna bolest uzrokovana istoimenim vibrionom. Koncentrira se u tankom crijevu, uzrokujući povraćanje, rijetku stolicu i dehidraciju.
Kolera je virus koji još nije poražen. Čovječanstvo se već nekoliko tisuća godina pokušava nositi s bolešću. U sadašnjem stupnju razvoja medicine, do 5 milijuna ljudi oboli od ove bolesti tijekom godine, oko 150 tisuća njih umre.
Distribucija, činjenice
Do početka 19. stoljeća samo je stanovništvo Indije bolovalo od kolere. S razvojem komunikacije između zemalja i kontinenata, bolest se proširila diljem svijeta. Do danas su periodična izbijanja epidemije zabilježena u 90 zemalja. Stalna žarišta nalaze se u Africi, Latinskoj Americi i u nekim regijama Azije. Glavni razlog širenja bolesti su nehigijenski uvjeti.
Nagli porast kolere uvijek se zapaža nakon društvenih kataklizmi - ratova, potresa, prirodnih katastrofa, odnosno u onim razdobljima kada je velikom broju ljudi uskraćena čista pitka voda. Kolera je epidemiološke prirode, kada bolest pokriva više od 200 tisuća ljudiu isto vrijeme.
Uzroci i simptomi kolere danas su dobro poznati liječnicima. Liječenje bolesti se provodi ovisno o težini njezina tijeka.
Nekoliko činjenica o infekciji koje svaka osoba mora znati:
- Da bi se bolest razvila, u ljudsko tijelo mora ući najmanje milijun bakterija, što je jednako otprilike jednoj čaši vode.
- Životinje ne obolijevaju od kolere, s izuzetkom mekušaca i rakova koji žive u toplim vodama.
- Vibrio cholerae žive slobodno u svježem i slanom okruženju.
- U opasnosti su osobe s prvom krvnom grupom ili s niskom kiselošću želučanog soka. Djeca u dobi od 3 do 5 godina također su najčešće zaražena.
- Bebe čije su majke imale koleru imaju jak imunitet na bolest.
- U 9 od 10 slučajeva zaražene osobe imaju samo blage gastrointestinalne smetnje, dok će bakterije aktivno živjeti u crijevima i oslobađati se tijekom evakuacije otpadnih tvari.
- Tjek bolesti je individualan za svakoga - neki pacijenti "izgore" tijekom dana, drugi se oporave.
- U Rusiji je bolest zadnji put otkrivena 2008.
- Ako se dijagnoza postavi u najkraćem mogućem roku, tada pijenje vode svakih 15 minuta olakšava bolest u roku od 3-5 dana, dok možete bez liječenja.
U sadašnjoj fazi postoje cjepiva koja višestruko smanjuju vjerojatnost izbijanja, ali još uvijek nije bilo moguće potpuno eliminirati bolest.
Patogen
Bakterija Vibrio cholerae je zakrivljena šipka, na čijem se jednom kraju nalazi pomični bičak koji osigurava njeno brzo kretanje u tekućini. Vibrio ima do 200 sorti, od kojih dvije uzrokuju akutnu bolest (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Glavnu štetu tijelu uzrokuju toksini koje luči vibrio.
Svojstva toksina i njihovi učinci:
- Uništite epitelni sloj tankog crijeva.
- Provocirati oslobađanje tekućine u crijeva i njeno izlučivanje izmetom i povraćanjem.
- Izazivaju malapsorpciju natrijevih soli, uslijed čega je poremećena ravnoteža vode i soli, što uzrokuje konvulzije.
Bakterija je otporna na smrzavanje i ne umire kada se odmrzne. Aktivno se razmnožava na temperaturi od 36-37 stupnjeva Celzija. Temperaturni koridor za život bakterija kreće se od 16 do 40°C. Smrt mikroba nastaje kada se osuši, izloži sunčevoj svjetlosti, temperaturama iznad 60°C, u kiseloj sredini.
Klasifikacija
Najteži simptomi kolere javljaju se u djece i starijih osoba. Razdoblje inkubacije patogena u ljudskom tijelu kreće se od nekoliko sati do 5 dana, od trenutka kada mikrob uđe u tijelo. Najčešće se bolest manifestira unutar prvog ili drugog dana nakon infekcije.
Glavni simptomi kolere su probavne smetnje i aktivni gubitak tekućine. U vezi s dehidracijom, postoje 4napredovanje bolesti:
- 1 stupanj (blagi) - dehidracija je 1-3% ukupne tjelesne težine osobe. Ovo stanje se javlja u polovici slučajeva.
- 2 stupnja (umjereno) - 4-6% gubitka tekućine.
- 3 stupnja (teška) - 7-9% izlazne tekućine.
- 4 stupanj (vrlo težak) - gubitak tekućine do 10% tjelesne težine. Promatrano u 10% slučajeva.
Simptomi kolere pojavljuju se odmah, na pozadini općeg zdravlja, pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Na vrhuncu bolesti, tjelesna temperatura pada ispod 36 °C, trajanje bolesti traje do 5 dana, ali može završiti za jedan dan.
Simptomi
Epidemiolozi su najčešće suočeni s umjerenim tijekom bolesti. Simptomi kolere su sljedeći:
- Proljev. Pod djelovanjem toksina patogena kolere počinje oticanje sluznice tankog crijeva. Osoba razvija labavu stolicu, pražnjenje crijeva postaje učestalo, postupno poprima proziran izgled bez mirisa, uz uključivanje bijelih pahuljica. S jakim uništavanjem crijevne sluznice u izlučevinama se pojavljuju krvni ugrušci. Bolesnici rijetko osjećaju bolove u trbuhu, ponekad se javlja kruljenje ili nelagoda. Defekacija u akutnoj fazi tijeka bolesti javlja se do 10 puta dnevno. Kada stolica postane normalna, liječnici konstatuju početak oporavka.
- Povraćanje. Pojavljuje se od 2 do 20 puta dnevno i javlja se 3-5 sati nakon infekcije. U prvom nagonu, pojedena hrana se izlučuje iz tijela, udaljnje povraćanje je bez mirisa i izgleda kao obična voda. Refleks se javlja bez napetosti mišića.
- Žed. Nastaje zbog brzog i velikog gubitka tekućine. U prva tri stadija bolesti bolesnik konzumira puno vode, au posljednjoj ne može sam piti zbog slabosti.
- Urin. Postupno tamni, njegova se količina smanjuje. Pojavom mokrenja utvrđuje se proces oporavka.
- Suhe sluznice (oči, usta). To su simptomi kolere zbog dehidracije. Izraženi znakovi su promukli glas, upale oči, suh i napuknut jezik.
- Grčevi. Pate mišići potkoljenice, ruke, stopala. Na 3-4 stupnja tijeka bolesti uočavaju se konvulzije svih skeletnih mišića. Ovi simptomi bolesti kolere nastaju zbog nedostatka kalija.
- Puls. Slabo i slabo. Kao rezultat gubitka tekućine, krv se zgušnjava, srce povećava brzinu kontrakcija. Do potpunog oporavka dolazi nakon zasićenja tijela potrebnom količinom vode i uspostavljanja ravnoteže vode i soli.
- Kratko disanje. Opaža se na početku faze 2 i više od bolesti.
- Stanje kože. Jedan od simptoma kolere je promjena turgora kože (gubitak elastičnosti), bljedilo, a ponekad i cijanoza integumenta. Hladan je na dodir.
- Opće stanje. Apatija, letargija, želja za spavanjem, razdražljivost. Dolazi do općeg pada snage, što je povezano s intoksikacijom tijela, dehidracijom.
Simptomi bolesti kolere mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati nakon što su pogođenipatogena u tijelu. Dijagnoza u ranim fazama omogućuje vam da se nosite s bolešću uz najmanji gubitak zdravlja.
Kanali infekcije
Liječnici su prilično dobro proučili uzroke i simptome kolere. Liječenje i prevencija bolesti provode se prema višestruko provjerenom algoritmu djelovanja i mjera usmjerenih na otklanjanje vjerojatnosti širenja epidemije. Svaka osoba treba osnovno znanje kako bi se zaštitila od infekcije.
Kako se kolera širi:
- Osoba koja koristi neobrađenu vodu iz otvorenih izvora vjerojatnije će razviti simptome kolere. U opasnosti su oni koji koriste nedezinficiranu vodu za kućanske potrebe - za pranje suđa, higijenske postupke, pranje rublja.
- Kupanje u bazenima sumnjive vode i slučajno ili namjerno gutanje je jedan od načina zaraze kolerom. Simptome, uzroke stanja osobe u ovom slučaju liječnici će smatrati porazom od vibrija kolere.
- Kontakt sa zaraženom osobom također dovodi do bolesti (kroz kontaminirane predmete, prljave ruke, itd.).
- Prenos nastaje konzumiranjem loše opranog povrća, voća, hrane kuhane uz nepoštivanje termičkog režima, kao i korištenjem proizvoda s isteklim rokom trajanja.
- Vebrio cholerae često nose insekti kao što su muhe.
Poštivanje osnovnih higijenskih pravila - često pranje ruku, pažljivo rukovanje hranom,kipuća voda pomaže smanjiti rizik od infekcije i ne zna koji su simptomi i liječenje kolere. Prevencija je najbolji način da ostanete zdravi.
Dijagnoza
Kada dođe do proljeva i povraćanja, liječnici obraćaju pažnju na sve ostale simptome. Liječenje bolesti kolere je u potpunosti provedeno nakon istraživanja.
Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:
- Laboratorijske pretrage izmeta, urina, povraćanja.
- Istraga vode iz izvora navodne kontaminacije.
- Istraživanje proizvoda, predmeta koje koriste pacijenti.
- Dijagnoza prisutnosti infekcije kod osoba u kontaktu s pacijentom.
- Od onih koji su umrli od kolere uzimaju se uzorci tkiva crijeva i žučnog mjehura.
Dijagnostičke metode:
- Mikroskopski pregledi.
- Bakteriološki.
- Reaktivno.
Odgovarajuća tijela dužna su odmah odgovoriti na prijave da bilo koji od stanovnika ima simptome kolere. Liječenje, prevenciju provode sanitarne i epidemiološke službe u kompleksu, odmah nakon opasnosti od masovne bolesti. U kritičnim situacijama, kada postoji opasnost od epidemije ili pandemije, koriste se ekspresne metode istraživanja (trajanje ne duže od 30 minuta):
- Liza (liječenje Vibrio kolere bakteriofagima).
- Aglutinacija (ljepljenje) pilećih eritrocita.
- Destrukcija (hemoliza) crvenih krvnih stanica.
- Imunofluorescentna metoda (obradauzgojen pripravak s posebnim sastavom, uslijed kojeg Vibrio cholerae počinje svijetliti).
- Vibrio imobilizacija (liječenje reagensom protiv kolere).
Liječenje
Pacijent s dijagnosticiranim simptomima kolere liječi se i rehabilitira na odjelima za zarazne bolesti bolnica. Ako postoji epidemija, tada se organizira posebna bolnica za koleru. Bolesnici su pod nadzorom infektologa, pacijentima se propisuju lijekovi, mirovanje u krevetu, dijetoterapija.
Lijekovi za liječenje:
- Terapija je usmjerena na obnavljanje ravnoteže vode, elektrolita i vode i soli u tijelu zahvaćenom kolerom. Simptomi i uzroci bolesti zahtijevaju stalnu procjenu stanja bolesnika i brzu nadoknadu izgubljene tekućine. Vodeno-solna otopina se uvodi u tijelo bolesnika sondom (u slučaju teškog tijeka bolesti) ili bolesnik samostalno pije vodu. Stručnjaci koriste lijekove "Chlosol", "Trisol" i analoge.
- Uzimanje antibiotika. Za suzbijanje reprodukcije vibrio kolere, pacijent mora uzeti jedan od lijekova: tetraciklin, ciprofloksacin, eritromicin. Liječnik izračunava dozu.
Trajanje liječenja lijekovima u svakom slučaju je isključivo individualno i ovisi o težini infekcije, imunitetu tijela i brzini oporavka. U prosjeku, liječenje je od 3 do 5 dana. Razdoblje liječničke kontrole za ozdravljenog bolesnika traje 3 mjeseca, tijekom kojih bolesnik redovitopolaganje testova.
Dijeta
Kolera zahtijeva integrirani pristup liječenju. Simptomi, uzroci bolesti, prevencija, terapija čine cjelokupnu sliku bolesti. Sustav alata za prevladavanje posljedica i uspješno liječenje uključuje strogo pridržavanje pravila posebno osmišljene prehrane od strane pacijenta. Principi prehrane, kao i prihvatljiva i neprihvatljiva hrana, opisani su u Pevzner dijeti (tablica br. 4). Prehrambeno ponašanje na ovoj dijeti pokazuje se u prva 3-4 dana nakon bolesti. Jela treba kuhati samo na pari ili kuhati. Hrana se poslužuje pasirana ili polutekuća.
Odobrena hrana:
- Juhe od žitarica i povrća kuhane u bezmasnoj juhi s pahuljicama od jaja, polpete od dijetalnog mesa.
- Dopuštena je i mukoidna kaša na vodi, pire od heljde, zobene pahuljice, rižina kaša.
- Kruh - ustajali ili krekeri od vrhunskog pšeničnog brašna.
- Mesna jela - soufflé, parni kotleti, polpete od nemasnog mesa (teletina, puretina, zec).
- Proizvodi od mliječne kiseline - jela od nemasnog ili kalciniranog svježeg sira (sufle na pari).
- Jaja - meko kuhani parni omleti (do 2 dnevno).
- Pice - odvarci divlje ruže, borovnice, ribizla ili dunje, slab crni ili zeleni čaj.
Sljedeća hrana je zabranjena:
- Bogate, masne juhe i jela na njihovoj osnovi.
- Proizvodi od brašna, svježi kruh.
- Kobasice, mesne i riblje konzerve,masno meso i riba.
- Pmamasno mlijeko, mliječni proizvodi.
- Tjestenina i žitarice od prosa, pšenice, bisernog ječma.
- Sve sirovo povrće, voće i sušeno voće.
- Sve vrste slatkiša, uključujući med, džem.
- Okrepljujuća i gazirana pića.
Nakon akutne faze tijeka bolesti (3-4 dana), bolesnik se prebacuje na dijetu br. 5, koja pomaže u obnavljanju tjelesnih funkcija. Pravilna prehrana, u kombinaciji s liječenjem lijekovima, pomaže u suočavanju s kolerom. Simptomi i liječenje se mijenjaju kako kritično stanje napreduje.
Liječenje narodnim metodama
Iscjelitelji su razvili mnoge recepte za liječenje tako akutne bolesti kao što je kolera. Simptomi i prevencija temelj su za početak terapije i mogućnost izbjegavanja komplikacija. Budući da bolest može biti smrtonosna, nedopustivo je oslanjati se samo na recepte tradicionalne medicine tijekom akutne faze. Dobre su kao dodatak metodama službene medicine ili se koriste kod kuće nakon otpusta pacijenta iz bolnice.
Preporučuju se sljedeće mjere:
- Zagrijavanje. Bolesnik tijekom bolesti pati od značajnog pada tjelesne temperature, pa temperatura u prostoriji u kojoj se nalazi ne smije biti niža od 25 stupnjeva Celzijevih. Bolesnika se grije električnim pokrivačima ili jastučićima za grijanje.
- Čaj od bobiča potiče dezinfekciju crijeva. Suhe sirovine (čajna žličica) ulijevaju se u čašu strmekipuće vode i nakon procijeđenja koristiti tri puta dnevno po 100 ml.
- Prirodno crno vino, uzima se 50 ml svakih 30 minuta, sprječava rast Vibrio kolere.
- Ljekoviti čaj (kamilica, pelin, menta, uzeti u jednakim količinama). Suhe sirovine (10 žlica bez tobogana žlica) preliju se s 2 litre kipuće vode, nakon filtriranja piju tijekom dana. Čaj ublažava crijevne grčeve, djeluje antimikrobno.
- Slad. Uvarak od 4 žlice. žlice sirovina i 1 litra vode kuhati 5 minuta, inzistirati, filtrirati. U dobiveni pripravak dodaje se malo šećera i pije tijekom dana. Biološki aktivne komponente značajno smanjuju manifestacije kolere, obnavljaju ravnotežu vode i soli.
Prevencija
Kolera je odavno poznata čovječanstvu. Uzroci, simptomi i prevencija bolesti u potpunosti su proučavani od strane moderne medicine. Glavni način zaštite od infekcije je pridržavanje higijenskih pravila – često pranje ruku, dezinfekcija vode, čišćenje prostora i okolice od otpada. Ove mjere oslobađaju bilo koju osobu od prijetnje zaraze.
WHO također preporučuje cijepljenje tijekom epidemija. Cijepljenje ne može u potpunosti eliminirati mogućnost infekcije, sva higijenska pravila moraju se strogo pridržavati cijepljenih osoba. Također je potrebno maksimalno ograničiti kontakte sa zaraženim pacijentima, dezinficirati prostore.
Preporučuju se sljedeća cjepiva:
- Dukoral – pružado 90% zaštite unutar 6 mjeseci od cijepljenja.
- Shanchol, mORCVAX - uzima se oralno u tri doze, djelotvorno 2 godine.
Cijepljenje se preporučuje za ograničeni broj osoba u opasnosti - izbjeglice, stanovnici sirotinjskih četvrti, liječnici.
