Danas, troje od stotinu odraslih i dvoje od petsto djece ima dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovo je bolest koja zahtijeva obvezno liječenje. Nudimo vam da se upoznate sa simptomima ACS-a, uzrocima njegovog nastanka, kao i mogućim mogućnostima liječenja.
Što je ACS?
Opsesivno-kompulzivni sindrom (ili poremećaj) - stalno ponavljanje istih opsesivnih nevoljnih misli i (ili) radnji (rituala). Ovo stanje se također naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Naziv poremećaja dolazi od dvije latinske riječi:
- opsesija, što doslovno znači opsada, blokada, nametanje;
- kompulzija - prisila, pritisak, samoprisila.
Liječnici i znanstvenici počeli su se zanimati za sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja u 17. stoljeću:
- E. Barton je dao opis opsesivnog straha od smrti 1621.
- Philippe Pinel istraživao je opsesije 1829.
- IvanBalinsky je uveo definiciju "opsesivnih misli" u rusku literaturu o psihijatriji, i tako dalje.
Prema suvremenim istraživanjima, opsesivni sindrom je okarakteriziran kao neuroza, odnosno nije bolest u pravom smislu riječi.
Opsesivno-kompulzivni sindrom može se shematski prikazati kao sljedeći slijed situacija: opsesije (opsesivne misli) - psihološka nelagoda (tjeskoba, strahovi) - kompulzije (opsesivne radnje) - privremeno olakšanje, nakon čega se sve ponavlja.
Vrste ACS-a
Ovisno o popratnim simptomima, postoji nekoliko vrsta opsesivnog sindroma:
- Opsesivno fobični sindrom. Karakterizira ga prisutnost samo opsesivnih misli ili tjeskobe, strahova, sumnji koje ne dovode ni do kakvih radnji u budućnosti. Na primjer, stalno promišljanje situacija u prošlosti. Može se manifestirati i kao napad panike.
- Opsesivno-konvulzivni sindrom - prisutnost kompulzivnih radnji. Oni mogu biti povezani s uspostavljanjem trajnog reda ili nadzorom sigurnosti. S vremenom ti rituali mogu potrajati i do nekoliko sati dnevno i oduzeti puno vremena. Često se jedan ritual može zamijeniti drugim.
- Obsesivno-fobični sindrom je popraćen konvulzivnim, odnosno postoje opsesivne ideje (misli) i radnje.
ACS ovisno o vremenu manifestacije može biti:
- epizodično;
- progresivni;
- kronično.
Razloziopsesivni sindrom
Stručnjaci ne daju jasan odgovor zašto se može pojaviti opsesivni sindrom. U tom smislu postoji samo pretpostavka da neki biološki i psihološki čimbenici utječu na razvoj ACS-a.
Biološki uzroci:
- nasljednost;
- posljedice traumatske ozljede mozga;
- komplikacije u mozgu nakon zaraznih bolesti;
- patologije živčanog sustava;
- kršenje normalnog funkcioniranja neurona;
- smanjene razine serotonina, norepinefrina ili dopamina u mozgu.
Psihološki razlozi:
- traumatični obiteljski odnosi;
- strogo ideološko obrazovanje (na primjer, vjersko);
- doživjeli ozbiljne stresne situacije;
- stresan posao;
- snažna dojljivost (npr. pretjerana reakcija na loše vijesti).
Koga pogađa ACS?
Visoki rizik od opsesivnog sindroma kod osoba u obitelji koje su se već susrele s takvim slučajevima - nasljedna predispozicija. Odnosno, ako u obitelji postoji osoba s dijagnozom ACS-a, tada je vjerojatnost da će njegov najbliži potomci imati istu neurozu od tri do sedam posto.
Također OC su skloni sljedećim tipovima osobnosti:
- previše sumnjivi ljudi;
- koji žele sve držati pod svojom kontrolom;
- osobe koje su u djetinjstvu doživjele razne psihičke traume ili u čijim obiteljima je bilo ozbiljnihsukobi;
- ljudi koji su bili prezaštićeni u djetinjstvu ili, obrnuto, koji su dobili malo pažnje od svojih roditelja;
- preživjelih od raznih ozljeda mozga.
Prema statistikama, ne postoji podjela u broju pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem između muškaraca i žena. No postoji tendencija da se neuroza najčešće počinje manifestirati kod ljudi u dobi od 15 do 25 godina.
simptomi ACS
Među glavnim simptomima opsesivno-kompulzivnog poremećaja su pojava anksioznih misli i monotonih svakodnevnih aktivnosti (primjerice, stalni strah od pogrešne riječi ili strah od klica, što vas tjera da često perete ruke). Mogu se pojaviti i popratni znakovi:
- bespavane noći;
- noćne more;
- slab ili potpuni gubitak apetita;
- tmurnost;
- djelomično ili potpuno povlačenje od ljudi (socijalna izolacija).
Kategorije ljudi prema vrsti kompulzija
U većini slučajeva, ljudi podliježu sljedećim kategorijama prema vrstama kompulzija (prisilnih prisila):
- Čisti ili oni koji se boje zagađenja. Odnosno, pacijenti imaju stalnu želju za pranjem ruku, pranjem zuba, presvlačenjem ili pranjem odjeće i tako dalje. Oni koji su stalno reosigurani. Takve ljude uznemiruju misli o mogućem požaru, posjetu lopova i slično, pa često moraju provjeravati jesu li zatvorena vrata ili prozori, je li kuhalo za vodu isključeno, pećnica isključena.ormarić, štednjak, glačalo i tako dalje.
- Griješnici koji sumnjaju. Takvi se ljudi boje kazne od strane viših sila ili agencija za provođenje zakona čak i zato što se nešto ne radi tako besprijekorno kao što misle.
- Gotovo perfekcionisti. Opsjednuti su redom i simetrijom u svemu: u odjeći, okruženju, pa čak i u hrani.
- Sastavljači. Ljudi koji se ne mogu odreći stvari, čak i ako im ne trebaju, iz straha da će se nešto loše dogoditi ili će im jednom trebati.
Primjeri manifestacija ACS-a u odraslih
Kako dijagnosticirati "opsesivno-kompulzivni sindrom"? Simptomi bolesti mogu se očitovati kod svake osobe na svoj način.
Najčešće opsesije su:
- misli o napadu na voljene osobe;
- Za vozače: Brinite se da će vas udariti pješak;
- tjeskoba da nekome možete slučajno nauditi (na primjer, zapaliti požar u nečijoj kući, poplavu i tako dalje);
- strah od postati pedofil;
- strah od postati homoseksualac;
- misli da nema ljubavi prema partneru, stalne sumnje u ispravnost svog izbora;
- strah da ćete slučajno reći ili napisati nešto pogrešno (na primjer, korištenje neprikladnog rječnika u razgovoru s nadređenima);
- strah od života iz religije ili morala;
- tjeskobne misli o pojavi fizioloških problema (na primjer, s disanjem, gutanjem, zamagljenim vidom, itd.);
- strah od pogreške u radu ili zadacima;
- strah od gubitka materijalnog blagostanja;
- strah od bolesti, zaraze virusima;
- stalne misli o sretnim ili nesretnim stvarima, riječi, brojevi;
- ostalo.
Uobičajene kompulzije uključuju:
- stalno čišćenje i držanje određenog reda stvari;
- često pranje ruku;
- sigurnosna provjera (jesu li brave zaključane, jesu li električni uređaji isključeni, plin, voda itd.);
- često ponavljanje istog skupa brojeva, riječi ili izraza kako bi se izbjegle loše događaje;
- stalna provjera rezultata njihovog rada;
- konstantno brojanje koraka.
Primjeri manifestacija ACS-a u djece
Djeca su podložna opsesivno-kompulzivnom sindromu mnogo rjeđe nego odrasli. Ali simptomi manifestacije su slični, samo prilagođeni dobi:
- strah od boravka u skloništu;
- strah od zaostajanja za roditeljima i gubitka;
- tjeskoba zbog ocjena koja se razvija u opsesivne misli;
- često pranje ruku, pranje zuba;
- kompleksi pred vršnjacima, razvili se u opsesivni sindrom i tako dalje.
Dijagnoza ACS
Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog sindroma je identificiranje onih vrlo opsesivnih misli i radnji koje su se događale tijekom dužeg vremenskog razdoblja (najmanje pola mjeseca) i praćene su depresivnim stanjem ilidepresija.
Među karakteristikama opsesivnih simptoma za dijagnozu treba istaknuti sljedeće:
- pacijent ima barem jednu misao ili radnju i opire joj se;
- ideja o ispunjenju impulsa ne pruža pacijentu nikakvu radost;
- ponavljanje opsesivne misli je uznemirujuće.
Poteškoća u postavljanju dijagnoze je u tome što je često teško odvojiti opsesivno-depresivni sindrom od jednostavnog ACS-a, budući da se njihovi simptomi javljaju gotovo istovremeno. Kada je teško odrediti koji se od njih pojavio ranije, tada se depresija smatra primarnim poremećajem.
Sam test će pomoći u utvrđivanju dijagnoze "opsesivno-kompulzivnog sindroma". U pravilu sadrži niz pitanja vezanih uz vrstu i trajanje radnji i misli karakterističnih za bolesnika s ACS. Na primjer:
- količina dnevnog vremena provedenog u razmišljanju o nametljivim mislima (mogući odgovori: nikako, nekoliko sati, više od 6 sati, itd.);
- količina dnevnog vremena provedenog na prisiljavanju (isti odgovori kao na prvo pitanje);
- osjećaji zbog opsesivnih misli ili radnji (mogući odgovori: nikakav, jak, umjeren, itd.);
- imate li kontrolu nad opsesivnim mislima/djelima (mogući odgovori: da, ne, malo, itd.);
- Imate li problema s pranjem ruku/tuširanjem/četkanjem zubi/oblačenjem/pranjem/spremanjem/iznošenjem smeća itd. (mogući odgovori:da, kao i svi drugi, ne, ne želim to raditi, stalne žudnje i slično);
- koliko vremena provodite tuširanje/pranje zubi/frizura/oblačenje/čišćenje/iznošenje smeća i tako dalje (mogući odgovori: kao i svi drugi, duplo više; nekoliko puta više, itd..)
Za precizniju dijagnozu i određivanje težine poremećaja, ovaj popis pitanja može biti mnogo duži.
Rezultati ovise o broju osvojenih bodova. Najčešće, što ih je više, veća je vjerojatnost da ćete imati opsesivno-kompulzivni sindrom.
Obsesivno kompulzivni sindrom – liječenje
Za pomoć u liječenju ACS-a, trebali biste se obratiti psihijatru koji će ne samo pomoći u postavljanju točne dijagnoze, već će također moći identificirati dominantnu vrstu opsesivnog poremećaja.
A kako općenito možete pobijediti opsesivni sindrom? Liječenje ACS-a sastoji se od niza psiholoških terapijskih mjera. Lijekovi ovdje zauzimaju pozadinu i često mogu samo podržati rezultat koji je postigao liječnik.
U pravilu se koriste triciklički i tetraciklički antidepresivi (npr. Melipramine, Mianserin i drugi), kao i antikonvulzivi.
Ako postoje metabolički poremećaji koji su nužni za normalno funkcioniranje neurona mozga, tada liječnik propisuje posebne lijekove za liječenje neuroze. Na primjer, fluvoksamin, paroksetin i tako dalje.
Kao terapijahipnoza i psihoanaliza ne uključuju. U liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja koriste se kognitivno-bihevioralni pristupi koji su učinkovitiji.
Cilj ove terapije je pomoći pacijentu da se prestane fokusirati na opsesivne misli i ideje, postupno ih utapajući. Princip rada je sljedeći: pacijent se ne treba usredotočiti na tjeskobu, već na odbijanje obavljanja rituala. Dakle, pacijent ne osjeća nelagodu više zbog opsjednutosti, već zbog nedjelovanja. Mozak se prebacuje s jednog problema na drugi, nakon nekoliko takvih pristupa, poriv za izvođenjem kompulzivnih radnji jenjava.
Od ostalih poznatih metoda terapije, osim kognitivno-bihevioralne terapije, u praksi se koristi i tehnika “zaustavljanja misli”. Pacijentu se u trenutku pojave opsesivne ideje ili radnje preporuča da mentalno kaže sebi "Stani!" i analizirati sve izvana, pokušavajući odgovoriti na pitanja poput:
- Koliko je vjerojatno da će se to doista dogoditi?
- Ometaju li opsesivne misli normalan život i u kojoj mjeri?
- Koliko je velik osjećaj unutarnje nelagode?
- Hoće li život postati mnogo lakši bez opsesija i prisila?
- Hoćete li biti sretniji bez opsesija i rituala?
Popis pitanja se nastavlja. Glavno je da njihov cilj bude analizirati situaciju sa svih strana.
Također je moguće da će psiholog odlučiti koristiti drugu metodu liječenja kao alternativu ili kao dodatnu pomoć. To već ovisi o konkretnom slučaju i njegovoj težini. Na primjer, to može biti obiteljska ili grupna terapija.
Samopomoć za ACS
Čak i ako imate najboljeg terapeuta na svijetu, morate se sami potruditi. Malo liječnika - jedan od njih, Jeffrey Schwartz, vrlo poznati istraživač ACS-a - kaže da je samokontrola njihovog stanja vrlo važna.
Za ovo vam je potrebno:
- Istražite sami sve moguće izvore o opsesivnom poremećaju: knjige, medicinske časopise, članke na internetu. Prikupite što više informacija o neurozi.
- Vježbajte vještine koje vas je naučio vaš terapeut. Odnosno, pokušajte sami potisnuti opsesije i kompulzivna ponašanja.
- Ostanite u kontaktu s voljenima - obitelji i prijateljima. Izbjegavajte društvenu izolaciju, jer ona samo pogoršava opsesivni poremećaj.
I što je najvažnije, naučite se opustiti. Naučite barem osnove opuštanja. Koristite meditaciju, jogu ili druge metode. Oni mogu pomoći u smanjenju utjecaja i učestalosti simptoma opsesije.
