Nepravilan srčani ritam uvijek je pokazatelj kvara u kardiovaskularnom sustavu. Česti napadi dovode do ozbiljnih posljedica. Patologija zahtijeva pravodobno liječenje. Zatim razmotrite što je paroksizmalna tahikardija, koja je opasnost od bolesti i kakva je terapija potrebna.
Koja je ovo bolest
Šifra, prema ICD-10, paroksizmalna tahikardija ima 147. Bolest je povećanje broja otkucaja srca koje se razvija iznenada. Napad po svojoj etiologiji podsjeća na ekstrasistolu, stoga, uz ponovljena ponavljanja, možemo govoriti o paroksizmu tahikardije.
Važno je na vrijeme se obratiti liječniku kako biste izbjegli neugodne posljedice, uključujući srčani zastoj.
Razvoj bolesti
Srčani mišić radi kao rezultat impulsa u samom mišiću. Električni signal širi se kroz vlakna i uzrokuje naizmjeničnu kontrakciju atrija i ventrikula. Ako na putu naiđe na neku prepreku, onda je ritam prekinut. Mišićna vlakna se skupljaju preko postojećihbarijera, koja dovodi do povratka impulsa i formiranja žarišta uzbuđenja.
U pozadini napada paroksizmalne tahikardije, vrijeme za obnovu srčanog mišića je smanjeno, proces izbacivanja krvi u aortu je poremećen. To ne prolazi nezapaženo za funkcioniranje mozga i drugih unutarnjih organa.
Što se događa tijekom napada
U nedostatku bilo kakvih patologija, srčani mišić počinje se kontrahirati kao rezultat impulsa koji se javljaju u glavnom pejsmejkeru - sinusnom čvoru. Njihova učestalost je normalno 60-90 u minuti. Ako više, onda govore o razvoju tahikardije.
Paroksizmalni oblik ima neke svoje karakteristike:
- Uloga pacemakera je patološki dio srčanog mišića, koji bi trebao biti uključen u provođenje impulsa.
- Broj otkucaja srca spremljen.
- Napad dolazi iznenada i također prestaje.
- Paroksizam nije normalan, čak ni u nedostatku drugih simptoma.
Važno je razlikovati sinusnu tahikardiju od paroksizmalne tahikardije. Za to se uzima u obzir nekoliko znakova:
- Broj otkucaja srca. Postoji povećanje u oba oblika.
- Broj otkucaja srca. Održava se ispravan slijed kontrakcija atrija i ventrikula.
- Izvor impulsa u sinusnoj tahikardiji je glavni pejsmejker, au paroksizmalnom patološkom žarištu u srcu.
- Trenutna patologija. Sinusna tahikardija se razvija postupno i također polakonestaje, a paroksizmalni karakterizira iznenadnost.
- Vrijednost za tijelo. Sinusni oblik može biti varijanta norme, ali paroksizmalni oblik je uvijek pokazatelj patologije.
Klasifikacija bolesti
U medicini se pitanju klasifikacije pristupa uzimajući u obzir različite čimbenike.
Ako uzmemo u obzir lokalizaciju napada paroksizmalne tahikardije (ICD 10 dodijelio je šifru bolesti 147), tada se razlikuju sljedeći oblici:
- Atrial. Fokus dodatne ekscitacije razvija se u jednoj od pretkomora. Počinje zamijeniti sinusni dio. Otkucaji srca su stabilni, ali visoki.
- Atrioventrikularna. Ekscitacija se razvija u području iznad ventrikula. Manje je kontrakcija nego u prethodnom obliku, ali impulsi slijede iz atrija u ventrikule i obrnuto.
- Ventrikularna paroksizmalna tahikardija. Ritam srčanih kontrakcija nije stabilan, ventrikule se kontrahiraju češće od atrija. Smatra se najopasnijim oblikom, jer brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.
Prva vrsta bolesti i druga mogu se kombinirati u jedan oblik. U takvim slučajevima govore o supraventrikularnoj paroksizmalnoj tahikardiji.
Patologija se također možda neće odvijati na isti način, s obzirom na ovu činjenicu, razlikuju:
- Oštar oblik.
- kronično.
- Ponavljajuće.
Ovisno o mehanizmu razvoja supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, postoje:
- Ektopični oblik. Postoje lezije u srčanom mišiću.
- Recipročno.
- Multi-focus.
S obzirom na oblik i tijek patologije, liječnik odabire taktiku liječenja.
Uzroci bolesti
Teško je odrediti što je točno pokrenulo razvoj napadaja, ali se može identificirati nekoliko razloga koji značajno povećavaju rizik od paroksizmalne tahikardije.
Ako osoba nema povijest srčanih bolesti, tada se može isprovocirati napad:
- Pretjerano vježbanje.
- Mentalno prenaprezanje.
- Zlouporaba alkohola.
- Pušenje.
- Jesti začinjenu hranu.
- Jaka kava ili čaj.
- Patologije štitnjače.
- Bubrežne abnormalnosti.
- Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.
- Upotreba otrovnih lijekova, posebno srčanih glikozida ili antiaritmika.
Ovi razlozi mogu se pripisati vanjskim, ali postoje i unutarnji, među kojima:
- Nasljedna predispozicija.
- Prisutnost infekcija miokarda.
- Urođena srčana bolest.
- miokarditis.
- Prolaps mitralnog zaliska.
- Produženi stres.
- Psihički stres.
- Reumatizam.
Napadi paroksizmalne tahikardije mogu uznemiriti ne samo starije pacijente, već i mlade ljude, pa čak i djecu.
Uzroci razvoja bolesti u djece
Patologija se može manifestirati u djetinjstvu. Paroksizmalnatahikardija (ICD ju klasificira kao ozbiljnu bolest) kod djece se često razvija u pozadini sljedećih razloga:
- Urođene bolesti živčanog sustava, kao što je hidrocefalus, povišeni intrakranijalni tlak.
- Patologije nadbubrežnih žlijezda.
- Tirotoksikoza.
- Urođene srčane mane.
- Wolf-Parkinson-White sindrom.
- Zarazne bolesti srčanog mišića.
- Poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava.
Paroksizmalna tahikardija, ICD kod 147, zahtijeva hitno liječenje u djece.
Simptomi bolesti
Napad patologije se uvijek razvija iznenada. To je razlika između paroksizmalne tahikardije i uobičajenog kršenja srčanog ritma. Pacijent u ovom trenutku osjeća:
- Oštar guranje iza prsne kosti. Ovo je glavni simptom paroksizmalne tahikardije.
- Otkucaji srca su brzi i pojačani.
- Može se osjećati vrtoglavica.
- Glavobolja.
- Osjećaj knedle u grlu.
- tinitus.
- Bol u predjelu srca kompresivne prirode.
- Mogući autonomni poremećaji u obliku: pojačanog znojenja, napadaja mučnine i povraćanja, blagog povećanja tjelesne temperature.
Nakon prestanka napada dolazi do pojačanog mokrenja. Ako je napad paroksizmalne nodalne tahikardije produljen, tada su moguća sljedeća kršenja:
- Opća slabost.
- Niži krvni tlak.
- Gubitak svijesti.
U ovom trenutkuproduljeni napad, važno je pružiti prvu pomoć osobi.
Dijagnoza bolesti
Dovoljno je da iskusni stručnjak sasluša pacijentove pritužbe kako bi sugerirao prisutnost paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Zatim se pacijent šalje na EKG. Istraživanje će pokazati:
- Ispravan sinusni ritam s povećanim na 140-200 otkucaja u minuti.
- P val je vidljiv prije kontrakcije ventrikula, ali u modificiranom obliku.
- QRS kompleks nije ni proširen ni deformiran.
- Atrioventrikularni čvor koji pokazuje negativan P val nakon QRS-a ili nema QRS-a.
Dodatne studije su:
- MRI.
- Ultrazvučni pregled srčanog mišića.
- Praćenje EKG-a tijekom dana.
- Dijagnostički testovi nakon vježbanja.
- Koronografija.
- Praćenje otkucaja srca.
- EchoCG. Studija vam omogućuje otkrivanje upalnih procesa u miokardu i procjenu njegove kontraktilnosti.
Nakon potvrde dijagnoze (paroksizmalna tahikardija kod 147), liječnik propisuje terapiju. Može biti ambulantno ili zahtijevati hospitalizaciju.
Tahikardija u djece
Već smo upoznali uzroke koji mogu izazvati bolest u djetinjstvu, a zatim ćemo razmotriti simptome.
Kod djece, broj otkucaja srca u trenutku napada doseže 200 u minuti. Trajanje može biti od nekolikominuta do 3-4 sata. Ako u ovom trenutku napravite kardiogram, stručnjak će primijetiti određene promjene.
Na manifestacije patologije utječu mnogi provocirajući čimbenici, uključujući:
- Teška trudnoća u žene.
- Težak porod.
- U obitelji ima slučajeva psihosomatskih i vegetativnih bolesti, kao i poremećaja živčanog sustava.
- Obilježja provodnog sustava srčanog mišića.
- WPW sindrom.
Vrlo često provokator započetog napada je emocionalno prenaprezanje ili povećana tjelesna aktivnost. Najčešće se kod djece napad razvija noću ili navečer, ali nije isključen ni danju. Prema statistikama, ako se prvi put razvije, tada se u 90% slučajeva može brzo zaustaviti. Kod ponovljenih napada liječnička pomoć je neophodna.
Opasnost od bolesti
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija opasna je po svojim negativnim posljedicama. Komplikacije bolesti uključuju:
- Ventrikularna fibrilacija, koja može biti fatalna.
- Razvoj akutnog zatajenja srca.
- kardiogeni šok.
- Edem plućnog tkiva.
- angina.
- Infarkt miokarda.
- Progresija kroničnog zatajenja srca
Razvoj komplikacija ovisi o stanju srčanog mišića i prisutnosti popratnih patologija unutarnjih organa.
Prva pomoć bolesnima
Kada se pojave simptomi paroksizmalne tahikardije, važno je osobi pružiti prvu pomoć. To je kako slijedi:
- Pomozite osobi da sjedne ili legne na kauč.
- Otvorite gornje gumbe odjeće kako biste omogućili slobodno disanje.
- Otvorite prozor za svjež zrak.
- Uvjerite pacijenta.
Napad možete zaustaviti uz pomoć vagalnih tehnika koje će smanjiti učinak na srčani mišić simpatoadrenalnog sustava. Suština tehnika je sljedeća:
- Primijenite normalnu napetost.
- Pokušajte oštro izdahnuti, ali držite usta i nosne prolaze zatvorenima. Ovo je Valsalvin manevar.
- Ashnerov test. Pritisnite unutarnje kutove očnih jabučica.
- Operite se hladnom vodom.
- Pokušaj izazvati gag refleks.
- Pritisnite na područje karotidnih sinusa u predjelu karotidnih arterija.
Ove tehnike ne daju uvijek željeni rezultat, stoga je za zaustavljanje napada paroksizmalne supraventrikularne tahikardije potrebno koristiti antiaritmičke lijekove.
- Intravenozno primijenjena 10% otopina ATP-a ili 5% otopina glukoze, ali to se može učiniti ako nema niskog krvnog tlaka.
- Pri niskom tlaku ubrizgajte "Novocainamide" zajedno s "Methasone" ili "Adrenaline".
- Ako se primijeti supraventrikularni oblik patologije, tada koristite amiodaron, digoksin, disopiramid.
- U nekim slučajevima, upotreba b-blokatora daje pozitivan učinak.
Ako nije pomoglopomoć, paroksizmalna tahikardija se ne povlači, hitno je pozvati liječnika.
Patološka terapija
Nakon prve pomoći, kada se napad ponovi nekoliko puta mjesečno, potrebno je ozbiljno liječenje. Ako je ventrikularni oblik tahikardije, tada je pacijent hitno hospitaliziran. U drugim slučajevima možete se podvrgnuti terapiji ambulantno.
Tiječenje za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir učestalost napadaja, oblik patologije, lokalizaciju i tijek. Popratne patologije moraju se uzeti u obzir.
Terapija ima za cilj ne samo otklanjanje napadaja bolesti, već i uzroka koji su ih izazvali. Ponekad to zahtijeva od pacijenta da se podvrgne nizu dodatnih pregleda. Liječnik pacijentu najčešće propisuje sljedeću listu lijekova:
- "Cardaron" za poboljšanje otkucaja srca.
- Da blokiraju adrenalin, propisuju "A Tenolol".
- Verapamil je blokator kalcija.
- Za vraćanje ritma glicina.
- Valocardin je propisan kao sedativ.
- "Tinktura gloga".
Navedeni lijekovi olakšavaju stanje bolesnika, ali za povećanje učinkovitosti potrebno je imenovanje antiaritmika. Ovi lijekovi se daju samo intravenozno u bolnici pod nadzorom liječnika:
- kinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Ako terapija ne daje vidljive pozitivne rezultate i napadajese ponavljaju, tada se dodjeljuje električni impuls.
U teškim slučajevima preporuča se operacija tijekom koje će se izvršiti mehaničko, lasersko, kriogeno ili kemijsko uništavanje. Moguće je da će pacijentu trebati pacemaker.
Prognoza za pacijenta
Ovisi o nekoliko čimbenika:
- Oblici paroksizmalne tahikardije.
- Trajanje i učestalost napadaja.
- Prisutnost komplikacija.
- Stanja srčanog mišića.
Ako miokard ima opsežne lezije, tada se povećava rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije i zatajenja srca. Najbolju prognozu ima supraventrikularni oblik. Najmanje utječe na cjelokupno zdravlje čovjeka, ali ga se gotovo nemoguće potpuno riješiti. Tijek ovog oblika najčešće je posljedica fizioloških karakteristika srčanog mišića i osnovne bolesti koja je postala provokator razvoja napadaja.
Manje povoljna prognoza za ventrikularni oblik, koji se razvija u pozadini srčanih patologija. Ali redoviti odlasci liječniku i nekoliko puta uzimanje propisanih lijekova smanjuju vjerojatnost razvoja iznenadnog zatajenja srca i smrti.
Prevencija bolesti
Nemoguće je potpuno spriječiti razvoj paroksizmalne tahikardije, ali možete smanjiti vjerojatnost njezina nastanka. Da biste to učinili, morate slijediti neke preventivne mjere:
- Pravovremeno liječite sve zarazne bolesti u tijelu.
- Kod liječnikapojava problema u radu srčanog mišića.
- Održavajte zdrav način života.
- Izuzmite pušenje i zlouporabu alkohola.
- Preispitajte prehranu, na stolu treba biti samo zdrava i zdrava hrana s puno vitamina i esencijalnih tvari.
- Izbjegavajte povećan fizički i psihički stres.
- Ako imate povećanu živčanu razdražljivost, uzmite blage sedative.
- Ne zloupotrebljavajte jaku kavu i čaj.
- Kada propisujete terapiju za sprječavanje novih napada, trebali biste redovito uzimati lijekove koje vam je preporučio liječnik.
Bolest se može izliječiti ako ne zanemarite neugodne simptome i ne posjetite liječnika. Pravodobno liječenje pomoći će vam da se riješite napadaja paroksizmalne tahikardije.
