Delirij - što je to? Znanost ima svoju definiciju - to je egzogena psihoza, koja ima kratkoročni karakter. Najčešće traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Porijeklo može biti:
- zarazno;
- opijanje;
- vaskularni;
- traumatično.
Etiologija delirija i njegova patogeneza
Delirij (što je to, možete saznati iz članka) najčešće se razvija kada:
- alkoholizam (ima naziv "delirious tremens");
- ovisnost o drogama (narkotički delirij);
- zarazne bolesti teške težine (s kritičnim promjenama tjelesne temperature);
- opijanja (uključujući i one ljekovite);
- senilna demencija;
- bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, moždani udar, napadaji);
- traumatska ozljeda mozga ili teški gubitak krvi;
- operacija (delirij doprinosi stresu, nesanici, groznici).
Pacijenti koji su već pretrpjeli slično stanje, pod sličnim uvjetima, skloni su ponoviti situaciju.
Opći simptomi delirija
U pravilu, početak takvogstanje dolazi u akutnom obliku. Međutim, ako se pojavi delirij, neki simptomi mogu signalizirati njegov početak. Zovu se prodromi. To uključuje:
- neopravdana zabrinutost;
- alarm;
- osjećaj straha;
- povećana osjetljivost na svjetlo ili zvuk;
- zbunjen um pacijenta, dezorijentacija.
Kada se pojave ovi simptomi, možemo reći da je nastupilo stanje delirija. Osoba u ovom stanju može zbuniti snove i stvarnost zbog kršenja cikličkog razdoblja spavanja i budnosti. Također, pacijenti su nerazlučivi snovi i prave halucinacije. Pažnja se smanjuje, nebitni podražaji je lako mogu zamijeniti. Osim toga, ostali misaoni procesi značajno su usporeni. Osoba se možda neće sjećati što joj se dogodilo tijekom razdoblja delirija ili to doživljavati kao san zbog pamćenja samo odvojenih dijelova.
Dijagnoza bolesti
Postoje određeni kriteriji koji pomažu u dijagnosticiranju delirija:
- Nenamjerna pažnja, pacijent se ne može koncentrirati na određenu temu. Na primjer, takva osoba treba mnogo puta ponoviti pitanje kako bi čula odgovor na njega.
- Dezorganizacija razmišljanja, koja se izražava u činjenici da bolesnik s delirijem skače s jednog predmeta na drugi ili izgovara izjave nerazumljive okolnim ljudima.
- Smanjena razina svijesti (poteškoće s budnim tijekom dana), perceptivnakršenja (nemogućnost svjesnosti, iluzija ili halucinacije, šareni snovi koje pacijent percipira kao stvarnost), kršenje cikličkog sna i budnosti, povećanje psihomotorne aktivnosti ili, obrnuto, njezino smanjenje, oštećenje pamćenja. Ovi kriteriji možda neće biti prisutni u isto vrijeme, već samo jedan od njih.
- Razvoj stanja delirija u najkraćem mogućem vremenu. Obično ne prelazi nekoliko dana.
- Vremenska dezorijentacija.
Značajke dijagnosticiranja bolesti
Delirij karakterizira brza i iznenadna pojava simptoma, što omogućuje dijagnosticiranje bolesti kod kuće. Tipične su promjene u ozbiljnosti određenog simptoma tijekom dana. Točno poznavanje prisutnosti bilo kakve ozljede glave ili određene fizičke ili zarazne bolesti, kao i alkoholizma ili ovisnosti o drogama pomoći će pri postavljanju dijagnoze.
Delirij (ono što je, ranije opisano) odnosi se na bolesti koje se mogu liječiti. Ako se uzrok koji ga je uzrokovao otkrije na vrijeme, tada liječenje koje je u tijeku može dati pozitivne rezultate. U nekim situacijama bolest prolazi sama od sebe, ali ne smijete dopustiti da situacija ide svojim tijekom jer su komplikacije moguće.
Pravila za liječenje delirija
Ako se postavi dijagnoza delirija, liječenje mora provesti liječnik bez greške. Glavno načelo liječenja je utvrditi uzrok pojave. Nakon toga se provodi prikupljanje analiza i njihov ambulantni pregled. Na temeljudobivenih rezultata liječnik propisuje medicinsko ili kirurško liječenje.
Osim otklanjanja uzroka delirija, na primjer, liječenja alkoholizma, poduzimaju se mjere za ublažavanje tijeka bolesti, kao i za sprječavanje mogućih komplikacija. Da bi to učinili, pacijenti su podržani određenom prehranom, kao i ravnotežom elektrolita u tekućinama.
Osim uzroka delirija, na izbor liječenja utječe i okruženje u kojem su se simptomi pojavili, dob bolesnika i njegov neurološki status. Tijekom procesa oporavka vrlo je važno pacijentu osigurati ugodne životne uvjete.
Na primjer, liječenje alkoholnog delirija je kako slijedi:
- prijem "Sibazona" i "Natrijevog oksibutirata";
- rebalans elektrolita;
- normaliziranje disanja i funkcije pluća (koristeći lijek "Mannit");
- obnova jetre i bubrega;
- smanjenje ili uklanjanje hipertermije;
- liječenje komorbiditeta.
Bolesnicima koji su uplašeni ili agresivni propisuju se sedativi (koji i njihovu dozu određuje liječnik).
Alkoholni delirij i njegove karakteristike
U alkoholizmu, uz druga užasna stanja bolesnika, može postojati alkoholni delirij, ili drugim riječima delirium tremens.
Alkoholni delirij (simptomi su slični stanjima drugog porijekla) je akutna psihoza podutjecaj alkohola. Ovo stanje karakteriziraju iznenadni poremećaji svijesti, strašne halucinacije, dezorijentacija u prostoru i vremenu, delirij, neobjašnjivi strah i agresija, kao i jako uzbuđenje.
Ovo stanje se u pravilu javlja dva dana nakon što pacijent prestane piti. U nekim slučajevima se opaža i tijekom samog razdoblja pijenja. Prvi napad alkoholnog delirija može se pojaviti nakon dovoljno dugog razdoblja pijenja. Svi kasniji napadi ne zahtijevaju dugotrajno pijenje.
Kako prepoznati delirium tremens?
Sindrom delirija prilično je lako prepoznati, budući da postoje određeni znakovi:
- Pacijent prestaje piti alkohol nakon pijanstva zbog činjenice da mu se gadi.
- Navečer dolazi do promjene raspoloženja, i to sasvim iznenada. Tijekom tog razdoblja pacijent može biti previše uzbuđen i nemiran, neprestano čavrlja, ne nalazi mjesto za sebe.
- Drhtanje udova se pojačava.
- Imam problema sa spavanjem. Postaje nemiran i kratkotrajan, često pacijent vidi noćne more. Nakon toga može nastupiti apsolutna nesanica, što doprinosi pojačanom osjećaju straha, tjeskobe i tjeskobe.
- Pojavljuju se halucinacije, slušne i vizualne. Pacijent može početi čuti razne glasove koji ga navodno zastrašuju. Vizualne slike koje nastaju prilično su zastrašujuće. Razmjer ovih halucinacija se povećava svakim danom.
Ovo stanje kod osobe koja boluje od alkoholizma može trajati i do nekoliko putadana.
Alkoholni simptomi delirija
Glavni simptomi alkoholnog delirija su:
- Vizualne halucinacije. Najčešće, napad počinje u večernjim satima i napreduje dovoljno brzo. Osoba počinje vidjeti vizualne imaginarne slike, uzimajući sjene stvari za čudovišta. Halucinacije ovise o strahovima pacijenta. U nekim situacijama, osoba ne percipira ove halucinacije kao stvarnost, već nalikuju gledanju filma.
- Slušne halucinacije. Oni ne nastaju izolirano, već u pravilu u kombinaciji s vizualnim, te su s njima potpuno povezani tematikom. Pacijent može čuti razne šuštanje, vriskove, izmišljene zahtjeve za pomoć ili upozorenja. Čini mu se da se okolo događa nešto jako loše, želi pomoći, ali se smrtno boji to učiniti. Ponekad može voditi dijalog s imaginarnim sugovornicima.
- Taktilne halucinacije. Pokreti i izrazi lica osobe s alkoholnim delirijem u potpunosti su u skladu s vizijama koje ga opsjedaju. Bolesnik se počinje odgurivati od onih čudovišta koje vidi, odbaciti ih, sakriti, sakriti u kut. Osim toga, takva osoba očito osjeća da je ujeda, tuku ili na neki drugi način povrijeđena. U takvim trenucima on predstavlja veliku opasnost za druge, jer može zgrabiti stvar i navodno nekoga početi spašavati. Drugi negativan rezultat može biti samoubojstvo, što je pokušaj da se pobjegne od glasova koje pacijent čuje u sebi.
- Dezorijentacija tijekomvrijeme i prostor. Stanje delirija karakterizira pogrešna orijentacija u prostoru i vremenu. Pacijent možda ne zna gdje se točno nalazi, ne prepoznaje svoje rođake, poremećena je i orijentacija u vremenu. Međutim, on može dati svoje prezime, ime ili druge podatke bez ikakvih poteškoća.
U pravilu, ako pacijent ima pravi delirij, simptomi se pojačavaju navečer. Tijekom dana stanje se može blago poboljšati, ali ipak ne biste trebali odbiti liječenje.
Postoje razdoblja kada pacijentovi simptomi delirija gotovo potpuno nestanu. Ovo stanje se naziva lucidni jaz. U ovom trenutku pacijent može lako pričati o svim halucinacijama koje je imao.
Moguće posljedice
Ako se ne liječi, delirij (što je to, naznačeno na početku članka), može dovesti do komplikacija, posebno do fizioloških promjena:
- povećanje temperature, u nekim slučajevima i do 40 stupnjeva;
- visok krvni tlak, nepravilan otkucaj srca;
- dehidracija;
- povećanje kiselosti;
- poteškoće u kretanju;
- tremor;
- jezica s naizmjeničnim znojenjem, ponekad miris neopranih nogu;
- povećana jetra;
- bljedilo kože ili, obrnuto, njeno crvenilo.
Ako se liječenje delirija ne započne na vrijeme, ove promjene se ne mogu izbjeći. S pojavom ovih komplikacija možemo govoriti o nepovratnosti procesa.
Vrlo često uzrok smrti od alkoholnog delirija su komorbiditeti, kao što su upala pluća (prati teški delirij u 30% slučajeva), kardiomiopatija (zatajenje srca), akutni pankreatitis (jedan od najčešćih komorbiditeta alkoholnog delirija), akutno zatajenje bubrega, cerebralni edem, rabdomioliza (nekroza skeletnih mišića).
Prevencija delirija
Kako biste se zaštitili od moguće manifestacije delirija različitog porijekla, morate provoditi prevenciju. Uključuje sljedeće aktivnosti:
- održavanje zdravog načina života, posebno liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama;
- pravovremeno i ispravno liječenje raznih neuroloških i somatskih bolesti kako bi se izbjegle moguće komplikacije;
- svjesno korištenje lijekova, odbijanje samoliječenja, posebno antidepresiva, tableta za spavanje, sredstava za smirenje;
- pažljiva postoperativna njega, posebno za starije osobe.
Koji liječnici mogu pomoći?
Ako sumnjate na razvoj delirija u vašoj obitelji ili prijateljima, obratite se neurologu ili narkologu. Tada će biti moguće izbjeći neželjene posljedice.
