Antinociceptivni sustav ljudskog tijela je jasno razgraničena struktura živčanih završetaka smještenih u svim područjima i u svim odjelima središnjeg živčanog sustava. Njihova ukupnost ima svojevrsnu hijerarhiju aktivnih neurokemijskih poluga koje imaju sposobnost suspendiranja funkcionalnosti struktura boli uključenih u nociceptivni sustav.
Djelovanje antinociceptivnog sustava
U sustavu protiv boli, u pravilu se koristi opiotergijska regulatorna shema. Sastoji se od interakcije opijatnih receptora s opioidnim ligandima. Posrednici antinociceptivnog sustava sposobni su suzbiti neugodne nepodnošljive senzacije na različitim razinama. Zahvaljujući radu ovog mehanizma, bol i nelagoda nisu postali prevladavajući osjećaj u ljudskom životu. Čak i kada bol nastupi, aktiviraju se aktivni elementi antinociceptivnog sustava, što se može osjetiti u trenucima ublažavanja boli, pauza. To je glavna funkcija ovog zaštitnog mehanizma u tijelu svake osobe.
Važnost narkotičkih lijekova protiv bolova danas
Interes za drogu, inače, također je potaknuo antinociceptivni sustav. Fiziologijaljudskog tijela jasno je ocrtao svrhu narkotičkih supstanci u medicini: koriste se kao najjači anestetički lijek koji može pomoći antinociceptivnom sustavu da prevlada bol ili djeluje kao njegova zamjena.
Danas su narkotičke tvari jedina opcija za učinkovito simptomatsko liječenje bolesnika s rakom. To može opravdati uporabu lijekova, s obzirom na njihov analgetski učinak. Međutim, svi znaju glavni nedostatak takvih lijekova: oni su u stanju pretvoriti adekvatnu, psihički stabilnu osobu u ovisno biće, koje proživljava nezemaljske muke i, vjerojatno, prerano završava svoj životni put.
Razlike između nociceptivnog i antinociceptivnog sustava
Antinociceptivni sustav je determinanta boli koja jamči stopostotnu percepciju boli. Uzimajući u obzir ovaj pojam, lako se mogu utvrditi razlike između ovog pojma i pojma "osjetni sustav". Budući da se samo odvojeni fragment osjetilnog sustava može nazvati temeljnim prihvaćenim “uređajem”, tj. determinirajućim analizatorom, nociceptivni i antinociceptivni sustav u cjelini predstavljaju ne samo determinantu, već prilično složen samoupravljajući somatski sustav.
Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je navesti primjer. Medicinska praksa poznaje rijetke slučajeve odsutnosti osjećaja boli kod osobe, koja je urođena. U međuvremenu, glavni nociceptivni putevi za njih rade kao i obično, t.j.mehanizam za sprječavanje aktivnosti boli funkcionira.
Kako se pojavljuju bol i bolni šok?
Do 70-ih godina prošlog stoljeća, znanstveni istraživači konačno su stvorili mišljenje o takvoj komponenti središnjeg živčanog sustava kao što je antinociceptivni sustav mozga. U to su vrijeme znanstvenici uspjeli utvrditi njegovu sposobnost da ograniči ekscitaciju boli, spriječi prenaprezanje struktura nociceptivnog odjela. Povećana iritacija u nociceptivnom sustavu izaziva aktivnu inhibiciju ovog procesa elementima protiv boli.
Šok boli može nastati samo kada antinociceptivni sustav ne uspije suzbiti utjecaj stranih čimbenika zbog pretjeranog djelovanja na tijelo. Smanjenje inhibicijske funkcije ispunjeno je pretjeranom ekscitacijom nociceptivnog sustava i stvaranjem nepredviđenih neočekivanih bolova psihogene prirode u apsolutno normalnim, nezahvaćenim organima.
Struktura tijela protiv bolova
S obzirom na koncept antinocicepcije (antinociceptivni sustav), pozornost treba obratiti na njegove pojedinačne komponente. Među njima, prije svega, vrijedi istaknuti elemente kralježnice, srednje i duguljaste moždine (siva tvar, jezgra retikularne formacije i jezgre raphe, želatinozna komponenta leđne moždine).
Zahvaljujući njima dolazi do glavnog blokiranja boli. Osoba prestaje osjećati sindrom boli kada je potisnut uzlazni tok nociceptivne ekscitacije. Ova funkcija pripada silaznoj kontroli boli. Glavniopioidi i neki hormoni, poput serotonina, djeluju kao aktivne tvari u inhibicijskom djelovanju. Ispravnije ih je nazvati modulatorima, jer mijenjaju početni položaj konačnih neurona, a pritom ne prenose nikakav ekscitatorni učinak u svom smjeru.
Posrednici i receptori boli u anticiceptivnom sustavu
Glavni i predodređeni neuroni sustava boli su oni koji se nalaze u sivoj tvari srednjeg mozga. Ovdje je važna uloga aksona, koji su uzlazni putevi do hipotalamusa i drugih mehanizama lijeve hemisfere mozga. Oni su također uključeni u smjeru suprotnom od leđne moždine. Posrednici ovih neurona su pentapeptidi, koji uključuju podvrste enkefalina. Takvi medijatori u obliku aminokiselina trebali bi primati metionin i leucin.
Enkefalini su u stanju potaknuti sve opijatske receptore u prilično kratkom vremenu. U opiatergijskim sinapsama takvi se receptori nalaze uglavnom na membrani koja obavlja zadaće postsinaptičkog „jastuka“. Sinapse koje nisu sudjelovale u procesu postaju bolne, tada bi se medijatori trebali osloboditi kroz membranu, usmjeravajući neugodnu ekscitaciju s određenog neurona na drugi.
Endogeni antinociceptivni sustav ima karakteristične opijatske receptore koji su metabotropniji. Često su povezani s bioregulatorom koji uzrokuje inhibiciju adenilat ciklaze kroz unutarstanično prepoznavanje. Posljedica svegaod navedenog je kršenje u procesu sinteze sustava protiv boli. Osim patološkog smanjenja unosa kalcija u ljudskom tijelu, uključuju se glavni posrednici sindroma boli, tj. tijelo ih počinje samostalno proizvoditi. Najčešći posrednici boli su:
- tvar P;
- kolecistokinin;
- somatostatin;
- glutaminska kiselina.
Hipotalamus i lijeva hemisfera mozga aktivatori su djelovanja
Struktura protubolnog sustava uključuje anti-bolne strukture hipotalamusa i somatosenzorno područje korteksa lijeve moždane hemisfere. Bezgraničnost njihovog inhibitornog učinka na ljudske nociceptivne mehanizme postignuta je zahvaljujući:
- inhibicija učinka na neurone leđne moždine prema dolje;
- inhibicija prema gore utjecaja na talamičke neurone;
- aktivirani utjecaj na gornji sustav kontrole kočnica odozgo prema dolje.
Samoeliminacija boli u tijelu
Nociceptivni i antinociceptivni sustavi tijela su u izravnoj koordinaciji. Potonji proizvodi opioidne endogene komponente, koje su zapravo droge u nama.
To uključuje endorfine, dinorfine, itd. Značajka njihovog kemijskog sastava su prekinute peptidne sekvence, poput sićušnih proteinskih molekula, koje se sastoje od aminokiselina.
Uloga opioidnih i neopioidnih peptida
Na prevladavajućem broju neurona, što uključujeAntinociceptivni sustav sadrži posebne receptore za takve tvari. Na primjer, kada receptori dođu u kontakt s opioidima, naknadna inhibicija se često pojavljuje na razini rada pojedinih neurona. U tom slučaju, nociceptivni sustav boli postaje inhibiran i praktički ne reagira na bol. Zadatak malih neurona analgetskog sustava je stvoriti prepreke za prijenos i distribuciju uzbude boli duž lanca sljedećih završetaka.
Ne samo da su opioidni peptidi uključeni u regulacijski proces osjeta boli. Neopioidni peptidi (na primjer, neurotenzin) također imaju utjecaj na konačnu percepciju boli kod osobe. Potječući iz mnogih izvora, bol se može inhibirati noadrenalinom, dopaminom, serotoninom i drugim kateholaminima.
Kako funkcionira mehanizam za suzbijanje boli?
Antinociceptivni sustav tijela može funkcionirati na nekoliko načina:
- Mehanizam za hitne slučajeve. Dolazi do reakcije bolnog podražaja, uslijed čega dolazi do ekscitacije sinapsi u sustavu silazne inhibitorne kontrole. Unutar stražnjih rogova leđne moždine u ovom trenutku može se uočiti ograničenje aferentne nociceptivne ekscitacije. Ovaj mehanizam je uključen u glavnu analgeziju. Kada je bol potisnuta, dva bolna podražaja djeluju istovremeno.
- Mehanizam kratkog trajanja. Lansiranje izvodi hipotalamus, koji uključuje inhibicijske sustave kontrole silaznog tipa kralježnice, srednjeg i duguljastogmozak. Za aktiviranje mehanizma za ograničavanje ekscitacije boli na razini leđne moždine, a ponekad i mozga, potrebni su čimbenici stresa.
- Mehanizam dugog djelovanja. Glavni centri nalaze se u hipotalamusu, aktiviraju se uz stalnu bol. Uzlazni tok uzbude boli prenosi se u svim područjima silazne kontrole. Emocionalna boja boli povezana je s nociceptivnim sustavom. Takva procjena u većini slučajeva nije objektivna.
- Tonik mehanizam. Zahvaljujući njemu, stalnu aktivnost antinociceptivnog sustava održavaju centri orbitalnih i frontalnih zona moždane kore. Nalaze se u prednjem režnju, iza očiju. Aktivnost nociceptivne strukture osigurava stalni inhibitorni učinak. Usput, ovaj se proces može vidjeti čak i u potpunom odsustvu boli.
Kakva je to bol?
Ancinociceptivni sustav tijela, koji kontrolira strukture moždane kore, pomaže pripremiti se za bolni učinak, a zatim prihvatiti podražaj boli uz smanjenje neugodnih, neugodnih osjeta.
Iz svega navedenog možemo jednostavno zaključiti da su intenzitet i priroda boli predodređeni osobitostima funkcioniranja dvaju sustava: nociceptivnog i antinociceptivnog. Prvi je bol, drugi je anti-bol. Specifičnost njihove interakcije predodređuje prirodu boli koju osoba doživljava. Bol može biti različita, odnosno:
- Hiperalgezija - stanje s povećanom osjetljivošću na bol, posljedicašto može biti ili visoko uzbuđenje nociceptivnog sustava, ili nisko uzbuđenje antinociceptivnog sustava.
- Hipoalgezija je stanje smanjene osjetljivosti na bol koje je rezultat suprotnog učinka: antinociceptivni sustav boli je povećan, a ekscitacija nociceptivnog sustava smanjena.
Oba stanja mogu imati pozitivan učinak na tijelo, dok uvelike ovise o pragu boli. Ova vrijednost je nestatičan pokretni pokazatelj, koji varira ovisno o karakteristikama sustava boli i analgetika. I antinociceptivna i nociceptivna struktura čine jedan kompleks boli, koji su samo njegovi elementi.
Što čovjeku prijeti bolom?
Prilično složen senzorni sustav percepcije boli neophodan je osobi kako bi tijelo i njegovi pojedinačni dijelovi ostali netaknuti. Osim toga, poremećaji funkcija ovih sustava (bol i anti-bol) utječu na život osobe na najnegativniji način. Za akutnu kratkotrajnu ili kroničnu bol, događa se sljedeće:
- Poremećaji spavanja.
- Nedostatak seksualne želje.
- Razdražljivost, nepažnja.
- Smanjenje motoričke aktivnosti.
- Depresija, depresivno psihoemocionalno stanje.
Šok boli - smrt
Intenzivna bol može usporiti disanje, ponekad ga čak i potpuno zaustaviti, dok blaga pozadinska bol može uzrokovati njegovo ubrzanje. Uz jaku bol, ubrzava se broj otkucaja srca, raste krvni tlak, što prijeti razvojem grča perifernih krvnih žila.
Prvo, koža postaje blijeda, ali uz kratkotrajnu bol, proširene žile uzrokuju njezinu hiperemiju. Smanjuje se lučenje sline, proizvodnja želučanog i pankreasnog soka, prestaje motilitet crijeva, što često dovodi do anurije. Razvoj bolnog šoka s oštrom boli prepun je smrti.
