Očekuje se da će razvoj zdravstvenog sustava u Rusiji značajno poboljšati kvalitetu pružene skrbi. No regulacija odnosa "liječnik-pacijent" igra važnu ulogu, koja je, nažalost, još uvijek u povojima. Stoga je za mnoge liječnička tajna misteriozan i nejasan koncept.
Medicinska etika
Liječnici vraćaju izgubljeno zdravlje ljudima, ali u isto vrijeme postaju nositelji raznih osobnih podataka koji pomažu u liječenju pacijenta. Osoba neće biti iskrena o takvim temama s autsajderima, a liječnik mora biti iskren. Problem je u tome što se u pravilu radi o strancu kojem ne želite vjerovati takvim osobnim podacima bez jamstva da neće ići dalje. Što učiniti?
Medicinska etika, ili deontologija, dolazi u pomoć. Njime se regulira odnos između liječnice i pacijentice, a njome se osoblje treba voditi u raznim kontroverznim pitanjima. Vjeruje se da je osnovna načela medicinske deontologije formulirao Hipokrat unjegova slavna zakletva.
Medicinska etika uključuje pitanja odgovornosti za zdravlje i život pacijenata, odnose s rodbinom pacijenata, kao i u medicinskoj zajednici u cjelini, dopuštenost komunikacije s pacijentima izvan posla. No, najrelevantnije teme posljednjih godina postale su teme poput eutanazije i liječničke tajne. To su doista vrlo ozbiljni problemi, ali njihovo rješavanje ne bi trebalo regulirati samo moral. To je posebno vidljivo u posljednjem pitanju.
Što je liječnička tajna?
Definicija ovog koncepta je prilično jednostavna. Liječnička (liječnička) tajna su svi podaci koje liječnik dobije u postupku liječenja bolesnika i ne mogu se prenositi trećim osobama. Čini se da je sve jasno, ali u stvarnosti sve nije tako jednostavno. Većina pacijenata ima rodbinu, djecu, roditelje. Uostalom, nemoguće je da majka jednogodišnjeg djeteta kaže da joj podaci o njegovom zdravlju nisu dostupni? Ili liječnik može prešutjeti da njegov pacijent, primjerice, ima znakove zaraze kugom, jer na taj način posredno pridonosi izbijanju epidemije? A koje konkretne podatke nije potrebno otkriti trećim stranama? Sve su to složena etička pitanja na koja svaka osoba može ponuditi svoje odgovore.
Srećom, već dugo je jasno da se ovi problemi ne mogu riješiti bez pravne registracije. Naravno, to ne daje jasan algoritam radnji u bilo kojoj situaciji, ali može postaviti granice,na koji se trebate usredotočiti.
Pravna regulativa
Pravna osnova za liječničku tajnu proizlazi iz čl. 23, 24 Ustava Ruske Federacije, koji štite pravo na čuvanje osobnih i obiteljskih podataka u tajnosti. Osim toga, relativno nedavno je na snagu stupio još jedan zakonski akt koji regulira zaštitu informacija koje pacijent prenosi liječniku. Ovo je savezni zakon br. 323-FZ od 21. studenog 2011., u kojem se navodi što je medicinska (liječnička) tajna i što čine informacije uključene u nju. Postoji i sudska praksa, iako je donekle teško izvući nedvosmislene zaključke iz njezine analize - jednostavno je ima vrlo malo.
Što se tiče stanja na ovom području u Europi i Sjedinjenim Državama, liječnička tajna i informiranje pacijenata regulirani su nešto drugačije. U Americi ne postoje zakoni na saveznoj razini, svaka država odlučuje o ovom pitanju na svoj način. Što se tiče europskih država, pravni temelji zaštite osobnih podataka, uključujući liječničku povjerljivost, sadržani su u kaznenim zakonima, a njihova povijest seže u 17. stoljeće i ranije. Stoga je do danas u nekim zemljama, na primjer, Francuskoj i Njemačkoj, propis o postupanju s informacijama koje se prenose od pacijenta do liječnika dovoljno detaljan i specifičan.
Što su povjerljive informacije?
Liječnička povjerljivost je, kao što je već postalo jasno, neki osobni podaci koje pacijent prosljeđuje svom liječniku. A rusko zakonodavstvo precizira što to točno činiinformacije:
- činjenica prijave u medicinsku organizaciju;
- fizičko i mentalno zdravlje;
- dijagnoze i prognoze;
- bilo koje druge informacije koje je dao pacijent ili otkrivene tijekom pregleda/liječenja.
Glavni subjekti, tj. osobe koje imaju pristup osobnim podacima, su zaposlenici medicinske ustanove, uključujući pripravnike i farmaceute, kao i oni koji takve informacije primaju od liječnika, kao što su istražitelji i drugi službenici za provedbu zakona.
A ipak, pod određenim okolnostima, otkrivanje medicinskih informacija je potpuno legalno. Ali treba ih razmotriti malo detaljnije.
Pristup osobnim podacima
Neotkrivanje liječničke tajne općenito je norma. Međutim, postoje okolnosti u kojima se informacije mogu otkriti trećim stranama. To uključuje sljedeće slučajeve:
- Pacijent je mlađi od 15 godina. U tom slučaju, podaci o njegovom zdravstvenom stanju se prenose njegovim roditeljima ili zakonskim zastupnicima.
- Nesposobnost. Pacijent ne može izraziti svoju volju zbog fizičkog ili psihičkog stanja.
- Postoji ozbiljna opasnost od širenja zarazne bolesti.
- Istraga nesreća na radu ili u obrazovnoj ustanovi.
- Prijavljivanje informacija o tjelesnim ozljedama policiji.
- Uz pisani pristanak - za znanstveno istraživanje.
- Razmjena informacija između medicinskihinstitucije.
- Kontrola kvalitete pružene njege.
- Prema zahtjevu policije.
Osim toga, u nekim slučajevima, rodbina i prijatelji pacijenta također mogu pristupiti takvim informacijama: sa ili bez njegovog pismenog dopuštenja, ako nije izrazio želju za suprotnim, posebno ako je prognoza njegove bolesti krajnje nepovoljno. Ali medicinska etika u isto vrijeme diktira potrebu za pružanjem informacija u najdelikatnijem obliku.
Posljedice otkrivanja
Čini se očitim zašto je liječnička povjerljivost toliko važna. Zakon štiti mir građana i kažnjava za nezakonit pristup informacijama ove prirode. Također predviđa odgovornost ako se ne poštuje povjerljivost:
- Disciplinska, odnosno primjedba ili ukor poslodavca, u težim slučajevima, otkaz uz odgovarajući upis u radnu knjižicu.
- Građansko pravo - novčana naknada ozlijeđenom pacijentu.
- Upravni (čl. 13.14. Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije) - izricanje novčane kazne do 5 tisuća rubalja.
- Krivično (2. dio članka 137. Kaznenog zakona Ruske Federacije), maksimalna kazna je zatvor do 5 godina.
O vremenu
Trenutno međunarodno i rusko zakonodavstvo ne definira određeno vremensko razdoblje tijekom kojeg je odavanje liječničke tajne nemoguće. Naravno, to se ne odnosi na gore navedene iznimne slučajeve. Jedino što zakonski akti jasno definiraju je da smrt pacijenta nije razlog za otkrivanje podataka, pa se liječnička tajna mora čuvati i nakon što se utvrdi činjenica.
U Rusiji i inozemstvu
U postsovjetskom prostoru, za razliku od Europe i Sjedinjenih Država, zakonska regulativa pristupa medicinskim informacijama još uvijek je slabo razvijena. Unatoč činjenici da su spomenuti zakoni već uvedeni, kontrola njihove provedbe je mala. Istodobno, uvođenje sustava elektroničkih kartica i potpuno odbacivanje papirnatih evidencija istovremeno su polje za zlouporabu medicinskog osoblja i opasnost od hakiranja baza podataka i dobivanja pristupa osobnim podacima izvana. Vjerojatno, ako provedba odgovara ideji, rezultat će biti izvrstan. No, pomalo je preuranjeno govoriti o tome, pogotovo kada je riječ o medicinskim ustanovama koje su dio CHI sustava.
