Odgovoran za uklanjanje žuči i nekih drugih organskih tvari iz tijela, bilijarni su putevi prilično slaba točka u ljudskom tijelu. Prije ili kasnije, patološki uvjeti ovog područja uznemiruju gotovo svakog stanovnika našeg planeta. Vjerojatnost kršenja određena je načinom života i popratnim bolestima, zdravstvenim nijansama i drugim aspektima. Iz medicinske statistike je poznato da su ljudi najčešće zabrinuti zbog bolesti žučnog kamenca.
Opće informacije
Prije nego što razmislite o tome koji su poremećaji bilijarnog trakta, prvo treba obratiti pažnju na ovaj element ljudskog tijela. Relevantnost pitanja je prevalencija patologija koje značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života. Posljednja desetljeća obilježena su medicinskim otkrićima u liječenju disfunkcionalnih stanja, a najnovije metode i alati aktivno se razmatraju i raspravljaju na vrhunskim simpozijima i konferencijama koje redovito organiziraju ugledna sveučilišta i klinike.
Biliarnitrakt tvore žučni mjehur i kanali dizajnirani da odvode tekućinu koju izlučuju žlijezde iz njega. Lobarni kanali u prosjeku variraju u promjeru oko 2 mm, a zajednički kanal jetre doseže 5 mm. Dimenzije zajedničkog žučnog kanala su slične. Relativno mala veličina čini stranicu prilično ranjivom, što utječe na statističke podatke: liječnici primjećuju da uspjeh farmaceutskog tržišta i novih tehnologija liječenja ne dovode do smanjenja učestalosti gastrointestinalnih poremećaja, uključujući bilijarni sustav. Učestalost patoloških stanja razmatranog elementa tijela varira, prema različitim procjenama, od 12% do 58%. Specifični pokazatelji određeni su karakteristikama životnog stila osobe i nijansama njegovog tijela. Dakle, za žene je rizik u prosjeku tri puta veći u usporedbi s predstavnicima jake polovice.
Značajke izdanja
Disfunkcionalni poremećaji bilijarnog trakta, poremećaji mokraćnog mjehura, sfinktera često se prvi put manifestiraju spontano. Uzrok mogu biti različiti aspekti rada tijela, a kliničke manifestacije kvarova s vremena na vrijeme se razlikuju. Slučajevi se razlikuju po težini i trajanju, problemima pojašnjenja.
Kao što je vidljivo iz statistike, većina ljudi koji se susreću s takvim poteškoćama gotovo odmah odlazi u kliniku. Loše stanje se pogoršava ako osoba odmah ne dođe liječniku, već se u početku pokušava sama nositi s patologijom. Ako je slučaj jedna od problematičnih dijagnoza,a otkrivanje somatskog, neurološkog poremećaja traje dugo, povećava se rizik od razvoja hipohondrijalnog stanja. Postoji opasnost od depresivnog poremećaja.
Stručnjaci pozivaju na posebnu pozornost na bolesnika ako postoji sumnja na funkcionalne kvarove i poremećaje u radu bilijarnog trakta kod djece i odraslih. Što je više vremena bilo potrebno da se razjasni dijagnoza, što je kasnije odabran odgovarajući program liječenja, to će biti lošija kvaliteta života pacijenta.
Mnogi su uvjereni da imaju izuzetno tešku, smrtonosnu i neizlječivu bolest. Osim toga, pogrešno dijagnosticirano i pogrešno odabrano liječenje obično je popraćeno preporukom da se pridržava stroge dijete, što također negativno utječe na osobu, posebice kod dugotrajnog pridržavanja prisilnih ograničenja, koja su zapravo neprikladna za trenutnu bolest.
kolelitijaza
GSD je najčešći poremećaj bilijarnog trakta kod djece i odraslih. Patološko stanje se smatra možda najtipičnijim za ljude bilo koje dobi, koji žive u različitim mjestima i zemljama. U razvijenim zemljama broj oboljelih procjenjuje se na 10-40% ukupne populacije. U prosjeku se ovaj parametar udvostručuje svakih 10 godina. U našoj zemlji učestalost kolelitijaze varira između 5-20%, specifične pokazatelje određuje regija i karakteristike uzorka.
Prevalencija problema, uporni trend porasta slučajeva, dovodi do povećanja učestalosti kirurških intervencija usmjerenih naeliminacija kolecistolitijaze. Češće se operacija izvodi samo kada je potrebno za liječenje upala slijepog crijeva. GSD je od strane medicinske zajednice prepoznat kao društveni, medicinski i ekonomski fenomen koji uvelike utječe na dobrobit stanovništva svih krajeva planeta.
Probavni sustav i prekomjerna tjelesna težina
U posljednje vrijeme pozornost liječnika privlači međusobna povezanost disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta kod djece i odraslih te višak kilograma. Kao što pokazuje medicinska statistika, prekomjerna težina negativno utječe na stanje tijela u svim njegovim aspektima. Pate razni unutarnji sustavi i organi. Što je veća težina osobe, to je češće bolestan od dijabetesa, apneje za vrijeme spavanja, vaskularnih bolesti, bolesti srca. Prekomjerna tjelesna težina povezana je s povećanim rizikom od PCOS-a. Gotovo 88% pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom pati od visokog krvnog tlaka. Istodobno se povećavaju rizici od razvoja nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD) i dislipidemije. Steatoza jetre zabrinjava sve osobe s prekomjernom tjelesnom težinom bez iznimke.
Vjerojatnost razvoja kolelitijaze u slučaju viška kilograma procjenjuje se na 20%. A žučna kolesteroza zabrinjava svaku desetu pretile osobe. Vjerojatnost patološkog stanja, funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta uvelike je povezana s karakteristikama prehrane. Što je više životinjskih masti u prehrani, to je veći rizik od metaboličkog sindroma, koji prvo dovodi do prekomjerne tjelesne težine, a zatim do stvaranja žučnih kamenaca.
Ovih dana najčešćeGSD se opaža u Amerikanaca. Broj operacija ovom prilikom kod nas je manji nego što je tipično za zapadnu medicinu, otprilike sedam puta. Istina, neki stručnjaci smatraju da to nije samo zbog pojave kolelitijaze, već i zbog tipičnog ponašanja običnog pacijenta: među Amerikancima je češća praksa posjećivanja klinika za zabrinjavajuće bolesti.
Opasnosti i patologije
Vjerojatnije je da ćete iz vlastitog iskustva naučiti što može biti funkcionalni poremećaj bilijarnog trakta, koji se simptomi manifestiraju i koje liječenje zahtijeva ako osoba pati od viška kilograma. Rizična skupina uključuje prvenstveno žene, kod kojih se kolelitijaza javlja otprilike tri puta češće nego u muškaraca. To je zbog hormonalnih poremećaja, karakterističnih za mnoge predstavnike ljepše polovice. Sve to ispravlja metabolizam, utječe na bilijarni sustav. Kod policističnih jajnika studije su pokazale da se masna jetra formira u 42% pacijenata, a to gotovo uvijek uzrokuje žučne kamence.
Čimbenici rizika za funkcionalne poremećaje bilijarnog trakta uključuju dob osobe i korištenje kontraceptiva koji kontroliraju količinu estrogena u tijelu. Češće se kamenci stvaraju tijekom trudnoće i kod osoba koje brzo i aktivno gube na težini na agresivnom programu mršavljenja.
Kod metaboličkog sindroma rizik od stvaranja kamenca je 5,54 puta veći nego kod drugih ljudi. Rizici su to značajniji, što su svi simptomi sindroma izraženiji. Navisoki krvni tlak, visoki serumski trigliceridi, pretilost i nizak postotak lipoproteina visoke gustoće ukazuju na velike opasnosti. Metabolički sindrom javlja se u svakog drugog bolesnika sa žučnim kamencima.
Obilježja kućišta
Ako je bilijarni trakt ugrožen, simptomi uključuju bol nakon jela u epigastriju i/ili grčeve u desnom hipohondriju. Manifestacije patologije ukazuju na diskineziju puteva protoka žuči. Studije su pokazale da su oko 90% slučajeva pojave kamenaca na pozadini metaboličkog sindroma formacije koje su se pojavile na temelju kolesterola: procesi su usko povezani s aktivnim stvaranjem kolesterola i izlučivanjem ovog spoja u žuč.. Putevi luče mucin, smanjujući sposobnost kontrakcije mokraćnog mjehura.
Kao što su zapažanja pokazala, vegetativni nedostaci su još jedan značajan faktor u stvaranju kamenaca u žučnom mjehuru. Parasimpatički, simpatički NS rade neadekvatno, ravnoteža između njih se gubi, nastaje stanje poznato kao hipersimpatikotonija. Zbog toga se javlja hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta, povećava se simpatički učinak, a patološki opada parasimpatički.
Težina i kamenje: postoje li opcije?
Liječnici aktivno rade ne samo na proučavanju značajki kršenja bilijarnog trakta, već i na metodama za sprječavanje takvog stanja. Osobito se posebna pažnja posvećuje pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom. Trenutno se koristi ursodeoksiholna kiselina, uljekarne zastupljene pod trgovačkim nazivom "Ursosan". Aktivni spoj ovog lijeka utječe na membrane hepatocita, gastrointestinalne epiteliocite, kolangiocite. Zahvaljujući njemu, stabilizira se struktura staničnih elemenata, smanjuje agresivni vanjski utjecaj otrovnih tvari, smanjuje se koncentracija kolesterola u žuči, jer se inhibira njegova proizvodnja u jetrenim strukturama. Osim toga, pod utjecajem kiseline kolesterol se učinkovitije otapa. Lijek potiče otapanje čvrstih struktura i sprječava pojavu novih. Klinička ispitivanja su pokazala da ursodeoksikolna kiselina ima dobar učinak u 80% slučajeva.
Preporuča se i profilaktički tečaj uz korištenje ovog farmaceutskog proizvoda u slučaju velike vjerojatnosti poremećaja bilijarnog trakta zbog bilijarne litogenosti. Lijekovi su indicirani ako su studije otkrile brojne kolesterolske kamence, čiji je promjer manji od 5 mm. Ova kiselina štiti stanice jetre, smanjuje aktivnost žarišta upale inhibirajući stvaranje citokina. Lijek ima antiapoptotičko, antifibrotičko djelovanje. Sredstvo utječe na aktivno izlučivanje lipoproteina vrlo niske gustoće iz tijela.
Funkcionalni poremećaji
Različite varijante disfunkcije bilijarnog trakta u ICD-u su kodirane šiframa K80-K87. Kako su liječnici utvrdili, prije nego što se u bolesnika otkriju žučni kamenci, razvija se žučni mulj, a prethodi mu stanje funkcionalnog poremećaja. Ako je aBudući da su poznate prilično točne statistike o učestalosti žučnih kamenaca, tako jasna slika ne postoji za funkcionalne poremećaje.
Neki stručnjaci koji su se bavili ovom problematikom otkrili su da su funkcionalni poremećaji naznačeni pojavama i simptomima o kojima se može provesti približna statistička studija. Dakle, patološke promjene na organu, otkrivene tijekom ultrazvuka, su 70% razne deformacije, a može se s pouzdanjem reći da svi ti ljudi imaju funkcionalni poremećaj. Osim žučnih poremećaja razlikuju se i poremećaji gušterače.
Dijagnostika i fenomeni
Stanja koja prethode ICD-kodiranim disfunkcijama bilijarnog trakta razmatrana su u okviru medicinskog kongresa koji su u Rimu organizirali stručnjaci koji se bave probavnim sustavom ljudskog tijela. Događaj održan 2006. godine bio je posebno posvećen radu bilijarnog sustava.
Ovdje je odlučeno kao glavni dijagnostički znakovi patologije uzeti u obzir pacijentove pritužbe na bol, nelagodu, koja se ponekad očituje u epigastričnoj regiji, ispod rebara odozgo desno ili lijevo. Svaki od fenomena može se pojaviti samostalno, moguć je složeni simptom. Napadi boli, koji nam omogućuju da govorimo o funkcionalnim poremećajima, trebali bi trajati pola sata ili više. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razjasniti kada točno dolazi do boli: na dotično patološko stanje ukazuju osjećaji koji se pojavljuju ubrzo nakon obroka (uizmeđu četvrt sata i tri sata).
Prilikom dijagnosticiranja funkcionalnog poremećaja koji prethodi stanjima označenim kao K80-K87 u kodovima ICD 10 (disfunkcija žučnih puteva), potrebno je razjasniti kakvu vrstu boli pacijent ima. Intenzitet koji ukazuje na ozbiljnu patologiju - razinu na kojoj osoba ne može normalno funkcionirati i treba je hospitalizirati. U početku, bolovi dolaze u epizodama, postupno prelaze u trajne. Nakon defekacije, senzacije ne slabe. Ni promjena držanja ni uzimanje antacida ne pomažu u ublažavanju stanja.
Značajke i fenomeni
Ako se sumnja na funkcionalne poremećaje bilijarnog trakta, diferencijalna dijagnoza je na prvom mjestu. Poznato je da se ranije opisani simptomi mogu pojaviti uz širok raspon patoloških stanja koja utječu na gastrointestinalni trakt. Samo cijeli niz pretraga i instrumentalnih pregleda pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze.
Kod nekih pacijenata, patologija dovodi do mučnine ili izaziva gag refleks. Bol se može dati ispod lopatice s desne strane ili u leđima. Postoji mogućnost noćnih napadaja: oni se u pravilu javljaju ne prije dva sata ujutro. Dispeptični, astenoneurotski fenomeni razlikuju se kao popratni simptomi.
Nijanse dijagnoze
Službeno, na kongresu 2006. godine ne samo da su utvrdili što bi to mogao biti funkcionalni poremećaj, koje se nijanse manifestira u radu žučnih puteva, već su razmatrali i kako ispravno upisati nalaze u bolesnikov karton.
Mogućeopcije: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternativni kodiranja: E1, E2, E3. U prvom slučaju govorimo o funkcionalnom poremećaju, u drugom je jasna indikacija žučnih poremećaja u radu Oddijevih sfinktera, u trećem - gušterače.
Bol: uzroci i posljedice
Ako osoba razvije disfunkciju bilijarnog trakta prema hipotoničnom scenariju, vjerojatno je da pacijent redovito bilježi izraženu nelagodu i nelagodu. Sustavna patnja dovodi do depresivnih poremećaja, što smanjuje sposobnost podnošenja boli i pojačava je, a također inicira prijelaz procesa u kroničnost. Funkcionalne bolesti koje utječu na područje koje se razmatra često su neurotične manifestacije, iako postoji mogućnost viscero-visceralnog refleksa patološke prirode. Isto je moguće i kod poremećaja gastrointestinalnog trakta i drugih sustava, organa.
Kliničke studije poremećaja izvedbe posebno su zanimljive jer daju uvid u razvoj i napredak mnogih organskih patoloških stanja. Često je disfunkcija popraćena upalnim procesom lokaliziranim u protoku žuči. Gube se koloidne kvalitete izlučene tvari, što prije ili kasnije tjera na hitnu kiruršku intervenciju.
Disfunkcija bilijarnog trakta prema hipotoničnom tipu, kao i razvoj prema drugim scenarijima protoka, klasičan je obvezni čimbenik litogeneze, posebno izražen na početku procesa. Najbrža dijagnostika i uspješan izbor programa za ispravljanje stanja -najvažniji, kako kažu svi moderni liječnici, klinički zadatak.
Poremećaji funkcioniranja, odlučeno je uzeti u obzir trajne ili privremeno ispoljene komplekse kliničkih simptoma, izraženih u različitim dijelovima probavnog sustava. To uključuje probleme koji se ne mogu objasniti nijansama biokemije ili strukturnim značajkama unutarnjih organa. Što se tiče bilijarnog trakta, za funkcionalna patološka stanja kaže se da su simptomatski kompleks uzrokovan kvarom motorno-toničke funkcije mokraćnog mjehura, sfinktera koji se nalazi u njemu i puteva žuči.
Problemi i rješenja
Prilikom utvrđivanja karakteristika disfunkcije bilijarnog trakta u djece i odraslih, iako je važno utvrditi etiologiju procesa, to se praktički ne uzima u obzir u daljnjoj korekciji. Zadatak liječnika je normalizirati žučni kanal, bez obzira na to što je postalo glavni uzrok problema. U pravilu pacijenti dobivaju ambulantno liječenje. Uz polimorfizam poremećaja, konflikt na poslu, u svakodnevnim situacijama, uz poteškoće u razjašnjavanju stanja i prisutnost pridruženog patološkog procesa koji zahtijeva temeljit pristup terapiji, pacijent može biti upućen u bolnicu. U pravilu je hospitaliziran tjedan i pol ili dva - obično je ovo razdoblje dovoljno.
Ponekad je disfunkcija bilijarnog trakta u djece i odraslih povezana s neurotičnim poremećajima. To zahtijeva upotrebu sedativa, tonika i formulacija za stabilizaciju sna.
Važan aspekt terapijskog programa jepovjerljiva i bliska komunikacija između liječnika i pacijenta - liječnik mora objasniti klijentu što je izazvalo nelagodu i ozbiljne posljedice, kako ispraviti kršenja. Nije neuobičajeno da pacijent treba konzultacije ili nadzor programa od strane psihoterapeuta.
Jedite ispravno
Kod disfunkcije bilijarnog trakta jedan od najvažnijih aspekata je ispravan, uravnotežen, dovoljan jelovnik u smislu kalorija i nutritivne vrijednosti. Prehrana se formira uzimajući u obzir kakve smetnje u radu gastrointestinalnog trakta uznemiravaju. Osoba koja se pridržava programa koji je izradio nutricionist znatno se brže rehabilitira, a kvaliteta života se popravlja već u prvih nekoliko dana nakon početka novog režima uzimanja hrane. Najbolja opcija se smatra čestim, frakcijskim obrocima - do šest obroka dnevno. To potiče žučni mjehur na redovito pražnjenje, normalizira unutarnji tlak u kanalima i crijevima. Posljednji obrok preporuča se konzumirati neposredno prije odlaska u krevet.
Uz disfunkciju bilijarnog trakta, alkohol i gazirana pića strogo su zabranjeni. Zabrana je dimljenog mesa, pržene hrane, kao i onih s visokim udjelom životinjskih masti. Ne možete koristiti ljuto. Svi začini će se morati isključiti iz prehrane, jer takva hrana može izazvati grčeve sfinktera.
Previše aktivan i preslab
Prilikom sastavljanja prehrane treba uzeti u obzir kako tvari sadržane u namirnicama moguprilagoditi pokretljivost probavnog trakta. Konkretno, hiperkinetička disfunkcija zahtijeva ograničavanje ulaska u tijelo spojeva koji mogu aktivirati kontrakcije. To obvezuje iz jelovnika isključiti biljne masti, bogate juhe od gljiva, ribe i mesa, kao i ulja iscijeđena iz biljaka. Bolesnicima će dobro doći hrana bogata magnezijem koja snižava mišićni tonus - heljda, proso, kupus. Trebali biste ili potpuno napustiti ili značajno smanjiti potrošnju žumanjaka. Od pića, kava, čaj, posebno u jakom obliku, podliježu ograničenjima. Pacijentima se savjetuje da prestanu jesti kreme, orašaste plodove, muffine.
Ako se disfunkcija razvije prema hipokinetičkom scenariju, razumno je revidirati prehranu kako bi tijelo dobilo dovoljnu količinu korisnih proizvoda koji pozitivno utječu na kontraktilnost tkiva.
Bolesnicima se prikazuju ne prejake juhe na mesu, bogata riblja juha. Kiselo vrhnje i vrhnje smatraju se korisnim. Da biste aktivirali kontrakciju sfinktera, trebali biste jesti salate začinjene biljnim uljem, kuhati meko kuhana jaja. Biljno ulje možete koristiti kao hranu kao samostalan proizvod - 30 minuta prije jela, žličicu, dnevno, tri puta. Trajanje programa doseže tri tjedna.
Kako biste izbjegli zatvor, trebali biste jesti hranu koja aktivira crijevni trakt. Mrkva i cikla, lubenice i razno zelje odlikuju se izraženim učinkom. Pacijentima se savjetuje da jedu dinje, tikvice, kuhaju jela od bundeve. Od sušenog voća najkorisnije je sušeno voće.marelice i šljive, a od svježih treba obratiti pažnju na kruške i naranče. Prilikom sastavljanja dijete, liječnik će svakako preporučiti uključivanje meda u prehranu. Aktivacija motoričkih sposobnosti moguća je uz korištenje mekinja.
Opći uvjeti
Često disfunkcija bilijarnog sustava negativno utječe na psihoemocionalni status, izazivajući razne vrste poremećaja. Klinička pojava postaje osnova za identifikaciju endogene depresije. Da bi se to ispravilo, sredstva se odabiru procjenom stanja živčanog sustava, uključujući autonomne, kao i psiho-emocionalne manifestacije.
Bolesnicima se pokazuju lijekovi koji pojednostavljuju prilagodbu na vanjske uvjete, sredstva za smirenje i antidepresivi. U teškim slučajevima mogu se koristiti antipsihotici. U nekim slučajevima preporuča se korištenje sedativa, ganglio blokatora. Koristit će posebni gimnastički kompleksi i fizioterapija.
U posljednje vrijeme najučinkovitijom opcijom za borbu protiv visceralne hiperalgezije smatra se uzimanje antidepresiva. Među antipsihoticima prednost se daje lijekovima koji sadrže sulpirid. Program lijekova pomaže blokirati recepte za dopamin D2, eliminira povraćanje i stabilizira gastrointestinalni motilitet. Ovaj tečaj treba propisati odraslima, ali u starijoj dobi dopušteno je samo ako je moguće redovito pratiti napredak stanja pacijenta. Poznato je da s godinama rizici od preosjetljivosti postaju sve veći, što znači da uzimanje sulpirida može izazvati neželjene posljedice.
